精神科常用风险评估量表的使用

精神科常用量表简明精神病评定量表（BPRS）是一种广泛应用于精神科的评定量表，由Overall和Gorham于1962年编制。

该量表最初有16项，后来增加到18项，其中包括关心躯体健康、焦虑、情感交流障碍、概念紊乱、罪恶观念、紧张、装相和作态、夸大、心境抑郁、敌对性、猜疑、幻觉、动作迟缓、不合作、不寻常思维内容、情感平淡、兴奋和定向障碍。

每一项都采用1-7分的7级评分法，其中1表示无症状，7表示极重。

如果未测，则记分，统计时应剔除。

原版本没有工作用评分标准，但XXX和量表协作组以及美国的Woerner（BPRS-A）各自编制了一份，供评定时参考。

量表协作组增加了两个项目，包括自知力障碍和工作不能。

自知力障碍指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识，而工作不能指对日常工作或活动的影响。

每一项评定标准都有详细的定义，例如关心躯体健康指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。

而焦虑则指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注。

其他项目的定义和评定标准也都非常明确。

使用该量表时，需要严格按照评定标准进行评分，以确保评定结果的准确性。

同时，未测项目应被剔除。

评定BPRS量表时，需要注意以下事项：1.该量表有18项，但有些版本只有16项；2.评定员应为经过训练的精神科专业人员；3.评定时间范围为入组前一周的情况，之后每2-6周评定一次；4.一次评定需要20分钟的会谈和观察，主要适用于精神分裂症等精神病患者；5.该量表无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。

BPRS的统计指标包括总分、单项分、因子分和廓图。

总分反映疾病严重性，单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布，症状群的评分反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。

治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。

因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。

BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤以后两项的分析最为常用。

神经精神障碍的临床诊断量表是一种用于评估个体神经精神状况的标准化工具。

通过临床诊断量表，医生可以客观地评估患者的症状和病情，从而有效地制定治疗方案。

下面将介绍一些常用的神经精神障碍的临床诊断量表及其应用。

一、焦虑症临床诊断量表1. 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）汉密尔顿焦虑量表是评估焦虑症状严重程度的常用量表，包括焦虑心境、紧张、恐惧、心神不宁、自觉肌肉紧张和震颤等症状。

医生可根据患者的得分来判断其焦虑症状的严重程度，指导治疗。

2. 通用焦虑障碍临床诊断量表（GAD-7）广泛应用于评估通用焦虑障碍患者的临床症状程度，根据患者的得分可以判断其焦虑症状的轻、中、重度，指导治疗。

二、抑郁症临床诊断量表1. 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁症症状严重程度的标准量表，包括情绪低落、内疚感、睡眠障碍等症状。

医生可根据患者的得分来判断其抑郁症状的严重程度，指导治疗。

2. 抑郁自评量表（BDI）适用于已确诊抑郁症患者，通过患者自评评估抑郁症症状的严重程度，具有一定的客观性。

三、精神分裂症临床诊断量表1. 阿诺德综合精神病量表（SANS）评估精神分裂症患者否认症状、消极症状和阳性症状的严重程度，有助于医生了解患者的临床症状，指导治疗。

2. 阿诺德卡特综合精神病量表（SAPS）评估精神分裂症患者的阳性症状，包括妄想、幻听等症状的严重程度，有助于医生确定患者的诊断，并制定治疗方案。

四、人格障碍临床诊断量表1. 人格障碍诊断量表（PDQ-4+）用于评估患者人格障碍的临床症状，包括分裂型、边缘型、回避型等人格障碍的临床症状。

2. 弗里德曼人格障碍量表（FPDQ）用于评估患者人格障碍的临床症状，具有一定的客观性，有助于医生进行诊断和治疗。

以上介绍了一些常用的用于神经精神障碍的临床诊断量表及其应用。

这些量表能够帮助医生客观地评估患者的症状和病情，指导治疗方案的制定和调整。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的量表进行评估，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。

