关于做好基本医疗保险跨省异地安置退休人员备案工作的通知

退休人员异地就医最新政策随着社会进步和人口老龄化现象的加剧，退休人员的健康问题日益受到关注。

为了更好地保障退休人员的就医权益，政府不断加大相关政策的力度，并于最近出台了一系列退休人员异地就医的最新政策。

本文将围绕这一主题，对最新政策进行介绍和分析。

一、政策背景退休人员异地就医旨在解决退休人员在居住地就医困难的问题，让他们能够在异地享受更好的医疗服务。

这一政策的出台，一方面是由于中国的城乡发展不平衡，一些地区的医疗资源严重不足；另一方面也是为了满足退休人员对更高水平医疗服务的需求。

因此，政府制定了退休人员异地就医的最新政策。

二、政策内容1. 符合条件的人员退休人员异地就医政策适用于所有退休人员，包括企事业单位退休人员、机关事业单位退休人员以及农民工等。

只要在社会养老保险制度下享受待遇，且年满60周岁的退休人员都可以享受该政策。

2. 就医范围和内容退休人员在异地就医期间，可享受基本医疗、门诊医疗和基本医药费等相关费用的报销。

对于一些特殊病种，政府也会给予特殊的医疗补贴。

需要提醒的是，退休人员异地就医并不包括高端医疗和特殊医学费用。

3. 就医流程退休人员异地就医需要先到当地社保经办机构办理相关手续。

在办理就医前，需要准备好相关的医疗证明、病历等材料。

办理完手续后，可以选择就近的医疗机构进行治疗。

就医结束后，凭相关证明和费用清单，到居住地社保经办机构申领报销。

三、政策优势1. 提高医疗服务水平退休人员异地就医政策的出台，能够有效缓解医疗资源不足的问题。

在异地就医的过程中，退休人员可以选择更好的医疗机构和医生，提高就医的满意度和质量。

2. 促进城乡发展平衡由于经济的发展不均衡，一些地区医疗资源相对丰富，而另一些地区则严重医疗资源不足。

退休人员异地就医政策的实施，可以促进医疗资源的流动，缓解医疗资源的不均衡状况，进一步推动城乡发展的平衡。

3. 减轻退休人员经济压力退休人员就医期间的医疗费用，可以根据政策予以报销或者给予一定的医疗补贴。

河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作方案》的通知文章属性•【制定机关】河南省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2017.04.05•【字号】豫人社办〔2017〕46号•【施行日期】2017.04.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作方案》的通知各省辖市、省直管县（市）人力资源社会保障局，厅属有关单位：现将《河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作方案》印发给你们。

请遵照执行。

2017年4月5日河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作方案根据《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号），为扎实推进我省基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算工作，结合我省实际，制定本工作方案。

一、工作目标按照国家统一部署，先从跨省异地居住人员（包括异地安置退休人员、异地长期居住人员以及常驻异地工作人员，下同）开始，逐步开展全省参保人员跨省异地就医直接结算。

完善省、市级异地就医结算平台，稳步推进基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算。

二、基本原则（一）统筹规划，循序渐进。

按照国家统一部署，把握工作重点和时间节点，坚持先住院后门诊、先异地居住后转诊转院、先基本医保后补充保险，在试点探索的基础上，稳步全面推进直接结算工作。

（二）因地制宜，同步推进。

结合我省实际，在健全完善省、市级结算平台和信息系统的基础上，同步推进跨省异地就医直接结算和省内异地就医直接结算工作。

（三）统一管理，有序就医。

规范异地就医管理和服务，全省统一经办规程，统一报销目录，统一定点管理，在方便参保人员异地住院和报销的同时，建立合理的转诊就医机制，引导参保人员有序就医。

三、工作任务和时间安排（一）报送备案信息。

各统筹地区按国家统一的《异地就医登记备案表》格式要求采集和完善异地居住人员备案信息并报送省社会保障局。

北京市人力资源和社会保障局关于确保如期完成北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作任务的通知【法规类别】保险综合规定【发文字号】京人社医保发[2017]122号【发布部门】北京市人力资源和社会保障局【发布日期】2017.06.08【实施日期】2017.06.08【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件北京市人力资源和社会保障局关于确保如期完成北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作任务的通知（京人社医保发[2017]122号）各区人力资源和社会保障局：为贯彻落实人力资源社会保障部办公厅《关于确保如期完成基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作任务的通知》（人社厅发〔2017〕124号）精神，进一步加快做好我市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算（以下简称直接结算）工作，确保如期完成任务，现将有关事项通知如下：一、目标任务2017年6月底前，直接结算备案人员范围要从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员，从职工基本医疗保险参保人员扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员，相关备案信息要同步上传至国家异地就医结算系统；所有三级定点医疗机构纳入直接结算定点范围，全面放开对已接入国家异地就医结算系统的异地统筹地区开展直接结算。

