寿胎丸合保阴煎加减治疗胎动不安临床观察

中医药治疗抗磷脂综合征复发性流产的研究进展作者：白妍王芳来源：《中国民族民间医药·下半月》2021年第05期【摘要】目的：分析抗磷脂综合征（APS）致复发性流产（RSA）的病因病机及中医药治疗方法，为临床提供治疗参考价值。

方法：通过查阅整理近年文献及查阅相关中医典籍，从中医病因病机，中医药临床治疗等多方面进行综合归纳整理。

结果：抗磷脂综合组征致复发性流产的病因病机以肾虚为本，血瘀为标，其主要证型有肾虚血瘀、肾虚血热以及肾虚肝郁、脾肾亏虚等证型。

治疗方法可归纳为补肾化瘀、补肾清热及补肾疏肝，补肾健脾法等来保胎治疗。

结论：中医药治疗抗磷脂综合征致复发性流产具有独特优势，有进一步研究及应用价值。

【关键词】抗磷脂综合征;复发性流产;中医药治疗;进展【中图分类号】R259 【文獻标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）10-0059-04Advances In The Treatment Of Recurrent Abortion With Antiphospholipid Syndrome By Traditional Chinese MedicineBAI Yan1 WANG Fang2*1.Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China;nzhou University Second Hospital，Lanzhou 730000，ChinaAbstract：Objective To review and analyze the etiology， pathogenesis and traditional Chinese medicine treatment of recurrent abortion （RSA） caused by anti-phospholipid syndrome （APS）.Methods By reviewing and sorting the periodicals and literatures of recent years and looking up the Chinese medicine classics， the author summarized and sorted out the etiology and pathogenesis of Chinese medicine and the clinical treatment of Chinese medicine.Results The etiology and pathogenesis of recurrent abortion in antiphospholipid comprehensive group were kidney asthenia and blood stasis.The treatment methods can be summarized as tonifying kidney removing blood stasis， tonifying kidney clearing heat， tonifying kidney dredging liver， tonifying kidney strengthening spleen， etc.Conclusion The treatment of recurrent abortion caused by antiphospholipid syndrome with traditional Chinese medicine has unique advantages and further research and application value.Keywords：Antiphospholipid Syndrome;Recurrent Abortion;TCM treatment;Progress复发性流产（Recurrent abortion，RSA）是育龄期女性常见的疾病之一，在国内是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上妊娠28周以前的自然流产，然而美国生殖医学学会认为复发性流产指的是2次或者2次以上的妊娠失败[1-2]。

中医妇科学：妊娠病考点（最新版）1、单选治疗胎漏气血虚弱证，应首选的方剂是（）A.胎元饮B.保阴煎C.桂枝茯苓丸合寿胎丸D.当归散E.寿胎丸正确答案：A2、单选患者孕6个月，小便频数，淋沥涩痛，量少，色深（江南博哥）黄，午后潮红，手足心热，大便干结，舌红，少苔，脉细滑数。

其证候是（）A.心火偏旺证B.肝胆湿热证C.阴虚津亏证D.湿热下注证E.热灼膀胱证正确答案：C3、单选患者妊娠30周，头晕目眩，视物模糊，耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红，口干咽燥，手足心热，舌红，少苔，脉弦数。

治疗应首选的方剂是（）A.苓桂术甘汤B.通窍活血汤C.羚角钩藤汤D.半夏白术天麻汤E.杞菊地黄丸正确答案：E参考解析：题干描述的是子晕阴虚肝旺证的主要证候，故其治法为健脾化湿，平肝潜阳，首选治疗方剂为杞菊地黄丸。

4、单选胎萎不长的常见病因是（）A.肾气不足B.肾虚血瘀C.肝肾不足D.脾肾不足E.脾虚肝郁正确答案：D参考解析：本病的主要机理是气血不足以荣养其胎，导致胎儿生长迟缓。

主要病因有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷。

5、单选患者妊娠50天，阴道流血7天，1天前见白色组织样物排出，现阴道流血不止，腹痛，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。

