拔牙基础护理课件

[禁忌证]
6．肾脏疾病 各类急性肾病均应暂缓拔牙。 7．肝炎 急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者拔牙 应慎重，肝功能异常者拔牙术前2—3d应给予足量维生素K及维生素C ，并给其他保肝药物，术后继续给予，术中还应加用局部止血药物。
[禁忌证]
8．妊娠 妊娠期间拔牙应慎重。在怀孕的第4、5、6个月期 间，进行拔牙较为安全。 9．月经期 月经期应暂缓拔牙。 10．口腔颌面部感染急性期 急性炎症期应根据具体情况慎 重决定。牙已高度松动，拔牙有助于引流及炎症局限时， 在抗生素控制下可予拔除。腐败坏死性龈炎，急性传染性 口炎，应暂缓拔牙。
25学习交流ppt9除第三磨牙与多生牙的拔除一般成人拔牙后23个月需安装假牙26学习交流ppt27学习交流ppt28学习交流ppt29学习交流ppt30学习交流ppt31学习交流ppt32学习交流ppt33学习交流ppt34学习交流ppt35学习交流ppt36学习交流ppt37学习交流ppt38学习交流ppt39学习交流ppt40学习交流ppt41学习交流ppt
拔牙的护理
[适应证]
1.龋病。牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者。 2.根尖病。根尖周围病变，不能用根管治疗、根尖切除等方 法治愈者。 3.牙周病。晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为 松动者。 4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者。 5.牙外伤。如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用 者。 6.牙内吸收牙。髓腔壁吸收过多或穿通者。 7.埋伏牙。引起邻牙疼痛或压迫吸收时，在邻牙可以保留的 情况下可拔除。
[禁忌证]
2．高血压 WHO界定血压＞21．3／12．7kPa(160／ 95mmHg)为高血压。血压高于21．3／13．3kPa(160 ／l00mmHg)的患者如需拔牙，应视情况，建议在监护 或与内科医师合作下进行。

总结与展望
总结口腔拔牙的流程及注意事项
术前评估
了解患者病史、用药情况、牙齿病变程度等，制定合适的拔牙方 案。
术中操作
常规消毒、麻醉，采用合适的拔牙方法，如牙挺插入、牙钳夹持 、分牙等，将牙齿逐渐松动并拔除。
术后护理
给予患者止血和抗炎药物，交代术后注意事项，如冷敷、避免用 力漱口等。
展望口腔拔牙技术的未来发展
操作步骤
医生首先需要检查患者口腔情况，确认患牙位置和情况，然后进行麻醉处理，待 患者失去痛觉后进行拔牙操作。
操作技巧
医生需要熟练掌握拔牙技巧，包括牙钳的使用、牙齿的摇动和牵引等，确保拔牙 过程安全顺利。
拔牙后处理
创口清洁
缝合与止血
拔牙后需要对创口进行清洁，去除残留的牙 碎片和血液，防止感染。
对于较大的创口需要进行缝合，以促进愈合 ；同时需要采用止血棉球等方法进行止血， 避免出现并发症。
拔牙后如出现不适症状，应及 时就医。
04
特殊情况的拔牙
高血压患者的拔牙
血压控制
高血压患者拔牙前应将血压控制在正常范围，避免血压过高，以降低拔牙过程中出现的心 血管风险。
预防感染
高血压患者往往年龄较大，免疫力相对下降，拔牙后容易发生感染，需在拔牙前进行充分 的口腔清洁，并使用抗生素预防感染。
选择合适的拔牙方法
03
避免不必要的创伤
口腔医生在为心脏病患者拔牙时，应选择合适的拔牙方法，避免不必
要的创伤和疼痛，以减少患者的心脏负担。
糖尿病患者拔牙
控制血糖
糖尿病患者拔牙前应将血糖控制在适宜范围，避免高血 糖对拔牙创口愈合的影响。
预防感染
糖尿病患者往往抵抗力较差，拔牙后容易发生感染，需 在拔牙前进行充分的口腔清洁，并使用抗生素预防感染 。