2017年7月底前，新增备案人员信息与国家异地就医结算系统实时同步，对备案人员信息实行动态管理；所有有关定点医疗机构纳入直接结算定点范围，全面开展直接结算业务。

2017年9月底前，备案人员信息上传国家异地就医结算系统的比率要达到90%，在线备案人员要全部可以实现直接结算；对已开通账户的异地省市，预付金、结算资金要如期拨付到位。

年底前，进一步巩固完善各项工作。

就医地管理责任基本落实，异地参保人员来京直接结算就医纳入本市统一监管；各区医疗保险经办机构对本辖区定点医疗机构直接结算费用的现场核查率要不低于20%。

06
国家医保局、财政部7月26日发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，通知明确跨省异地就医直接结算“十四五”的目标任务，2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省跨省异地就医新规出台
※文/山水
遍开展的门诊慢特病相关治疗费用将逐步纳入跨省直接结算范围等。

隆学文说，新规统一了住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策，执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策，“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程。

异地就医结算有了“新指南”
07局网站）。

贵阳市医疗保障局、贵阳市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知文章属性•【制定机关】贵阳市财政局,贵阳市医疗保障局•【公布日期】2023.04.27•【字号】•【施行日期】2023.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文贵阳市医疗保障局、贵阳市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知各区（市、县）医疗保障局、财政局，局属各单位：为持续深入推进“强省会”行动，继续优化基本医疗保险异地就医直接结算工作，根据《省医保局省财政厅关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（黔医保发〔2023〕2号）要求，现就我市基本医疗保险异地就医直接结算工作有关事项通知如下：一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，按照国家和省、市的决策部署，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持政策优化集成、管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷，深化基本医疗保险异地就医直接结算改革，持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。

二、目标任务2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医疗机构数量进一步扩大，群众需求大的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨统筹区、跨省直接结算范围，异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下跨省通办。

三、完善异地就医直接结算政策（一）统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用异地就医直接结算基金支付政策。

异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，执行“就医地目录、参保地政策”。

省内异地就医，应由基本医疗保险、大额医疗费用补助或大病保险、补充医疗保险、医疗救助和个人账户支付的住院、门诊医疗费用，结算时“一站式”直接结算。

住院期间确需到外院检查治疗或者药店购药的费用按规定纳入本次住院费用跨省直接结算。

关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见人社部发[2009]190号各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（劳动保障）厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发［2009］6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发［2009］12号）精神，切实加强和改进以异地安置退休人员为重点的基本医疗保险异地就医（以下简称异地就医）结算服务，现提出以下意见：一、加强和改进异地就医结算服务的基本原则和指导思想是，以人为本、突出重点、循序渐进、多措并举，以异地安置退休人员为重点，提高参保地的异地就医结算服务水平和效率，加强就医地的医疗服务监控，大力推进区域统筹和建立异地协作机制，方便必需异地就医参保人员的医疗费用结算，减少个人垫付医疗费，并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。

二、按国务院医改近期重点实施方案的要求提高统筹层次，有条件的地区实行市（地）级统筹，在同一统筹地区范围内统一基本医疗保险的政策、标准和管理、结算方式，实行统一结算，减少异地就医结算。

三、参保人员短期出差、学习培训或度假等期间，在异地发生疾病并就地紧急诊治发生的医疗费用，一般由参保地按参保地规定报销。

四、参保人员因当地医疗条件所限需异地转诊的，医疗费用结算按照参保地有关规定执行。

参保地负责审核、报销医疗费用。

有条件的地区可经地区间协商，订立协议，委托就医地审核。

五、异地长期居住的退休人员在居住地就医，常驻异地工作的人员在工作地就医，原则上执行参保地政策。

参保地经办机构可采用邮寄报销、在参保人员较集中的地区设立代办点、委托就医地基本医疗保险经办机构（以下简称经办机构）代管报销等方式，改进服务，方便参保人员。

六、加快基本医疗保险信息系统建设，鼓励有条件的地区实行城市间或区域间的信息、资源共享和联网结算。

各地可积极探索利用各种社会服务资源参与异地就医结算服务。

高新区医疗保险异地安置办理须知温馨提示：医保在集团购买的职工，要在昆明住院才可以享受住院待遇（报销住院费用），不办理医保异地安置备案的，在异地住院的费用全部由职工自己承担，请各单位及时通知职工办理医保异地安置备案，谢谢!办理原则：职工自愿办理，但需告知职工本人，未办理异地备案的职工，发生异地住院费用以后，不能报销住院费用。

