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[收稿日期]㊀2020-11-12[修回日期]㊀2020-12-10[基金项目]㊀四川省医学科研课题计划(S18033)[作者简介]㊀吴世鹏,主治医师,研究方向为精神卫生疾病的诊断与治疗,E-mail 为gbmmk75@㊂DOI :10.15972/ki.43-1509/r.2021.02.020㊃临床医学㊃阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂症合并抑郁焦虑的疗效及对血清因子的影响吴世鹏,周文芝,赵得晟,明青容(攀枝花市第三人民医院精神科,四川省攀枝花市617000)[关键词]㊀精神分裂症;㊀抑郁;㊀焦虑;㊀阿立哌唑;㊀草酸艾司西酞普兰[摘㊀要]㊀目的㊀分析阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者疗效及对其血清因子的影响㊂方法㊀选取精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者114例,随机分为对照组及观察组㊂对照组口服草酸艾司西酞普兰㊁齐拉西酮胶囊,观察组在上述基础上加用阿立哌唑㊂观察两组患者临床疗效㊁抑郁焦虑症状㊁血清炎症因子与神经功能因子等改变情况㊂结果㊀治疗后观察组有效率为89.47%,高于对照组70.18%(P <0.05);治疗后1月和3月观察组汉密尔顿焦虑量表㊁汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前和对照组降低(P <0.05);治疗后观察组血清肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素-2㊁白细胞介素-8㊁神经功能因子髓鞘碱性蛋白(MBP )及S100B 蛋白含量较治疗前和对照组降低(P <0.05);治疗后观察组血清皮质醇㊁同型半胱氨酸含量较治疗前和对照组降低,脑源性神经营养因子㊁5-羟色胺㊁多巴胺含量较治疗前和对照组升高(P <0.05)㊂结论㊀阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰可有效提高精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者疗效,降低血清炎症因子含量,改善中枢神经递质分泌㊂[中图分类号]㊀R749.3[文献标识码]㊀AEffect of aripiprazole and escitalopram on schizophrenia combined with depression and anxiety symptoms and influence of serum factorsWU Shipeng,ZHOU Wenzhi,ZHAO Desheng,MING Qingrong(Department of Psychiatry ,the Third People s Hospital of Panzhihua ,Panzhihua ,Sichuan 617000,China )[KEY WORDS ]㊀schizophrenia;㊀depression;㊀anxiety;㊀aripiprazole;㊀escitalopram oxalate[ABSTRACT ]㊀㊀Aim ㊀To analyze the effect of aripiprazole and escitalopram on schizophrenia combined depression and anxiety and influence of serum factors symptoms.㊀㊀Methods ㊀A total of 114patients with schizophrenia combined with depression and anxiety symptoms who were treated were selected.㊀They were randomly divided into the control group by taking escitalopram oxalate and ziprasidone capsules.㊀Aripiprazole was added to the group on the above basis.㊀Ob-serve the patient s clinical efficacy,depression and anxiety symptoms,serum inflammatory factors and neurological function factors.