精神科疗效总体评估量表的内容
《精神科疗效总体评估量表》是一种用于评估精神科治疗效果的工具，它可以帮助医生和病人更好地了解治疗的进展和效果。

这个评估量表通常包括一系列问题，涵盖了病人的心理、情绪、行为等方面，以便医生能够更全面地评估治疗的效果。

评估量表的内容通常包括症状的严重程度、症状的频率、症状对日常生活的影响、病人对治疗的满意度等方面。

通过对这些问题的回答，医生可以更好地了解病人的病情和治疗效果，从而调整治疗方案，提高治疗效果。

除了帮助医生评估治疗效果外，评估量表还可以帮助病人更好地了解自己的病情和治疗效果。

通过填写评估量表，病人可以更清楚地了解自己的症状严重程度和对日常生活的影响，从而更积极地配合治疗，提高治疗效果。

总的来说，精神科疗效总体评估量表是一种非常重要的工具，它可以帮助医生更全面地评估治疗效果，同时也可以帮助病人更好地了解自己的病情和治疗效果，从而共同努力，提高精神科治疗的效果。

精神科护理风险评估一、精神科护理风险评估的基本概念(一)风险评估关于风险评估在风险管理的程序中已做简要介绍，风险评估作为风险管理的基础是组织确定信息安全需求的一个重要途径，属于信息安全管理体系的策划过程。

简单说，就是在做一件事情之前需要思考会遇到什么样的问题，这些问题发生的概率各是多少，问题的出现是否导致你的计划不能完成等，这就是风险评估，是对问题不乐观的预见和相对效益分析。

(二)精神科护理风险评估精神科是一个高风险的职业，与精神疾病的特点、意外事件的突发性和难以防范性有一定关系，由此对精神科护理安全及精神科护士的心身健康造成严重的影响。

精神科护理风险评估是精神科护士通过与患者及家属的沟通交流，收集患者的信息，仔细观察患者的临床表现，结合身体检查及实验室检查对患者的情况进行全面地了解，并对患者的认知、情感及意志行为等精神活动加以分析，找出患者现存及潜在的健康问题及护理风险，为制定护理措施及风险管理提供依据，既是基础又贯穿始终。

二、精神科护理风险评估的目的及意义(一)目的风险评估在精神科病房已经成为常态化工作内容，除制度化要求以外，已基本建立起职业习惯，能够自觉运用并逐渐深化，风险评估的目的如下:(1)确立问题，制定预期护理目标，为适宜的护理措施提供依据，为评价和修改护理计划提供参考。

(2)确认患者的优势、潜能，发现患者的积极因素，为患者实施个体化护理模式奠定基础。

(3)分析影响治疗的因素，发现问题实时做出调整。

(4)风险评估在精神科有“预则立，不预则败”一说，故风险评估是护理学科的要求，也是护士职业素质的基本要求。

(二)意义(1)建立医患和谐关系，满足患者被尊重及安全的需要:精神科护理的风险评估与医生的精神检查不同，护理在评估过程中不仅关注患者的主要神症状，更关注患者的应对方式及心理感受。

护理评估过程中很大部分是过沟通来实现的，护士的关切、倾听、支持给患者带来安全体验，从而建立彼此信赖的关系。

在人们的观念中认为精神病障碍患者难于沟通，行为异货且会给环境造成威胁，护士为患者提供主动帮助不仅是满足精神科护理安全的需要，也使患者感到被接纳、被尊重，这是患者自尊和安全的需要。