其治法是（）A.祛瘀下胎B.补肾健脾C.益气活血，化瘀安胎D.活血化瘀，佐以益气E.化瘀止血正确答案：D6、单选治疗妊娠肿胀气滞证，应首选的方剂是（）A.真武汤B.天仙藤散C.五皮散D.防己黄芪汤E.左归饮正确答案：B7、单选患者停经40天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐3天，头晕厌食，食入即吐。

首先应考虑的诊断是（）A.胞阻B.子满C.转胞D.恶阻E.子气正确答案：D参考解析：恶阻即妊娠早期出现的恶心呕吐，头晕倦怠，厌食，甚至食入即吐者。

古称"子病"、"病儿"、"阻病"。

8、单选患者停经45天，一周前查尿妊娠试验阳性，近2天恶心，呕吐酸水，恶闻油腻，口干口苦，胸满胁痛，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

第一篇、妇科护理出科考试理论试卷()妇科出科试题德阳市人民医院妇科护理出科考试理论试卷姓名：得分：一、单选题（每题5分，共50分）1、异位妊娠病人就诊的主要症状是（）A停经 B晕厥 C腹痛 D阴道流血 E有便意感2、对妇科化疗病人的护理措施中，下列正确的是（）A化疗病室定期消毒，室温在24℃左右 B化疗病人住院后常规探视 C化疗前测体重，以后每日测量一次，以便调整用药剂量D常温下药物配置到使用，不超过1小时 E静脉注射若药物漏出，用温水热敷3、在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是（）A术后1~2体温可升高，可达39℃ B妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块 C会阴III°裂伤修补术后5天内进少渣半流饮食D一般手术后12小时可拔除尿管 E广泛子宫切除术后留置尿管7~8天4、治疗功能失调性子宫出血最常用的手术方法（）A诊刮术 B子宫内膜部分切除术 C子宫切除术 D电切术 E子宫附件切除术5、患者下腹部有压痛及反跳痛，高热、恶心、呕吐、带下脓性可诊断为（）A异位妊娠 B慢性盆腔炎 C急性盆腔炎 D阑尾炎 E宫颈炎6、子宫脱垂最主要病因（）A先天性发育异常 B分娩损伤 C营养不良 D慢性腹压增加7、诊断子宫内膜癌最常用的方法是（）A宫腔镜检查 B细胞学检查 C分段刮宫超检查检查8、葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是（）型超声波检查检查 C.β-HCG定量 D阴道检查 E宫腔镜检查9、子宫内膜异位症最多见于（）A直肠子宫陷凹 B宫颈 C腹膜 D输卵管 E卵巢10、引起子宫肌瘤出血的类型是（）A肌壁间肌瘤 B浆膜下肌瘤 C粘膜下肌瘤 D包膜外肌瘤二、填空题（每题5分，共30分））1.2.3. .卵巢肿瘤的并发症有、、。

宫颈癌的早期筛查首选方法为。

腹部手术备皮范围为。

三、简答题（每题10分，共20分）1、宫颈癌根治术后怎样进行尿管护理？2、卵巢癌化疗病人的怎样进行健康教育？第二篇、妇产科出科考试妇科出科试题轮转医师出科考试题妇产科一、选择题1、下列哪项是错的？（ C ）A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成B.胎盘内进行物质交换的部位是VSMC.胎盘内物质交换的方式有3种D.足月胎盘重量约600g2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？（ D ）A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形B.骨盆入口平面最大C.骨盆出口平面最小D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成E.耻骨弓角度<90度3、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：（ A ）A.清宫术B.观察半小时无进展再行清宫术C.静脉滴注催产素D.按摩宫底4．下列哪项不是羊水过少的原因？（ E ）A.肾缺如B.过期妊娠 D.羊膜病变 E.糖尿病5、下列哪项不是影响产后出血的原因？（ D ）A.羊水过多B.胎儿巨大C.宫缩乏力D.早产E.前置胎盘6、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因：（ D ）A.盆腔异位肾B.卵巢肿瘤C.充盈膀胱D.阴道前后壁脱垂E.子宫肌瘤7、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？（C ）A.烦躁不安，呼吸脉搏加快B.胎心改变，听不清C.腹壁下清楚扪及胎体D.病理缩复环E.排尿困难，血尿8、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？（ B ）A.宫颈刮片B.分段诊刮术C.宫腔冲洗液检查D.子宫镜检查超9、下列哪项属于卵巢瘤样病变？（ E ）A.良性畸胎瘤B.皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵黄囊瘤E.直径<5的卵巢囊肿10、晚期卵巢癌治疗方法：（ C ）A.手术B.化疗C.手术+化疗D.放疗E.对症治疗11、为确定有无排卵，行下列哪项检查无意义？（ A ）C.孕二醇D.阴道脱落细胞检查E.宫颈粘液检查12、关于痛经的描述下列哪项不正确？（ C ）A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者可治疗原发性痛经C.继发性痛经继发于规律排卵之后D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法13、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的？（ D ）A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过B.抑制排卵C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床D.改变阴道酸碱值，不利精子通过14、关于念珠菌阴道炎说法不正确的是？（ B ）A.致病菌是白色念珠菌B.通常经手足癣传染C.糖尿病患者易发D.孕妇易发E.易反复发作15、下列与雌激素水平无关的是？（ D ）A.子宫内膜癌B.子宫内膜增生C.卵泡膜细胞瘤D.内胚窦瘤E.卵泡膜细胞瘤二、判断题（正确的在括号内标“十”，错误的标“一”）1.小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长。

