偏头痛是一种十分严重的神经科疾病

天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期临床效果【摘要】：目的分析探讨天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛急性发作期的临床效果。

方法选取我院2018年8月~2019年8月收治的60例急性期偏头痛患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各30例。

对照组采用尼莫地平进行治疗，实验组在对照组基础上联合天麻素进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

结果经治疗，实验组治疗有效率高于对照组，不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者头痛发作频率、持续时间及头痛程度均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对偏头痛急性发作期患者采用天麻素联合尼莫地平治疗，能够有效缓解病痛，提高治疗有效率，降低不良反应率，值得临床推广应用。

【关键词】：偏头痛；天麻素；尼莫地平；急性期疗效Clinical effect of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine【abstract 】: objective to analyze and discuss the clinical effect of gastrodin combined with nimodipine in the treatment of acute migraine.Methods 60 cases of acute stage migraine patients admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were randomly pided into control group and experimental group, with 30 cases in each group.The control group was treated with nimodipine, and the experimental group was treated with gastrodin on the basis of the control group.Results after treatment, the effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group, and the adverse reaction rate was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).The frequency,duration and degree of headache in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion gastrodin combined with nimodipine can effectively relieve pain, improve the effective rate of treatment and reduce the rate of adverse reactions in patients with acute migraine, which is worthy of clinical application.【 key words 】 : migraine;Gastrodia elata;Nimodipine;Acute stage effect偏头痛是一种常见的神经科慢性疾病，且女性发病率高于男性，给患者的日常生活带来负面影响。

偏头痛怎么办【导读】偏头痛是现代人常见的疾病之一，其主要特点为反复发作的搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。

偏头痛是一种逐步恶化的疾病，发病频率随病程长短成正比。

研究显示，偏头痛患者比平常人更容易损伤大脑局部，进而引发中风，给人生活与工作都造成极大危害。

偏头痛怎么办随着科技的发展，电子产品的普及，人们生活方式的改变，偏头痛越来越趋于年轻化。

那么，当偏头痛发作且难以忍受时，我们应该怎么办呢？下面就让小编来为大家介绍几种方法吧。

1、自我按摩：用指尖就像我们平时洗头那样抓挠头部，也可以用用木齿梳梳头、天然鬃毛硬刷来进行头部按摩。

2、保持良好睡眠：睡觉对消除偏头痛有一定效果，但要避免睡觉时间过长，否则结果适得其反。

睡觉时尽量不要俯卧，因为这种睡觉姿势容易使脖子肌肉发麻。

3、早发现早治疗：平时没事干的时候，经常检查自己是否有紧张的征兆，比如紧咬牙齿、握紧拳头、肩膀耸起等现象，这些征兆都可能会引起头痛，有这些现状者最好尽快到医院进行检查，避免错过最佳的治疗时期。

除了以上几种方法，有兴趣的患者也可以尝试一下按摩、针灸，中医中有很多技术对治疗偏头痛效果都很好。

需要提醒大家的是，如果头疼持续多日并伴有发烧、意识昏迷和斜颈时，一定要及时到医院就诊。

偏头痛是什么原因引起的偏头痛是一种很严重的神经科疾病，近年来还有年轻化的趋势，不少人年纪轻轻就患上了此病。

引发偏头痛的原因有很多，下面简单介绍一下，让大家对偏头痛的发病原因都有一个大概的了解。

1、遗传因素：偏头痛患者60%都是遗传所致，也就是说如果父母亲有偏头痛，那他们的孩子往往都会遗传到偏头痛。

2、精神因素：着急生气、工作紧张、过度悲伤等不良情绪都有可能引发偏头痛。

3、神经方面因素：神经方面常见的原因主要是工作紧张损伤下丘脑与三叉神经脊束核，引起神经肽类物质的释放。

而神经肽类物质会引起血管收缩及舒张，最后造成偏头痛发生。

4、疾病因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种因素，因肿物压迫导致血管牵引、伸展、扩张，肌肉收缩，脑膜受刺激，直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起偏头痛。

偏头痛主要的症状表现偏头痛和一般的头痛还是有一些区别的，因此我们要先知道偏头痛的症状表现，才可以在偏头痛发生的时候及时发现它，及时的进行治疗，减少给患者带来的伤害，那么我们一起来了解偏头痛的症状表现吧。

