我是一名专业护士——中华护理学会ICU专业委员会主任委员刘淑媛访谈

帮助病人调整心态的护理技巧在医疗护理过程中，病人的心态是非常重要的。

良好的心态不仅可以提高治疗效果，同时也有利于病人的康复速度和生活质量的提升。

作为护士，我们承担着帮助病人调整心态的重要责任。

以下是一些帮助病人调整心态的护理技巧，可以帮助护士更好地满足病人的需求。

1. 建立信任关系建立良好的护士-病人关系非常重要。

通过与病人建立真诚、互相尊重的关系，护士可以获得病人的信任。

这有助于病人在遇到困难和挫折时更容易接受心理支持和建议。

2. 积极倾听护士需要主动与病人进行交流，倾听他们的需求、疑虑和恐惧。

通过倾听，护士可以更好地了解病人的心理状况，有针对性地提供支持和安慰。

在与病人交流时，护士要表现出真诚的关心，并展示出积极的态度。

3. 提供情绪支持病人在面对疾病时常常会有不同的情绪，如焦虑、恐惧、沮丧等。

护士可以通过不同的方式来提供情绪支持，例如鼓励病人表达情绪、倾诉烦恼，或者提供心理咨询和支持小组等服务。

情绪支持可以帮助病人释放压力，减轻负面情绪，同时增强病人的信心和积极情绪。

4. 教育和资讯护士是病人最直接的信息来源之一。

护士应当充分了解疾病的相关知识，并将其简单明了地传达给病人和他们的家属。

通过提供准确的信息，病人可以更好地了解疾病的性质、治疗过程和预后，从而减少不必要的担忧和紧张。

5. 预防和缓解压力疾病本身可能会给病人带来严重的压力。

护士应该帮助病人预防和减轻这种压力，比如提供放松技巧、呼吸训练和放松音乐等。

此外，还可以引导病人参加放松疗法、瑜伽或冥想等活动，以帮助他们释放身心压力。

6. 增强自我控制力病人在康复过程中经常会遇到种种挑战和困难。

护士可以帮助病人树立战胜困难的信心，并鼓励他们制定积极的康复计划。

通过创造积极的康复环境，鼓励病人自我治疗和控制疾病的进程。

7. 促进社交支持社交支持是病人康复过程中非常重要的一部分。

护士应该鼓励病人与家人、朋友和其他病友进行适当的交流，在分享经验和感受中获得情感支持。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［６］　徐艳．老年脑梗塞患者９０例护理体会［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５（３６）：２３０－２３０．［７］　谭玉花．老年脑梗塞患者实施优质护理干预对护理质量 和患者生活能力的影响［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１８，２５（１），１４６－１４８．（本文编辑：王　萍　谭哲煜）工作单位：７５０００４　银川　宁夏医科大学总医院心脑血管病医院消化内科徐振艳：女，本科，护士长收稿日期：２０１８－０５－１８※检查检验与护理持续质量改进在提高患者肠镜检查时肠道清洁度中的应用徐振艳　王玲霞摘要　总结了消化内科住院患者在改善肠道清洁度的持续质量改进措施，包括成立改善患者肠镜检查前肠道清洁度管理ＣＱＩ小组，评估肠道清洁度差的原因并进行原因分析，制订有效的整改措施。

结果住院患者肠道清洁度由原来的８０％上升为９３．５％。

认为持续质量改进措施优化了患者肠道准备的流程，提高了患者、医生、护士三方的满意度，全面提升了小组成员对ＣＱＩ的认识和运用能力。

关键词：持续质量改进；消化内科；住院患者；肠道清洁度中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１７－００９５－０２ 持续质量改进（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ＣＱＩ）是一种科学的护理管理方法，是在全面质量管理的基础上，注重过程管理、环节质量控制［１］。

电子肠镜是临床上常见的一项检查技术，是肠道疾病诊断、治疗的主要检查手段。

结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁度的质量。

优质的肠镜检查能够发现早期肠道病变，有效降低结肠癌的发病率，良好的肠道清洁度是肠镜检查成功的重要保证［２］。

而肠道准备的关键在于使患者严格遵守肠道准备流程。

本科对肠镜检查的患者结合消化科实际情况，采用ＣＱＩ的管理模式，加强肠道准备的管理，经过１年多的临床实践，取得了明显成效，现总结如下。

先进护士人物事迹材料(7篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如演讲稿、总结报告、合同协议、方案大全、工作计划、学习计划、条据书信、致辞讲话、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of classic sample essays, such as speech drafts, summary reports, contract agreements, project plans, work plans, study plans, letter letters, speeches, teaching materials, essays, other sample essays, etc. Want to know the format and writing of different sample essays, so stay tuned!先进护士人物事迹材料(7篇)护士肩负着维护患者生命的职责，她们的工作平凡却有哪些伟大，那么你会写护士先进事迹材料吗？下面是本店铺为大家整理的关于先进护士人物事迹材料，希望对您有所帮助!先进护士人物事迹材料（篇1）从20__年来院里以来，非常热爱本职工作，八年多年来，对患者，她有爱心，时刻以患者的需求为重点，以解决患者问题为己任，以患者满意为终极目标。

护理职业道德规范讲稿一?护理职业道德规范的重要性南丁格尔说:"护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。

"她强调护士应由品德优良，有献身精神和高尚的人担任，要求护生做到"服从、节制、整洁、恪守信用"她不但重视护理教育，而且重视护士的品德教育，每年从1000~2000名入学申请中挑选15~30名学生入学。

大多数学员由她亲自挑选。

条件是有教养、进取心、思想敏捷、灵巧、判断力强并有一定的教育水平和宗教信仰。

她认为，具有这些品质和条件才适合成为护士。

她要求妇女"正，并说"没有这三条，则将一事无成。

" 真、诚实、庄重"从南丁格尔创立护理专业之日起，护理工作便与人道主义精神和体贴患者、关爱生命的职业道德密切联系在一起。

道德是指调整人们行为规范的总和，护理道德是指在护理活动中所产生的护理意识现象和在护理实践中用与调整护理人际关系的行为规范的总称。

[1]是社会道德在护理上的具体表现。

护理道德是护理管理的基础、是护士做好本职工作的行动指南、是落实各项规章制度的保证。

[2].随着经济体制变革、护理模式转变和人们健康需求增长,社会对医疗护理服务提出更高要求，质量的保证越来越引起管理者重视。

作为调整护患关系行为规范的护理道德，在护理实践和护理管理中的重要作用也随之越来越明显。

二?护理职业道德的基本概念道德是一种社会意识形态，是以善恶为评价标准，通过舆论、传统习惯和内心信念来维系、调整人们的行为规范的总和。

所谓职业道德，是指人们在从事正当职业、履行职责的过程中，应当遵守的行为准则。

职业道德是共产主义道德和一般社会道德在职业生活中的具体体现。

护理职业道德，是在一般社会道德基础上，根据护理专业的性质、任务，以及护理岗位对人类健康所承担的社会义务和责任，对护理工作者提出的护理职业道德标准和护士行为规范。

是护士用于指导自己言行，调整护士与病人，护士与集体，护士与社会之间关系;判断自己和他人在医疗、护理、预防保健、护理管理、护理科研等实践过程中行为是非、善恶、荣辱和褒贬的标准。