优势病种中医诊疗方案胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案一、中西医病名：中医病名：胎动不安、胎漏。

西医病名：早期先兆流产。

二、诊断：（一）、症候诊断1、肾虚证：主证：阴道少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。

次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。

舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。

2、脾肾两虚证：主证：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。

次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。

3、肾虚血热证：主证：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。

次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。

4、气血虚弱证：主证：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。

次证：心悸气短，面色无华或萎黄。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。

4、肾虚血瘀证：主证：阴道出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。

次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。

舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。

（二）诊断标准主证“阴道流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。

三、中医诊疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法：补肾益气安胎。

方药：寿胎丸加减。

菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。

2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。

方药：寿胎丸合补中益气汤加减。

菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。

3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。

方药：寿胎丸合保阴煎加减。

生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。

中成药：孕康口服液。

4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。

方药：胎元饮加减。

党参，白术，熟地，当归身，白芍，杜仲，陈皮，炙甘草，桑寄生。

5、肾虚血瘀证治法：益肾祛瘀安胎。

方药：寿胎丸合加味圣愈散加减。

黄芪，当归，党参，参三七，熟地，白芍，菟丝子，桑寄生，阿胶，杜仲，续断，砂仁。

胎漏、胎动不安实用单方【中医理论】怀孕以后，阴道不时有少量下血，或时下时止，或淋漓不断，但无腰酸腹痛感，称之为“胎漏”亦名“胞漏”或“漏胎”。

如先感胎动下坠，继而合轻微腰酸腹胀，或阴道少许出血者，称为“胎动不安”。

隋代巢元方的《诸病源候论》始载“妊娠漏胞”“妊娠胎动”“妊娠卒下血”诸候，《金匮要略》中有“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”的记载。

胎漏与胎动不安临床表现各有所别，《胎产心法》云：“胎漏，胎动皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。

”正如《医学入门》所说：“有腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。

”【临床特点】有停经史，可有早孕反应。

妊娠3个月之内，阴道少量出血，时出时止或淋漓不断，有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。

【辨证论治】胎漏、胎动不安的分型证治及代表方见图10-2。

本病主要是以腰腹疼痛及阴道出血为主证，故辨证应根据腹痛的性质及阴道出血的色质，并结合全身症状及舌脉综合分析，辨其寒热虚实。

若孕后阴道出血色淡暗或色淡质稀，当属肾虚和气血虚弱；若出血色红、质稠，多属血热；若出血色暗红、质黏或有小碎块者，多属血瘀；小腹隐痛下坠多属虚证，小腹疼痛拒按多属实证。

下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应做进一步检查。

图10-2 胎漏、胎动不安的分型证治及代表方胎漏、胎动不安的治疗，以固冲任安胎为总则。

根据不同情况分别采用固肾、调气养血、清热等法，经过治疗，出血迅速控制，腹痛消失，多能继续妊娠。

若继续出血量少，腰酸，腹痛加重则已发展至堕胎或小产，又当急以去胎益母，按堕胎、小产处理。

临床遣方用药时注意温补不宜辛热，调气不得过用香燥，清热亦勿过于苦寒，至于行血、破瘀、通利、有毒之品更当审慎，若确因病情需要，应掌握中病即止的原则，以免重伤其胎变生堕胎、小产。