1、有先兆的偏头痛先兆期：典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆，最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等;其次躯体感觉先兆，如一侧肢体或和面部麻木、感觉异常等，运动先兆少。

先兆持续数分钟至数小时，复杂性偏头痛持续时间较长头痛期：伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛和不常见的枕部头痛等。

常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见颞动脉突出，活动头颈部头痛加重，睡眠后减轻。

大多数患者头痛发作时间多为2小时至1天，儿童持续2到8小时。

2、无先兆的偏头痛即普通偏头痛：临床最常见类型，约占偏头痛的80%。

无典型先兆，常见双颞部;眶周疼痛，可为搏动性。

发作时常有头皮触痛，呕吐偶可终止头痛。

临床试验，压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻。

3、特殊类型偏头痛：偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损。

4、偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间小于72小时，但其间可有大于4小时的缓解期。

1、适当地分散压力压力之下的人处于紧张状态，此时血管收缩绷紧，而当放松下来后，血管开始放松变粗，这时候就会出现头痛。

如果你能把压力分散开来，让忙时不要太忙，闲时也不要太闲，肯定会帮助你远离头痛。

2、每小时远望五分钟整日埋头于文件堆里，往往会引起前额中间或眼睛疼痛。

这证明眼睛需要休息一下了。

每小时要让眼睛休息5分钟，最好向远处眺望，这样有助于预防头痛。

还可以这样做：把灯拧暗或走到一间光线较暗的房间里，用手遮住眼睛，让掌心挡住光线，眼睛往掌心看30秒，然后闭上眼睛，拿开双手，再慢慢睁开眼睛。

3、办公室勤开窗封闭的写字楼里缺乏流动的新鲜空气，还有化学品、暖气系统中的有毒物、空气清新剂都滞留在大楼里，这些都可能是的头痛的诱因。

申国偏头痛诊断与治疗指南（申华医学会神经病学货会第－版）( 2023)要点【摘要】偏头痛是临床常见的原发性头痛，表现为反复发作的搏动性中重度头痛，常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等症状；偏头痛发病率高，病程长，在神经系统疾病负担中位居第二位。

目前我国偏头痛患者存在就诊率低、正确诊断率高待提高、预防治疗不足及止痛药物过度使用等问题亟待解决。

为提高临床医师对偏头痛疾病的认识、管理与规范化诊疗，中华医学会神经病学分会头痛协作组专家结合国内外临床实践，反复讨论后制订本指南，内容包括偏头痛分类、诊断与鉴别诊断及治疗。

偏头痛是一种常见的慢性发作性脑功能障碍性疾病，长期反复发作会导致严重的健康损失、生活质量下降和生产力的损耗，现已成为全球公共卫生的主要问题之一。

《柳叶刀》杂志发布的”2019年全球疾病负担研究”报告显示，偏头痛导致的残疾损失寿命年在人类全部疾病中排名第二，也是15～49岁女性人群伤残调整生命军排名居首位的疾病，对患者及冥家庭和社会均造成非常大的负面影响。

全球约10.4亿人患高偏头痛，男性终身患病率约10%，女性约22%。

我国偏头痛的年患病率为9%，确诊为偏头痛的患者每年治疗成本超过2994亿元。

分类2018年国际头痛协氨IHS殷布了《国际头痛分类－第三版X TICHD-3),将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛（C M L偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型表2），冥中最常见的是无先兆偏头痛。

诊断和鉴别诊断正确诊断是偏头痛有效治疗的前提，需要结合详尽的头痛病史问诊、可靠的体恪检查以及必要的辅助检查作出判断，冥中详细和准确的病史采集对偏头痛的诊断至关重要。

在诊断过程中需识别继发性头痛的预警信号以鉴别真他头面痛疾病，并筛查是否合并药物过度使用性头痛（MOH L还应根据偏头痛的不同临床特征，进行偏头痛亚型诊断，并评估偏头痛的严重程度和失能程度等，为制订准确、个体化的治疗策略和长期管理方案提供充分的依据。

神经科常见疾病的诊断与治疗神经科是医学领域中专注于研究和治疗与神经系统有关的疾病的分支学科。

神经系统是人体控制和调节各种生理功能的关键系统，它包括大脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等组成部分。

