乳晕切口在乳腺良性肿瘤切除术中的临床应用分析(精)

［ ２ ］ 乔海 泉， 姜洪 池， 代 文杰 ． 脾损 伤新 分级 的 意义 【 Ｊ ］ ． 腹部 外科 ， ２ ０ ０ １ ，
３ （ ４ ） ： ２ ３ １ — ２ ３ ３ ．
度进行 分析 伤者如 果存在慢性疾病 史 ，则需要将 其损伤程度评 定为
经乳晕切 Ｉ ｚ Ｉ ￣ ． Ｌ 腺 纤维瘤切 除手 术的临床分析
及其周围组织０ ． ５ ｃ ｍ。
观 察组 ：在手 术之前要结合 患者的影像学 资料对肿瘤 进行具体的
定位和标 记 ，保证手术 的准确性 。采用 经乳晕边缘切 １ ： ３，对患者进行
局部麻醉 或全麻后开始 手术。手术 中，患 者保持仰 卧，对 患者进行局 部 消毒 ，然后 ，从 乳晕 的标记处切开 皮肤 ，如果切 口较浅 ，可 以适 当 进行分 离。切开皮 下层 ，将含有肿块 的腺 体 向乳头方 向进行适度 的牵 拉 ，放射 状切开乳 腺组织 ，沿肿瘤包 膜进 行分离 ，按 照术前确认 的位 置将 肿块推至切 Ｉ Ｚ Ｉ 处 ，彻底切 除，并对创腔进行 止血。对乳腺组 织进 由表２ 的结 果可知 ，观察组 患者对 伤 口恢 复的满 意度 显著高于 对
１ ． ２方法
由表 Ｉ 的结果 可知 ，经过治疗 ，虽 然在切 口 甲级愈 合等其 他指标 的对 比方面 ，两 组患者 的差异 并无 统计学 意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，但 在双乳基 本对称这一指标上 ，观察 组显著 高于对照组（ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２患者对伤 口 恢复 满意度
用乳晕 切 口的方 法来 切除 乳腺纤 维瘤 ，虽然在 切 口甲级愈 合 等指标 上 与传统 手 术的 效果 没有 明显 的 区别 ，但在 术后 美容效 果方 面明显 优 于
传 统方 法 ，所 以值得 在 ・ 瞄床 予 以广 泛应 用。

研究乳腺手术治疗中选择乳晕切口的效果发布时间：2021-04-08T15:16:24.213Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：王钢 1 郭素芝2[导读] 目的探究选择乳晕切口对乳腺手术治疗效果的影响王钢 1 郭素芝21呼伦贝尔市第四人民医院内蒙古呼伦贝尔 0210002呼伦贝尔市海拉尔区人民医院内蒙古呼伦贝尔 021000【摘要】目的探究选择乳晕切口对乳腺手术治疗效果的影响。

方法选入此次研究的病例总计40例，均是2017年2月-2020年10月在本院行乳腺手术治疗的患者，以系统抽样法为原则将其分成两组，试验组选择乳晕切口，常规组选择轮辐状切口，分析手术效果。

结果与常规组对比，手术时间试验组短、瘀斑大小试验组小，差异显著（P＜0.05）。

在术后乳房美观异常方面，试验组乳晕异常率为10%、两侧乳房不对称率为5%，分别低于常规组的45%和35%，差异显著（P＜0.05）。

在术后并发症方面，试验组不能哺乳率15%、局部瘀斑率20%，常规组分别为20%和25%，组间无差异（P＞0.05）。

结论由于乳晕切口较为隐匿，将其应用到乳腺手术治疗中，术后能维持乳房美观度，同时还能优化手术效果，方便术后恢复，有进一步应用价值。

【关键词】乳腺手术；乳晕切口；美观度；并发症临床中大部分乳腺肿瘤患者都是良性，以腋窝淋巴肿大、局部皮肤凹陷、乳腺疼痛、乳腺肿块等为主要表现[1]。

手术是主要治疗方式，常规方法是做轮辐状切口，但是术后会在乳房上留下明显的瘢痕，不仅会影响美观，还容易影响哺乳能力，给患者造成较大的身心伤害[2]。

近些年来不断对手术切口进行优化，发现乳晕切口能较好的维持乳房美观度和完成性，本院为掌握其应用效果做了此次研究，详情如下：1 资料和方法1.1 一般资料本次研究对象控制在40例，都是在我院做乳腺手术的患者，手术时间为2017年2月至2020年10月，根据系统抽样法分组，两组各20例。

试验组年龄范围25-51岁，均值（37.52±4.12）岁，乳腺肿瘤直径1.3-4.0cm，均值（2.73±0.13）cm，病程2-20个月，均值（10.47±0.42）个月。

乳腺良性肿物切除术的应用与改进摘要：目的：探讨使用乳晕切口对乳腺良性肿物切除的效果，以供参考和借鉴。

方法：以2010年1月—2012年3月我院收治的乳腺良性肿物患者45例为研究对象，随机将45例患者分为两组，即：实验组（23例）与对照组（22例）。

对照组采用传统的手术方法，实验组采用乳晕切口的手术方法，对比观察患者治疗效果。

结果：实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义；实验组患者切口长度较小且术后瘢痕小且不明显，与对照组患者比较有显著差异，p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法。