寿胎丸的功能主治寿胎丸概述寿胎丸是一种中药制剂，由多种中药原料制成。

它具有多种功能和主治作用，被广泛应用于妇科疾病的治疗中。

寿胎丸深受广大妇女的喜爱，其独特的功效使其成为许多女性在备孕和孕期中的首选药物。

本文将为您介绍寿胎丸的功能主治，帮助您更好地了解并正确使用寿胎丸。

功能主治寿胎丸具有以下功能和主治作用：1.保胎作用：寿胎丸具有较好的保胎效果，可以有效预防和处理胎儿不同发育时期的问题，如胎动不安、胎位不正、胎膜早破等。

寿胎丸中的药物成分能调整体内的荷尔蒙水平，改善胎儿营养供应，提高胎儿的存活率。

2.调经作用：寿胎丸可调整女性的月经周期，缓解痛经、月经不调等问题。

它能调节子宫内膜的生长和脱落，使月经周期正常，并减少经期痛经的发生。

3.补血作用：寿胎丸中的中药成分具有养血作用，能够补充女性体内失血过多导致的贫血状况。

同时，它还能促进血液循环，增加子宫内膜的血液供应，保护胚胎的生长发育。

4.调理子宫作用：寿胎丸可以调理子宫的功能，促进子宫的收缩和恢复。

它能够加强子宫的肌肉收缩能力，提高子宫内环境的酸碱平衡，为胎儿提供一个良好的生长环境。

5.增强免疫力：寿胎丸中的一些中药成分具有提高免疫力的作用，可以增强女性体内免疫系统的功能。

这对于保护受孕环境、促进胚胎健康发育非常重要。

6.抗衰老作用：寿胎丸中的一些中药成分具有抗氧化和抗衰老的作用，能够延缓女性衰老过程，提高皮肤的弹性和光泽度。

使用方法1.剂量: 每次口服寿胎丸3粒，每日3次。

2.服用时间: 最好在饭后30分钟内口服，以充分发挥药物的效果。

3.疗程: 一般使用寿胎丸的疗程为3个月，具体疗程时间需按实际情况调整。

4.注意事项: 孕妇在使用寿胎丸之前应先向医生咨询，并遵循医嘱进行使用。

在使用过程中，应避免同时使用其他调经或保胎药物。

使用寿胎丸的禁忌使用寿胎丸时需注意以下禁忌情况：1.孕妇禁用：孕妇禁止使用寿胎丸，因为寿胎丸中的一些药物成分可能对胎儿产生未知的影响。

胎漏、胎动不安（先兆流产）中医诊疗方案2014版一【病名】中医病名: 胎漏、胎动不安西医病名：先兆流产二【定义】妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”.妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠, 或伴有少量阴道量出血者, 称为“胎动不安”。

西医中所讲的“先兆流产”属此范畴。

三【诊断标准】（一）疾病诊断中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。

西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）。

（1）病史：有停经史和早孕反应。

（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。

（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。

（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。

（二）证候诊断1.肾虚证主症：阴道少量出血，色淡黯，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。

次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。

舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。

2.脾肾两虚证主症：阴道少量出血，色淡，腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。

次症：腹胀，头晕耳鸣，身疲肢倦。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。

3.肾虚血热证主症：阴道少量出血，色鲜红或深红，质薄；腰酸痛或小腹下坠，口燥咽干。

次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或滑细数。

4.气血虚弱证主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛，身疲肢倦。

次症：心悸气短，面色无华或萎黄。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。

5.肾虚血瘀证主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。

次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。

舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。

主症“阴道流血”必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2-3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。

中西医联合治疗20周内晚期先兆流产的临床观察作者：张静来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：观察中西医结合治疗晚期先兆流产的临床疗效。

方法：将40例2012年1月-2013年5月20周内晚期先兆流产患者随机分为对照组和观察组各20例，对照组单纯给予西药治疗，观察组给予中西医结合治疗，观察两组临床疗效，起效时间，住院时间，妊娠结局。