优秀护士先进事迹大全护士，经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护人类生命、减轻病员痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。

下面小编给大家带来优秀护士先进事迹大全，希望大家喜欢!优秀护士先进事迹大全1张兴美同志是一名普通的护士，一位在平凡的岗位上做出不平凡事情的人。

她，以一个普通医务工作者的职责和奋斗精神，为病人奉献出自己全部的爱，创造出护理事业“爱”的奇迹。

她工作兢兢业业，刻苦好学，将护理的新知识、新技术、新方法灵活运用于临床实践，使患者满意、家属满意，得到了同行们的高度赞誉。

她真心护理以身作则谁都知道，护理工作在整个医疗工作中，既普通，又平凡，但却十分重要。

作为护士，她是用真心、用汗水去认真履行“白衣天使”职责。

参加工作_年，始终坚定正确的政治方向，遵纪守法，遵守医院及科室的各项规章制度，团结同事，平等待人。

在护理工作中坚持一切以病人为中心，服从领导的安排，认真负责，严格要求自己，踏踏实实、兢兢业业，工作得到领导、同事和病人的认可，很幸运能被评为优秀护士。

护理工作中，负责检查本病房抢救物品完备、齐全、规范。

以临床工作为重点，深入病房对科室护理质量进行定期或不定期检查、督导，及时发现问题及时解决，保持护理质量持续改进。

熟练掌握临床护理技能操作，检查护理人员认真及时书写护理文书情况，防范由于护理文件书写诱发护理纠纷的发生等。

热爱自己的专业，以饱满的热情努力学习先进护理技术理念并应用于临床实践。

不断总结临床护理经验，努力提高自身综合素质及科室各项护理质量。

一、加强护理管理，强化护理水平加强护理管理队伍建设，努力提高管理水平，在护理部三极管理体系的基础上，科室制定护士长-责任组长-责任护士三级质控体系及十三个质控小组，充分发挥责任组长的主观能动性，根据质控计划每季度安排、月计划、周重点对科室护理工作进行质控，每月召开护理质控小组会议，对存在问题提出原因分析、整改意见。

一年来护理质量明显提高。

重症监护室护士：生命守望者她们是各大医院最忙最累的群体，没有拿高薪，却承受着极限压力，在每次重大抢救的背后，都有她们默默的辛劳和付出。

近日，记者走进江城多家三甲医院，贴身采访重症监护病房护士这一特殊群体，记录她们工作中的几个片断，了解她们不为人知的酸甜苦辣。

繁忙时段：5分钟就扒完一顿饭9月11日上午10时30分，记者通过省人民医院重症医学科的几道隔离门，穿上隔离衣、戴好帽子和口罩，穿上鞋套，被准许进入采访。

只见安静的病房内护士们一派忙碌，采访中，电话不断响起，护士长孙璇几次抓起两个电话同时接听。

头天值夜班的护士小陈忙到这时才下班，没来得及过早的她“饿昏了头”，孙璇赶紧从口袋里掏出一个小蛋糕塞给她。

“不仅是早饭，中饭更要省时间，我和同事都自带中餐来吃，已训练得5分钟就能扒完一顿饭了。

”小陈笑着说。

与只管打针、发药的护士不同，重症监护病房实行24小时无陪护制度，每位患者的治疗、护理及吃喝拉撒等生活料理都由护士负责。

因收进来的都是危、急、重患者，要求护士具有完备的理论知识、过硬的专业技能和良好的应变能力。

此外，她们还要在工作之余不断学习新知识，“每周有操作技能培训、考试，每月有理论考试，85分才及格，不及格得补考！”孙璇告诉记者。

记者采访发现，各大医院重症监护病房的护士们，都是最忙碌的一群，“去年我们科室平均‘被欠假’四五十天，最高纪录达62天。

”武汉市第三医院重症医学科徐主任介绍，起初，他在排班表上将每人临时加班时间予以备注，拟在不忙时准其休假，但一年下来，所有人都被欠了假，想到记账也是白记，大伙干脆不记了。

“只有逮住空闲，就会让主任请大伙吃饭，或吃冰淇林，算是弥补损失。

”护士长蔡利萍笑着说。

提及加班，武汉大学中南医院重症医学科护士魏诗文则对女儿充满内疚，别人问她女儿：“你妈妈是做什么的？”4岁的女儿会回答：“护士，她经常上夜班。

”很多个晚上，魏诗文值完班、抢救完病人回到家，女儿已经睡着，早晨出门女儿还没醒。

重症监护病房成人患者护理人文关怀专家共识许娟;莫蓓蓉;胡玉娜;冯素萍;刘义兰;任学芳;胡芬;王鹏举;傅沫;武全莹;陈媛;高明榕;薛晶;蒙斯雅;马青华【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2022(37)18【摘要】人文关怀是护理的本质和核心,护理人文关怀对改善患者就医体验、促进医护患关系和谐、助力护理专业发展及健康中国建设具有极为重要的作用。

而重症监护病房患者由于病房环境及病情特殊性,有着与普通病房患者不同的特殊需求。

为推动危重症患者人文关怀管理的规范化,促进以患者为中心最大化人文关怀的目标,改善重症患者体验,特组织相关领域专家共同撰写重症监护病房患者护理人文关怀专家共识,从基本要求、患者入住重症监护病房前、重症监护病房住院期间和出重症监护病房4个方面提出护理人文关怀规范化实施内容,旨在为ICU患者人文关怀实践提供指引。

【总页数】4页(P1-4)【作者】许娟;莫蓓蓉;胡玉娜;冯素萍;刘义兰;任学芳;胡芬;王鹏举;傅沫;武全莹;陈媛;高明榕;薛晶;蒙斯雅;马青华【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院;华中科技大学协和深圳医院;河南省人民医院;河南省胸科医院;复旦大学附属华山医院;武汉大学中南医院;吉林大学第一医院;荆州市中心医院;北京医院;厦门大学附属心血管病医院;中山大学附属第一医院;四川省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R471;R459.7【相关文献】1.人文关怀在重症监护病房患者护理中的应用效果观察2.探讨人文关怀在重症监护病房(ICU)病房患者护理过程中的作用3.持续性人文关怀理念在重症监护病房患者护理中的应用效果4.浅谈重症监护病房患者的人文关怀及护理对策5.浅谈重症监护病房患者的人文关怀及护理对策因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2023护士个人先进事迹（优秀模板6篇）2023护士个人先进事迹第1篇我是一名普通的护士，从参加护理工作的第一天，就下决心要做一名爱岗敬业的好护士。

六年的工作经历，让我明白了病人的疾苦，懂得了他们对健康的渴求，更加懂得了我们医护人员在工作中的责任，不怕苦、不怕累、敢于面对工作中的任何困难，让患者满意、让家属放心。

每天早上上班到病房，首先向每一位病人问好，“早上好啊!昨天晚上睡得怎么样!今天感觉好些了吗!”问问他们有没有什么需求，问问他们的感受，及时解答他们的疑问，一句句简单的问候拉近了和患者之间的距离，可以让病人在医院这个陌生的环境中感受到，医护人员对他们的关心。