㊀㊀Results ㊀The effective rate in the observation group after treatment was 89.47%,which was higher than70.18%in the control group (P <0.05);the hamilton anxiety scale and hamilton depression scale scores in the observation group in january and march after treatment was lower than before treatment and the control group (P <0.05);After treat-ment,serum tumor necrosis factor-α,interleukin-2,interleukin-8,nerve function factor myelin interstitial protein and S100B protein content of the observation group were lower than before treatment and the control group (P <0.05);After treatment,the serum cortisol and homocysteine levels in the observation group were lower than those before treatment and the control group,while the levels of BDNF,serotonin and dopamine were higher than those before treatment and the con-trol group (P <0.05).㊀㊀Conclusion ㊀Aripiprazole combined with escitalopram can effectively improve the curative effect of patients with schizophrenia combined with depression and anxiety,reduce the content of serum inflammatory fac-tors,and improve the secretion of central neurotransmitters.㊀㊀精神分裂症为临床常见的精神障碍,全球患病率约为1%,是危害人类健康的一大顽疾[1],患者起病缓慢,临床表现为行为㊁情感㊁思维等多方面障碍和神经活动不协调,给患者和家人日常生活与工作带来了严重影响㊂有研究报道,即便经过有效治疗使患者生存质量㊁认知功能与临床症状等显著改善,但多数患者对全面恢复社会功能与工作能力等依然困难,无法独立工作㊁生活,尤其是对患者心理健康有严重影响[2]㊂抑郁㊁焦虑为临床精神分裂症患者多见症状,可发生于精神分裂症任何时期,增大其自杀风险,使患者丧失社会功能[3]㊂因此,单一采用抗精神药物可能无法使此类患者焦虑㊁抑郁症状完全缓解,需联合用药才可促进其康复㊂阿立哌唑为新型非典型抗精神药物,不仅可缓解精神分裂症患者的临床症状,同时对5-羟色胺1A受体亲和力较高,还能够明显改善患者抑郁症状,能够作为抗抑郁药物的增效剂[4]㊂草酸艾司西酞普兰是对抑郁障碍治疗的常用药物之一,临床效果受到了广泛认可[5]㊂本研究分析阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰对精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者疗效及对血清因子的影响,现报道如下㊂1㊀资料和方法1.1㊀病例资料选取2017年11月 2019年11月于本院治疗的精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者114例㊂随机数字表法分为对照组和观察组各57例,其中对照组男30例,女27例,年龄20~58岁,平均(33.19ʃ5.28)岁,精神病病程3周~62月,平均(8.41ʃ3.22)月㊂观察组男31例,女26例,年龄19~59岁,平均(32.85ʃ5.14)岁,精神病病程3周~64月,平均(8.69ʃ3.17)月,两组患者临床资料差异无显著性,具有可比性㊂纳入标准:①符合‘疾病和有关健康问题国际统计分类ICD-10“[6]内关于精神分裂症诊断标准,且阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)ȡ60分;②汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)>14分,且汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)>24分;③年龄18~60岁;④近2周内未应用抗抑郁㊁抗焦虑药物,抗精神病药物服用剂量相对稳定3月;⑤患者或家属知情并签署同意书㊂排除标准:①既往有自杀史或自杀倾向者;②对本试验药物过敏或高敏体质者;③处于哺乳或妊娠期者;④合并心㊁肝㊁肾等主要器官障碍;⑤治疗依从性较差,无法配合研究者㊂1.2㊀研究方法对照组口服草酸艾司西酞普兰(四川科伦药业股份有限公司,规格100mg/片),起始剂量20mg/天,依据患者病情可增量至40mg/天,为确保患者最低有效剂量,在剂量调节前后对其服药反应密切观察,调节间隔ȡ2天㊂餐后口服齐拉西酮胶囊(江苏恩华药业股份有限公司,规格20mg/片),20mg/次, 