神经科医生致力于诊断和治疗神经系统相关的疾病，如头痛、帕金森病、癫痫等。

本文将介绍神经科常见疾病的诊断与治疗。

一、头痛头痛是人们常见的症状之一，尤其是在现代社会压力增加的情况下。

神经科医生会通过详细的病史询问和体格检查来确定头痛的原因。

常见的头痛类型包括偏头痛、紧张型头痛和群集性头痛。

对于偏头痛，可能需要进一步进行脑电图、脑磁共振等检查确认其他疾病或器质性损伤。

治疗头痛可以通过药物治疗、生活方式改变和恢复正常的工作和生活节奏等综合措施。

二、帕金森病帕金森病是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是肌肉僵硬、手指震颤和运动不协调。

神经科医生会通过对病人病史、症状和体征的详细询问和观察来进行帕金森病的诊断。

此外，神经科医生还可能会要求患者进行血液检查、脑磁共振等进一步的辅助检查以排除其他疾病。

治疗帕金森病通常包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方法，目的是减轻症状并改善生活质量。

三、癫痫癫痫是一种由脑部异常电活动引起的慢性神经系统疾病，其主要症状是反复发作的癫痫发作。

神经科医生会通过详细的病史询问、体格检查和全面的脑电图检查来确诊癫痫。

治疗癫痫的方法包括药物治疗和手术治疗。

对于大多数患者来说，药物治疗是首选，目的是减少癫痫发作的频率和严重程度。

对于未能通过药物治疗控制癫痫发作的患者，手术治疗可能是一种选择。

四、脑卒中脑卒中是一种由血管突发性阻塞或破裂引起的脑血液供应中断导致的神经系统疾病。

神经科医生会通过病史询问、神经系统检查、脑血管成像等综合手段来诊断脑卒中。

治疗脑卒中的方法包括血管溶栓治疗、手术治疗和康复治疗等。

早期介入的治疗手段，如血管溶栓药物能够尽快恢复脑血流，减轻脑损伤。

康复治疗对于恢复神经功能和改善生活质量也是很重要的。

偏头痛的诊断治疗及护理进展浅析【摘要】本文综合论述了对于偏头痛患者诊断、治疗和护理等方面的最新研究进展，指出了药物治疗、预防治疗以及康复治疗、中医治疗对于控制病情的重要意义。

此外，药物护理、改善医疗环境、关注心理健康对于治愈疾病、减轻痛苦、降低治愈费用有正面意义。

【关键词】偏头痛；诊断；治疗；护理；研究进展1引言偏头痛（migraine）是一种慢性的、反复发作的神经血管性疾病，是一种临床上十分常见的神经内科疾病[1]。

其主要症状为反复发作的头痛，发作时间持续为4-72小时，疼痛性质常为单侧、搏动性，疼痛程度为中、重度，常伴有恶心、呕吐、畏光等临床症状，发作前常有视觉、感觉和运动觉等方面的先兆。

本病常有明显的家族史，首次发病常在青春期之后，发病高峰期为40-50岁[2]。

女性更为多见，男女患病比例为1：2-1：3。

本病的患病率随着年龄的增长而增加，据资料统计，全球范围内，本病的患病率约为10%[3]。

其发病机制尚未明确。

偏头痛的发作突然且反复无常，持续时间长，疼痛剧烈且没有迅速有效地缓解或治疗手段，严重的影响了患者的学习、生活质量。

世界卫生组织（WHO）于2001年发布的《世界卫生报告》中将偏头痛定性为最致残的慢性疾病[4]。

同时偏头痛也是冠心病、脑卒中、抑郁等疾病的独立危险因素。

近几年，对偏头痛的诊断、治疗和护理等方面的实验和研究有了很大的进展，本文将对这些成果进行进一步分析和探讨，综述报告结果如下。

2偏头痛的诊断2.1偏头痛的分类国际头痛学会（HIS）于2005年5月发表的国际头痛疾病分类ICHD-Ⅱ R1中，将偏头痛分为无先兆偏头痛（migraine without aura）、先兆偏头痛（migraine with aura）、儿童周期性综合征、视网膜性偏头痛、偏头痛的并发症以及可能性偏头痛[5]。