记得去年8月份我科收治了一位五保病人，因脑梗致半侧肢体偏瘫、呈嗜睡状，无家属陪护，天气炎热病人在床上大小便、大量出汗，身上散发出酸臭味，作为责任护士每天和护士姐妹们帮他擦身、换护理垫、翻身、拍背，更换床单，每次下来我们衣服都会被汗打湿，隔壁床的病人看到后，总会笑着说我们对病人真负责，病人清醒后对我们露出感激的微笑，用吐词不清的话语对我们说“谢谢!”每次听到患者对我们工作的肯定，都会觉得再苦、再脏、再累做的这一切都值得。

有人说，护士是没有翅膀的天使，因为我们用爱心和微笑去抚平病人所受的痛苦：有人说，护士不一定有美丽的容颜，但是一定要有一颗温柔善良的心。

我从来不认为我是天使，因为这些都是在该做的工作，病人满意就是我们医护人员的追求，是我们义不容辞的责任!我的一名平凡而又普通的护士，我会用我的爱心和责任心来对待每一位病人，让他们感受到来自医院的温暖，来自医护人员的关心。

2023护士个人先进事迹第2篇她从业十余年，被人亲切的称为南丁格尔的接班人。

林建娟，女，本科学历，主管护师，六病室护士长。

该同志年毕业后分配到我院，先后在儿科、神经外科、泌尿外科、心内科工作，年起任心内科护士长。

期间年、年、年被评为“优岗”，年度全县医学“三基”理论竞赛中荣获(a组护理)第二名。

做有温度的护士说起温度，36.8度最合适，这近于人体的温度，是生命的温度。

月初在赣州听国家护理专业质控中心幺莉主任的精彩授课中她有一句：“最怕护士眼中无人，打针技术好，发药只是一个工种，没有温度，要做一个有温度的护士”让我感触很深。

一个有温度的护士，她是沉稳耐心，细心体贴，能让病人信服的。

每天护理的病人，来来去去其实离不开常见的几个病种，宣教的东西都大同小异。

但人与人的需求是有差异的，，需求不一样，护理需求着重方向也不一样。

有针对性的实施护理措施，体现人文关怀，对病人做为个体独立的尊重。

很多时候，越是细节越能打动人心。

有温度的护士绝不会在穿刺不成功的时候，端着治疗盘灰溜溜的走出病房，她们会饱含歉意的道一句：“不好意思，大娘，让您老受苦了。

”有温度的护士，在半夜交接班时，会压低嗓门交接病情，不开大灯，掀开被褥查看管道动作幅度也很小。

因为有温度的护士会共情，她体会的到当一个人熟睡着又被吵醒是多么难受，尽管护士也是在工作。

心灵的温度是需要长期修炼的，比如那种表情自然的会心微笑，不仅会给人带来被关心、被呵护的温暖的感受，同时也给大家营造出一个舒适和谐的气场。

试想，一个内心纠结拧巴的人，怎么可能会有一个自然顺畅的微笑？怎么可能会有一个敞亮阳光的面容？怎么能会有清净安宁的心境？不管有人擅长在生活中表演，于内心中掩饰，但是心灵携带的信息和内存的释放是不会骗人的。

人身体的温度一般保持在36.8度左右，这个温度恰到好处，过高则热，过低则凉，这样的温度能让人处于一种最自然、最舒服、最正常的生命与生活状态，否则就是病灶出现的直接体现。

而我们医患之间又何尝不是需要这样适宜的温度，惟有在这样适宜的温度里才能达到和谐。

幺莉主任还有一句“护士的声誉是护士自己做出来的，拥有正能量的人，她们身上有温度，总是能达到事半功倍的效果”又何尝不是道出了我们要做一个有温度的护士呢。

护理心得体会和感悟(汇总15篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如合同协议、工作计划、活动方案、规章制度、心得体会、演讲致辞、观后感、读后感、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as contract agreements, work plans, activity plans, rules and regulations, personal experiences, speeches, reflections, reading reviews, essay summaries, and other sample essays. If you want to learn about different formats and writing methods of sample essays, please stay tuned!护理心得体会和感悟(汇总15篇)心中有不少心得体会时，不如来好好地做个总结，写一篇心得体会，如此可以一直更新迭代自己的想法。

中华护理学会指南解读
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊这超重要的中华护理学会指南解读呀！这指南就像是咱们护理界的一盏明灯，照亮了我们前行的路呢！
你想想看啊，比如我们在照顾病人的时候，很多细节都得注意到。

就说给病人翻身吧，要是不按照正确的方法来，那不得把病人弄疼了呀！而中华护理学会指南就告诉了我们该怎么去做才是最恰当的。

“哎呀，我以前怎么就没想到呢！”这是不是很多人看到指南后的感慨呀！
指南里对于各种护理操作都有详细的规定和建议。

好比打点滴，什么时候该调节速度，怎么观察病人的反应，这里面都有大学问呢！“难道这不是超级重要的吗？”我们可不能小瞧了这些细节呀，它们往往能决定病人恢复得好不好。

我记得有一次，和同事一起照顾一个病重的患者，我们就因为没有完全按照指南来操作，结果差点出了小差错。

“这多吓人呀！”还好及时发现改正了。

从那以后，我们对这指南可是重视得不得了呢！
护理工作可不简单呐，我们要像细心的园丁照顾花朵一样照顾病人。

中华护理学会指南就是我们最好的帮手，它能让我们的工作更规范、更专业。

“这可不是开玩笑的呀！”我们得认真去学习和运用。

所以呀，大家一定要认真对待中华护理学会指南，它真的是我们护理工作的宝贝呀！把它学好了、用好了，我们才能更好地照顾病人，给他们带来更贴心、更专业的护理服务呢！。

上海市护理学会为ICU专业护士颁发适任证书
佚名
【期刊名称】《上海护理》
【年(卷),期】2005(5)3
【总页数】1页(P18-18)
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.上海市护理学会首批伤口护士适任培训班即将结束 [J], 本刊编辑部
2.北京护理学会在ICU专业护士培养中的作用 [J], 应岚;吴丽军
3.我是一名专业护士——中华护理学会ICU专业委员会主任委员刘淑媛访谈 [J], 黄贤华
4.上海市护理学会新增专业护士实训基地正式挂牌运行 [J], 本刊讯
5.上海市护理学会手术室护士适任实训基地名单（试运行） [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

护理演讲稿范文（精选5篇）护理篇1各位领导各位同事：你们好！南丁格尔有这样一段：护理工作是平凡的工作，然而护理人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤；用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。

我不是诗人，不能用漂亮的诗句讴歌我的职业；我不是学者，不能用深邃的思想思考我的价值；我不是歌手，不能用动人的歌喉歌咏我的岗位。

然而，我是护士，人们赋予我一个骄傲而浪漫的名字-白衣天使！世界上最宝贵的是什么毫无疑问是生命！我们护士的职业就是挽救千百万人的生命，用浓浓的爱去温暖病人的心灵！护士与每个人都有着千丝万缕的联系：当你降生到这个世界上第一个迎接你的是护士，当你病魔缠身时为你解除痛苦的是护士，当一个人走完人生历程，带着沉重告别的时候，送他归去的还是护士。