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9
阻生牙的周围组织应用解剖
• 位置 阻生牙位于下颌体远中末端与升支交界处，骨质薄弱，用力不当或过大可致骨折 • 舌侧 1.舌侧骨板较薄，且向内突出，易去除，不会累积较厚的邻牙舌侧骨板，故拔复
杂阻生牙时可去除舌侧骨板 2.拔牙时易将舌侧骨板连同牙齿一并折裂，或将舌侧断根 推向舌侧骨板外进入软组织间隙，引起肿胀疼痛 3.舌侧黏膜有舌神经经过，故做远中 切口时位置宜偏颊侧
• 去骨量宜暴露牙冠最大直径为宜
• 舌侧去骨 由远中向前下方以45°轻凿，保持良好 支点以免滑挺刺伤舌神经和舌侧软组织
• 根部去骨 暴露根部倒凹区即可
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劈牙
• 用于去除邻牙阻力和根部骨阻力 • 关键 1.先劈后挺勿松动 2.选择合适的双面凿或手机 3.顺
应牙齿自身条件 4.操作技巧：凿的长轴方向与劈开方向一 致，有支点勿滑挺，迅速准确的冲击力 5.托住下颌骨下缘
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常用劈开方法
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挺松拔除
• 注意保护邻牙，左手拇指置于下第二磨牙 颌面
• 拔除的牙重新拼合以检查是否完整 • 无炎症的根尖1/3以下的小残根，取根手术
较复杂可不拔除
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缝合
• 彻底清除拔牙创内的炎性肉芽组织和异物 • 舌侧骨板折裂者压迫复位或去除，锐利的
骨尖骨嵴应挫平 • 缝合勿过紧，以免渗血渗液无法引流导致
同侧耳颞部放射，可持续2~3周 • 拔牙创周围牙组织红肿，牙槽窝内无正常
血凝块，有腐败坏死物质积存，恶臭， 探 及裸露的牙槽骨壁，有剧痛，伴淋巴结肿 大，全身不适，低热等
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干槽症的治疗
• 原则 彻底清创，隔绝外界刺激，促进肉芽组织生长 • 清创方法：局麻下用刮匙刮除创内物质，用3%双氧水棉

03
拔牙后的护理
止血与止痛
止血
拔牙后，医生会在拔牙窝上放置纱布或棉球，让患者咬紧，以达到止血的目的。 患者应遵医嘱，不要在20-30分钟后将纱布或棉球吐出。拔牙后24小时内不要刷 牙、漱口，以免影响伤口愈合或引起继发性出血。
止痛
拔牙后，医生会给患者开一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。患者应遵医 嘱按时服药，以减轻疼痛。如果疼痛较重，可以在医生的指导下适当增加药物剂 量。
定期进行口腔检查可以及早发现口腔疾病，如 龋齿、牙周病等，避免病情恶化，保护牙齿健 康。
检查频率
建议每年进行一次口腔检查，发现查包括检查牙齿、牙龈、口腔黏膜、淋 巴结等，同时也会进行口腔卫生指导和建议。
保持良好生活习惯
饮食调整
少吃糖分高的食物和饮 料，避免过度饮酒和吸 烟，多吃富含维生素和 矿物质的食物，如水果 、蔬菜、全谷类等。
并发症的预防
感染
拔牙后，如果不注意口腔卫生或免疫力低下，可能会导致伤口感染。为了预防感染，患者应按时服用 医生开出的抗生素药物，并保持良好的口腔卫生习惯。如果发现伤口红肿、疼痛等症状加重，应及时 就医。
干槽症
干槽症是一种常见的口腔手术后并发症，主要表现为拔牙后3-4天出现剧烈疼痛，并向耳颞部或下颌下 放射。为了预防干槽症的发生，患者应注意口腔卫生，避免过度劳累和精神紧张。如果发生干槽症， 应及时就医，医生会为患者进行局部清创并放置碘仿纱条等进行治疗。
术后1周
第四次复查，主要是观察伤口愈合情况， 检查是否有感染等并发症。
复查时的处理与建议
术后出血
如果复查时发现出血，医生会进行 压迫止血或缝合止血。
感染
如果复查时发现感染，医生会进行 抗感染治疗，如口服抗生素或局部 冲洗等。

