医疗器械相关压力性损伤及预防

预防压力性损伤护理规范及措施XXX医院的护理规范与措施旨在预防压力性损伤，以下是具体措施：1、及时正确评估患者的情况，以便采取适当的措施。

2、落实正确、适当的护理措施，包括：①健康教育：让患者及家属了解压力性损伤的危害性和预防措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理，勤剪指甲防止抓伤皮肤。

②缓解或移除压力源：间歇性解除压力是有效预防压力性损伤的关键。

③适时变换体位：每1-2小时或根据病情翻身，避免拖、拉、拽；病情危重不宜翻身者，应每1-2小时在受压部位垫软枕以减轻受压部位压力。

④注意骨隆突及支撑区的保护：给予卧海绵式压疮垫、自制水床、气垫床；使用软枕、翻身枕翻身；骨突处贴水胶体、泡沫垫保护。

⑤对使用石膏、夹板、牵引的病人，床单应平整，松软适度，尤其是注意骨骼突出部位的床单，要仔细观察局部的皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。

如发现石膏、绷带凹凸不平或过紧，应报告医生及时调整。

⑥对手术时间长的患者，手术室护士应采取预防措施，如泡沫减压垫的使用，以免在术中发生压力性损伤。

⑦避免出现摩擦力、剪切力：半卧位时床头不宜超过30°，时间不超过30分钟。

3、注意皮肤的观察及护理：①密切观察皮肤的情况，特别是易发生压力性损伤的部位以及各种支具、管道对皮肤的损害。

同时指导患者和家属如何观察皮肤情况。

②保持皮肤清洁：保持床单平整、清洁、干燥、无渣，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。

用温水和中性清洁剂清洁皮肤，及时更换汗湿被服，保持皮肤干燥；对大小便失禁患者，可予造口袋、气管导管收集大便，皮肤用水胶体、造口护肤粉、皮肤保护膜保护。

③避免皮肤过度干燥：清洁后予润肤霜或润肤膏。

④交接班时要诊断性地严格细致地交接局部皮肤情况以及护理措施。

4、加强营养摄入：加强饮食补充，尤其是蛋白质、矿物质、维生素摄入，养成良好的生活惯，必要时给予肠内营养。

5、避免使用橡胶圈及按摩发红的皮肤，以免加重软组织损伤。

6、对于有压力性损伤发生高危因素的患者，入院时虽未发生压力性损伤，但存在不可避免发生压力性损伤的潜在危险者，责任护士要及时上报科室护士长进行评估确认后上报片区护士长确认、登记。

一、压力性损伤预防管理实行科室护士长、大科护士长、医院伤口造口护理小组及护理部三级管理制度，预防患者压力性损伤的发生。

二、责任护士在患者就诊、入院时即进行压力性损伤危险因素首次评估，对高危患者、危重患者每周评估1-2次，病情变化时动态评估；非高危患者进行动态评估；手术室护士对手术时间〉4小时的患者进行评估；院外压力性损伤患者评估压力性损伤的部位、面积、深度及来源。

针对患者的危险因素及院外压力性损伤情况，采取适宜的预防护理措施。

三、压力性损伤患者填写“压力性损伤报告表”，非预期压力性损伤患者填写“护理不良事件报告表”。

四、对危险因素评估W12分者，责任护士在“住院患者压力性损伤高危患者登记表”上作好登记，24小时内报告护士长。

护士长及时查看病人并提出指导意见，随时督查护理措施落实情况及交接班质量。

五、压力性损伤患者责任护士24小时内报告科室护士长并登记，特殊病例科室护士长24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。

有院外压力性损伤者，除在“压力性损伤高危患者登记表”上作好登记外，还须填写“住院病人压力性损伤报告表”，于24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。

护理部主任或伤口造口护理小组及时查看病人，确认患者危险因素评估的合理性、预防护理措施的针对性、院外压力性损伤处理措施的适宜性，将指导意见填写在压力性损伤报告表上。

