多层螺旋CT对儿童气管、支气管异物的诊断价值

多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物【摘要】目的探讨多层螺旋ct对小儿气管、支气管异物诊断中的指导价值。

方法 35例临床可疑小儿气管、支气管异物病例均行多层螺旋ct(msct)检查，分别进行多平面重建(mpr)、曲面重建(cpr)和最小密度投影(minp)3种图像后处理技术，所有病例均经纤维支气管镜证实。

结果术中取出气管异物27例，气管异物5例，右侧支气管异物11例，左侧支气管异物8例，双侧支气管异物4例，气管并右侧支气管异物4例气管并左侧支气管异物3例。

结论多层螺旋ct对小儿气管、支气管非金属异物的诊断迅速、准确，具有重要的指导价值。

【关键词】气管异物；支气管异物；螺旋ct；图像后处理技术气管支气管异物是儿童常见的上呼吸道急症，并发症较多，严重者可致窒息死亡。

所以及时诊断十分重要，既往诊断多依赖病史、常规x线及其他辅助检查，缺乏特异性，最终需依靠支气管镜探查术诊治，但风险高、痛苦大。

随着多排螺旋ct(multi—slice spiral ct，msct)及多平面重建(multiplanar reformation，mpr)技术、曲面重建(curve multiplanar reformation，cpr)技术在临床上的应用气管、支气管异物，特别是非金属异物的检出率明显提高，螺旋ct为其提供了快速、准确、无创的检查手段。

1材料和方法1．1临床资料 2007-12—2010-12我院经msct诊断为气管、支气管异物并经内窥镜摘取异物35例,年龄4个月一5岁，平均1．4岁,男20例，女15例。

均有异物吸入史或疑有异物吸入史；病程最短l小时，最长10天。

临床主要表现为反复咳嗽、气喘并伴有不同程度的发热或不适。

1．2检查方法给予患儿镇静，采用10％水合氯醛灌肠(0．5 ml ／kg)，采用ge公司lightspeed 16层螺旋ct扫描机行胸部轴位容积扫描，扫描参数：电压120kv,电流65-160ma,扫描层厚2.5mm,重建间隔1.25mm,螺距1.375,标准算法及肺部算法重建,扫描范围自气管入口至肺底。

小儿气管、支气管异物为临床常见的呼吸道急症，主要分为透X线性非金属异物和金属异物。

通过胸透与胸片检查，对金属异物能作出明确诊断，但对于非金属异物不能直接显示，特别是对细小透X线性异物更是无法诊断[1-2]。

一般通过间接征象推测诊断，因此确诊率低、易误诊或延误诊断。

而多层螺旋CT通过各种显示方法可进行较全方位的异物显示，对于透X线性细小异物能更好地诊断，为小儿气管、支气管细小异物的临床治疗提供有力的诊断依据。

1资料与方法1.1一般资料本组18例，男11例，女7例，年龄8个月～6岁。

13例有明确细小非金属异物吸入史，如红瓜籽（壳）、葵花籽（壳）、花生米碎粒、毛发碎条、小饭粒、果冻碎粒等，患儿以呛咳、呼吸困难或发热而就诊，均经纤维支气管镜检查，其中15例证实有气管、支气管异物；另3例无明确异物吸入史，仅因小儿反复咳喘、犬吠样咳嗽、声音嘶哑及呼吸困难等症状疑似支气管异物，后经多层螺旋CT检查亦未发现异物，后由临床治疗随访得到证实。

病史一般在6小时至3个月。

1.2方法18例患者均采用东芝4层螺旋CT进行扫描检查。

患儿扫描前均口服水合氯醛或肌内注射苯巴比妥钠5mg/kg或口服地西泮片，待熟睡后一次完成扫描，范围自气管开口至下叶段支气管开口下平面或常规扫描后再对可疑区重点检查。

扫描参数：120kV，100～150m A，准直器宽度1mm，螺距1，胸部算法重建，视野（FOU）24cm。

首先利用螺旋CT扫描后回顾性重叠重建的轴位图像分析诊断有否异物，然后依据轴位情况进行多平面重建（MPR）、表面遮三维重组图像（SSD）及CT仿真内窥等重建，进一步了解异物及其性质以及气管、支气管受阻情况。

2结果2.1多层螺旋CT检查15例气管、支气管透过性细小异物全部准确检出，3例气管，9例右侧支气管，其中1例跨越主支气管与上叶支气管，3例左侧支气管，其中2例主支气管，1例上叶支气管。

5例无异物，7例相符，其中2例轻度左肺气肿；1例可疑异物或分泌物，表现为左主支气管稍窄，MPR提示该3例管腔通气不畅，多层螺旋CT检出率98%，准确率96%。

多层螺旋CT诊断儿童气管及支气管异物41例分析【摘要】目的：分析多层螺旋ct成像技术对儿童气管、支气管异物的临床诊断价值。

方法：选取41例气管、支气管异物患儿，全部行多层ct检查，后图像处理技术采用多平面重建（mpr）、曲面重建（cmpr）、表面阴影显示法（ssd）、最小密度投影（minip）、ct仿真内镜（ctve）技术处理。