办理所需材料：1.《昆明地区长期驻外和异地安置参保人员医保报销备案表》原件2份，表格中“医院盖章”“异地医疗机构盖章”一式两份邮寄回来给集团HR社保主管（一定要原件）2.《高新区城镇职工基本医疗保险异地安置或长期驻外人员登记表(gxq)》电子版传给集团HR社保主管医保异地备案常见问题：１.可以选不同地区的医院吗？不可以，但是属于同一地州的不同地区（如楚雄州的楚雄市及禄丰县）就可以选择医院（即楚雄市选一家医院，禄丰县选一家医院），医保中心到高级别的医保中心盖章即可（即楚雄州医保中心）2.外省医院可以选择吗？可以的，全国定点医院都可以3.职工办理了医保异地安置备案，想回昆明住院的怎么办？经与高新区医保沟通，昆明市调整了政策，办理了备案的职工回昆明住院的，不用取消备案就可以办理住院手续，医保卡在昆明也可以正常使用，住院时只需向医院出示医保卡及身份证即可。

4.备案有效时间：只要不取消备案，永久有效5.员工因工作调动，需要更换备案医院的怎么办？重新办理备案手续即可6.女职工办理了医保异地安置，但是不想在选择的医院生小孩怎么办？生育费用报销的是生育保险，任何一家定点医院都可以报销生育保险费用7.已经办理备案的职工，如何享受住院待遇？已经办理备案的职工，在选择的医院住院时，若该医院已经实现医保联网的，入院时出示医保卡及身份证原件，医院会直接跟昆明市医保中心结算费用，出院时，职工只需缴纳住院医疗费用的自负部分即可；若选择的医院未实现医保联网的，入院时告知医院职工为医保用户，住院费用由本人垫付，出院后向职工所在单位HR人员提供相关材料（1.费用明细清单;2.就医发票;3、出院证、出院小结；4.首次病程记录；5、病情诊断证明书；6.医保卡复印件及身份证复印件），每月1-10日到高新区医保中心医保报销窗口办理住院费用报销手续。

河南省人力资源和社会保障厅关于规范基本医疗保险异地居住人员备案工作的通知文章属性•【制定机关】河南省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2017.06.22•【字号】豫人社办函〔2017〕162号•【施行日期】2017.06.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文河南省人力资源和社会保障厅关于规范基本医疗保险异地居住人员备案工作的通知豫人社办函〔2017〕162号各省辖市、省直管县（市）人力资源和社会保障局：根据《河南省人力资源和社会保障厅关于做好基本医疗保险跨省异地居住人员备案工作的通知》（豫人社办函〔2017〕63号）要求，结合各地异地居住人员备案信息上报情况，为切实做好我省基本医疗保险异地居住人员备案工作，现就有关事项通知如下：一、完善备案人员数据信息。

各地依据社会保险网上查询系统（）公布的行政区划代码、跨省异地就医定点医疗机构编码，以及省内异地就医定点医疗机构代码（附件1），重点完善已备案人员参保地行政区代码、名称，就医地行政区划代码、名称，以及备案医疗机构代码、名称等信息。

对备案数据信息缺失、错误的，要采取多种渠道联系备案人员，及时补充完善相关信息，确保备案人员在异地就医直接结算医疗机构住院时进行直接结算。

对新增异地居住备案人员要按照统一要求做好信息采集工作。

二、实时上报异地居住人员备案信息。

各地要进一步完善医保管理信息系统，增加异地居住人员备案信息录入/导入、查询、汇总分析等功能，将已经填写完整的异地居住备案人员信息及时上传省异地就医结算系统，全面实现异地居住备案人员住院医疗费用直接结算。

对新增异地居住备案人员信息要直接录入/导入（操作流程见附件2）当地医保管理信息系统并实时上传，对异地居住人员备案信息进行动态管理，异地居住人员备案信息有变更的，及时在当地医保管理信息系统更新并实时上传。