对照组患者在手术治疗中采用传统的方法。

实验组患者在手术治疗中采用乳晕切口的方法，具体的手术方法：患者采用仰卧位，将患侧肩背部垫高，并首先探测乳腺病灶，常规消毒。

使用浸润麻醉方法，在肿物对应的乳晕处或者乳晕旁位置做孤形的切口，长度在1.5—3cm为宜，注意不要超过乳晕，避免对乳晕及乳头造成影响。

将皮肤与皮下的组织切开，于皮下潜行，游离至肿物的局部位置，切除病灶处组织，对乳腺导管注意保护，止血后，使用0.9%氯化钠注射液进行局部的冲洗，采用可吸收线间断性缝合腺体和皮下组织，皮肤的切口在皮内进行缝合，切口加压包扎。

对患者进行抗感染的治疗。

切口标本送病理科检验。

1.3观察指标。

观察比较两组患者手术后残留、血肿情况，对比术后切口及美观程度。

2结果2.1实验组患者与对照组患者术后残留、血肿发生比较差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义。

2.2实验组患者切口的长度较小且术后瘢痕小并且不明显与对照组患者比较有显著差异，p<0.05，差异有统计学意义。

3讨论乳腺疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，其中乳腺良性肿物占91%左右[2]。

而随着人们生活水平的提高，对乳腺良性肿物切除的要求也逐年提高，不但要将病灶彻底清除，还要重视对乳腺的美观，满足女性患者的审美需求。

但 在实 际应 用 中应 注意 以下 问题 ： 出血部位 的寻 找 ： ① 应
用鼻内窥镜技术后 ， 腔及鼻 咽基 本上不 存在视 觉盲 点 ， 因 鼻 但
病 人经过一 次或 多次鼻腔 填塞 后 ， 鼻腔 黏膜水肿 ， 局部 陈 旧性
血迹 随 处可 见 ， 为 真 正 出血 点 的 寻 找 带 来 较 大 的 困 难 。这 也 这
１ 资 料 与 方 法
般 术后 ２ ～４ 除 。 对 于 乳 腺 切 除 范 围 广 泛 者 ，注 意 保 ４ ８ｈ拔
１１ 一般资料 ： ． 本组 １ ２ 中， ８例 女性 １２例 ， ２ 男性 ６ ， 例 年龄
１ ～５ ， １ ０岁 平均 ３ ． ， 最 大 ９ ｍ×１０Ｉ 最小 ４ｉ ５ ０２岁 肿瘤 ０ｉ ｎ ０ ｍ， Ｂ ｍ× ｎ
维普资讯
直 型堂莹查
生 旦 卷 第 ５ Ｈ Ｎ ＮＪＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｅ． ０ ，ｏ． ，。５ 堕 期 Ｅ Ａ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＳｐ２ ７Ｖ１１ Ｎ ． Ｏ ０ ３
・
５ ・ ９
国 内外 已有 大量 的 文 献报 道 。
留乳 头 、 晕 下 方 的一 薄层 乳腺 腺 体 组 织 ，避 免 术 后 发 生 乳 头 乳
坏死 。术后需 加压包扎 时 ，敷 料 中央 留 １ 孔 放置 乳头 ，防 个
止乳头受压坏死 。
２ 结 果
ｉ 距乳晕距 离 ０ ｎ ｍ， ～６ｃ ｍ。患者术前常规 Ｂ超检查 ， 近红 外线乳 腺扫描 ， 了解肿瘤有无包膜及 血供 情况 。２ 例 经细针穿刺 细胞 ６ 学检查 ， 除恶性肿瘤。病理检 查示 ： 排 乳腺纤维 腺瘤 ８ 例 ， ４ 乳腺 增生症 ２ ， ２例 乳房乳头状瘤 １ ， ６例 男性乳腺增生 ６ 。 例

大， 采用局部麻醉加静脉复合麻 醉。切 口采用乳晕边 缘（ 或乳
ｍｎｌ ｅｔ 介绍后 ， 益广泛应用于乳腺外科手术 。 ｅ 】日 乳晕切 口适用于乳 房 良性肿瘤切 除及肿 块诊 断性切 除，
对高度怀疑恶性的乳房肿块还是作肿块表面的皮肤切 口 进路
为宜。经乳晕切 口切除乳腺肿块有时 因肿块距切 １较远 而增 ： ３
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 ３ 第 ２期 ３卷
・
３７・ ２
乳 晕 周 围切 口在 乳 房 良性肿 物 切 除手 术 中的应 用
汪红才 （ 云南省昆明市石林县人民医院普外科， 云南 昆明 ６２０ ） ５２０
［ 关键 词］ 乳晕周 围切 口； 良性肿物 ； 切除
随着时代的变迁， 女性乳房已经脱离单纯的生育哺乳功
加了手术操作的难度， 尤其是肿块较小时难度更大。主要适
用于乳晕较大 、 病变位于乳晕区或接近 中央 区的患者 ， 隐 手术 蔽效 果好 。通常沿 乳晕周 围做弧 形切 口， 应超过乳晕 周长 不 的 １２ ／ 。切开皮 肤后潜行分离皮下 ， 在乳腺 组织层次做放射状
切 口， 以减少乳 管损伤 的机会 。但本 切 口有时病变暴 露效 可 果较差 ， 操作困难 ， 要注意止血彻底并保护 好乳 头下基底血管
时摘除困难 ， 从而增加 了手术的时间 、 度与创伤 。 难 乳头乳晕区感觉 由第 ５— ｒｌ ０Ｐｏ ｎ不可吸收线连续皮内缝合皮肤 。 ｅ
２ 结 果
支配 。乳头感觉主要 由第 ４肋 间神经 外侧皮支 支配 ， 该神
经在左乳 ４点钟 、 右乳 ８点钟处进入乳腺 Ｊ 。第 ３— ４肋 间神
房 良性肿物 切除术 ， 口位 置的选择要根据病变 的性质 、 切 部位