六、各班护士认真落实预防护理措施，向病人及家属做好告知和健康教育，取得理解和配合；邀请患者及家属主动预防；及时落实护士长、大科护士长、护理部主任的查房意见；作好临床护理记录，并班班交接。

七、心、肺、肝等重要脏器功能衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征极不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存年龄三70岁、白蛋白W30g/1、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等五项中的一项或几项，积极采取了预防护理措施后,发生了压力性损伤的患者，可判断为预期压力性损伤。

医疗器械相关性压力性损伤的预防和护理进展摘要：现如今，我国医疗行业快速发展，医疗器械引起重视。

医疗器械的广泛使用导致器械相关压力性损伤日益频发，严重影响患者生存质量，增加医疗保健系统的负担，器械相关压力性损伤也越来越受关注。

器械相关压力性损伤的管理模式为器械相关压力性损伤的预防提供新的思路。

该文综述了预防器械相关压力性损伤中的应用现状，并根据不同管理模式的特点给出实施的关键步骤，旨在为探索适合我国国情的器械相关压力性损伤预防管理模式提供参考。

关键词：医疗器械；压力性损伤；预防；护理引言2016年，美国国家压疮咨询委员会发布声明，将压疮更名为压力性损伤（pressure injury，PI），并对医疗器械相关压力性损伤（medical devicerelated pressure injury，MDRPI）作出明确定义：MDRPI是指由体外器械产生压力而造成的皮肤或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤，损伤形状与器械形状一致。

目前国内外对MDRPI的研究尚处于起步阶段，正式明确定义后，才逐渐受到关注，研究热点主要集中在其发生的原因和预防干预方法，对风险评估的研究较少，识别MDRPI发生的高危因素，筛查高危患者，并选择合适的评估工具，是当前需要解决的问题。

现对MDRPI的危险因素及评估工具进行综述，以期对临床护理实践有所帮助。

1重症患者医疗器械相关压力性损伤的临床表现传统的ＰＩ好发部位是骶尾部等骨隆突处，研究显示ＭＤＲＰＩ好发于头面部（包括耳廓、鼻翼、面颊部、颈部）、上臂、手指、股部等，骶尾部发生减少。

研究表明，ＭＤＲＰＩ以１期和２期压力性损伤为主，还有一部分患者发生不可分期的压力性损伤和深部组织损伤，发生部位以耳廓为主，下肢和足跟次之。

研究显示，ＭＤＲＰＩ多发生于头面部，以２期和３期压力性损伤为主，ＭＤＲＰＩ的发现时间相对非医疗器械相关压力性损伤较迟，发现时多比较严重。

ＭＤＲＰＩ中还常发生于留置人工气道的气道黏膜和留置胃管的鼻胃肠道黏膜，好发部位为唇、鼻等黏膜处，但深部黏膜损伤常难以观察与记录，难以分期。

什么是器械相关压力性损伤器械相关压力性损伤（Device Related Pressure Injuries ,DRPI)是指为了诊断和治疗而有计划地使用器械，由于体外器械产生压力而造成患肢皮肤和/或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤，该损伤通常完全符合器械的式样或形状，颜面部和颈部由于皮下脂肪较少，更容易造成器械相关压力性损伤。

常见于鼻部、脸颊部、额部、耳廓后部。

造成器械相关压力损伤的原因?三力作用：压力、摩擦力、剪切力作用下，皮肤长期受压，导致局部血流不畅和/或细胞形变，从而造成组织缺血缺氧，致组织受损。

局部潮湿：潮湿环境下，皮肤防御功能降低，摩擦力增加，更容易发生压力性损伤。

器械材质：研究显示，硬的/无弹性的器械，难以调整/固定/抬起/移除的器械会增加器械相关压力性损伤发生的风险。

在抗疫情期间，医护人员配备的护目镜边缘接触面积小、质地较硬，增加了局部组织压力。

防护服透气性及活动性较差，易造成摩擦，增加皮肤潮湿度。

增加了器械相关压力性损伤的风险。

器械使用时间：研究显示，器械使用时间越长，压力性损伤发生的危险性越高。

在此次疫情期间，大部分的医护人员持续使用防护用具时间较长，更易造成器械相关压力性损伤的发生。

器械相关压力性损伤如何预防？（2019中文版器械相关压力性损伤预防和治疗指南制定相关防护措施）正确评估（1）选择正确、合适的医疗器械：确保医疗器械幸好正确，佩戴合适，以避免过度受压或固定不稳。