其中，无先兆偏头痛和先兆偏头痛是最常见的两种类型。

偏头痛的先兆持续时间约为10-20分钟，分为视觉、感觉和运动觉先兆，其中视觉先兆最常见，如：暗点、闪光、黑矇和短暂的眼盲等[6]。

养血清脑颗粒联合尼莫地平片治疗偏头痛临床疗效观察摘要目的：研究养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。

方法：收集我科门诊2014-2015年收治的符合偏头痛的45例患者，随即分为观察组及对照组，对照组22例，使用尼莫地平片等基础治疗。

观察组23例，在对照组基础上加用养血清脑颗粒治疗。

观察治疗两组的头痛程度、负面情绪及生活质量。

结果：观察组临床控制16例（69.57%），总有效率87.87%。

对照组临床控制12例（54.55%），总有效率76.97%。

两组比较，总有效率差异有显著性意义。

（p＜0.05）观察组不良反应主要表现为口干、口苦、腹胀及恶性。

结论：联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效优于单纯尼莫地平治疗。

关键词：养血清脑颗粒 ;尼莫地平片；偏头痛偏头痛（migraine）是临床上常见的神经内科疾病，患者表现为反复发作的中重度和搏动样头痛，常伴恶心、呕吐等不适，严重影患者的日常生活质量［1］.偏头痛全球发病率约10%，目前国内发病率在3%左右，但其确切的发病机制并不十分明确，因此治疗起来存在很多的困惑。

我科近年来采取养血清脑颗粒联合尼莫地平片治疗偏头痛取得了良好效果，现报告如下;资料与方法入选标准所有入选病例均符合偏头痛诊断标准［2-3］，头痛发作频率超过3次/月，头痛疼痛表现为单侧性、搏动性、中重度疼痛程度较重，影响患者日常工作和生活；并经CT或MRI证实颅内无器质性病变者。

一般资料对我科门诊2014-2015年收治的符合偏头痛的45例患者，随即分为观察组及对照组，对照组22例，男8例，女13例，年龄24-48岁，平均（30.12±2.08）岁，病程0.5-15年，平均（6.23±2.28）。

观察组23例，男10例，女13例，年龄20-50岁，平均（28.12±3.08）岁，病程0.5-18年，平均（7.21±3.01）。

使用尼莫地平片等基础治疗。

关于偏头痛·偏头痛是一种神经性疾病。

· 18% 的女性和6% 的男性都患有偏头痛。

·在大多数患者中，都有遗传倾向的作用。

·大约60% 患有偏头痛的妇女在月经期间会头痛。

· 15% 患偏头痛的妇女只在月经期间会偏头痛。

· 15% 的患者会出现视觉障碍或偏头痛先兆。

·在怀孕期间，三分之二妇女的偏头痛会停止发作。

·产后发作是常见现象，但并非是哺乳的禁忌。

·三分之二妇女的偏头痛在绝经后发作频率降低。

·由于中风风险升高，患有先兆偏头痛的妇女不应服用含雌性激素的口服避孕药。

·由于中风风险升高，患有先兆偏头痛的妇女应戒烟。

·连续数月服用口服避孕药可抑制月经周期并可减轻某些妇女的严重月经性偏头痛。

偏头痛诱因许多诱因会导致偏头痛发作：·压力·睡眠不足或睡得太多·天气变化·饥饿·巧克力;奶酪;酒精、香蕉;柑橘类水果;发酵、熏制、腌制和脱水食物·过量咖啡因·过度使用止痛剂或专治偏头痛的药物·月经周期·用力过度·过度刺激，如亮光简化的诊断标准：国际头痛协会头痛分类委员会(Headache Classification Committee of the International Headache Society)提供具有以下特征且反复发作达 4 至72 小时的头痛：A：正常体检B：无其它合理的头痛原因C：以下症状至少有两种：单侧疼痛搏动性疼痛移动时疼痛加重温和或剧烈的疼痛D：以下症状至少有一种：恶心或呕吐畏光并畏声音诊断困难偏头痛是一种可能严重影响生活质量的高失能性疾病。