人们把护士比作生命的使者，健康的卫士，爱的化身。

我是一名综合科护士。

人们常说产科护士的手托起的是明天的期望。

而我们的工作却是搀扶我们的长者，让他们在金色的晚年里，同样能享受到健康与爱带来的快乐！在实际工作中，我深深体会到职责的重大。

一天，我值夜班，一位老年痴呆的病人将大小便解在床上，浑身污垢不堪。

我拿出病人的脸盆，毛巾，一处一处为他擦洗并为他换上干净的衣裤和被单被套。

虽然，我累得满头大汗，但我的情绪却很简单，这必须是对病人的爱让我获得了力量！老人用自己特有的方式不厌其烦的重复着谢谢，一股幸福的暖流涌上我的心头！这样的故事太多太多了！我的一位老师，在大雪天上夜班的路上，由于路太滑，连车带人重重地摔在雪地上，为了工作她硬是咬着牙，含着泪水来到自己的岗位上。

她说：病人需要我！那天还是正月初三，是合家欢乐的日子，可她却忍受着疼痛，默默地工作着。

我的这些老师们，也许她们不是合格的妻子，不是称职的母亲，但她们必须都是优秀的护理工作者！她们用自己的爱安抚着患者的心！一位即将出院的老人以前对我说：你们的病房就像一道亮丽的风景，一切都安排得井井有条，感觉舒服极了！来到那里就像回到家里一样！更另我们振奋的是，一位老人的家属，一个有知识的小伙子，在理解我们的服务之后，说了这样一句话：来到你们那里，我才真正感觉到白衣天使的存在！是啊！病人的满意就是我们的追求，使病人放心，使病人满意，是我们义不容辞的职责！我要感谢我的职业，是它让我明白如何平等，善良，真诚地对待每一个生命，是它让我理解了活着就是一种美丽！我的职业使我比别人活的沉重，但我能用我的生命搀扶着另一个生命慢慢走过！在支付我的生命艰辛的同时，也收入着他人获得生命的喜悦。