（2）评估医疗器械下及周围皮肤：观察皮肤有无潮湿、发红或破损。

保护皮肤（避免皮肤过潮）（1）保持医疗器械下皮肤的清洁干燥和适度湿润。

（脸部清洁后，涂抹少量的保湿霜，保持皮肤弹性）（2）利用塞肤润、3M皮肤保护膜等液体保护膜保护皮肤，以防局部皮肤过度潮湿等。

局部减压（1）尽可能选择材质柔软、可塑、透气的器械。

（2）在不影响医疗防护效果的前提下，对医疗器械进行适当的微移动，使局部压力重新分布。

（3）利用新型减压泡沫敷料进行剪裁局部减压。

汇报人：日期:•引言•医疗器械相关性压力性损伤概述•医疗器械相关性压力性损伤的预防措施•医疗器械相关性压力性损伤的治疗方法•典型案例分析目•总结与展望录引言背景介绍压力性损伤不仅影响患者的康复进程，还可能引发感染等并发症，增加医疗成本和患者痛苦。

基于此背景，研究医疗器械相关性压力性损伤的发生原因、预防措施和治疗方案显得尤为重要。

随着医疗技术的不断发展，医疗器械广泛应用于临床治疗，但长期使用医疗器械导致的压力性损伤问题日益凸显。

研究目的和意义通过对医疗器械相关性压力性损伤的深入研究，为临床预防和治疗提供理论依据。

提高医护人员对压力性损伤的认知水平，加强预防和治疗措施的落实。

降低医疗器械相关性压力性损伤的发生率，减轻患者痛苦，提高医疗质量和安全水平。

医疗器械相关性压力性损伤概述医疗器械相关性压力性损伤指患者因使用医疗器械而导致的局部皮肤、皮下组织、深部肌肉等受损的情况，常表现为压疮、烫伤、擦伤等。

分类医疗器械相关性压力性损伤可分为直接型和间接型两类，直接型指直接接触医疗器械的皮肤部位受损，如使用气管插管、鼻胃管等过程中的压疮；间接型指使用医疗器械时，患者身体其他部位受损，如长期卧床时出现的压疮。

定义与分类发生机制风险因素发生机制与风险因素临床表现诊断临床表现与诊断03医疗器械相关性压力性损伤的预防措施定期检查与评估定期检查医疗器械定期评估患者合理使用防护用品配备适当的防护用品根据患者需要，配备适当的防护用品，如压力缓解垫、支撑带等。

指导患者正确使用向患者和护理人员指导正确使用防护用品的方法，确保其有效性和安全性。

根据患者的具体情况，合理安排治疗时间，避免长时间持续使用医疗器械。

减轻器械压力采用压力缓解技术，如改变体位、使用软垫等，减轻医疗器械对患者身体的压力。

合理安排治疗时间调整治疗时间和压力VS患者自我保护措施提高患者认知加强护理人员培训04医疗器械相关性压力性损伤的治疗方法药物治疗伤口护理调整医疗器械健康教育保守治疗手术治疗清除坏死组织，减轻感染风险。

医疗器械相关压力性损伤及预防压力性损伤（Pressure Ulcers）是因病人体位、运动、血液循环、供氧供血减少或受破坏等原因，在体表组织上长时间受到压力和剪切力作用，导致局部或全身组织损伤的疾病。