经 ， 乳腺 后方 距 边缘 １ ～ ｅ 在 ． ２ ｍ处 进 入乳 腺 。 神 经 ５ 该
的损伤 会造 成 乳头 和 乳晕 的永 久 性麻 痹 。该 手 术 于 乳 晕边 缘切 口不 会 损 伤该 神经 ， 会 引起 乳 头 、 不 乳晕
周 围腺体 组织 将 肿瘤 牵 到切 口下 ，沿 肿瘤 周 围切开 分离 腺体 并切 除 肿瘤 。 如遇 肿块 边界 不 清者 ， 扩 大 可
料和术 前 肿块穿 刺 等 ， 量 明确诊 断 ， 尽 临床 诊断 为 良
性 病变 者方 采用该 手 术切 口。 同时做 好充分 的术前 沟通 ， 特别 是对 于在 局麻 下手术 的门诊 病人 。 后病 术 理报告 如 为恶性 ， 必须 再行 第 ２次手术 。
第 ４期
何
山 等 ： 乳 晕 切 Ｖ切 除乳 腺 良性 病 变 ２ ７例 临 床 分 析 经 Ｉ ２
身麻 醉 。
１３３ 手 术 操 作 ．． 作 沿 乳 晕 边 缘 的 弧 形 或 半 圆形 切 口 ．肿 瘤 较 大
８ ｍ 而 其 他 的报道 认 为该 切 口只能 用 于距 乳 头不 ５ ｍ．
超 过 ５ ｒｍ 且 大 小 不 超 过 ３ ｒ 的 病 灶 ［ 通 过 本 组 ０ ａቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ｍ ａ ５ １ ．
多 、 径 大 、 置 深 在 且 距 乳 晕 较 远 的 患 者 则 选 择 全 直 位
晕 切 口拉 直 后其 长度 可 达 ４５ １ ． ｍ （ ． ０９ ～ ｃ 即半 周 径 ） ， 手 术视 野及 操 作空 间 基本 足 够 。本 组取 出的纤 维腺
瘤 最 大 直 径 达 ９ ｍｍ， 病 灶 离 乳 头 最 远 的 距 离 达 ０
别 病 例其 乳 晕 直 径 可达 ６ ｒｍ，哺乳 后 一 般 乳晕 直 ９ ａ

ＣＨＥＮ ｕ ＬＩ Ｚ － ｕ ＮＩ Ｊ ｎ， Ｕ ｅ ｙ ， ＮＧ ｉ ｇ Ｐｎ （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｍａ ａ ｙ Ｇ ａ ｄ，Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｗｏ ｎａ ｄ Ｃ ｉ ｒｎ ５ ｄ ｃ ｌ ｅ ｔｒ ｈ ｎ ｄ １ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｍｍ ｒ ｌ ｎ ｈ ｎ ｄ ｍｅ ｎ ｈ ｌ ｅ Ｍｅ ｉａ ｎ ｅ ，Ｃ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ７ ， ｈ ｎ ） ｄ Ｃ
ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｓ ｅ ．Ａｎ ｈ ｏ ｇ ｈ ｅ ｎ ｈ Ｏ ｔ ｒ ｅ ｙ ａ ｓｏ ｏ ｌ ｗ－ ｐ ｖｓｔ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｆｃ ｃ ｏ ｍ ａ ｅ ｅ ｔ ｆｍａ ｓ ｓ ｏ ｄ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｒ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｒ ｆ ｆ ｌ ｏ ｕ ｉｉ，ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｉａ ｙ ｔ ｍｍａ ｙ ｃ ｒ
ａ ｅ ｅ ｆ ａ ｈ ｓｎ ｌ ｉ ｕ Ｓ ｆｏ ０ ５ ｃ ｎ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ｔ ｒ ，ｔ ｅ ｎ ｍｂ ｒ ｏ ｉ ｕ ｅ ｓ ｏ ｅ ｔ ｗｅｖ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｍ ｔ ｒｏ ｃ ｉ ｇ ｅ ｎ ｄ ｓ ｉ ｒ ｍ ． ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｅ ｏ ６ ｃ ｎ ｉ ｅ ｓ ｈ ｕ ｅ ｆｎ ｄ ｓ ｓ ｗａ ｎ Ｏ ｔ ｌｅ ｎ ｈ ｍｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｓ ３ ｎ ｔ ｓ （ ｒ ｍ ｏ １ ２ ｍｉ ｕ ｅ ） ｕ ｇ ｒ ｉ ｗａ ７ ｍｉ ｕ ｅ ｆｏ ５ ｔ ６ ｎ ｔ ｓ ．Ｔｈ ｃ ｒ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｃｓｏ ｓ ｓ ｌ ａ ｄ ｎ ｔ ｅ ｓ Ｏ ｂ ｅ ｎ， ｍｅ ｅ ｓ ａ ｆ ｂ ｅ ｓ ｎ ｉｉ ｎ ｗａ ｍａ ｌ ｎ ｏ ａ ｙ ｔ ｅ ｓ ｅ
所 留 的残 腔 采 用不 缝 合 技 术 ， 过 ３个 月 ～３年 随 访 ， 价 对 乳 腺 良性 肿 块 的 治 疗效 果 。结 果 １ ６例 乳 腺 良 性肿 块 患 通 评 ２