脑卒中病人口腔健康管理的循证护理实践冯英璞,李灿灿*,秦秀宝,霍晓冉,李 翔河南省人民医院/郑州大学人民医院脑血管病医院(河南省护理医学重点实验室),河南450003E v i d e n c e -b a s e dn u r s i n gp r a c t i c e f o r o r a l h e a l t hm a n a ge m e n t of s t r o k e p a t i e n t s F E N GY i ng p u ,L IC a n c a n ,Q I NX i u b a o ,H U OX i a o r a n ,L IX i a n gH e n a nP r o v i n c i a lP e o p l e 's H o s p i t a l /Z h e n g z h o u U n i v e r s i t y P e o p l e 's H o s p i t a lC e r e b r o v a s c u l a r D i s e a s e H o s p i t a l (H e n a nP r o v i n c i a lK e y M e d i c i n eL a b o r a t o r y o fN u r s i n g ),H e n a n 450003C h i n a C o r r e s p o n d i n g Au t h o r L IC a n c a n ,E -m a i l :l i c a n c a n @163.c o m A b s t r a c t O b je c t i v e :T oa p p l y t h eb e s te v i d e n c eo fo r a lh e a l t h m a n a g e m e n t i ns t r o k e p a t i e n t st oc l i n i c a l p r a c t i c ea n de v a l u a t e i t s c l i n i c a l a p p l i c a t i o nef f e c t .M e t h o d s :F o l l o w i ng th e c li n i c a l e v i d e n c e p r a c t i c e a p p l i c a t i o nm o d e l o f t h eE v i d e n c eB a s e dN u r s i n g C e n t e r o f J o a n n aB r i g g s I n s t i t u t e (J B I )i nA u s t r a l i a ,t h eb e s t e v i d e n c e f o ro r a l h e a l t h m a n a g e m e n t o f s t r o k e p a t i e n t sw a s r e t r i e v e d ,e v a l u a t e d a n d s u mm a r i z e d .E l e v e n r e v i e wi n d i c a t o r sw e r e d e v e l o p e d ,a n do b s t a c l e f a c t o r sw e r e a n a l y z e d t oc o n s t r u c t i m p l e m e n t a t i o ns t r a t e g i e s .U s i n g t h e c o n v e n i e n t s a m p l i n g m e t h o d ,80p a t i e n t s a n d 16n u r s e s a d m i t t e d t o t h eD e pa r t m e n t o fC e r eb r o v a sc u l a rD i s e a s e s o f aC l a s s A H o s p i t a l i nZ h e n g z h o uC i t y f r o m A p r i l t oJ u n e2022w e r e s e l e c t e da s t h e s t ud y s u b je c t s .Ab a s e l i n e r e v i e w w a s c o n d u c t e df o r 40p a t i e n t s a n d16n u r s e sa d m i t t e df r o m A p r i l 1t o A p r i l 30,2022.E d u c a t i o n ,t r a i n i ng ,a n d q u a l i t y s u p e r v i s i o n w e r eu s e dt o p r o m o t e p r a c t i c a l ch a n g e .A p p l yi n g c l i n i c a l e v i d e n c e f r o m M a y 1t oM a y 31,2022.Af u r t h e r r e v i e ww a s c o n d u c t e d f o r 40p a t i e n t s a n d 16n u r s e s a d m i t t e d f r o mJ u n e1t oJ u n e30,2022.C o m p a r e p a t i e n to r a lh e a l t hs c o r e s ,o r a lh e a l t hr e l a t e d q u a l i t y o f l i f es c o r e s ,o r a l s e l fc a r e e f f e c t i v e n e s s s c o r e s ,n u r s e s 'm a s t e r y o f o r a l h e a l t h m a n a g e m e n tk n o w l e d g e ,a n dt h e i m p l e m e n t a t i o nr a t eo f r e v i e wi n d i c a t o r sb e f o r e a n da f t e r t h e a p p l i c a t i o no f e v i d e n c e .R e s u l t s :B e f o r e a n d a f t e r t h e a p p l i c a t i o n o f e v i d e n c e ,t h e r ew e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n p a t i e n t s 'o r a l h e a l t hs t a t u s ,o r a lh e a l t hr e l a t e d q u a l i t y o f l i f e ,a n do r a ls e l fc a r ee f f i c a c y (P <0.05).T h e r e w a sas t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e i nn u r s e s 'o r a lh e a l t h m a n a g e m e n tk n o w l e d g ea n dt h e i r i m p l e m e n t a t i o nr a t eo fr e v i e wi n d i c a t o r sb e f o r ea n da f t e rt h e a p p l i c a t i o no f e v i d e n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n :A p p l y i n g t h eb e s t e v i d e n c eb a s e do r a l h e a l t h m a n a g e m e n t s t r a t e g y fo r s t r o k e p a t i e n t s t oc l i n i c a l p r a c t i c ec a ni m p r o v e n u r s e s 'a w a r e n e s sa n d s e l f -e f f i c a c y o fo r a lh e a l t h m a n a g e m e n tf o rs t r o k e p a t i e n t s ,e f f e c t i v e l y s t a n d a r d i z e o r a l h e a l t hm a n a g e m e n t i m p l e m e n t a t i o nm e a s u r e s ,p r o m o t e o r a l c a v i t y h e a l t h f o r s t r o k e p a t i e n t s ,a n d i m p r o v e t h e q u a l i t y o f c l i n i c a l o r a l h e a l t hm a n a ge m e n t .K e yw o r d s s t r o k e ;o r a l h e a l t h ;o r a l n u r s i n g ;e v i d e n c e -b a s e dn u r s i n g ;e v i d e n c e -b a s e d p r a c t i c e ;e v i d e n c e t r a n s f o r m a t i o n 摘要 目的:将脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据应用于临床实践,并对其临床应用效果进行评价㊂方法:遵循澳大利亚J o a n n aB r i g g s I n s t i t u t e (J B I )循证护理中心的临床证据实践应用模式,检索并评价总结脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据,制定11条审查指标,并进行障碍因素分析,构建实施策略㊂采用便利抽样法,于2022年4月 