结果：全部患儿均获得清晰的ct 影像学资料，右侧支气管33例，占80.49%，左支气管8例，占19.51%。

异物大部分附着在管壁上，也有嵌顿于管腔内的，影像学资料显示圆形者15例、不规则形者8例、一字形者18例。

全部患儿在全麻高频通气下行支气管镜检查及异物取出术，与ct影像诊断的结果相一致40例，占97.56%。

其中1例患儿无异物，镜下见支气管内黏膜肉芽组织增生，导致支气管腔阻塞。

结论：多层螺旋ct成像技术可准确诊断儿童气管、支气管异物，并且具有检查时间短、无创、安全无痛苦等优点。

为临床进一步治疗提供重要参考资依据，具有重要的临床应用价值。

【关键词】儿童；气管支气管异物；多层螺旋ct；三维重建技术气管、支气管异物是儿童常见的胸部急症，如不能及时诊断和治疗，往往危及患儿生命，以3-5岁左右儿童居多，是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

常规x线检查除能发现金属异物外，对一些非金属异物目前临床上尚缺乏可靠的诊断方法。

如果不能得到及时诊断和正确的治疗将导致病程延长，不但增加就医成本，而且给患儿及患儿家长带来痛苦和不安，因此及早准确诊断对确定患儿治疗和改善预后具有重要临床意义【1】。

小儿气管、支气管异物临床诊断多依靠异物吸入史、临床表现、体征以及普通胸部x线检查。

但对于异物史不明确、临床表现、体征以及x线检查不典型的患儿就容易误诊【2】，延误治疗。

我们总结我医院多层螺旋ct诊断的41例气管、支气管异物的患儿影像学资料，分析多层螺旋ct多种重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的临床价值。

82史国塞甩医型!Q!Q刍卫旦箍j!堂多旦舅一流缓慢，血小板聚集增加等因素有关’“。

③伴发心律失常者居多，本组伴发心律失常者占72．1％，其中室上性心律失常发作率高，其次为窜性心律失常，可能与老年人冠心病心肌缺血、纤维坏死和局灶性坏死现象较严重，使心肌细胞电不稳定并干扰细胞电活动有关一。

有学者对缺血型ST改变的患者进行检查，单支血管病变监测出无症状心肌缺血发作者为81．I％，冠状动脉中度狭窄的无症状心肌缺血者为71．1％，重度狭窄者为65．6％L$J。

强调老年冠心病患者无症状心肌缺血更为多见，同样存在严重的冠状动脉病变，与有症状心肌缺血的诊断有同等莺要的预后意义，预后甚至更为不良，可能发生严重心律失常、心肌梗死甚至猝死、“。

因患者无心绞痛发作，故对疾病的主观莺视程度不够，容易造成漏诊和误治。

随着动态心电图的广泛应用，其在心肌缺血监测方面的作用已被肯定，它不仅对有症状冠心病的诊断及病情判断有重要价值，对无症状冠心病患者的心肌缺血，心律失常也可及时发现，为临床早期药物应用提供了客观依据，可使SM I导致急性心肌梗死及猝死的危险大大减少。

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64层MSCT在小儿支气管异物诊断中的应用价值[摘要] 目的探讨64层螺旋ct（msct）三维图像后处理技术在小儿支气管异物诊断中的应用价值。

方法回顾性分析本院14例支气管异物患儿64层msct的影像学资料，所有病例经msct横断位扫描，并行多平面重建（mpr）、曲面重建（cpr）、容积重现（vr）和ct仿真内镜（ctve）三维图像后处理。

结果 14例支气管异物患儿，异物为米粒4例，花生衣1例，开心果2例，瓜子仁2例，果冻2例，葡萄干1例，不明异物2例。

异物发生部位在右主支气管开口处5例，右主支气管5例，右下支气管1例，左主支气管3例。

64层msct三维图像后处理技术能够准确地显示异物的位置、形态及大小，有异物所引起的支气管的狭窄和异物阻塞产生的间接征象。

结论 64层msct三维图像后处理技术能准确、直观地显示支气管异物，对小儿呼吸道异物的诊断和鉴别诊断具有非常重要的价值。

[关键词] 体层摄影术；msct；图像后处理；支气管异物[中图分类号] r445.3 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0082-02支气管异物是小儿最为常见的呼吸道急症之一，及早的诊断和治疗能有效减少并发症，降低死亡率。

由于常规x线检查是重叠影像，对于非金属异物，难以显示异物所在的位置，同时由于分辨率较低，对肺透亮度改变不敏感，当支气管异物引起的间接征象不明显时，常常会产生漏诊[1]。

随着多层螺旋ct（msct）广泛应用于临床，msct三维图像后处理技术已经日益成为诊断小儿支气管异物的快速、准确、无创的重要手段。

本文主要探讨64层msct横断位扫描及多平面重建（mpr）、曲面重建（cpr）、容积重现（vr）及仿真内镜（ctve）等图像后处理技术在小儿支气管异物诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2010年8月～2012年10月支气管异物患儿14例，年龄12个月～8岁，平均年龄3.8岁，其中，男8例，女6例。