在医疗器械相关的应用过程中，患者可能因为手术台、床垫、导尿管等器械的使用而产生压力性损伤。

本文将探讨医疗器械相关压力性损伤的危害，以及预防和管理这一问题的措施。

危害医疗器械相关压力性损伤给患者的生活质量和康复带来了很大的影响。

它可能导致以下几个方面的问题：1. 伤口感染：因为损伤了组织屏障，使得患者更容易感染各类细菌和病毒，从而延长恢复时间并导致感染扩散。

2. 疼痛和不适：患者在受到压力和剪切力作用的区域会感到疼痛和不适，影响其睡眠和生活质量。

3. 延误康复：压力性损伤可能需要更长的恢复时间，延误患者的康复进程，增加治疗的成本。

预防和管理预防医疗器械相关压力性损伤的关键在于综合性的护理措施和一系列有效的方法，以及对此问题的重视和认识。

1. 评估风险：在患者使用医疗器械之前，需要对患者进行全面的风险评估。

通过评估患者的身体状况、体位控制能力、皮肤健康状况等，确定其是否存在压力性损伤的风险。

2. 优化器械选择：选择适合患者需要的医疗器械，尽量减少对皮肤的压力和剪切力。

例如，在手术中使用有气压调节功能的手术台床垫，可以有效减轻对患者皮肤的压力。

3. 体位转换：对卧床患者，要定期进行体位转换，减少同一部位持续接受压力的时间。

建议每2小时进行一次体位转换，并使用专业滑腻剂和保护垫，减少剪切力的作用。

4. 规范操作：医务人员在操作医疗器械时，应遵循相关操作规范。

例如，使用导尿管时应遵循无菌操作，减少导尿管与尿道黏膜的创伤。

5. 皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和湿润，及时处理潮湿和污染的区域。

使用符合规范的护肤品，避免使用过多的皮肤清洁剂和刺激性药物。

6. 患者教育：对患者和家属进行相关的教育，提高他们对于压力性损伤的认识和预防意识。

重症患者医疗器械相关压力性损伤预防与管理的循证护理实践一、本文概述本文旨在探讨重症患者医疗器械相关压力性损伤（Medical Device-Related Pressure Injuries, MDRPIs）的预防与管理策略，并基于循证护理实践的理念，为临床护理工作者提供科学、有效的护理指导。

MDRPIs是重症患者在接受医疗器械治疗期间常见的并发症，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还可能影响疾病的治疗效果和患者的康复进程。

因此，如何有效预防和管理MDRPIs，成为了临床护理工作中亟待解决的问题。

本文首先对MDRPIs的定义、分类、发生机制及影响因素进行概述，使读者对这一问题有清晰的认识。

随后，通过系统回顾和分析相关文献，总结了目前关于MDRPIs预防与管理的最佳实践证据。

在此基础上，结合临床实践经验和患者需求，提出了针对性的护理策略和建议。

本文强调，预防MDRPIs的关键在于提高护理人员的风险意识，加强患者评估和监测，以及优化医疗器械使用和管理流程。

通过有效的培训和指导，提升护理人员的专业技能和综合素质，以更好地应对MDRPIs的挑战。

本文旨在为临床护理工作者提供一套科学、实用的MDRPIs预防与管理指南，帮助她们更好地保障患者的安全和舒适，提升护理质量和患者满意度。

也期望通过本文的探讨，能够推动重症患者医疗器械相关压力性损伤护理领域的持续发展。

二、压力性损伤的形成机制与影响因素压力性损伤，也被称为压疮或褥疮，是指皮肤及皮下组织在长时间或高强度的压力下发生的局部损伤。

其形成机制复杂，涉及多种物理、生理和病理过程。

压力作用：持续的压力作用于皮肤，导致局部血液循环受阻，组织缺氧，进而引发细胞损伤和坏死。

剪切力：当身体部位受到不同方向的力量作用时，会产生剪切力，使皮肤和皮下组织受到牵拉损伤。

摩擦力：皮肤与衣物、床单等物品之间的摩擦，可能导致皮肤表层受损。

患者因素：患者的年龄、营养状况、活动能力、感知觉障碍等都可能影响压力性损伤的发生。