不幸的是，有些患者无法获得正确的治疗，且即使是那些能获得正确治疗的患者也因为误解(即对于一代又一代妇女罹患的疾病是无医可治的)而未就医治疗。

头痛有可能是你的小心眼儿——卵圆孔未闭在我们平常生活当中，可能随时都会遇到头痛的情况，而偏头痛作为一种临床上极为常见的神经系统疾病，年患病率约为15%，并且在女性群体中发生概率更大。

根据相关统计来看，每年全世界都会有超过400万人被偏头痛所困扰，尽管听上去并不像什么大病，但只有经历过的人才能够感受到它的痛苦。

由于偏头痛的成因较多，许多患者可能一辈子也难以查出这一来源。

偏头痛患者都会出现哪些症状？作为日常生活中十分常见的疾病，偏头痛的种类也较多，其中以原发性头痛最为常见。

原生性头痛的主要症状就是发作性中重度与搏动样头痛，在发病部位上多数为偏侧，也有一部分为两侧头痛。

通常来说，偏头痛的发病时间在4~72小时左右，在这一期间会表现出剧烈的头痛疼痛并不断加重，严重的还会反复发作，在经过治疗后仍有所出现。

另外，偏头痛患者在发病时还会伴随恶性、呕吐等症状，例如光纤以及声音等外部刺激或日常活动也会加重这些症状，必须要在安静的环境下加以休息才能够有所缓解。

偏头痛都有哪些病因呢？从临床医学诊断来看，许多偏头痛患者实际上在小时候就会起病，主要就是儿童期以及青春期，到了中青年阶段发病最为严重。

同时，在偏头痛患者当中，女性为高发人群，根据医学统计来看，偏头痛的男女性患者比例在1:3左右，常有遗传情况。

从相关医学研究当中看，偏头痛在我国白领人群当中也十分常见，主要诱因包括以下几种：激素变化，在女性月经期间发作频繁；睡眠不足或睡眠过多；情绪紧张并且波动频繁；过度剧烈运动；饮食杂乱不规律；部分食物与药物，例如红酒、奶酪以及巧克力等；天气变化，感觉过热或过凉，气候变化以及气压变低；所处环境当中存在强烈光写或是异味等。

头痛可能是你的小心眼儿在偏头痛患者当中，实际上也有一部分能够找到病根，并且这一病根实际上不在头上，而是在心理。

简而言之，这类偏头痛患者的病根就是在心脏当中，由于心脏上多出了一个小洞而造成了头痛，在医学上我们把这个洞叫做卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）。

神经内科都看哪些病
神经内科是治疗神经系统疾病的医学科，其涉及的疾病种类繁多，包括但不限于以下
几种：
1.头痛与偏头痛
头痛是一种常见的症状，可以由多种因素引起，例如头部创伤、神经炎症、颅内压增高、脑血管意外、肿瘤等等。

偏头痛是一种特殊类型的头痛，其特点是单侧搏动性疼痛、
面部痛感、恶心、呕吐等症状。

2.神经炎症
神经炎症是指神经系统的炎症性疾病，包括脊髓炎、脑炎、多发性神经炎等，其症状
包括头痛、视觉改变、肢体无力、感觉障碍、共济失调等。

3.脑血管疾病
脑血管疾病包括脑血管意外、脑血管病等，其症状包括昏迷、中风、颅内高压、肢体
瘫痪等。

4.癫痫
癫痫是一种神经系统疾病，其症状包括意识障碍、肌肉痉挛、抽搐等，病人可以因此
失去控制，甚至摔倒或伤害自己。

5.神经肌肉疾病
神经肌肉疾病包括肌萎缩性侧索硬化症、肌松弛症、多发性肌炎等，其症状包括肌肉
无力、萎缩、抽搐、震颤等。

6.神经系统遗传病
神经系统遗传病包括海绵状脑病、亨廷顿舞蹈病等，其症状可以是先天性的或逐渐发
展的，比如行动障碍、智力发育迟缓、谵妄等。

7.棘蛛病毒感染
棘蛛病毒感染是一种由棘蛛病毒引起的神经系统疾病，其症状包括肌肉无力、肌肉痛、面肌瘫痪等。

偏头痛偏头痛（migraine）是一组反复发作的头痛疾病，呈一侧或双侧疼痛，常伴有恶心和呕吐，少数典型病例发作前有幻觉、感觉和运动障碍等先兆，可有家族史。

近年来的流行病学资料显示：偏头痛的全球患病率约为10%，终生患病率约为14%。

偏头痛的发作可与多种因素有关，包括各种理化因素、精神因素以及体内激素水平变化等。

发病原因偏头痛的病因尚不明确，可能与下列因素有关：遗传、饮食、内分泌以及精神因素遗传因素约60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍，家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律，反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。