三、做好社会保障卡应用和跨省就医检测。

二代社保卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第1339号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.10.14•【文号】医保函〔2020〕122号•【施行日期】2020.10.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第1339号建议的答复聂鹏举代表：您提出的《关于国家统一养老保险和医疗保险缴费比例的建议》收悉，现答复如下：医疗保障是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。

国家高度重视医疗保障工作，减轻人民就医负担。

目前我国全民医保已基本实现，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）分别覆盖就业人群和非就业人群，截至2019年底，职工医保参保人达3.29亿人，居民医保参保人10.25亿人，参保率稳定在95%以上。

参保群众在定点医药机构发生的符合规定的医药费用，均可按规定享受相应待遇，职工医保、居民医保在政策范围内住院费用的报销比例分别达到80%和70%左右，普遍开展门诊慢性病和特殊疾病保障，居民医保普遍开展普通门诊统筹。

在基本医保公平普惠基础上，国家健全完善职工大额医疗补助、居民大病保险等补充保险措施，进一步减轻大病患者费用负担，这其中居民大病患者保障水平在基本医保基础上提高了约13个百分点。

符合规定的贫困人口还可享受大病保险的倾斜支付和医疗救助的托底保障。

医疗保障制度建设完善过程中，注重完善政策措施，加强管理能力，提高服务水平，促进制度可持续发展，确保参保人待遇享受。

一、关于提高基本医疗保险统筹层次的建议国家高度重视提高基本医疗保险统筹层次相关工作。

职工医保制度建立之初，国家明确原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位。

新型农村合作医疗制度建立初期，也明确一般采取以县（市）为单位进行统筹。

基本医保制度健全完善过程中，国家对医保基金统筹层次相关工作提出进一步要求，2011年颁布的社会保险法明确要求，基本医保基金逐步实行省级统筹，今年《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》进一步提出要巩固提高统筹层次，按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，做实基本医疗保险市地级统筹，探索推进省级统筹。

国家农村医保异地备案流程
一、办理人员
1、跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员。

2、跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

二、办理材料
1、《跨省异地就医登记备案表》。

2、《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。

3、《基本医疗保险转外就医备案表》。

4、有效身份证件。

三、办理备案流程
1、线下窗口办理：参保人员线下办理备案时，需提交《跨省异地就医登记备案表》，如实登记本人信息，并签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》，由本人或被委托人到参保区经办机构办理备案；转外就医人员由本人或被委托人按照本市基本医疗保险转外就医备案相关规定和流程，到所参保区医疗保险经办机构办理备案。

2、线上办理流程
（1）登录国家医保中心网站，点击首页异地备案→异地就医备案申请，进入异地就医备案页面。

（2）根据实际情况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”，点击开始备案。

（3）仔细阅读备案告知书，选中本人已仔细阅读备案告知书，点击我已阅
读，点击开始备案。

（4）填写相关资料信息，确认无误后，点击提交备案。

（5）仔细阅读承诺书相关条款，确认无误后签署姓名，点击保存并提交，并再次点击提交备案。

（6）备案信息提交后，自动弹出提示页，提示备案是否成功，点击查看备案记录按钮，可查询异地就医备案状态。

备案成功后，即时生效。

国家医保政策法规单位职工2023年每周测试第1期年月日姓名：职务：成绩：一、填空题（每空5分，共50分）1.（）覆盖城乡全体人口，公平普惠保障人民群众基本医疗需求。

2.补充医疗保险保障参保群众（）之外个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用。

3.医疗保险参保政策主要包括参保人群范围（）参保政策等。

4.基本医疗保险待遇支付政策中普通门诊支付政策包括（）和（）。

5.基本医疗保险待遇支付政策中倾斜政策包括（）和（）。

6.国家医疗保障待遇清单中明确，职工医保住院待遇支付的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（）%。

7.国家医疗保障待遇清单中明确，对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的普通门诊费用，居民医保门诊统筹支付比例不低于（）%。

8.全国医疗保障经办机构统一服务口号为“（）”。

二、简答题（共4题50分）1、医疗救助对困难群众参加居民医保个人缴费分类资助有哪些类别（10分）？2、参加基本医疗保险的人员中哪些可以申请办理跨省异地就医直接结算（20分）？3、为了提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务，我们在进行跨省异地就医直接结算费用时，按照什么要求结算（10分）？4、医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作目标是什么（10分）？一、填空题1.基本医疗保险。