如下 ： １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
见 表 １ 。
表 １ 两组疗效观察［（ 】 ， ％） ｌ
选 择 ２０ ０ ９年 ２月 ～ ０ １ ３月本 院收 治 的乳 腺 良性 肿 ２１ 年 瘤 患者 ８ ０例 ．所 有患 者根 据 Ｂ超 以及 钼靶 摄 片诊 断 为乳 腺 良性 肿 瘤 。 为女 性 ， 瘤大 小 为 ０４ ５８ｃ 肿 瘤数 目为 １ 均 肿 ．～ ． ｍ， ～ ３个 ， 片状 或 结 节 状 ， 呈 肿块 距 乳 头 ０５ ７９ｃ 年龄 ２ — ５ ．～ ． ｍ， ８ ５ 岁 ， 均 （ １ ＋ ．） ， 腺 囊肿 ２ 平 ４ ． ７０ 岁 乳 ５ ４例 ， 脂肪 瘤 ３ ６例 ， 腺 纤 乳
可 接受 度 ， 乳房 术 后形 态满 意度 ， 生皮 下积 液率 ， 对 发 乳头 或 乳晕 感 觉异 常 率均 明显优 于 对 照组 （ ＜ ． ） 两 组 的伤 Ｐ ００ ； ５ 口感 染情况 以及 复发率 比较差 异无 统计 学 意义 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。结 论 ： 乳晕 切 除乳 腺 良性 肿 瘤 的临 床疗 效 确切 ， 到 了 ５ 环 收
位 ， 用 除瘤 体 ， 后 再 最
将 打 开 的腺体 间 断缝 合 ， 后彻 底 止血 ， 内缝 合乳 晕切 口 ， 术 皮
乳 房 表 面用 绷带 加压 包扎 ４ 。 ８ｈ
１３观 察 指 标 ．
传 统 的 乳 腺 肿 物 切 除 术 的优 点 是 暴 露 清 晰 便 于 操 作 ，
良好 的美容 和治疗 效果 ， 值得 推 广应 用 。 【 键词】环乳 晕切 口； 腺 良性肿 瘤 ； 关 乳 疗效观 察 ； 手术 治疗
【 中图分 类 号】Ｒ ３ ． ７ ７９
【 文献标 识 码】Ｃ

［ ２ Ｊ 曹新建 ，王学军，赵琳 ． 原 发性脑室出血 ３ ７ 例临床 治疗体会 ｆ Ｊ 】 。 实用
临床医药 杂志 ，２ ０ １ ０ ，１ ４ （ １ ９ ） ： １ １ ３ ，１ ２ ４ ． ｆ ３ １ 郭 西文 ． 双 腔管 冲洗 引流术在 高血 压脑 室内｝ Ｊ Ｉ 血治 疗中的应用 ． 中 国综合 临床，２ ０ １ ０ ，２ ６ （ １ ） ： ７ １ — ７ ３ ．
结论 ：通过乳晕分层切 Ｅ １ 人路的手术方式切除乳腺 良性肿瘤 ，患者术中出血少、恢复时间短 、并发症 明 减少 、切 Ｖ Ｉ 罄沾美观 ，值得存临床广泛推广。
【 关键词 】 乳腺 良性肿瘤 ； 乳晕 分层切 口
中国分类号 Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标识 码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ９ — ０ ０ １ ３ — ０ ３
组手术效果 等临床指标 。结果 ：观察组住 院时间 ｆ ４ ． ５ ±１ ． ６ ） ｄ 短于对 照组 的 （ ８ ． ６ ±１ ． ４ ） ｄ ，差异有统 计学意 义 （ ｔ ＝ １ ８ ． ９ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。术后 观察两组的切 口愈 合情况 良好。观察组瘢痕 大小 、术 中出血量 、拆线时间与对 照组 比较 ，差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组在治疗 中后均未发生并 发症 ，全部康复 出院 。
做 传 统 手术 切 除 的患 者 在 不 断减 少 。 根据 多 年 的 临 床经 验 ，
去 骨瓣 减压 术 ３ ０例进 行 比较 ，发现 脑室外 引 流术 的远期 和近 期 效果 明显优于 去骨瓣减压 术 的治疗 。脑 室外引流术 可将血性
为脑 功能恢复 获得 时间。

１ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资料 ．
我 院 自２ ０ 年 １ 月 至 ２ ０ 年 １ 月 共 收 治 乳 腺 良性 肿 瘤 患 者 ０５ ２ ０８ ２ ２ 例 ， 为女 性 ， 龄 ２ ～５ 岁 ， 均 年 龄３ ． 岁 ， 瘤 直径 ０ ５ ２ 均 年 １ ４ 平 ９５ 肿 ．～
的 自身情 况 和 乳 腺 肿物 的 大 小 进 行 操 作 。 统 的手 术 方式 采 用放 传
靶ｘ线摄 片 、 超 进 行 检查 ， 彩 了解 肿 瘤 的大 小 、 置 及 血运 情 况 ， 位 有 无 包膜 ， 确诊 为 良性 肿 瘤 。 中肿 瘤 位于 左侧 １Ｎ ， 侧９ ； 中 其 ３ 右 例 其
２ 结 果
本 组 ２ 例 患 者 手 术 时 间３ ～５ ｍｉ 平 均 ３ ｍＬ 出 血 量５ ～ ２ ５ ０ ｎ， ５ ， ０
ｌ ０ ， 均９ ． ｍＬ， 晕切 口均 为一 期 缝 合 ， ３ ５ ｍＬ 平 ５２ 乳 有 例术 后 皮 下血 肿 及 瘀 斑形 成 ， 局部 穿 刺 及 加 压 后症 状 消 失 ， ｌ 患者 出现 感 经 有 例
Ｉ ｉ ｊ 囫
． ． ２ ． 。 Ｎ２ ０ Ｏ。 。 １ ．３ ０ Ａ
临床 医 学
乳 晕 小 切 口手 术 治 疗 乳 腺 良性 肿 瘤 临 床 治 疗 分 析
孙 湄 杨 （ 林省 肿 瘤 医院 吉林 长 春 １０ ０ ） 吉 ０ ０ ３
【 摘要 】目的 探讨 乳 晕小 切 口手 术治 疗乳腺 良性 肿瘤 的 临床 效果 。 法 回顾 性分 析我 院收 治的２ 例乳腺 良性 肿 瘤患者 ， 用乳 方 ２ 采 晕小 切 口进行 手术 切除 。 结果 所有 患者全 部康 复 出院 ， 口小 ， 易发 觉， 中、 后没有 发生不 良反 应和 并发 症 。 者对乳 房外 形 切 不 术 术 患

［ ｅ ｏ ｄｊ Ａ ｅｌ ｏ ｍ ｍｍ ｒ ａ ｄｉ ｉｏ ；Ｒ ｓｃｉｇ ｈｍａ ｃｒ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｒｏａ ｆ ａ ａｙ ｌｎ ｃｓ ｎ ｅｅｔ ｙ ；Ｓａ ｇ ｎ ｉ ｎｐ
既往 传统 的 乳房 肿块 切 除术 多 在肿 块表 面 作
轮辐状 皮肤切 口，显露 肿块后 连 同包 膜整块 切 除 ， 术后 在乳 房 局部 往 往会 留下较 为 明显 的手 术瘢 痕 及局 部 凹陷 畸形 ． 当前 这 已不 能满 足人 们 不断 提
果满 意 ，报告 如下
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资 料 ．
高 的美 学 要求 ．我 院 自 ２０ ０ １年 １月 至 ２０ ０６年 ９
月采 用 经乳 晕切 口行乳 房肿 块切 除 术 ６ ９例 ，效 ４
本 组 ６９例 ，其 中女 ６９例 ，男 ２ ．年龄 ４ ２ ０例
［ 作者简介］段文晶 （９ ３一） １７ ，女 ，云南昆明市人 ，医学学士 ，主治医师 ，主要从事乳腺整形外科工作
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ４ ｓ ｓｗｉ ｈ Ｂｒ ａ ｔＰｈ ｍ ａ ｅ ｌ ｆ ｓ ａ ｃ ｆ６ ９ Ｃａ ｅ ｔ ｅ ｓ ｙ ｓｂｙ Ａｒ ｏ ａ ｏ
Ｍ ａ ｍ ａ ｙ Ｇｇ ａｎｄ ｎｃ ｓ ｏｎ ｍ ｒ ｌ Ｉ ｉｉ
Ｄ Ａ ｎ ｊ ｇ Ｉ ＧＺ ｕ Ｕ Ｎ Ｗｅ — ｉ ，Ｑ Ｎ ｈ —ｍａ ｎ
行乳房肿块切除术的应用情况． 结果
无 明显瘢痕 ，保持 了乳房 的圆润完美外形 ．术后并发症 ：４例皮下血肿 ，９例切 口皮瓣血循欠佳 ，２ ３例早期局
部感 觉 减 退 ，均 经 相应 非 手 术 疗 法 治 愈 ．３例 患 者 切 除包 块 术 中冰 冻 病 理 报告 为导 管 内癌 改 行 改 良式 乳 癌 根 治