2次/天,2周后依据患者病情可增大至60~80mg/次, 2次/天,对其服药反应密切观察㊂观察组在上述基础上采用阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司,规格5mg/片),起始剂量为5mg/次, 1次/天,第2周可增大至10mg/次,2周后可依据患者病情增大至15mg/次,但服用总量应低于30 mg/次㊂两组患者均持续治疗3月㊂1.3㊀观察指标①疗效评估:依据患者PANSS评分的减分率拟定,减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/(治疗前评分-30)ˑ100%㊂患者减分率ȡ75%为痊愈,50%~ 75%为显效,25%~50%为有效,<25%为无效㊂②治疗前㊁治疗后1月㊁治疗后3月采用HAMA㊁HAMD量表评估患者抑郁㊁焦虑症状变化情况㊂③血清因子指标:采集患者治疗前后空腹静脉血6mL,ELSIA法检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)㊁白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)㊁白细胞介素-8(IL-8)]㊁神经功能因子[髓鞘碱性蛋白(myelin interstitial protein,MBP)㊁S100B蛋白(S100B protein,S100B)]㊁多巴胺(dopamine,DA)㊁同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)㊁脑源性神经营养因子(neu-rotrophic factor,BDNF)含量,电化学发光法检测皮质醇㊁5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量㊂④记录患者不良反应情况,包含体质量增加㊁呕吐㊁嗜睡㊁便秘㊁内分泌改变㊁头晕及腹痛等㊂1.4㊀统计学分析采用SPSS21.0统计软件行数据分析,计量资料用xʃs表示,重复测量方差或两独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组患者临床治疗效果比较治疗后观察组有效率为89.47%,高于对照组的70.18%(χ2=6.591,P<0.05;表1)㊂表1㊀两组患者临床治疗效果比较单位:例(%)分组n无效有效显效痊愈总有效对照组5717(29.82)21(36.84)14(24.56)5(8.78)40(70.18)观察组576(10.53)15(26.32)26(45.61)10(17.54)51(89.47)a ㊀㊀注:a为P<0.05,与对照组比较㊂2.2㊀两组HAMA㊁HAMD评分的比较治疗后1月㊁3月观察组HAMA㊁HAMD评分较治疗前和对照组降低(P<0.05;表2)㊂2.3㊀两组血清炎症因子与神经功能因子含量的比较治疗后观察组血清TNF-α㊁IL-2㊁IL-8㊁MBP及S100B含量较治疗前㊁对照组降低(P<0.05;表3)㊂2.4㊀两组血清多巴胺㊁Hcy㊁BDNF㊁皮质醇及5-HT 含量的比较治疗后观察组血清皮质醇㊁Hcy含量较治疗前㊁对照组降低,BDNF㊁5-HT㊁多巴胺含量较治疗前㊁较对照组升高(P<0.05;表4)㊂表2㊀两组患者HAMA㊁HAMD评分比较单位:分分组nHAMA评分治疗前治疗后1月治疗后3月HAMD评分治疗前治疗后1月治疗后3月对照组5725.03ʃ3.0615.80ʃ2.35a9.83ʃ2.24a25.19ʃ4.3017.25ʃ3.86a11.95ʃ2.50a 观察组5725.29ʃ3.109.17ʃ2.61ab 5.11ʃ2.01ab24.78ʃ4.1610.92ʃ3.75ab 6.02ʃ2.31ab ㊀㊀注:a为P<0.05,与本组治疗前比较;b为P<0.05,与对照组同时间段比较㊂表3㊀两组患者治疗前后血清炎症因子与神经功能因子含量的比较分组n TNF-α/(ng/L)IL-2/(mg/L)IL-8/(ng/L)MBP/(μg/L)S100B/(μg/L)对照组治疗前5712.05ʃ3.147.35ʃ2.208.86ʃ2.138.10ʃ2.03 