精神疾病患者的自风险评估与预防精神疾病是一种常见的健康问题，对患者和他们的家人都带来了巨大的负担。

在精神疾病治疗过程中，了解患者的自风险情况，并采取相应的预防措施，是非常重要的。

本文将探讨如何进行精神疾病患者的自风险评估，并提供预防方法，帮助患者在康复过程中保持安全。

1. 自风险评估自风险评估是了解患者在日常生活中面临的潜在风险的过程。

以下是一些常用的自风险评估工具：1.1. 水平判断通过与患者对话，观察他们的情绪状态和行为，可以初步判断患者的自杀风险。

例如，是否有自杀念头或自残行为等。

此外，还需要了解患者是否有过去的自杀意图或自杀企图。

1.2. 自杀风险量表自杀风险量表可以更全面地评估患者的自杀风险。

其中，最常用的量表是哥伦比亚自杀评估量表（Columbia-Suicide Severity Rating Scale，CSSRS），该量表包括对患者自杀行为和自杀念头的评估。

1.3. 精神病评估对患者的精神病症状进行评估也是重要的，因为某些症状可能与自杀风险相关。

例如，患有严重的抑郁和焦虑症状的患者更容易有自杀行为的风险。

2. 预防措施一旦确定患者存在自杀风险，采取相应的预防措施至关重要。

以下是一些常见的预防措施：2.1. 心理治疗心理治疗是治疗精神疾病的重要手段之一。

通过与患者进行认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）等治疗，可以帮助患者改变负面的自我认知和行为模式，提高他们对问题的应对能力。

2.2. 用药治疗在某些情况下，药物治疗也是必要的。

抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等可以减轻患者的症状，降低自杀风险。

然而，药物治疗应该在专业医生的指导下进行，并遵循医生的建议。

2.3. 家庭支持家庭支持对于患者康复过程的重要性不可忽视。

家人应提供温暖和安全的环境，理解患者的困难，并尽量减少患者面临的压力。

定期与患者交流、建立良好的沟通渠道也是必要的。

2.4. 社区资源精神疾病患者可以从社区获得很多帮助。

简明精神病量表（BPRS）简明精神病量表（TheBriefPsychiatricRatingScale,BPRS）由C）Veran和Gorham于1962年制订。

它是精神科应用得最广泛的评定量表之一。

国内外多年的临床实践证明其具有良好的可靠性和真实性。

【适用对象和使用者】BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的他评量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神障碍病人，尤适用于精神分裂症病人。

评定员须由经过训练的精神科专业人员担任。

【项目和评定标准】BPRS最常用的为18项版本。

所有项目采用1~7分的7级评分法，各级的标准为：（1）无症状；（2）可疑或很轻；（3）轻度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）极重。

如果未测则记0分，统计时应剔除。

1.关心身体健康：指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。

2.焦虑：指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心，恐惧或过分关注。

3.情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。

4.概念紊乱：指联想散漫、零乱和解体的程度。

5.罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。

6.紧张：指焦虑性运动表现。

7.装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为。

8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等。

9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。

10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。

11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。

12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知。

13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少和缓慢。

14.不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。

15.不寻常思维内容：即荒谬古怪的思维内容。

16.情感平淡：指情感基调低、明显缺乏相应的正常情感反应。

17.兴奋：指情感基调增高、激动，对外界反应增强。

18.定向障碍：指对人物、地点、时间分辨不清。

此外，量表协作组曾增加2个项目：XI、自知力障碍：指对自身精神障碍，精神症状或不正常言行缺乏认识。

激越的风险评估方法评估激越的病因或相关诱发因素、严重程度以及潜在风险对于正确处置激越及预防进一步的伤害风险具有重要意义。

然而，对于精神病性激越患者，尤其是不合作患者开展全面评估较为困难，因此详细了解病史及收集旁系信息尤为重要。

临床实践中，精神科评估可采用两步法实施，首先进行快速评估，在短时间（数秒至数十秒）内大致了解患者的生命体征、一般状况和潜在风险，初步对病因进行筛查识别，第一时间控制潜在的暴力风险，指导对激越的处置；待激越症状初步改善、患者合作度提高后进一步实施系统评估，明确患者的意识状态，全面回顾病史及完善躯体、物理和实验室检查，确定病因，排除躯体疾病、脑器质性疾病和物质相关障碍。