家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传，已定位在19p13（与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关）、1q21和1q31等三个疾病基因位点。

内分泌和代谢因素本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。

这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。

此外，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。

饮食与精神因素偏头痛发作可由某些食物和药物诱发，食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。

药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。

发病机制血管学说传统血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病。

颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽导致无菌性炎症导致搏动性的头痛。

颈动脉和颞浅动脉局部压迫、血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解发作期头痛支持这一理论。

神经影像发展TCD、PET等临床应用，进一步发展了血管源学说，提出先兆型和无先兆型偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。

左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防顽固性偏头痛的效果及安全性分析张琪;梁荷【摘要】目的:观察分析左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防顽固性偏头痛的效果及安全性.方法:选择在我院接受治疗的66例顽固性偏头疼患者作为观察对象,并将其随机分为单药组与联合组,各33例.单药组患者仅使用左乙拉西坦进行治疗,联合组则在此基础上添加氟桂利嗪进行治疗,两组治疗时间为3个月.观察两组患者总有效率以及不良反应发生率.结果:3个月后,联合组的总有效率为93.94%,优于单药组的75.76%,且不良反应发生率(18.18%)轻于单药组(36.36%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用左乙拉西坦联合氟桂利嗪的方法对治疗固性偏头痛有显著效果,值得临床推广应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)002【总页数】2页(P205-206)【关键词】左乙拉西坦;氟桂利嗪;偏头痛;不良反应【作者】张琪;梁荷【作者单位】山西省芮城县人民医院神经内科 044600;山西省芮城县人民医院神经内科 044600【正文语种】中文【中图分类】R747.2引起顽固性偏头痛的病因复杂繁多且范围较广，包括饮食与精神方面、血管扩张、遗传因素、新陈代谢以及内分泌失调等[1]。

其中约六成以上的偏头痛患者有家族史，且因为该病影响生活、学习及工作的患者更是不在少数。

前驱期该疾病的症状主要有疲乏无力、焦虑以及眩晕等，头痛期间约有一半以上的患者出现中度或重度恶心症状[2]。

本文对患者采用左乙拉西坦联合氟桂利嗪来预防顽固性偏头痛获得了良好的效果，现作如下报告。

偏头痛是一种反复性极强的搏动性头疼，属于神经科疾病。

近年来，随着社会的不断发展，人们的工作、学习以及生活压力随之变大，中青年患上偏头疼的概率亦呈上升趋势。

青春期的女性由于月经混乱、内分泌失调等因素患上偏头痛的概率大于男性[3]。

在偏头痛的间歇期间要尽可能地避免某些诱发因素，若开始出现偏头痛时，可以在其额头或颈部的位置尝试冷敷或热敷的方法缓解疼痛程度，同时在平时生活中患者应注意作息规律、戒烟少酒、保护眼睛、合理饮食等。

偏头痛的神经调节与生物反馈疗法偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特征为反复发作的单侧或双侧头部疼痛，常常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。

偏头痛不仅会影响患者的生活质量，还可能导致工作效率下降、社交活动受限等问题。

传统的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整等，但对于一些难治性偏头痛患者，神经调节与生物反馈疗法成为了一种有希望的治疗选择。