2.54ʃ0.65治疗后579.17ʃ2.30a 5.81ʃ1.63a 6.80ʃ1.17a 6.80ʃ1.77a 1.96ʃ0.50a 观察组治疗前5712.18ʃ3.077.41ʃ2.188.81ʃ2.058.15ʃ1.98 2.59ʃ0.63治疗后57 6.96ʃ2.15ab 4.62ʃ1.75ab 5.29ʃ1.04ab 5.38ʃ1.52ab 1.49ʃ0.52ab ㊀㊀注:a为P<0.05,与本组治疗前比较;b为P<0.05,与对照组治疗后比较㊂表4㊀两组患者治疗前后血清多巴胺㊁Hcy㊁BDNF㊁皮质醇及5-HT含量的比较分组n皮质醇/(μg/L)Hcy/(μmol/L)BDNF/(μg/L)5-HT/(μg/L)多巴胺/(ng/L)对照组治疗前57263.19ʃ24.8618.49ʃ3.1220.14ʃ3.5219.98ʃ4.1246.19ʃ6.41治疗后57233.28ʃ19.07a14.89ʃ2.71a24.39ʃ3.66a32.67ʃ5.46a67.33ʃ7.56a 观察组治疗前57264.18ʃ25.7718.61ʃ3.0519.95ʃ3.7719.94ʃ4.8346.42ʃ6.30治疗后57217.52ʃ18.04ab11.98ʃ2.64ab28.27ʃ3.80ab40.01ʃ5.39ab76.73ʃ7.62ab ㊀㊀注:a为P<0.05,与本组治疗前比较;b为P<0.05,与对照组治疗后比较㊂2.5㊀患者不良反应情况治疗期间观察组出现腹痛2例㊁体质量增加1例㊁头晕2例㊁呕吐2例㊁内分泌改变1例㊁便秘2例㊁嗜睡2例,总发生率为21.05%(12/57)㊂对照组出现腹痛1例㊁头晕1例㊁呕吐3例㊁内分泌改变1例㊁便秘1例㊁嗜睡1例,总发生率为14.04%(8/57)㊂不良反应两组间比较差异无统计学意义(χ2= 0.970,P=0.325)㊂3㊀讨㊀论神经分裂症患者临床主要表现是行为㊁情感与思维的分裂及基本个性改变,其病程迁延,易反复发作,伴发抑郁焦虑为患者阴性症状或情感的表现形式,一般在阳性症状缓解后显现出来,临床发病率高[7]㊂草酸艾司西酞普兰为西酞普兰S-异构体代谢产物,有5-HT双重影响,可选择性结合突触前膜5-HT结合位点,还能够结合异构位点,加速释放5-HT并对5-HT再摄取抑制作用加强,同时对去甲肾上腺素影响小,患者无明显耐药性,对社交焦虑障碍㊁抑郁障碍等比较适宜[8-9]㊂阿立哌唑为喹啉铜类衍生物,不仅为5-HT2A拮抗剂,还是5-HT1A 与多巴胺D2部分激动剂,既能够使多巴胺功能亢进状态下调,也可使低兴奋多巴胺功能状态上调,起到改善精神分裂症阳性与阴性症状作用[10-11]㊂抗精神病类与抗抑郁药物对抑郁患者治疗有增效效果,药物的总剂量小,缓解临床症状,同时不良反应较轻[12]㊂本文研究显示,阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰可有效提高精神分裂症患者疗效,改善其抑郁焦虑症状㊂MBP为髓鞘浆膜面中枢神经系统的髓鞘蛋白质,可保持机体神经功能稳定,表达量越高则提示机体脑受损越严重㊂S100B广泛分布于神经胶质细胞,表达量和机体病情程度为正相关[13-14]㊂IL-2可对免疫系统内白细胞活性调控,IL-8能够加速释放炎症反应细胞内酶,参加病理进程各种反应㊂TNF-α能诱导并激活T㊁B细胞分化,加速形成IL-8,患者体内TNF-α㊁IL-2及IL-8处于高水平会对神经递质产生影响,造成神经分泌失衡,使患者病情加重[15-16]㊂本研究显示,阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰可抑制炎症因子表达,改善其神经功能㊂Hcy 为机体中枢神经系统受损的敏感标志物,和神经元兴奋联系紧密㊂皮质醇为肾上腺所分泌荷尔蒙,对于应付压力有重要作用㊂BDNF为脑内所合成的蛋白质,能够加速神经元的再生,并保持机体生理功能正常运转和神经元的生长发育㊂在抑郁焦虑症状的出现与发展中中枢神经递质为主要病理物质,多巴胺负责兴奋㊁高兴等信息传递,和抑郁的出现联系紧密,多巴胺含量上升能够使人情绪高涨,精力充沛,而多巴胺含量下降则造成机体丧失兴趣,情绪低落㊂5-HT多存在于神经突触与大脑皮层的抑制性神经递质,对精力㊁记忆和情绪等有调节影响,其含量降低会导致出现抑郁症状[17-19]㊂本文研究显示,阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰可使患者中枢神经递质分泌改善㊂同时,联合用药后患者不良反应未显著增大,说明该疗法安全性较高㊂综上所述,阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰可有效提高精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者疗效,降低血清炎症因子含量,改善中枢神经递质分泌㊂[参考文献][1]周素妙,吴逢春,丁文华,等.