6月选取郑州市某三级甲等医院脑血管病科收治的80例病人以及16名护士为研究对象,对2022年4月1日 4月30日收治的40例病人和16名护士进行基线审查,通过教育培训及质量监督促进实践变革,2022年5月1日 5月31日进行临床证据应用,对2022年6月1日 6月30日收治的40例病人和16名护士进行再审查㊂比较证据应用前后病人口腔健康评分㊁口腔健康相关生活质量评分㊁口腔自我保健效能评分㊁护士对口腔健康管理知识的掌握程度以及审查指标的执行率㊂结果:证据应用前后,病人口腔健康情况㊁口腔健康相关生活质量㊁口腔自我保健效能的差异均有统计学意义(P <0.05);护士口腔健康管理知识及其对审查指标的执行率在证据应用前后差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:将基于最佳证据的脑卒中病人口腔健康管理策略应用于临床实践,可提高护士对脑卒中病人口腔健康管理的认知和自我效能水平,有效地规范了口腔健康管理实施措施,促进脑卒中病人口腔健康,从而提升临床口腔健康管理质量㊂关键词 脑卒中;口腔健康;口腔护理;循证护理;循证实践;证据转化d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2023.23.010 基金项目 河南省医学科技攻关计划软科学项目,编号:R K X 202102005作者简介 冯英璞,主任护师,本科*通讯作者 李灿灿,E -m a i l :l i c a n c a n @163.c o m引用信息 冯英璞,李灿灿,秦秀宝,等.脑卒中病人口腔健康管理的循证护理实践[J ].循证护理,2023,9(23):4235-4241.㊃5324㊃循证护理2023年12月第9卷第23期(总第115期)随着人口老龄化和城市化进程加速,我国脑卒中疾病负担日益增加[1]㊂脑卒中病人可能出现舌㊁咽㊁腭肌㊁咀嚼肌功能下降,甚至瘫痪,导致咀嚼和研磨食物的能力受损㊁吞咽困难和口腔清洁能力下降,直接影响病人的口腔健康㊂此外,部分脑卒中病人还存在感觉障碍㊁认知障碍㊁运动障碍等,影响病人进行有效的口腔护理[2-5],间接影响病人的口腔健康㊂随着脑卒中病人数量的持续上升,由其引发的牙周炎㊁龋病㊁牙列缺损等口腔疾病也越来越严重[6],此外,脑卒中治疗相关药物也可引起口腔状况恶化,如口干㊁口腔溃疡和口炎[7]㊂脑卒中病人与非脑卒中病人相比,其口腔卫生相对更差,缺牙较多,牙周病相对严重[8]㊂牙龈炎和牙周病等不良口腔健康状况,不仅增加脑卒中风险,同时导致复发率㊁病死率上升[9]㊂目前,国外已有多项指南均指出对脑卒中病人进行口腔护理的重要性[3,10-11]㊂但目前尚无指南提出针对脑卒中病人的统一㊁标准化的口腔护理方案㊂因此,本研究旨在将脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据进行临床实践,制定脑卒中病人口腔健康管理策略,以促进脑卒中病人口腔健康,提升临床口腔健康管理质量㊂1资料与方法1.1一般资料2022年4月 6月,选取郑州市某三级甲等医院脑血管病科作为研究场所,研究对象包括80例脑卒中病人㊁16名护理人员㊂病人纳入标准:1)入院诊断为脑卒中;2)意识清楚;3)年龄>18岁;4)同意且自愿参与研究㊂病人排除标准:1)意识不清,存在沟通障碍;2)合并脑疝等严重并发症;3)参加其他研究㊂1.2方法本研究采用J o a n n aB r i g g s I n s t i t u t e(J B I)的证据应用模式作为研究框架,通过证据应用前的基线审查㊁证据临床应用及证据应用后的再审查3个阶段进行研究㊂1.2.1证据应用前的基线审查1.2.1.1确定审查问题脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据是什么,与临床实践是否存在差异㊂1.2.1.2组建证据应用小组证据应用小组成员共8名㊂1名接受过循证系统培训的总护士长负责项目的总体规划㊁质量控制与协调㊂1名病区护士长㊁1名科室兼职科研护士,负责审查指标的制定及数据统计分析,2人均已完成加拿大安大略注册护士协会(R e g i s t e r e dN u r s e s'A s s o c i a t i o n o fO n t a r i o,R N A O)最佳实践冠军电子课程并取得证书㊂3名临床护士,负责人员沟通㊁临床审查㊁数据收集整理及措施整改等㊂1名口腔科医师,负责口腔健康管理培训㊂1名病区主任医师,协助项目实施㊂1.2.1.3获取证据按照循证资源 6S 模型从上向下的原则全面系统检索B M J B e s t P r a c t i c e㊁美国指南网(N a t i o n a l G u i d e l i n eC l e a r i n g h o u s e,N G C)㊁苏格兰学院间指南网(S c o t t i s h I n t e r c o l l e g i a t eG u i d e l i n e sN e t w o r k,S I G N)㊁国际指南协作网(G u i d e l i n e s I n t e r n a t i o n a lN e t w o r k, G I N)㊁R N A O㊁英国国家卫生与临床转化研究所(N a t i o n a l I n s t i t u t ef o r H e a l t ha n dC a r eE x c e l l e n c e, N I C E)㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁J B IL i b r a r y㊁P u b M e d㊁中国知网(C N K I)㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库(C B M)等指南网㊁数据库及相关网站㊂检索时限为从建库至2021年2月25日㊂中文检索词为: 脑卒中 卒中 脑血管病 脑血管意外 口腔 口腔护理 口腔健康 口腔管理 ;英文检索词为: s t r o k e o r a l h y g i e n e o r a lh e a l t h o r a l c a r e o r a lh y g i e n e c a r e d e n t a l h e a l t h ,根据文献的相关性及文献质量,本研究最终纳入10篇文献,其中8篇指南㊁2篇系统评价,2名研究者根据相应文献类型的标准独立评估文献质量,最终决定证据是否纳入,并进行等级划分,给出推荐级别,汇总得到20条证据[12]㊂本研究依据F AM E原则对证据临床适用性进行分析,根据评价结果,决定剔除8条证据,最终保留12条证据,在此基础上制定了11条质量审查指标,并确定数据收集方法,见表1㊂表1脑卒中病人口腔健康管理的审查条目和审查方法证据审查指标1建议在口腔专业人员的协助下,开展基于护理人员学习需求评估的口腔健康理论知识和护理技能培训1护士接受口腔健康理论知识和护理技能培训2培训具体内容包括:口腔健康评估㊁口腔护理工具和用品的选择㊁口腔护理程序或流程规范以及吞咽障碍评估㊂对口腔护理程序以及使用口腔护理工具和/或用品的方法进行示范教学2口腔健康护理知识培训内容全面㊃6324㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.23(续表) 证据审查指标3建议在咨询牙科医生㊁言语或语言治疗师以及牙科保健师后制定脑卒中病人口腔护理方案㊂个性化口腔护理计划及口腔护理步骤具体应包括刷牙方式和义齿的处理3科室制订针对脑卒中病人口腔管理的标准化护理流程4所有病人均应进行口腔健康评估4护士在病人入院24h 内评估病人口腔状况5建议使用适合个体健康状况的标准化方法和/或经验证的工具进行评估㊂评估内容除了病人当前口腔健康状况外,还应考虑口腔健康史㊁口腔卫生信念和实践㊁自我照护能力等,并建议纳入病人入院评估5护士正确使用修订版口腔健康评估工具(m o d i f i e d v e r s i o no f t h eO r a lH e a l t hA s s e s s m e n tT o o l ,O H A T )进行口腔评估,并记录6口腔健康评估方法和工具包括OHA T ㊁贝克口腔评估量表(B e c k O r a l A s s e s s m e n t S c a l e ,B O A S )㊁B a r n a s o n 口腔评估指南(B a r n a s o n 'sO r a lA s s e s s m e n tG u i d e )㊁床边口腔检查(B e d s i d eO r a l E x a m ,B O E )及口腔一般护理评估6对于鼻饲或吞咽困难的病人每天至少进行3次口腔护理,具体时间可在饭后和睡前7建议每天进行至少3次的口腔护理,尤其是进行管饲或存在吞咽困难的病人,具体时间可在饭后和就寝之前7根据病人病情,选用适宜的口腔护理所需的工具和用品,如(电动)牙刷㊁牙膏㊁负压设备等8明确口腔护理所需的工具和用品,包括(电动)牙刷㊁牙膏㊁负压设备㊁漱口水㊁唇部保湿剂等8病人口腔护理过程规范,应包括清洁牙齿和牙龈㊁清除多余分泌物以及应用唇部保湿剂㊂9口腔护理过程应包括清洁牙齿和牙龈㊁清除多余分泌物以及应用唇部保湿剂㊂建议考虑使用电动牙刷9病人能安全地佩戴和使用义齿,并定期进行清洁10对于佩戴全口义齿或局部义齿的病人,应确定他们的神经运动功能是否能够安全地佩戴和使用㊂建议病人在白天佩戴义齿㊂定期使用牙刷㊁牙膏和/或氯己定凝胶等进行口腔清洁㊂应定期检查和更换义齿,以免义齿的损坏㊁丢失及病人不适10护士主动向病人及家属提供口腔健康教育和咨询的信息支持11向病人及照护者主动提供包括教育和咨询的信息支持11病人及其照护者在转移(转院㊁转科或出院)之前应接受口腔健康护理的信息和培训12病人及其照护者在转移(转院㊁转科或出院)之前,应接受口腔健康护理的信息和培训,帮助其培养良好的口腔卫生习惯1.2.1.4 基线资料审查以脑血管病区为审查场所,于2022年4月1日 4月30日共纳入40例脑卒中病人及本病区16名护士进行基线审查㊂病房的护士长和责任护士根据以下审查指标和数据收集方法逐一进行质量审核,并计算每个标准的执行情况㊂指标1~指标3:现场查看护士个人培训手册及科室培训资料㊂指标4和指标5:现场查看护理记录信息,查看护士是否在病人入院24h内评估病人口腔情况,正确使用O H A T 量表进行口腔评估并记录㊂指标6㊁指标7㊁指标9:现场查看及对病人访谈了解科室脑卒中病人口腔健康管理护理措施的执行情况㊂指标8:现场查看护士的口腔护理操作㊂指标10和指标11:现场查看并访谈病人及其照顾者㊂1.2.2 证据临床应用于2022年5月1日 