结果：观察组总有效率90%高于对照组的70%。

2组临床疗效有显著差异（P< 0.05）。

结论：中西医结合治疗晚期先兆流产，可明显改善患者症状，提高临床疗效，改善妊娠结局。

关键词：晚期先兆流产；中西医结合疗法；间苯三酚，寿胎丸合保阴煎方。

晚期先兆流产近年来是临床常见、原因多种。

西医对其治疗以抑制宫缩为主临床疗效有限。

笔者近年来以中西医结介治疗晚期先兆流产患者20例做临床观察。

1临床资料1.1诊断标准参考《妇产科学》制定：①妊娠13周至不足28周②有下列一种以上症状：停经后出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，流血数小时至数日内可出现下腹痛或腰骶部胀痛等；③体检：宫口未开，无妊娠无排出，子宫大小与停经月份相符；④辅助检查：B超宫内妊娠，胎儿存活；（5）经休息及治疗。

症状消失。

可继续妊娠。

如症状加重可发展为难免流产。

1.2中医辫证标准参考《中医妇产科学》制定，主要分为肾虚，血热，气血虚弱，血瘀4个证型。

1.3纳入标准①年龄18-38岁；②B超查宫颈长度≥3CM；③不明原因性流产；④同意本组治疗方案并签署知情同意书。

1.4排除标准①子宫畸形；②宫颈机能不全；③有严重其他系统疾病的患者。

④感染性流产。

1.5一般资料将本科2012年1月至2013 年5月收治的40例患者晚期先兆流产（13-20周）随机分为对照组和观察组各20例，所有患者根据病史、症状、体征、辅助检查确诊。

2组患者一般资料比较，无显著差异。

2治疗方法2.1对照组单纯给子西药治疗：①黄体酮针剂 20mg 肌注每天1次。

胎漏、胎动不安（先兆流产）中西医诊疗方案一、范围本方案提出了胎漏、胎动不安的定义，明确了诊断、分期、调治方法，适用于妊娠早期的先兆流产和妊娠中晚期的前置胎盘出血的调治。

二、定义中医病名：胎漏（TCD编码：A09.02.03.07）是指妊娠期阴道少量流血，时出时止，或淋漓不断，而无腰痛、腹痛、小腹坠胀者，亦称“胞漏”或“漏胎”。

胎动不安（TCD编码：A09.02.03.06）是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道流血者，又称“胎气不安”。

西医病名：先兆流产（ICD-10编码: 020.000）指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。

妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

三、病因病机胎漏、胎动不安主要发病机理是冲任气血失调，胎元不固。

而胎漏以气虚、血虚兼见血热、肾虚、血瘀更多见。

胎漏、胎动不安既有单一的病机，又常有脏腑、气血、经络同病，虚实错杂的复杂病机，如气血虚弱或脾肾阳虚或肾虚血热，临证中必须动态观察病机的兼化及其变化。

四、临床表现妊娠期少量阴道流血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹坠胀者称为胎漏。

妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道流血者称为胎动不安。

五、检查1.体格检查。

测量体温、脉搏、呼吸、血压；注意有无贫血及感染征象。

2.妇科检查。

消毒外阴后进行，注意宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵塞宫颈口；子宫大小与停经周数是否相符，有无压痛；双侧附件有无压痛、增厚或包块。

操作应轻柔。

3.实验室检查。

①尿妊娠试验阳性。

②血HCG定量测定。

③B超提示宫内妊娠，可见完整妊娠囊，或有原始心管搏动，或有胎心音或胎动存在，或伴有绒毛膜下出血。

六、诊断（一）中医诊断。

1.肾虚证。

妊娠期间，腰酸腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道流血，色暗淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎；舌淡，苔白，脉沉细而滑。