氧化应激参与精神分裂症认知功能障碍机制的研究进展[J].国际精神病学杂志,2019,46(3):388-391.[2]李四冬,戢汉斌,巫珺,等.棕榈酸帕利哌酮对精神分裂症患者社会功能㊁催乳素及体质量的影响[J].中国新药杂志, 2016,25(10):1145-1148.[3]张蓉,刘小梅,赖玉兰.综合干预对精神分裂症患者亲属抑郁与焦虑情绪的影响[J].临床精神医学杂志,2018,28(4):256-258. 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1742019 年第 6 卷第 74 期2019 Vol.6 No.74临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature阿立哌唑辅助治疗难治性精神分裂症患者的临床分析宋黎晓1，于 辉2（1.山东省威海市乳山市康宁医院，山东 威海 264500；2.山东威海乳山市人民医院骨二科，山东 威海 264500）【摘要】目的 探究阿立哌唑辅助治疗难治性精神分裂症药效对比。
方法 选取2014年1月～12月本院神内科收治的难治性精神分裂症患者84例作为研究对象，借助随机表法将其分对照与观察组。
对照组经氯氮平治疗，观察组经阿立哌唑治疗，对比疗效及用药安全性差异。
结果 观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 阿立哌唑治疗难治性精神分裂症患者药效理想，毒副作用少。
【关键词】阿立哌唑；难治性精神分裂症；氯氮平【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.74.174.01难治性精神分裂症患者疾病治愈率低，预后差。
临床多将氯氮平作为一线药物首选，常用剂量为200～600 mg/d ， 特殊情况可加至900 mg/d 。
但该药物毒理影响药效，故临床多建议小剂量用药。
而利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也多有报道。
阿立哌唑为新型制剂，药效如何有待考究。
故文就阿立哌唑药用价值及安全性论著如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～12月本院神内科收治的难治性精神分裂症患者84例作为研究对象，借助随机表法将其分对照与观察组，各42例。
其中，观察组年龄15～43岁，平均（29.1±14.1）岁，病程2～19年，平均（10.5±8.5）年；对照组年龄15 43岁，平均（29.3±14.3）岁，病程2～19年，平均（10.7±8.7）年。
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第45期153投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·阿立哌唑对男性精神分裂症患者的疗效及对人际知觉功能和性功能的影响李红银1，谭小娥2（通讯作者），何功莲1（1.重庆市开州区精神卫生中心 精神一科，重庆 405400；2.重庆市开州区中医院 内一科，重庆 405400）0 引言精神分裂症由是一组病因未明的症状群所组成的重性精神病，它是多因素的疾病[1]。
精神分裂症个体之间症状差异很大。
虽然精神分裂症的病因未明，但是个体的心理因素和社会环境的不良因素对疾病的发生发展起着重要作用，大多发病在青壮年[2]。
临床上，精神分裂症的治疗多以药物治疗为主，但是第一代抗精神病药物氟哌啶醇对精神分裂患者人际知觉功能和性功能的治疗效果并不明显；所以本次研究采用第二代抗精神病药物阿立哌唑治疗男性精神分裂症，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 研究对象：选取2016年6月至2018年6月在我院接受精神分裂症治疗的男性患者64例，并和患者及患者家属签署知情同意书；依据随机数据表法对其分组，观察组男32例，年龄在18-40岁，平均（30.1±8.4）岁，病程5-10年，平均（7.5±1.6）年；对照组男32例，年龄在18-42岁，平均（31.5±7.1）岁，病程4-11年，平均（8.2±1.5）年。
两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.1.2 诊断标准：依据中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3：症状标准[3]：①出现反复语言性幻听；②出现明显的思维松弛、思维贫乏、思维内容贫乏、思维破裂或言语不连贯的现象；③出现思维被插入、撤走、播散、中断，或强制性思维现象；④出现原发性妄想或其他荒谬的妄想现象；⑤出现明显病理性象征性思维或思维逻辑倒错现象；⑥出现明显的情感淡漠或情感倒错现象；⑦出现怪异行为、愚蠢行为或紧张综合征；⑧出现明显的意志缺乏或减退；严重标准：⑨出现认知障碍，无法进行有效交谈，社会功能严重受损。
阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中疗效探讨及应用谢远丽（重庆市永川区精神卫生中心精神科，重庆 402160）【摘要】目的 探究阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中的疗效。
方法 从我院2016年12月～2018年12月选取60例难治性精神分裂症患者，采用阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片联用治疗。
观察比较治疗前后患者的治疗效果。
结果 治疗后患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，明显低于治疗前（P＜0.05），患者的不良反应症状量表（TESS）评分明显低于治疗前（P＜0.05），患者的个人和社会功能量表（PSP）评分明显高于治疗前（P＜0.05），两组数据存在明显差异，具有统计学意义。
结论 阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用，治疗难治性精神分裂症患者效果显著，能够有效改善患者的临床症状，减少不良反应，提高患者的社会功能。
【关键词】阿立哌唑；氯氮平；丙戊酸镁缓释片；难治性精神分裂症【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.2.169.02精神分裂症是一种重症精神病，发病率和致残率较高，反复发作，迁延难愈，许多患者会出现社会功能受损的现象。
难治性精神分裂症主要是指通过不同的给药途径，接受不同类型的抗精神病药物，进行足疗足量治疗，但仍然没有效果[1]。
为探究阿立哌唑、氯氮平联合丙戊酸镁缓释片三个联用在难治性精神分裂症治疗中的疗效，特选取我院60例患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年12月～2018年12月的60例难治性精神分裂症患者。
所有患者经过确诊，符合诊断标准，患者入组前四周，没有使用其他抗精神病药物，患者明确研究目的，签署知情同意书。
排除对使用药物过敏患者；严重心、肝、肾等器质性疾病患者；妊娠期或者哺乳期患者。
60例患者中有男性28例，女性32例，年龄26～60岁，平均年龄45.2±10.7岁，病程1～10年，平均病程4.5±1.7年。
阿立哌唑治疗精神分裂症临床应用研究概况发表时间：2018-08-09T14:40:59.637Z 来源：《心理医生》2018年7月21期作者：黄萍[导读] 目前阿立哌唑在精神科临床已广泛使用，主要用于精神分裂症的治疗，对首发黄萍（崇左市复退军人医院广西南宁 530219）【摘要】目前阿立哌唑在精神科临床已广泛使用，主要用于精神分裂症的治疗，对首发、复发、难治性及阴性症状为主的精神分裂症疗效肯定，副作用轻微，阿立哌唑可改善精神分裂症患者部分认知功能缺陷，提高社会功能，提高生活质量。
适宜长期维持治疗。
本文对阿立哌唑治疗精神分裂症的临床应用研究大概情况作一综述，以期为临床用药提供参考。
【关键词】阿立哌唑；精神分裂症；临床应用【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0012-03阿立哌唑是一种喹诺酮衍生物，它的药理作用与第一代、第二代抗精神病药不同，其与D2、D3、5-HT1A以及5-HT2A之间存在极强亲和力，另外D4、5HT2C、5-HT7、α1、H1受体、5HT重吸收点有中度亲和能力，D2与5-HT1A受体两者发生反应时的一种激动剂，当然作为5-HT2A的受体拮抗剂，研究中被称为“多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂”在治疗精神分裂证时都能表现出理想的效果，且患者依从性及耐受性好。
在治疗精神分裂的过程中，突触多巴胺D2受体受到阿立哌唑药物阻碍后，能够与DA活动相互拮抗。
另外这种药物对突触前膜DA本身的受体就掺在激动效果，能够强化DA反应能力，能够有效提高精神分裂阴性患者以及出现的认知功能障碍。
阿立哌唑对突触的后膜5-HT2A受体存在一定阻断效果，能够帮助5-HT、DA系统功能的稳定和调节能力，发挥平稳效果。
避免EPS对患者危害，保证抗精神疾病的整体治疗效果，药物在治疗期间对突触后膜5HT1A产生一定的刺激作用。
发挥此特点的目的是为了避免体重增加，而血糖及血脂的代谢工作之后收到很小的影响。
阿立哌唑在精神分裂症治疗中的应用体会目的：分析精神分裂症采用阿立哌唑的临床治疗体会。
方法：搜集本院神经科2014年1月-2015年1月收治的52例患有精神分裂症患者，根据用药的不同分为两组，观察组给与阿立哌唑药物，参照组给与奥氮平药物，观察并对比最终治疗效果。