环乳晕切口切除乳腺良性肿瘤238例的临床研究【摘要】目的：总结从美学角度开展环乳晕缘这一隐匿性切口在乳腺良性病变手术中运用的经验。

方法：回顾性分析238例经环乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除术的应用情况。

结果：临床应用238例全部取得了良好的效果，既完整切除了乳腺良性肿瘤又无明显瘢痕，保持了乳房的圆润完美外形。

术后并发症：2例皮下血肿，5例切口皮瓣血循欠佳，15例早期局部感觉减退，均经相应非手术疗法治愈。

结论：在熟练技术操作和先进的病理检查条件下，开展经环乳晕切口行乳房良性肿块切除术是安全可行的。

既达到了去除病灶治疗的目的，又符合当代美学要求。

【关键词】环乳晕切口；乳腺良性肿瘤切除；瘢痕；美容乳腺良性肿瘤是乳腺的常见病、多发病，手术时常选择在肿瘤表面的放射状切口，术后疤痕明显，不但影响外形美观，还给给患者增添新的痛苦。

我们于2011年1月-2012年12月采用环乳晕切口切除乳腺良性肿瘤238例，取得了满意疗效及保持乳房良好外观的美容效果。

1资料与方法1.1 一般资料本组238例，均为住院病人，225例女性，13例男性。

年龄最小14岁，最大55岁，平均33.5岁，所有病例术前均行彩超检查和/或乳腺钼靶摄片，排除恶性可能。

肿块直径最小0.5cm，最大5.0cm，平均3.25cm。

肿块至乳晕边缘距离最短0.5cm，最长5.0cm，平均3.0cm。

所有病例均送病理检查，术后病理：乳腺纤维腺瘤155例，乳腺腺病42例，乳腺腺病伴纤维瘤形成趋势18，男性增生乳腺13例例，乳腺囊肿10例。

1.2 手术方法1.2.1 术前定位及切口的选择所有患者均在术行彩超下定位，用中性油笔作好标记。

常用切口有2种，一种是针对单发性肿块或靠近乳晕以及乳晕较大患者而选用的乳晕内切口，另一种是用于多发性肿块或者肿块远离乳晕以及乳晕较患者的乳晕边缘切口。

切口选定后，标记号切口线，切口线长短视肿块大小及远近距离而定，一般不超过乳晕外缘的2/3。

经乳晕缘切口切除乳腺肿物的临床效果探讨作者：李阳来源：《中国实用医药》2013年第21期【摘要】目的分析经乳晕切口切除乳腺肿物的临床效果。

方法选取本院在2010年6月至2012年6月收治的80例乳腺肿物的患者，将其随机分成观察组和对照组，每组各40例，其中观察组采取乳晕缘切口，对照组采取传统的放射状切口，观察比较两组患者的临床治疗效果。

结果手术后对所有患者进行为期1年的随访，观察组患者的临床效果较好，不仅切口疤痕不明显，而且保持了乳房外形的圆润；对照组患者乳房疤痕明显且宽大。

观察组的满意度明显高于对照组，且观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学的意义，P【关键词】乳晕缘切口；乳腺肿块；切除；临床效果在临床上乳腺肿物是常见病，且有恶变的可能性，其主要的治疗方法就是手术治疗。

伴随着人们审美意识观念的不断提高，人们对乳房术后美观要求更高[1]。

因此需高度重视乳房手术切口的选择。

本研究选择80例乳腺肿物的患者，采取乳晕缘切口切除的方法，取得了满意疗效及美容的效果。

现将结果总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在2010年6月至2012年6月收治的80例乳腺肿物的患者，其中男性有16例，女性有64例，年龄范围是15～60岁，平均年龄是30.7岁，肿块的直径是1～4 cm，肿块数量为1～3个。