5月31日,证据应用小组成员根据基线审查结果,共同对证据实施过程中可能存在的障碍因素进行讨论和分析,并提出相应的实施策略㊂1.2.2.1 主要障碍因素1护士缺乏脑卒中病人口腔健康管理相关知识㊂实施策略:成立多学科合作团队,通过查阅相关文献㊁证据应用小组成员讨论及专家咨询,同时结合病区护士口腔健康管理现状,制订有针对性的护士口腔健康管理培训方案;此外,采用线下线上相结合㊁电子签到㊁直播授课㊁随堂考核等形式开展培训,便于护士随时学习及回放巩固,护士长还可了解护士的培训时长及学习程度,以便定期督导㊁适时考核㊂1.2.2.2 主要障碍因素2病区缺乏规范化的脑卒中病人口腔健康管理流程㊂实施策略:参照证据内容㊁病区实际情况,并结合专家意见,制订脑卒中病人口腔健康管理的标准化实施流程,见图1㊂㊃7324㊃循证护理2023年12月第9卷第23期(总第115期)图1脑卒中病人口腔健康管理的标准化实施流程图1.2.2.3主要障碍因素3病区缺乏脑卒中病人口腔健康管理相关的健康教育材料㊂实施策略:成立以脑心健康管理师为主导的健康教育小组,制定完善的脑卒中病人口腔管理健康教育方案及培训计划,小组成员定期对病区护士进行标准化口腔健康培训及不定期督查;开展多种形式的病人或照顾者口腔管理健康教育,制作相应的健康教育手册及视频,开设移动宣教平台;此外,建立医护患微信交流群,及时解答病人问题,督促健康教育工作的落实㊂1.2.3证据应用后的再审查2022年6月1日 6月30日,将符合纳入和排除标准的40例病人及本病区16名护士(和基线审查相同)作为研究对象,审查工具及方法同基线审查㊂证据应用前后两组一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2㊂㊃8324㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.23表2证据应用前后病人一般资料比较项目证据应用前(n=40)证据应用后(n=40)统计值P 年龄(xʃs,岁)57.23ʃ11.2360.05ʃ9.68t=-1.2050.232性别(例)男2125χ2=0.8180.660女1915居住地(例)城市613χ2=3.3820.066乡镇/农村3427文化程度(例)小学及以下1613初中1415χ2=0.7450.863高中66专科及以上46婚姻状况(例)已婚3836χ2=0.7210.675未婚/离异/丧偶24家庭人均月收入(例) <3000元29253000~5000元66χ2=1.4390.487 >5000元59患其他慢性病种类(例)无871种1112χ2=0.1100.946 ȡ2种2121目前饮酒情况(例)是74否2427χ2=0.9950.608已戒99目前吸烟情况(例)是96否2320χ2=2.4460.294已戒814刷牙频次(例)0次671次2626χ2=0.1440.931 ȡ2次87留置胃管(例)是108χ2=0.2870.592否3032自理情况(例)完全2931χ2=0.2670.797部分1191.3评价方法1.3.1 O H A TO HA T由C h a l m e r s等[13]研制,用于对病人口腔健康状况进行评估㊂该量表包括口唇㊁舌头㊁牙肉及组织㊁唾液㊁真牙㊁义齿㊁口腔卫生㊁牙痛等8个条目,每个条目得分为0~2分,健康状态计0分,健康改变计1分,不健康状态计2分㊂得分为0~16分,总分越低,说明口腔健康状况越好㊂中文版由王劼琼等[14]进行汉化翻译,量表C r o n b a c h'sα系数为0.71㊂1.3.2口腔健康影响程度量表(O r a lH e a l t hI m p a c t P r o f i l e,O H I P-14)O H I P-14由S l a d e等[15]在O H I P-49完整版的基础上研制,辛蔚妮[16]进行汉化,共4个维度㊁14个条目,分别为身体机能不适(3个条目)㊁疼痛与不适(3个条目)㊁独立能力减弱(5个条目)㊁心理不适(3个条目)㊂各条目从 无 到 很经常 依次计0~4分,总分为0~56分,分数越高,表示口腔健康相关生活质量越差㊂条目得分为3分或4分时,表示该条目对口腔健康相关生活质量有负面影响㊂量表C r o n b a c h'sα系数为0.93,G u t t m a n分半信度为0.88㊂1.3.3口腔自我保健效能量表(S e l f-e f f i c a c y S c a l e f o r S e l f-C a r e,S E S S)S E S S由K a k u d a t e等[17]研制,用于对病人口腔自我保健效能进行评价㊂该量表包括定期口腔就诊(5个条目)㊁正确刷牙(5个条目)㊁平衡饮食(5个条目)3个维度,共15个条目㊂采用L i k e r t5级评分法,各条目从 完全没有信心 到 非常有信心 依次计1~5分,总分为15~75分㊂得分越高,其口腔自我保健效能越高㊂中文版由吴迪[18]进行翻译修订,量表C r o n b a c h'sα系数为0.88,具有较好的信效度㊂㊃9324㊃循证护理2023年12月第9卷第23期(总第115期)1.3.4 护士口腔健康管理知识问卷采用自行设计的脑卒中病人口腔健康管理知识问卷对护士进行测评㊂内容包括口腔健康评估㊁口腔护理(方法㊁工具㊁护理液㊁频次等)㊁口腔健康培训教育等20个条目,制作成问卷星形式,每个条目答对计5分,答错计0分,满分为100分,分数越高,表示知识水平越高㊂1.3.5 护士对基于循证的各项审查指标的执行情况 在证据应用前后用自行设计的审查表核查审查指标的执行情况㊂每项审查指标的执行率为符合审查指标的次数占总审查次数的百分比(%)㊂1.4 统计学方法采用S P S S22.0软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,行t 检验;定性资料采用例数(%)表示,行χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 证据应用前后口腔健康评估㊁口腔健康相关生活质量㊁口腔自我保健效能评分(见表3)表3 证据应用前后口腔健康评估㊁口腔健康相关生活质量㊁口腔自我保健效能评分比较(x ʃs )单位:分 时间例数 OHA T 评分入院时出院时OH T P -14评分入院时出院时S E S S 评分入院时出院时证据应用前408.03ʃ2.307.08ʃ2.2611.55ʃ6.1910.05ʃ5.8452.35ʃ6.5154.25ʃ6.48证据应用后408.07ʃ1.805.73ʃ1.5211.28ʃ5.806.98ʃ3.1352.98ʃ5.9158.25ʃ4.29t 值-0.1083.1380.2432.935-0.449-3.256P0.9140.0030.8080.0050.6540.0022.2 证据应用前后护士口腔健康管理相关知识水平证据应用前护士口腔健康管理相关知识得分为(47.50ʃ13.29)分,证据应用后为(92.50ʃ4.08)分,证据应用前后比较,差异有统计学意义(t =-18.00,P <0.001)㊂2.3 证据应用前后各项审查指标执行情况证据应用前后部分审查指标的执行情况见表4㊂证据应用前审查指标1~3执行率均为0,证据应用后均上升到100%;并且形成了口腔健康管理护士培训方案及护士知识手册㊂表4 证据应用前后部分审查指标的执行情况单位:例(%)时间例数指标4指标5指标6指标7指标8指标9指标10指标11证据应用前408(20.00)0(0.00)1(10.00)15(37.50)10(25.00)4(30.77)6(15.00)2(5.00)证据应用后4040(100.00) 40(100.00)8(100.00)40(100.00)40(100.00)15(100.00)40(100.00)40(100.00)χ2值53.3380.0014.4036.3648.0015.3059.1372.38P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001 注:指标4㊁指标5㊁指标7㊁指标8㊁指标10㊁指标11为审查40份病历;指标6为审查40份病历,其中证据应用前为10例病人戴胃管,证据应用后为8例病人戴胃管;指标9为审查40份病历,其中证据应用前为13例病人使用义齿,证据应用后为15例病人使用义齿㊂3 讨论3.1 循证护理实践有助于改善病人的口腔健康状况,提高病人口腔健康相关生活质量本研究结果显示,证据应用后脑卒中病人口腔健康评分低于证据应用前(P <0.05),O H I P -14评分低于证据应用前(P <0.05)㊂分析原因可能是:应用前科室没有建立规范化的脑卒中病人口腔健康管理流程和制度,护士仅凭临床经验为脑卒中病人采取口腔健康管理㊂研究表明对脑卒中病人实施科学的口腔健康管理,如准确的口腔状况评估和有效的口腔护理可促进脑卒中病人的口腔健康,提高病人的生活质量[19-20]㊂本研究将脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据应用于临床护理实践,并制定口腔健康管理手册,不断完善脑卒中病人口腔健康管理相关流程及相关护理文书记录,更加系统规范地指导脑卒中病人口腔健康管理,进而提升脑卒中病人口腔健康管理护理质量㊂3.2 循证护理实践可促进病人口腔自我保健效能的提高,帮助其树立积极的口腔健康管理信念 自我效能感可以有效促进口腔自我保健行为的形成,进而改变病人的口腔健康习惯,提高口腔健康水平,进一步改善病人口腔健康相关生活质量[21]㊂本研究结果显示,证据应用后脑卒中病人口腔自我保健效能评分高于证据应用前(P <0.05),说明证据的应用有助于病人口腔自我保健效能的提高㊂分析原因可能㊃0424㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r ,2023V o l .9N o .23是在院期间,为病人及其照顾者提供基于循证的口腔健康管理教育,从入院即开始动态评估病人口腔健康状况,了解其口腔健康信息及口腔自我护理需求,提供脑卒中病人口腔健康教育指导手册㊁口腔自我护理相关视频等宣教资料,进而使其掌握正确的口腔护理知识及技能,可帮助其树立积极的口腔健康管理信念,提高其口腔自我效能及口腔自我保健的依从性,进而促进口腔健康㊂3.3循证护理实践提高了护士对脑卒中病人口腔健康管理的知识水平及执行力,规范其护理行为教学和培训活动是循证实践活动的关键环节[22]㊂本研究旨在通过系统培训㊁知识评估和临床实践,增强护士对脑卒中病人口腔健康管理的认识,从而树立积极正确的态度,积极形成自觉行为㊂本研究结果显示,应用证据后护士脑卒中病人口腔健康管理的知识水平高于应用证据前(P<0.05),表明护士对口腔健康管理认知水平在培训后有所提高㊂应用证据后审查指标的执行率均有提升,表明证据在临床实践中得到了很好的应用㊂基于循证的临床护理实践能有效促进护士掌握脑卒中病人口腔健康管理的相关知识和操作技能,规范其护理行为,进一步推动护理工作的规范化㊁科学化㊂4小结本研究基于构建脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据总结的质量审查指标,通过基线调查分析影响脑卒中病人口腔健康管理的主要障碍因素,制定并实施相关策略,可提高护士对脑卒中病人口腔健康管理的认知及自我效能水平,有效规范了口腔健康管理的实施措施,促进脑卒中病人口腔健康㊂本研究尚存在局限性,如循证实践的样本量不够大,证据应用时间较短等,后续研究应扩大样本量,持续进行质量改进,不断完善最佳证据的临床应用效果,使证据内容切实有效地内化到护士日常工作中㊂参考文献:[1]‘中国脑卒中防治报告“编写组,王陇德.