结果：1）两组治疗效果对比，观察组患者的治疗好转率93.3%显著高于参照组81.8%，P＜0.05；2）治疗前两组患者的PANSS评分相比，差异较小P>0.05；治疗后两组PANSS评分较治疗前显著下降，但观察组PANSS评分显著低于参照组，P＜0.05。
结论：阿立哌唑在精神分裂症治疗中的临床疗效显著，可以有效改善患者的精神状况，提高患者的治疗好转率，临床应用价值高。
标签：阿立哌唑；精神分裂症；奥氮平；临床治疗精神分裂症是一种严重的病因不明的精神疾病，在我国的发病率约为6.55%，该病患者在临床上往往表现出一系列症状各异的综合征[1]。
本研究是搜集201-2015年间我院神经科收治的52例患有精神分裂症患者，根据用药的不同分为观察组和参照组，对比阿立哌唑与奥氮平药物实务最终治疗效果，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料搜集本院神经科2014年1月-2015年1月收治的52例患有精神分裂症患者，根据用药的不同分为观察组和参照组，观察组30例，平均年龄：（35.56±3.27）岁，年龄范围：25-72岁；女性11例，男性19例。
参照组22例，平均年龄：（34.98±3.66）岁，年龄范围：23-73；女性10例，男性12例。
对比两组患者的基本临床资料，差异较小P>0.05，具有可比性。
1.2 方法两组患者入院后进行全面的精神分析，根据病情给与常规治疗，在此基础上，观察组给与阿立哌唑药物，口服阿立哌唑，首次剂量控制在10mg/次，1次/d，连续服用14d，然后根据患者精神的恢复情况，逐渐增加药量，每日最大药量不超过20mg/d；参照组给与奥氮平药物，口服奥氮平，首次剂量控制在8mg/次，1次/d，连续服用14d，然后再根据患者的病情，逐渐增加药量，但每日最大药量不超过15mg/d；1周为一个疗程，两组患者分别治疗15个疗程，观察并对照最终的治疗效果。
內科2020年12月第15卷第6|757•经验交流•阿立哌？联合无抽搐电休克治疗精神分裂症患者临床观察焦华丹洛阳市第五人民医院精神科，河南省洛阳市471000【摘要】目的观察阿立哌座联合无抽搐电休克（MCET）治疗精神分裂症患者的临床效果。
方法选取2016年2月至2020年2月我院收治的精神分裂症患者60例，采用随机数字法分为对照组与联合组，每组30例。
对照组患者给予阿立哌座治疗，联合组患者在对照组治疗的基袖上联合MCET治疗，MCET治疗10次为1个疗程。
1个疗程后，评估两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分及治疗期间的不良反应发生情况。
结果治疗前，两组患者的PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个疗程后,两组患者的PANSS评分均显著降低,联合组患者的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗1个疗程后，对照组患者的治疗总有效率（66.7%）显著低于联合组（90.0%），差异有统计学意义"P<0.05）。
治疗期间，联合组患者的不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）,差异有统计学意义"P<0.05）。
结论阿立哌座联合MCET治疗精神分裂症患者可显著提高临床治疗效果、降低PANSS评分，有效缓解患者的精神症状，降低不良反应的发生率。
【关键词】精神分裂症；阿立哌座;无抽搐电休克;精神症状【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1673-7768（2020）06-0757-3DON10.16121/45-1347/r.2020.06.35精神分裂症是一种与多因素相关的重型精神疾病，目前其病因及发病机制尚未完全明确，可能与患者的遗传、性格、成长生活环境等诸多因素有关*多数患者在青壮年时期起病，临床上主要表现为精神活动与环境不协调，包括感知觉、思维、情感、行为等多方面障碍,部分患者会在疾病发展过程中出现认知功能受损［1］*精神分裂症患者首选的治疗措施是使用抗精神病药物治疗，临床上一般推荐非典型抗精神病药物,如阿立哌卩坐、奥氮平、利培酮、齐拉西酮、座硫平、氯氮平等，但长期使用患者会出现一些不良反应,且随药物剂量的增加发生概率升高，单纯给予药物治疗的效果不尽人意*目前，对于部分存在明显冲动毁物、攻击或自杀自伤行为以及已应用足量药物治疗但治疗效果仍欠佳的精神分裂症患者，在临床上也会联用无抽搐电休克（MCET）进行治疗［2-3］。