中西医结合执业医师易错题1、局限性哮鸣音A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎.肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化【答案】D2、下列各项，不属疔疮走黄原因的是A.麻痘余毒未清B.误食辛热之品C.早期失治D.挤压碰撞E.过早切开【答案】A3、下列哪项在心主血脉中起关键作用A.心血充盈B.心气充沛C.心神安宁D.心搏如常E.脉道通利【答案】B4、疳气的发病机制是A.脾胃虚损，积滞内停B.脾胃失和，纳化失健C.脾胃阴虚，津液内耗D.脾胃虚衰，津液消亡E.脾失健运，精微不布【答案】B5、前列腺炎的主要临床表现是A.无痛性血尿B.精液中有血C.尿中有血，并有腰部剧痛D.尿频.进行性排尿困难E.尿频急而痛，尿末常有白色分泌物【答案】E6、下列各项，不属宫颈锥形切除术适应证的是A.宫颈轻.中度不典型增生B.疑有宫颈管内癌变C.宫颈刮片多次异常而活检未发现病变D.宫颈重度糜烂E.宫颈息肉【答案】E7、捏脊疗法通过对督脉与膀胱经捏拿，达到调整脏腑功能的目的。

常用于治疗A.咳嗽.哮喘B.心悸.怔忡C.五迟.五软D.疳证.婴儿泄泻E.遗尿.尿频【答案】D8、患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量较多，舌苔薄黄，脉洪数无力，治疗宜选A.消渴方B.二阴煎C.清肺饮D.二冬汤E.白虎汤【答案】D9、左室前壁.心尖部心肌梗死，其病变的冠状动脉是A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支+右冠状动脉【答案】A10、患者，女，38岁。

月经来潮，量多.色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。

治疗应选用A.归脾汤B.四物汤C.当归补血汤D.温经汤E.黄土汤【答案】C11、具有解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀功用的方剂是A.四妙勇安汤B.犀黄丸C.仙方活命饮D.大黄牡丹汤【答案】C12、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于A.对胰岛素的敏感性不同B.发病年龄不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗【答案】C13、下列哪项不是疖病的临床特点A.好发于项后发际部.臀部B.好发于冬.春季节C.好发于消渴患者D.可发生于身体各处E.此愈彼起，日久不愈，反复发作【答案】B14、下列疔疮，容易损筋伤骨的是A.烂疔B.红丝疔D.疫疔E.手足疔【答案】E15、百合固金汤中的玄参是A.君药B.臣药C.佐药D.使药E.佐使药【答案】B16、患者，女，50岁，已婚。

李淑萍教授治疗胎动不安经验作者：刘夏宇李淑萍来源：《云南中医中药杂志》2021年第11期摘要：孟河医派是中医学的一大重要地域流派，具有“吴中医学之盛甲于天下，孟河名医之众冠于吴中”的美称，孟河医家治疗妇科疾病尤重肝脾。

李淑萍教授是常州市名中医，硕士研究生导师，孟河医派传人之一，从事临床30余年，经验丰富。

对于胎动不安，李师认为本病基本病机为肝脾肾失调，气血不足，胎失所养，治疗上孕前应预培其损，调经种子，孕后不可盲目保胎，在明确宫内妊娠后予以疏肝健脾，补肾固冲安胎，中西结合，对于难免流产或稽留流产者应尽早终止妊娠。

关键词：胎动不安;名医经验;孟河医派中图分类号：R714 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）11-0011-03孟河镇坐落于江苏常州武进地区，有着丰厚的历史底蕴。

明清时期，我国内忧外患不断，西方文化的入侵一定程度上促进人们思想的觉醒，儒士们在“不为良相，即为良医”思想指导下，纷纷从医，不同医家之间互相切磋，讨论经典，逐渐形成了孟河医派，其中，又以费、马、巢、丁四大家最具代表性，而后人不断的继承与创新使得孟河医派成为中国一大地域性流派，极具特色[1]。

李淑萍教授是博士研究生、常州市名中医，从事临床工作30余年，师从黄煌教授，中医中药理论丰富，临床经验充足，同时还是孟河医派传承继承人之一，对于孟河医派治疗胎动不安有着自己独到的认识。

胎动不安是指妇女妊娠期间出现阴道少量出血，时作时止，伴腰酸、小腹坠痛的表现。

西医范畴将其归为“先兆流产”。

李师对于使用孟河医派相关理论治疗胎动不安颇具心得，现将李师治疗本病经验总结如下。

1 病因病机胎动不安最早记载于《脉经》：“妇人有胎腹痛，其人不安”，其病名最早见于《诸病源候论》;明·武之望在《济阴纲目》中简称胎动不安为胎动，《叶氏女科证治》亦提出：“妊娠少腹痛而下血者，为胎动;不痛而下血者，为胎漏”。