将其随机分成观察组和对照组各40例。

两组患者在性别、年龄、肿块直径及数量等方面无明显差异，差异不具有统计学的意义，具有可比性， P>0.05。

1. 2 手术方法观察组患者采取乳晕缘切口。

首先设计定位，用龙胆紫在乳腺肿块体表作定位标志，根据肿块大小及肿块活动度确定切口线的长短，通常要小于乳晕外缘直径的一半。

其次是常规消毒，患者局部麻醉，根据设计线将患者皮肤及皮下组织沿着乳晕外缘切口切开，右手钝性分离肿块，左手把肿块推到切口处，确保完全暴露于视野内。

然后与乳腺导管的方向平行，将乳腺组织切除，把肿块表面分离出。

腺 良性 肿 瘤患 者 。 参考 文献
［】蓝天 ． １ 乳晕切 口切除乳房 良性 肿块５ 例报告 【】西部 医学 ， ０ ５ １ ８ Ｊ． ２ ０ ，７
（） ｌ ～ｌ ２ ２ ：２１ ２ ．
乳 头下方分离就不会影 响乳 头乳晕 区血运 ， 也不会影 响乳头乳晕感觉 ，
愈 合后 不 易形成 大的 疤痕 ， 合美 学要 求Ⅱ 本组 患者 手术一 次性 成 符 】 。 功 ， 有乳头乳 晕缺血坏 死和感 觉障碍 的发生 。 口全部一期 愈合 ， 没 伤 瘢 痕 因和乳 晕颜色相近 ， 基本没有手 术瘢痕增生 ， 保持 了女性 乳房外形的
【 稿 日期 】 ０ － ２ 除肿块 至蒂部 时 ， 牵拉下 可以很 好地暴 露深 切 在 部， 电凝止血后 再将肿块切 除 ， 对明显 的出血点则 用丝线缝扎 。 后组 术 织缺 损少者逐 层缝合 ， 并加压包 扎 ，８ 查看伤 口， ４ｈ 严格遵守无 菌操作 ， 防止切 口感染 ， 对于切除距乳晕较远 肿块后 不易彻底止血者 ， 置皮片引 流减 少死腔 ， 免血肿的 出现防止血 肿形成 ， 避 力绷 带加 压包扎 。 组病 本 例 中６ 出现乳房皮肤 瘀斑 ， 超 检查未发现液性暗区 ， 例 经Ｂ 半个月后 来院 复查 时瘀 斑 已消失 。 由于使用可吸收 线缝 合腺体 ， 乳房的硬结感可随缝 线 的吸收而逐渐消失 ，１ １例术后触摸乳房 有硬结 感的患者在术后２ 个月 复 查时硬结感 消失。 总之 ， 本研究组采用乳晕弧形切 口 除乳腺 良性肿物 ， 切 基本没有严
【】杨玉泰 ． ２ 采用环 乳晕切 口切除乳腺 纤维腺瘤 １ ０ ０ 例 ． 中国 中医药
现 代远 程教 育 ， ０ ９， （） １２～１ ３． ２０ ７８： １ ｌ

［］刘 晓安 ，王水 ，刘力嘉 ．乳 晕外缘 环形切 口在乳 腺 良性 疾病 中的应用 ５ ［］ Ｊ．现代肿瘤 医学 ，２０ ，１ ９ ：１８ １８． ０６ ４（ ） ０４— ０５ Ｅ ］王 晓华 ，陈建安 ，华伟．经乳晕切 Ｅ行乳腺 良性肿块切除术 的临床应用 ６ ｌ
［ ］ 中华普外科手术学杂志 ， ０９ Ｊ． ２ ０ ，３ （ ） ５ ８ ２ ： ２
置 。我们 的体会 ：①切 口长度 ， 统观 念认为 不超 过乳 晕 传 周径 的 １２ ／ ，否则 会影 响乳 头乳 晕 的血供 与感 觉 Ｊ 。但 我 们通 过实践操作发 现 ：即使切 口长度 超 出乳 晕周径 的 ２ ３ ／， 甚 至达到乳晕 的整个 周径 ，只要乳 头乳晕 下方保证 有足 够 的蒂与与腺体相 连 ，就不会 出 现乳头乳 晕 的坏死 和感觉 障 碍 ；②切 口深 度 以达 到乳腺 表层 为宜 ，切忌 过深 。切开乳 晕皮肤全层后 ，用止血 钳沿乳 腺组 织表 面钝性 分离 ，可 避 免对乳管 的损 伤 。如果 肿瘤 的位置 较深 ，术 中切开 肿瘤 表 面的腺体时应 采用放 射状 切 口，以免损伤 过多 的乳管 ，对 于有生育要求 的女性 尤其 重要 ；③术 中 由于使用 电刀使
其热能通过拉钩 的传导 引起皮 肤热 损伤 ，而 出现术 后部分 患者切 口皮肤色 素脱落 。因此术 中操作 应减少 皮肤 的热损 伤 。（ 组织钳钳夹 牵 引或 缝线 牵引 的部位 ，应 选择在 肿瘤旁的乳腺组织 。术 中由于使用 电刀 使其热 能通 过拉钩 的传导引起皮肤热 损伤 ，而出现术 后部 分患者 切 口皮肤色 素脱落 。因此术 中操 作应 减少皮 肤 的热 损伤 Ｊ 。因乳 腺组 织坚韧 ，牵拉较 为容易 而不易 撕脱 ，切 忌直接 钳夹 或缝 吊 肿瘤 ，以免夹碎 或缝破 肿瘤 ；⑤摘 除肿瘤 后 ，残腔周 围 乳腺组织采用可吸收线 “ 荷包 式” 缝合 ，使 乳腺组 织均 匀地 向残腔 中央靠拢 ，腺 体较 平整 ，术后 乳房外 形无 明显 变化 ；⑥术 中止血 要彻底 ，对 明显 出血 点用可 吸收线缝 扎 处理。术 后不放引流条 ，加 压包扎松 紧适 度 ，以利于愈合 ， 防止感染 、血肿等 并发症 的发 生。总之 ，乳 腺 良性 肿物 切 除是临床常见手 术 ，应熟 练掌握 多种 手术方 式。本研究 组 采用乳晕切 口切除乳 腺 良性肿 物 ，术后 没有 出现严重并 发 症 ，治疗肿瘤 的效果 可达 到与传 统手术 相 同，术后 切 口隐 蔽 ，不影 响乳 房外观 ，因此使 用于对 美容要 求高 的女性 乳 腺 良性肿瘤患者。