‘中国脑卒中防治报告2020“概要[J].中国脑血管病杂志,2022,19(2):136-144. [2]吴秋月,蒋艳.脑卒中病人口腔健康管理的研究进展[J].护理研究,2021,35(1):93-98.[3]A J W A N I S,J A Y A N T IS,B U R K O L T E R N,e ta l.I n t e g r a t e do r a lh e a l t h c a r e f o r s t r o k e p a t i e n t s--a s c o p i n g r e v i e w[J].J o u r n a l o f C l i n i c a lN u r s i n g,2017,26(7/8):891-901.[4] P R E N D E R G A S T V,H I N K L EJL.O r a l c a r e a s s e s s m e n t t o o l s a n di n t e r v e n t i o n s a f t e r s t r o k e[J].S t r o k e,2018,49(4):e153-e156.[5]G E R R E T H P,G E R R E T H K,M A C I E J C Z Y K M,e ta l.I sa no r a lh e a l t h s t a t u s a p r e d i c t o r o f f u n c t i o n a l i m p r o v e m e n t i n i s c h e m i c s t r o k ep a t i e n t su n d e r g o i n g c o m p r e h e n s i v e r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t[J].B r a i nS c i e n c e s,2021,11(3):338.[6] Z E N GLN,R A O W W,L U OSH,e t a l.O r a l h e a l t h i n p a t i e n t sw i t hs t r o k e:a M e t a-a n a l y s i so fc o m p a r a t i v es t u d i e s[J].T o p i c si nS t r o k e R e h a b i l i t a t i o n,2020,27(1):75-80.[7]J A N K E TS J,J O N E S JA,R I C H S,e t a l.X e r o s t o m i cm e d i c a t i o n sa n d o r a l h e a l t h:t h e V e t e r a n s D e n t a l S t u d y(p a r t I)[J].G e r o d o n t o l o g y,2003,20(1):41-49.[8]田芳,李娟,刘纪汝,等.脑卒中住院患者口腔健康相关生活质量现状及影响因素分析[J].护士进修杂志,2021,36(7):582-586. [9] K O T H A R ISF,N A S C I M E N T O G G,J A K O B S E N M B,e ta l.O r a l h e a l t h:s o m e t h i n g t ow o r r y a b o u t i n i n d i v i d u a l sw i t h a c q u i r e db r a i n i n j u r y[J].B r a i n I n j u r y,2020,34(9):1264-1269.[10] N a t i o n a l S t r o k e F o u n d a t i o n.C l i n i c a l g u i d e l i n e s f o r s t r o k em a n a g e m e n t[E B/O L].(2019-12-01)[2023-03-21].h t t p s://s t r o k e f o u n d a t i o n.c o m.a u/w h a t-w e-d o/t r e a t m e n t-p r o g r a m s/c l i n i c a l-g u ide l i n e s.[11]H E B E R T D,L I N D S A Y M P,M C I N T Y R E A,e ta l.C a n a d i a ns t r o k e b e s t p r a c t i c e r e c o mm e n d a t i o n s:s t r o k e r e h a b i l i t a t i o np r a c t i c e g u i d e l i n e s,u p d a t e2015[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fS t r o k e,2016,11(4):459-484.[12]李翔,冯英璞,孟晓静,等.脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据总结[J].护理学报,2022,29(9):36-41.[13] C HA L M E R SJ M,K I N G P L,S P E N C E R AJ,e ta l.T h e O r a lH e a l t hA s s e s s m e n tT o o l--v a l i d i t y a n dr e l i a b i l i t y[J].A u s t r a l i a nD e n t a l J o u r n a l,2005,50(3):191-199.[14]王劼琼,朱树贞,詹艳,等.口腔健康评估量表的汉化及信效度检验[J].中华现代护理杂志,2019,25(28):3607-3610.[15] S L A D E G D.D e r i v a t i o n a n d v a l i d a t i o n o fas h o r t-f o r m O r a lH e a l t h I m p a c t P r o f i l e[J].C o mm u n i t y D e n t i s t r y a n d O r a lE p i d e m i o l o g y,1997,25(4):284-290.[16]辛蔚妮.口腔健康影响程度量表(O H I P-14中文版)的验证及应用研究[D].广州:中山大学,2006.[17]K A K U D A T E N,MO R I T A M,K AWA N AM I M.O r a lh e a l t hc a r e-s p e c i f i c s e l f-e f f i c a c y a s s e s s m e n t p r ed i c t s p a t ie n t c o m p l e t i o no f p e r i o d o n t a lt r e a t m e n t:a p i l o tc o h o r ts t u d y[J].J o u r n a lo fP e r i o d o n t o l o g y,2008,79(6):1041-1047.[18]吴迪.慢性牙周炎患者口腔保健自我效能量表的汉化及应用研究[D].天津:天津医科大学,2016.[19] WUJC,D A IY C,L O E,e ta l.U s i n g m e t a g e n o m i ca n a l y s i s t oa s s e s s t h e e f f e c t i v e n e s s o f o r a l h e a l t h p r o m o t i o n i n t e r v e n t i o n s i nr e d u c i n g r i s k f o r p n e u m o n i a a m o n gp a t i e n t sw i t hs t r o k e i na c u t ep h a s e:s t u d yp r o t o c o l f o r a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l[J].T r i a l s, 2020,219(1):634.[20]李颖,黄启原,周甜,等.缺血性脑卒中患者口腔健康相关生活质量现状及其影响因素分析[J].解放军护理杂志,2022,39(1): 50-54.[21]徐宇馨,吴红梅,马骏驰,等.老年人口腔健康相关自我效能量表的汉化及信效度检验[J].护理研究,2021,35(16):2858-2863.[22] S P I V A L,HA R T P L,P A T R I C K S,e ta l.E f f e c t i v e n e s so fa ne v i d e n c e-b a s e d p r a c t i c e n u r s e m e n t o r t r a i n i n g p r o g r a m[J].W o r l d v i e w s o nE v i d e n c e-B a s e dN u r s i n g,2017,14(3):183-191.(收稿日期:2023-05-31;修回日期:2023-11-13)(本文编辑薛佳)㊃1424㊃循证护理2023年12月第9卷第23期(总第115期)。