李师认为肝脾肾失调，气血不足，胎失所养为本病基本病机，而临床上以单个脏腑病变为主的证型较少，多有兼夹。

中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安产后发热中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安&产后发热第四十四节胎漏、胎动不安1肾虚证——寿胎丸方歌一衷中参西寿胎丸，续菟寄生阿胶全；肾虚胎漏加艾炭；胎动不安加术参。

胎萎不长宜养胎，加覆桑椹及党参。

方歌二寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施；妊娠中期小腹坠，固肾安胎此方资。

方歌三阿续寄兔子（阿胶、续断、桑寄生、菟丝子）2血热证——保阴煎方歌一保阴二地黄柏芩，白芍山药续甘并，地榆槐花亦止血，经多崩漏血海宁。

若加枸杞桑椹子，胎萎不长见功勋。

加煅牡蛎炒地榆，恶露不绝血热型。

方歌二保阴煎中两地芩，柏草山药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。

3气血虚弱证——胎元饮胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固冲。

胎萎不长气血弱，枸杞续断加其中。

4血瘀证——桂枝茯苓丸合寿胎丸桂枝茯苓丸仲景桂枝茯苓丸，丹芍桃仁共五般，等分炼蜜和丸服，活血化瘀癥块蠲。

第四十五节产后发热1感染邪毒证——五味消毒饮和失笑散或解毒活血汤五味消毒饮五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。

失笑散失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

解毒活血汤解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，柴胡甘草同生地，产后发热加银黄。

桃红四物去川芎+四逆散+连翘、葛根2外感证——参苏饮方歌一益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。

趣记：“二陈”姐跟参叔只撬钱箱对照：“二陈”桔根参苏枳壳前香方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。

参苏二陈汤+前胡、枳桔甘、甘葛木香3血瘀证——生化汤生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效益彰。

4血虚证——补中益气汤方歌一补中参草朮归陈，芪得升柴用更神；劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。

方歌二补中益气芪参术，炙草升柴归陈助；清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。

胎动不安(早期先兆流产)中医诊疗方案（2013）一、概述胎漏、胎动不安多因冲任、气血不调，胎元不固所致，在妊娠期阴道少量出血，时下时止或淋沥不断，而无腰酸腹痛小腹下坠者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸、腹痛小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称“胎动不安”。

相当于“先兆流产”二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。

妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。

2、西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年)。

（1）病史：有停经史和早孕反应。

（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。

（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。

（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。

（二）证侯诊断1、肾虚证主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。

次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。

舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。

2、脾肾两虚证主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。

次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。

3、肾虚血热证主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。

次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。

4、气血虚弱证主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。

次症：心悸气短，面色无华或萎黄。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。

5、肾虚血瘀证主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。

次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。

舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。

主症“阴道流血"必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。

胎动不安的中医病因及治疗摘要】近年来，胎动不安患者日益增多，其是妇科临床常见病，本文综述胎动不安的中医病因以及治疗方法，对提高临床疗效具有重要意义。

【关键词】胎动不安；中医；研究进展【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0006-02Research progress of threatened abortion in traditional Chinese medicineLong MimiLiuzhou Maternal and Child Health-Care Hospital,Liuzhou,Guangxi,545001, China 【Abstract】In recent years, the number of threatened abortion patients is increasing. Threatened abortion is a common gynecological disease. This article analyses the etiology and treatment of threatened abortion in traditional Chinese medicine, which has great significance to improve the clinical efficacy.【Key words】Threatened Abortion; TCM; Research progress1.定义近年来，随着人体生活外环境污染，人体内环境如工作压力、熬夜、人流等不良影响因素的增多，和先兆流产的发病率升高成正比。

据相关资料表明，自然流产的发病率占妊娠总数的10％～15％，多数发病时间在妊娠12周之前，即先兆流产[1]。

中医称为“胎动不安”。

先兆流产属于中医“胎漏”、“妊娠腹痛”、“胎动不安”等。