解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。

2. 基本医疗保险。

解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。

3.资助。

解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。

4.普通门诊、门诊慢特病。

解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。

5.大病保险、医疗救助。

解析（依据）：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。

退休人员办理异地就医备案流程1.退休人员需要到社区卫生服务中心或医院预约异地就医备案。

Retired workers need to make an appointment for medical treatment in another place at the community health service center or hospital.2.准备好相关的身份证明和医保卡。

Prepare related identification and medical insurance card.3.前往目标地点的异地就医备案窗口进行登记和办理手续。

Go to the registration window for medical treatment in another place at the target location to complete the registration and formalities.4.填写相关的申请表格并提供必要的个人信息。

Fill in the relevant application form and provide necessary personal information.5.递交申请表格并等待工作人员审核和办理。

Submit the application form and wait for the staff to review and process it.6.接受工作人员的审核，可能需要提供相关的医疗证明或诊断报告。

Undergo review by staff, which may require providing relevant medical certificates or diagnosis reports.7.等待审批结果，一般情况下会在一周内完成备案手续。

Wait for the approval result, which is usually completed within one week.8.如有需要，缴纳相应的费用并领取备案证明。

辽宁省人力资源和社会保障厅关于参加基本医疗保险的退休人员异地安置后就医问题的通知文章属性•【制定机关】辽宁省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2009.06.23•【字号】辽人社发[2009]15号•【施行日期】2009.06.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文辽宁省人力资源和社会保障厅关于参加基本医疗保险的退休人员异地安置后就医问题的通知（辽人社发〔2009〕15号）各市劳动和社会保障局：当前，参加城镇基本医疗保险的退休人员异地安置的较多，要求解决异地就医和费用及时结算、异地使用个人账户就医购药问题的反映较多。

在暂未实现各统筹地区基本医疗保险跨统筹地区计算机联网和网上结算的情况下，为了满足异地安置、居住退休人员的要求，方便其就医购药，现就有关问题通知如下：一、关于异地安置的退休人员选择定点医院问题（一）参加城镇职工基本医疗保险的退休人员跨统筹地区安置的，可在安置地选择2-3所不同级别医院拟为本人就医定点医院，经本人与院方沟通同意后，向参保地基本医疗保险经办机构提出定点申请和提供安置地户口证明，经批准（备案）后正式作为安置人员的定点医院。

异地安置的退休人员在安置地定点医院住院（门诊特殊病种）发生的医疗费用报销范围和标准、报销程序等，按参保地有关规定执行。

（二）异地安置的退休人员居住地有变化以及定点医院需要变更的，要及时通知参保地基本医疗保险经办机构，并重新申请和重新办理异地就医手续。

（三）异地安置人员患病需要转诊转院到安置地定点医院以外医院（含回参保地）就医的，应当按照转诊转院的有关规定办理。

（四）异地安置人员因故回原参保地期间发病，可以在参保地基本医疗保险定点医院住院治疗，但应及时报告基本医疗保险经办机构予以备案，所发生的住院费用处理办法，由各统筹地区自行制定。

（五）各统筹地区医疗保险经办机构对各类人员异地就医发生的费用，在医疗终结后，要及时审核、结算。

内蒙古自治区医疗保障局、财政厅关于印发《内蒙古自治区基本医疗保险异地就医直接结算实施细则》的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区医疗保障局,内蒙古自治区财政厅•【公布日期】2022.12.20•【字号】•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文内蒙古自治区医疗保障局、财政厅关于印发《内蒙古自治区基本医疗保险异地就医直接结算实施细则》的通知各盟市医疗保障局、财政局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局、财政局：根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）要求，现将《内蒙古自治区基本医疗保险异地就医直接结算实施细则》印发给你们，请认真做好落实。

内蒙古自治区医疗保障局内蒙古自治区财政厅2022年12月20日目录第一章总则第二章范围对象第三章登记备案第四章待遇管理第五章就医管理第六章预付金管理第七章医疗费用结算第八章医保资金清算第九章监管检查第十章业务协同第十一章附则内蒙古自治区基本医疗保险异地就医直接结算实施细则第一章总则第一条为加强全区基本医疗保险异地就医直接结算经办管理，统一和规范经办业务流程和服务标准，推动基本医疗保险区内与跨省异地就医结算业务协同联动，为人民群众提供高质效、高协同的异地就医直接结算服务。

根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）等规定，结合自治区实际，制定本细则。

第二条本细则所称异地就医，指以基本医疗保险盟市级统筹为基础，参保人员在参保关系所在统筹区以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。

