剖宫产术后再次妊娠分娩中缩宫素的应用

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理研究摘要：目的：探究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理的有效性。

方法：选择2015年4月-2016年4月来我院行剖宫产术后再次妊娠阴道分娩者105例为研究对象，在其生产过程中，实施产程观察和临床护理。

结果：成功分娩者89例，占总数的84.76%，在生产过程中医护人员均对其实施了有针对性的临床护理，全面缓解产妇的不良情绪，减少手术时长，无并发症出现。

术后恢复良好，效果满意。

结论：对于剖宫产术后再次实施阴道分娩者，只要符合相关指征，执行阴道分娩术的安全性较高，在进行产程监护的同时，做好围手术期护理工作，可全面提升阴道分娩率，减少生产时间，帮助其尽快恢复健康。

关键词：剖宫产；再次妊娠；阴道分娩；观察；护理剖腹产的最初目的是挽救高危产妇与新生儿以及在解决难产的生产方式【1】。

但值得注意的是，最近几年，我国育龄女性的生育观念得到了较大改变，有文献证实，截止到当前，我国剖宫产率已经达到了40%以上部分地区甚至达到了80%。

实施该项手术后，再次分娩方式分为经阴分娩与再次剖腹产，而后者会给患者的家庭和社会造成沉重负担，同时也是剖宫产率不断上升的主要原因。

现如今，经阴道分娩已经成为了医学界的关注焦点，强化围产期观察，合理评估产程，实施有效护理可提升再次生产成功率。

为了全面探究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理方式，结合实际情况，本文选择2015年4月-2016年4月来我院行剖宫产术后再次妊娠阴道分娩者105例为研究对象，强化其产程观察，制定出有针对性的护理措施，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2015年4月-2016年4月来我院行剖宫产术后再次妊娠阴道分娩者105例为研究对象，本实验通过我院伦理委员审查，产妇自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。

产妇年龄区间为24.6-38.4岁，平均年龄为（28.5±1.6）岁。

孕周为36.4-41.2周，平均孕周为（38.9±0.5）周。

剖宫产术中宫体注射缩宫素断脐对新生儿及产后出血的影响剖宫产是一种常见的手术方式，通常用于产妇存在严重并发症或胎儿情况危险时无法进行阴道分娩的情况下。

在剖宫产手术中，为了减少出血量和加快子宫恢复，常规地进行宫体注射缩宫素以促使子宫收缩，并在产妇分娩后施行断脐操作将新生儿与母亲分开。

那么，这种方式对新生儿及产后出血有什么影响呢？首先，让我们来了解一下宫体注射缩宫素对产后出血的影响。

宫体注射缩宫素是一种常用的促使子宫收缩的方法，通过这种方式可以有效减少产后出血的发生率。

在剖宫产手术中，因为胎儿无法经过阴道顺利产出，子宫需要通过手术切口来移除，这样会导致子宫受到刺激后容易出现子宫肌肉松弛的情况，增加了产后出血的风险。

而通过宫体注射缩宫素的方式能够有效地刺激子宫肌肉收缩，减少出血量，降低了产后出血的风险。

其次，对于新生儿而言，剖宫产手术中的断脐操作对其有着明显的影响。

在传统的剖宫产手术中，医生通常会在新生儿出生后立即进行断脐操作，将新生儿从母体中独立出来，并进行脐带的处理。

这种方式会让新生儿在分娩后没有经过阴道，可能会影响其接触到母体分泌的一些菌群，导致新生儿的免疫系统较弱，容易感染疾病。

为了解决这个问题，近年来一些医院开始推行所谓的“延迟断脐操作”方式，即在新生儿出生后暂不立即进行断脐操作，而是将新生儿与妈妈维持皮肤接触，促进母婴之间的亲子接触和关系，这种方式可以帮助新生儿更好地适应外界环境，促进免疫系统的发育，降低感染的风险。

总的来说，剖宫产手术中宫体注射缩宫素和断脐对新生儿及产后出血都有着重要的影响。

通过合理的使用缩宫素和采取适当的断脐操作方式，可以有效地减少产后出血的风险，并促进新生儿健康的发展。

在进行剖宫产手术时，医生应该根据具体情况选择合适的操作方式，以确保产妇和新生儿的安全和健康。

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择【关键词】剖宫产；妊娠分娩方式自80年代开始，我国的剖宫产率持续上升，剖宫产后再次妊娠病例随之增多，面对这些病例，如何选择分娩方式，已成为产科医生面临的一个难题。

为此，本文对我院285例剖宫产后再次妊娠分娩的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择。

1资料与方法2005年1月-2009年12月曾行剖宫产术再次妊娠在我院分娩285例，占同期分娩总数5475例的5.2%，其中一次剖宫产史279例，二次剖宫产史6例，再孕距前次剖宫产时间，最短九个月，最长15年。

依据病人的具体情况，制定的试产条件：①本次妊娠距前次手术二年以上，有一次剖宫产史；②产前b超测量子宫下段切口部位厚度，其切口连续性良好；③前次手术指征本次妊娠已不存在；④前次术式为子宫下段剖宫产，且术后无产褥感染及切口愈合不良者；⑤本次妊娠无严重内科合并症及产科并发症；⑥在严密监测切口瘢痕，胎儿大小，羊水量，胎盘位置，胎儿宫内情况下等待自然临产；⑦产妇及家属愿意接受试产，随时做好剖宫产准备。