ｃｉｉ ａ ｒ ｃｉ ｅ ｌｎ ｃ ｌｐ ａ ｔｃ ．
Ｋｅ ｏｄ ：Ａ ｅｌ ｍａ ｎｉｃ ｉ ； ｒ ｓ ｔｍ ｒＢ ｎ ｎ ｙＷ ｒ ｓ ｒｏ ｒ ｉ ｏ Ｂ ｅ ｔｕ ｏ； ｅｉ ａ ｇ ｎ ｓｎ ｉ ａ ｇ
乳腺 良性肿瘤是 临床常见 病 ， 手术切 除肿块仍 是治疗 的 主要 方法 。传统手术切 口常选择 在肿瘤表 面， 术后疤痕 明显 ， 影 响患者生活质量。如何在取得满意疗 效的 同时保 持乳房 良
ｔ ｆ１ ０ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｔ ｕ ｒｕ ｄ ｒ ｎ ｒ ｏａ ｍａ ｇｎ ｉ ｃｓｏ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｃ ｓ ｎ ｗａ ｅ ｅ ｆ ａ ｏ ５ ａ ｅ ｉ ｂ ｎ ｇ ｂ ｅ ｓ ｔ ｍｏ ｎ ｅｗｅ ｔ ｅ ｌ ｒ ｉ ｉｉｎ ｗｅｅ ａ ａ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ． ｓ ｌｓ Ｔ ｅ ｉ ｉｉ ｓ ｈ ａ ｄ ｏ ｈ ｎ ａ ｎ ｙ ｖ ｎ ｏ ｌ ｓ ｇ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆ ｒ ８ ７ ， ｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓｒ ｓ ｌ ｄ ｉ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ，ｏ ｃ ａｅ ｃ ｒ ａ ｄ ｒ ｍａｎ ｎ ｍｏ ｔ ｈ ｐ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ａ ｅ ． ｔ ｅ Ｉ ｃ ｏ ｎｅ ｏ ． ％ ａｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｕ ｔ ｇ ｏ ｆ ｃ ｓ ｃ ｎ ｅ ｄ ｓ ａｓ ｎ ｅ ｉ ｉ ｇ ｓ ｏｈ ｓ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｒ ｏ ａ ９ ｅ ｅ ｎ ｌ －
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院， 浙江杭州 ３ ０ ０ １０ ６
行分离 ， 完整切除肿瘤 ； 无包膜或位置较 愈 。 ｌ 例 患 者 早 期 出现 乳 头 乳 晕 区感 ２
无 定 位 、 中探 查情 况及 手感 行 肿 瘤 或 区 切 口感 染 ， 乳 头 坏 死 。 术
并根 据 术 前 觉 减 退 ， 访发 现 均 在 ６个 月后 恢 复 ， 随 无 作 者 简 介 ： 方 欣 （９ ０ ） 男 ， 江 省 深 者可 逐 层 钝 性 分 离 腺 体 ， １８ 一 ， 浙
收 稿 日期 ： ０ ００ —３ ２ １－７１ （ 责任 编 辑 ： 美 春 ） 钟
腺手术 中的临床应用 ［１０ ．
经乳晕切 口行乳房 良性肿瘤切 除术 ４ 例分析 １ ８
方欣 ， 乃 弓， 坚 林 刘
【 要 】 目的 探 讨 经 乳 晕切 口行 乳 房 良性 肿 瘤 切 除 术 的疗 效 。 方 法 回顾 性 分析 经乳 晕切 口行 乳 房 良性 摘 肿 瘤 切 除 术 的 ４ ８例 患 者 的 临床 资料 。结 果 １ 复 发 ， 明显 瘢 痕 ， 房 外 形 良好 。 论 无 乳 结
４ ８例 ， 为 女 性 ： １ 均 年龄 １ ５～ ４ 岁 ， ８ 平 切 口 ， 度 一 般 不 超 过 乳 晕 周 长 的 １ ， 长 ／ ２
２ 结 果 ５３枚 乳 房肿 块 均 成 功 切 除 ， 后 ２ ２ 术
均 ３ ．岁 ： １ ６ 未婚 １９例， ８ 已婚未育 ７ 例 ， 以防 术 后 乳 头缺 血及 感觉 异 常 。 开 皮 ４ 切
者 造 成 一 定 心 理 创 伤 。 江 省 杭 州 市 第 术 的 可 行 性 。 浙
一
续 缝 合 ， 部 粘 贴 免 缝 胶 带 减 少 切 口张 局 用 美 兰 重 新标 记 肿 瘤 力 ， 少 瘢 痕 形 成 。 减 术 后局 部给 予 弹力 绷带