（一）跨省异地就医，指参保人员在自治区外的定点医药机构发生的就医、购药行为。

（二）区内异地就医，指参保人员在参保关系所在统筹区外的自治区行政区域内的定点医药机构发生的就医、购药行为。

（三）现阶段自治区行政区域内有自治区本级、12个盟市及2个计划单列市共15个医保统筹区（以下统称为“统筹区”）。

人力资源社会保障部办公厅关于进一步加强基本医疗保险异地就医监管的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2016.12.19•【文号】人社厅函〔2016〕488号•【施行日期】2016.12.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文人力资源社会保障部办公厅关于进一步加强基本医疗保险异地就医监管的通知人社厅函〔2016〕488号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局），福建省医保办：近年来，全民医保体系不断健全，保障水平稳步提高，对于推进健康中国建设，保障和改善民生，维护社会公平正义，促进社会和谐稳定发挥了重要作用。

但是，随着城乡居民基本医疗保险制度整合，人员流动性不断增强，确保基金安全尤为重要。

为进一步加强基本医疗保险异地就医监管，更好地维护基金安全和参保人员合法权益，保障制度平稳有序运行，现就有关问题通知如下：一、完善和落实异地就医管理制度及经办流程各地要按照基本医疗保险相关法律法规和规章政策，结合医保基金专项审计和专项检查等反映的突出问题以及管理中存在的薄弱环节，不断健全医保异地就医管理制度，完善异地就医结算办法和经办流程。

经办机构要完善内控制度，强化内部监督和制约，严格执行费用结算审核制度、流程和标准，以异地就医费用结算为审核重点加大监控力度。

参保地经办机构要按照规定做好参保人员异地就医登记备案工作，引导参保人员合理有序就医。

就医地经办机构要将异地就医人员纳入本地统一管理，进一步完善医疗保险智能监控系统，将异地就医费用纳入就医地监控范围。

对于已实现城乡居民基本医疗保险制度整合地区，要按照城乡一体化的要求，统一和规范经办业务流程，加强基层经办审核能力建设，从源头上防范和控制各类违法违规使用医疗保险基金的行为，切实提高基金的使用效能。

二、大力推进异地就医直接结算加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，建立完善国家级异地就医结算系统，与各省异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。

新疆维吾尔自治区社会保险管理局关于自治区本级参保单位做好医疗、生育保险等有关工作的通知文章属性•【制定机关】新疆维吾尔自治区社会保险管理局•【公布日期】2012.10.18•【字号】新社险[医]字[2012]23号•【施行日期】2012.10.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源其他规定正文新疆维吾尔自治区社会保险管理局关于自治区本级参保单位做好医疗、生育保险等有关工作的通知（新社险（医）字〔2012〕23号）自治区本级医疗、生育保险参保单位：为认真做好年末岁初区本级职工基本医疗、生育保险、离休人员医疗管理等工作，依据相关政策规定，现将有关事项通知如下：一、职工基本医疗保险、生育保险缴费、基数申报工作（一）参保单位缴费业务各参保单位务必于2012年12月15日之前办理完毕当月的缴费业务。

（二）职工基本医疗、生育保险缴费基数申报职工基本医疗、生育保险费以用人单位2012年度职工月平均工资为缴费基数，月平均工资按照《关于转发劳动保障部社会保险事业管理中心〈关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知〉的通知》（新社险稽字〔2007〕1号）的规定计算。

请各参保单位于2012年12月15日前持“U盘”到自治区医保中心17、19号窗口接收本单位参保人员档案，并按软件要求更改录入参保人员2013年度职工基本医疗、生育保险缴费基数。

新基数电子资料和根据医保软件打印的单位缴费基数申报表（需加盖单位印章）请于2013年1月22日前报自治区医保中心17、19号窗口。

参保单位经办人2013年1月缴费时需携带本单位2012年《工资基金手册》，以备审核。

（三）接收本单位参保人员当期个人帐户余额2013年3-4月，参保单位经办人持“U盘”到医保中心17、19号窗口接收本单位参保人员当期个人帐户余额资料。

参保单位要按规定，对参保人员当期个人帐户余额进行公布。

（四）核对待遇信息参保单位经办人应认真核对参保职工在职转退休、公务员职级变更，参加公务员医疗补助的专业技术人员职称级别变更等基本医疗保险个人待遇信息，如发现待遇信息有误，于2012年12月31日前将情况说明及相关资料交自治区医保中心17、19号窗口。

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