神经调节疗法是通过直接或间接刺激神经系统来调节神经活动，从而达到缓解偏头痛症状的目的。

其中，经皮眶上神经刺激（tSNS）是一种较为常见的神经调节方法。

tSNS 设备通常是一个小型的手持装置，患者可以将其放在额头上方，通过轻微的电刺激来抑制偏头痛的发作。

研究表明，tSNS 对于减少偏头痛发作的频率和严重程度具有一定的效果，尤其是对于那些对药物治疗反应不佳的患者。

枕神经刺激（ONS）也是一种用于治疗偏头痛的神经调节方法。

枕神经是头部和颈部的重要神经，通过在枕神经附近植入电极，发送电脉冲来调节神经信号，从而减轻偏头痛症状。

ONS 通常需要在手术室进行植入手术，但对于一些严重的、慢性的偏头痛患者，它可能是一种有效的长期治疗方案。

深部脑刺激（DBS）则是一种更为侵入性的神经调节方法，主要用于治疗极其严重和难治性的偏头痛。

DBS 通过在大脑特定区域植入电极，精确地调节神经活动。

然而，由于其手术风险较高和技术复杂性，DBS 在偏头痛治疗中的应用相对较少。

生物反馈疗法是一种让患者通过学习控制自身生理反应来缓解症状的方法。

在偏头痛的治疗中，常用的生物反馈技术包括肌电反馈、皮温反馈和脑电反馈等。

肌电反馈通过监测头部和颈部肌肉的紧张程度，帮助患者意识到肌肉紧张与偏头痛发作之间的关系，并学会放松肌肉，从而减少偏头痛的发作。

患者在治疗过程中会佩戴传感器，接收关于肌肉活动的实时反馈信息，并通过训练逐渐掌握放松肌肉的技巧。

皮温反馈则是基于偏头痛发作时头部皮肤温度的变化。

正常情况下，偏头痛发作前头部皮肤温度会下降，而通过皮温反馈训练，患者可以学会主动调节头部皮肤的血液循环，提高皮温，从而预防偏头痛的发作。

实验报告一、实验目的1. 了解神经科常见疾病的临床表现和诊断方法。

2. 掌握神经系统检查的基本方法，包括感觉、运动、反射等。

3. 学会运用神经影像学技术进行疾病诊断。

二、实验内容1. 案例一：偏头痛（1）病史采集：患者，女，30岁，反复发作性头痛，每次持续2-3天，疼痛部位为右侧颞部，呈搏动性，伴有恶心、呕吐、畏光等症状。

（2）神经系统检查：感觉检查：右侧颞部感觉减退。

运动检查：右侧颞肌萎缩。

反射检查：右侧颞肌反射减弱。

（3）辅助检查：头颅CT：未见异常。

MRI：未见异常。

结论：根据病史、临床表现和辅助检查，初步诊断为偏头痛。

2. 案例二：脑梗死（1）病史采集：患者，男，65岁，突发左侧肢体无力，言语不清，伴有恶心、呕吐。

（2）神经系统检查：感觉检查：左侧肢体感觉减退。

运动检查：左侧肢体瘫痪。

反射检查：左侧肢体腱反射亢进。

（3）辅助检查：头颅CT：左侧大脑中动脉供血区低密度影。

MRI：左侧大脑中动脉供血区缺血灶。

结论：根据病史、临床表现和辅助检查，诊断为脑梗死。

3. 案例三：帕金森病（1）病史采集：患者，男，70岁，逐渐出现动作迟缓、震颤、肌强直等症状。

（2）神经系统检查：感觉检查：感觉正常。

运动检查：静止性震颤、肌强直、动作迟缓。

反射检查：反射正常。

（3）辅助检查：头颅CT：未见异常。

MRI：未见异常。

结论：根据病史、临床表现和辅助检查，诊断为帕金森病。

三、实验结果分析1. 偏头痛：偏头痛是一种常见的神经科疾病，其发病机制尚不明确。

本实验中，患者表现出典型的偏头痛症状，头颅CT和MRI未见异常，初步诊断为偏头痛。

2. 脑梗死：脑梗死是脑血管疾病的一种，是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的。

本实验中，患者表现出典型的脑梗死症状，头颅CT和MRI显示左侧大脑中动脉供血区低密度影，诊断为脑梗死。

3. 帕金森病：帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其发病机制尚不明确。

本实验中，患者表现出典型的帕金森病症状，头颅CT和MRI未见异常，诊断为帕金森病。

颅底神经外科常见“头痛”你了解多少?在生活当中，几乎每个人都曾拥有过头痛的经历，这也是临床神经科当中最为常见的疾病，但是很多人经常会忽略头痛的严重性。

虽然生活当中的很多头都未必会经过临床诊断确认为某种疾病，但是就临床相关数据调查显示，大部分的病人在疾病的发展当中都会拥有头痛的现象。

而临床当中的头痛可以分为继发性头痛以及原发性头痛两种，常见的继发性疼痛主要包括：青光眼引发的头痛、蛛网膜下腔出血、中耳炎、海绵窦血栓，全身疾病如高血压、感冒等引发的头痛，而原发性头痛主要包括丛集性头痛、偏头痛、三叉神经痛、紧张性头痛等。