由于牙齿生长位置不当 ，无法正常萌出，需要
拔除。
错位牙
牙齿生长位置不正，影 响咀嚼功能和口腔健康
，需要拔除。
拔牙的适应症
牙周病晚期
牙齿周围组织严重破坏，无法 保留，需要拔除。
牙髓病无法治疗
牙齿神经组织感染严重，无法 保留，需要拔除。
阻生牙无法正常萌出
牙齿生长位置不当，无法正常 萌出，需要拔除。
错位牙影响口腔健康
牙齿生长位置不正，影响咀嚼 功能和口腔健康，需要拔除。
拔牙的禁忌症
01
02
03
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高血压
血压过高会增加拔牙过程中的 风险，需要控制后再进行拔牙
。
心脏病
心脏疾病患者拔牙前需要进行 全面评估，确保安全。
糖尿病
糖尿病患者拔牙前需要控制好 血糖水平，避免感染和愈合不
良的风险。
血液系统疾病
如贫血、白血病等，会增加拔 牙过程中的出血风险和术后恢
用药期间应避免饮酒或食用含有酒精 的食品，以免引起过敏或药物反应。
如有不适症状，应及时就医，不要自 行用药或更改用药方式。
04
拔牙的并发症及处理
出血及处理
总结词
拔牙后出血是常见的并发症，需要正确处理以避免并发症。
详细描述
拔牙后出血是常见的并发症，通常在24小时内自行停止。如 果出血持续不止，可以使用局部压迫、冰敷等方法止血。如 果出血严重，应及时就医，医生可能会进行缝合、填塞等进 一步处理。
详细描述
拔牙过程中可能损伤神经，导致麻木、疼痛等症状。一般轻度神经损伤可自行恢 复，严重损伤需要就医治疗。拔牙后邻牙松动可能是由于操作不当或牙齿本身松 动所致，需要医生评估并采取相应治疗措施，如固定松动牙齿。

对患者进行全面的口腔检查，包括牙体、牙周 及口腔软组织检查。
患者沟通和知情同意
向患者解释拔牙的 原因、手术过程、 可能的风险及预期 的效果。
获得患者的知情同 意，并签署相关知 情同意书。
告知患者拔牙前注 意事项，如避免空 腹、月经期拔牙等 。
术前检查和评估
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
禁忌症
高血压、心脏病患者
高血压、心脏病患者拔牙前需 要控制好血压和心脏病症状。
血液系统疾病
如贫血、白血病等血液系统疾 病患者不宜拔牙，以免引发出 血不止等并发症。
急性炎症期
急性炎症期拔牙可能会导致炎 症扩散，引发严重的并发症。
糖尿病
糖尿病患者拔牙前需要控制好 血糖水平，以免感染难以控制 。
其他情况
2023
口腔拔牙
contents
目录
• 拔牙前准备 • 拔牙过程 • 拔牙后护理 • 特殊牙齿拔除 • 拔牙的适应症与禁忌症 • 拔牙的注意事项
01
拔牙前准备
病史采集与诊断
1
询问患者有无高血压、心脏病、糖尿病、血液 病等全身疾病史。
2
询问患者有无口腔疾病史，如牙周病、口腔溃 疡、口腔肿瘤等。
3
术中注意事项
01
02
03
避免用口呼吸
在拔牙过程中，应尽量避 免用口呼吸，以免吸入口 腔内的细菌和病毒而感染 。
避免移动头部
在拔牙过程中，应尽量避 免头部移动，以免影响医 生的操作。
避免过紧的咬合
在拔牙过程中，应尽量避 免过紧的咬合，以免损伤 牙齿和牙龈。
术后注意事项
止血
避免剧烈运动
拔牙后，应将棉球咬紧，并保持口腔卫生， 以避免口腔感染和出血不止。