完成系统精神检查以制定适宜的后续治疗方案，为患者争取更好的中长期治疗转归。

（一）快速评估快速评估的目的：初步排除激越潜在的躯体病因，后者可能对患者的生命构成威胁，需紧急处理，并影响激越治疗方案的选择；迅速判断激越严重程度及潜在风险，确定是否采用言语安抚之外的干预手段（如隔离、约束或药物治疗），以及具体采用何种方案。

快速评估的流程包括以下4点。

1. 安抚观察，了解病史：首先评估患者是否存在自伤及伤人的行为或潜在风险。

对于有潜在风险的患者在言语安抚的同时，应即刻采取快速起效的干预措施，避免激越程度的进一步升级；未发现自伤或伤人潜在风险的患者，则应以言语安抚为主避免应用强制性干预手段。

2. 评估风险，制定防范预案：在安抚患者的过程中直接观察其表情、动作、言语等，以获取线索；快速调取病例信息，了解患者的既往史及个人史；从陪护、其他患者、病房工作人员等旁系信源获取信息。

上述途径可迅速勾勒出本次激越发作的轮廓，为即刻干预和后续评估提供基础信息。

3. 评估激越程度及环境诱因：评估或通过旁系信息初步了解患者在激越发作前是否有社会心理应激或环境诱发因素，如与他人沟通不畅或发生冲突、对住院环境不满意及要求提前出院等。

根据评估结果给予相应的处置措施。

!"!""#$%&$’()*%+#*$’$,&-./"#$%&’("&)*中国临床康复*--(年0月*1日第)卷第$*期精神科几种常用心理卫生评定量表的应用李传琦2钟耕坤3山东省精神卫生中心2山东省济南市*(--$,4摘要：心理卫生评定量表作为精神科的一种辅助诊断和科研中的必备工具日益受到临床医师的重视，特别是近几年使用率越来越高，在使用中发现某些量表中存有一定的问题和缺陷。

文章对使用中遇到问题的量表分别进行说明，以及避免在资料处理中产生错误或误差的处理方法。

主题词：精神病状态评定量表；精神病科，医院；参考标准!症状自评量表症状自评量表是一个症状自评量表，使用率较高，精神科医生在使用中发现其在计分方法里面关于因子分与总分的描述欠缺，如“因子分5组成某一因子的各项目总分6组成某一因子的项目数；总分是)-个项目所得分之和；此外还有……作为第$-个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。

”这里的总分是否应为总均分即总症状指数，因为总均分5总分6)-。

这在中国心理卫生杂志$))0年增刊第0$700页和$)))年$*月的中国心理卫生杂志《心理卫生评定量表手册》，以及《上海精神医学》$))-年*卷增刊精神科评定量表专辑中均为这样描述。

在使用症状自评量表与国内常模比较时大多数均采用张明园主编的《精神科评定量表手册》，长沙；湖南科学技术出版社（$))1，$&’*&）的$011例的国内常模，该常模的评分方法分为(级，为$7(分，而在前面提到的刊本中其记分方法为-7,分，若使用了-7,分的计分时就不能直接和国内常模比较，需要转换一下，否则结果是不能使用的。

在遇到此种情况时处理的方法是在使用其各因子平均数时加$就可以解决上述问题。

倘若数据资料尚未录入，可以直接将其计分方法换算为$7(分就可以了。

"匹兹堡睡眠质量指数量表该量表是刘贤臣教授等于$))%年将其译为中文并验证了该量表的心理测量品质，刊登在中国心理卫生杂志$)))年$*月《心理卫生评定量表手册》第0&(70&&，内有成分!睡眠时间中根据条目!8的应答计分〉&9计-分，六七小时计$分，五六小时9计*分，“:(9”计0分。