2结果按照以上条件，施行阴道试产114例，占剖宫产后再次妊娠285例的40%，试产成功阴道分娩者86例，试产成功率75.4%，占285例的30%。

试产失败改行剖宫产28例中，未发生子宫破裂，另外171例没有试产，行选择性剖宫产，术中发现3例不完全性子宫破裂。

试产成功者阴道分娩方式：均行会阴侧切术助产，26例使用了缩宫素，17例行胎头吸引术。

3讨论3.1剖宫产后再次妊娠分娩可以经阴道试产虽然医学科学已飞速发展，至今仍有一些产科医生直接以“瘢痕子宫”为手术指征，进行择期再次剖宫产，其不给患者进行试产的唯一理由是害怕发生子宫破裂。

本文依据病人的具体情况，对剖宫产后再次妊娠产妇进行试产，结果有75.4%的产妇得以从阴道分娩，而且未发生子宫破裂，故认为在严密监测下试产是较为安全的，并不是一次剖宫产，次次剖宫产，要改变这一观点。

缩宫素的规范使用主要学习内容：缩宫素药理作用引产的定义、遵循原则缩宫素引产适应症、禁忌症缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。

缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。

如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。

药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。

缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。

随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。

它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。

升压和抗利尿作用很弱。

药代动力学肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。

本品经肝、肾代谢。

妊娠晚期引产。

定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。

引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。

引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。

如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。

引产遵循的原则只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。

在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。

接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。

引产主要适应症（2014指南）延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。

剖宫产术后再次妊娠178例分娩方式的选择【中图分类号】r719．8 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0032-02【摘要】目的：探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。

方法：对2009年1月至2009年12月我院178例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式，分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。

结果：178例经阴道试产者58例中30例试产成功，试产成功率为51.72%。

行第二次剖宫产者148例。

结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者可在严密监护下试产。

【关键词】剖宫产;再次妊娠;分娩方式剖宫产是解决难产、某些产科合并症、抢救孕产妇和围生儿生命采取的手段。

近年来，随着剖宫产手术指征的放宽，剖宫产率持续上升，剖宫产后再次妊娠的分娩已成为产科临床突出的问题。

由于过度强调子宫破裂问题，大部分产妇选择了再次剖宫产。

本文对我院近1年剖宫产术后再次妊娠178例临床资料进行回顾性分析，以探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。

1 资料与方法1.1 一般资料:我院2009年1月至2009年12月剖宫产术后再次妊娠分娩者178例。

再次择期剖宫产120例，58例阴道试产，经阴道分娩30例，试产失败改急诊剖宫产28例。

产妇年龄22～42岁，孕次均≥2次，孕周36+5～40+2周，距上次剖宫产时间16个月～15年，其中10年11例。

前次剖宫产术式：子宫下段横切口剖宫产168例，子宫体部剖宫产4例，术式不详6例。

经阴道试产58例，均无术后切口感染及晚期产后出血史，超声测定子宫下段瘢痕厚度为(5.1±1.6)mm。

1.2 前次剖宫产指征:依次为胎儿宫内窘迫64例，社会因素30例，臀位16例，产程阻滞15例，巨大儿13例，前置胎盘10例，妊娠期高血压疾病16例，合并内科疾病2例，羊水过少5例，骨盆狭窄4例，胎盘早剥2例，子宫先兆破裂1例。

1.3 经阴道试产组指征:(1)超声子宫下段瘢痕厚度≥3.5 mm;(2)前次剖宫产距此次妊娠时间2年以上;(3)患者接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊;(4)前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中无切口撕裂且术后切口愈合好、无感染;(5)前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征;(6)宫颈bishop评分≥6分，无相对头盆不称;(7)有较好的医疗监护设备，具备随时手术、输血及抢救条件。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[摘要] 目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择，提高分娩质量。

方法将2011年7月—2012年7月在该院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇200例分为剖宫产组71例和阴道试产组129例，对两组的分娩情况进行对比。

结果阴道试产组试产成功81例（62.79%）。

两组的新生儿窒息率、产褥感染率、出血量以及住院天数相比，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论剖宫产术后再次妊娠阴道试产的指征，已经不是剖宫产史，只要满足条件的孕妇均能够在密切的监视下进行阴道试产。

[关键词] 剖宫产；再次妊娠；分娩方式[中图分类号] r719.8 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0085-02由于剖宫产的指征在不断地扩大，以至于接受剖宫产后再次妊娠的数量越来越多，现在重要的问题在于该选择什么样的分娩方式才能够更有助于孕妇的分娩。

为了探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的合理选择，提高分娩质量，现对2011年7月—2012年7月在该院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇200例的资料分析并报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组资料的200例均为在该院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇。

年龄24～37岁，平均（28.8±2.2）岁。

产次2～4次，孕周36～40周，距上次剖宫产手术时间l4个月～9年。

产妇均符合试产条件。

分为剖宫产组71例和阴道试产组129例。

1.2 分娩方式在孕妇住进医院后，要整体掌握孕妇的妊娠情况以及以前的剖宫产情况，要进行产前检查，避免子宫下方出现瘢痕的状况，对于分娩方式的选取而言，不仅要听取医生的意见，还应该结合孕妇及其家属的意见。

其中阴道的试产指征包括：①孕妇能够进行试产。

②该次妊娠与前1次剖宫产的时间应该超过两年。

③没有出现相对头盆不称的情况。

④子宫没有受到任何破坏。

⑤上一次剖宫产没有遗留任何不良体征。

⑥妊娠后没有并发症或者是综合征出现。