对此，本文针对颅底神经外科当中所常见的头痛进行相应的科普。

1.原发性头痛1.1偏头痛偏头痛很容易引发终身头痛，并且这种患病率高达18%左右，是颅底神经外科当中最常见的头痛之一，常常发病于病人的头部一侧，具有波动性、单侧性、跳动性的特点，一般疼痛会持续4~72小时左右，在头痛发作的过程当中，病人会出现恶心、畏光、呕吐等各种症状，有些病人还会出现视力下降、视物模糊等现象，严重的影响了病人的生活以及工作，降低生活质量，需要运用止痛药物来缓解头痛的症状，而一些女性病人所产生的偏头痛往往与月经息息相关。

1.2紧张性头痛相比较于偏头痛来说，紧张性头痛在颅底神经外科当中的发病率要更高一些，一般来说起病较为缓慢，会出现持续加重的症状，严重的会持续数日或者数年，疼痛的部位一般位于病人的双侧眉弓上方、双侧枕部以及颈项部位。

一般在病人情绪激动、劳累、情绪紧张或者熬夜之后出现。

症状发作时，好像头上戴了顶帽子，具有压迫感、紧箍感、束缚感、胀满感的钝痛，有时也会感觉头肩部较为沉重。

1.3丛集性头痛丛集性头痛在临床当中发病的原因尚不明确，一般认为与病人的中枢神经介导慢性生物紊乱以及遗传息息相关，大多会表现出单侧的疼痛。

具有反复发作的特点，疼痛的部位一般在眼眶、眼球后方、太阳穴的部位。

表现出爆炸样、尖锐样、非搏动性的重度或者极重度的疼痛现象。

多塞平联合地西泮防治偏头痛158例临床分析目的:探讨多塞平联合地西泮防治偏头痛的疗效与不良反应。

方法:将偏头痛患者316例随机分成治疗组与对照组。

治疗组使用“头痛Ⅰ号”治疗,即多塞平片剂12.5 mg,1次/晚,口服;联用地西泮片剂2.5 mg,3次/d,口服;对照组使用头痛Ⅱ号治疗,即维生素B1片5 mg,1次/晚,口服,联用维生素B2片2.5 mg,3次/d,口服。

连续服药观察1年。

结果:治疗组服药后总有效率为97.5%,对照组总有效率为14.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),没有明显不良反应。

结论:多塞平联合地西泮防治偏头痛有很好的疗效。

偏头痛是一组严重影响患者生活与工作的神经科疾病,其确切的病因目前尚不十分清楚,也缺乏理想的治愈方法。

笔者应用多塞平联合地西泮防治偏头痛,旨在探寻治疗偏头痛的有效方法,类似的临床研究,尚未见国内外报道[1]。

偏头痛发病机制是致病因子导致颅内动脉血管收缩,然后发生继发性颅外血管的扩张。

颅内动脉收缩时脑的血流量相对减少,枕叶大脑皮质产生缺血,进一步发生视觉黑朦、闪光、视物变形等视幻觉;随后继发颅外动脉扩张,主要是头皮动脉扩张,从而出现严重的头痛和恶心、呕吐[2-3]。

偏头痛的发作通常伴随有心情紧张不安、焦虑或抑郁、睡眠障碍等。

多塞平为三环类中镇静性能较强的抗抑郁药之一,常用于治疗焦虑症或抑郁症,同时它也具有抗胆碱作用,对血管有舒张作用,可解除血管痉挛,同时也避免了继发的颅外动脉扩张,从而消除偏头痛的一系列临床症状。

地西泮为弱安定药,具有镇静、抗焦虑等作用,可提高痛觉阈值,改善睡眠。

作者选用多塞平联合地西泮防治偏头痛158例,且设对照组进行比照,以便准确观察地西泮联合多塞平防治偏头痛的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料所有入选病例均选自笔者所在医院神经内科门诊,并严格遵循最新国际头痛学会头痛分类法进行确诊。

遴选病例的具体条件如下:(1)头痛病史均超过1年,且单次发病持续时间超过4 h。