阿立哌唑联合丙戊酸钠对难治性分裂症增效作用的临床观察陈哲;王飞【摘要】目的探讨阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症患者的疗效.方法将52例难洽性精神分裂症患者按随机数字表法分为2组,每组26例.联合用药组服用阿立哌唑起始剂量为5～10 mg·d-1,2周内增至15～20mg·d-1,最大剂量为20 ng· d-1；丙戊酸钠起始剂量为600 mg·d-1,最大剂量1 200 mg·d-1.单用药组服用阿立哌唑,用法同联合用药组.2组均8周为1个疗程.对2组采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果联合用药组总有效率为80.7％,单用药组总有效率为61.5％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05).治疗2周末2组患者PANSS总分、阳性症状分、精神病理症状分较治疗前均有显著下降(均P＜0.05),且随着治疗时间的延续均呈持续性下降趋势.单用药组阴性症状分虽较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周末单用药组阴性症状分较治疗前有显著下降(P＜0.05).联合用药组治疗后各时间段的阳性症状分、阴性症状分、精神病理及总分与单用药组比较均有显著下降(P＜0.05或P ＜0.01).结论阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症可提高疗效,改善阴性症状、精神病理症状且安全性高,依从性好.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)008【总页数】4页(P25-27,40)【关键词】丙戊酸钠;阿立哌唑;难治性精神分裂症【作者】陈哲;王飞【作者单位】天津市公安局安康医院精神病科,天津300240;天津市公安局安康医院精神病科,天津300240【正文语种】中文【中图分类】R749.3难治性精神分裂症是精神科的疑难病症，对患者的社会功能康复及生活质量都有明显的影响。
有研究[1-2]证实，丙戊酸盐药物联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症有增效的作用。
【药品名称】通用名称：阿立哌唑片商品名称：阿立哌唑片(奥派)英文名称：Aripiprazole Tablets拼音全码：ALiZuoZuoPian(AoPai)【主要成份】本品主要成份阿立哌唑。
【成份】化学名：7-[4-[4-(2,3-二氯苯基)-1-哌嗪基]丁氧基]-3,4-二氢-2(1H)喹啉酮分子量：C23H27Cl2N3O2【性状】本品为白色片。
【适应症/功能主治】用于治疗精神分裂症。
在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。
选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
【规格型号】 10mg*14s【用法用量】成人：口服，每日一次。
起始剂量为10mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况，逐渐增加剂量，最大可增至30mg，此后，可维持此剂量不变。
每日最大剂量不应超过30mg。
由使用其它抗精神病药改用本品者：某些患者可以立即停止原先使用的抗精神病药；而另一些患者开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。
同时服用抗精神病药的时间应最短。
【不良反应】阿立哌唑治疗的条件和疗程包括（类别有重叠）双盲、对照和非对照开放试验、住院和门诊患者的试验、固定剂量和可变剂量的试验，以及短期和长期药物试验。
在服药期间的不良事件通过自发性报告，以及体格检查、生命体征、体重、实验室分析和心电图（ECG）的结果获得。
不良事件发生率是指治疗中至少经历过一次所属类别不良事件病例的比例。
某一事件如为首次出现，或在接受治疗时比基线评价恶化，即认为该事件是由治疗引起的。
没有考虑通过研究者评估因果关系来选择不良事件，即全部报告的不良事件都被纳入统计。
1. 在精神分裂症患者短期、安慰剂对照临床试验中观察到的不良结果。
2. 在双相障碍躁狂发作患者短期安慰剂对照临床试验中观察到的不良结果。
3. 在短期安慰剂对照临床试验中双相障碍躁狂发作患者常见的不良事件。
(详见包装内部说明书)【禁忌】已知对本品过敏的患者禁用。
阿立哌唑治疗难治性精神分裂症摘要】探讨阿立哌唑对难治性精神分裂症患者的疗效及安全性。
方法：随机选择我院2013年6月～2014年2月住院的难治性精神分裂症患者40人，其中合并有2型糖尿病或糖耐量异常者8人，高血压病者4人，采用阿立哌唑治疗，治疗剂量10～30毫克，根据既往用药情况，减少或停服原抗精神病药，根据病情可合并小剂量SSRIs、心境稳定剂、苯海索片、苯二氮卓类药物等，观察8周。
采用阳性与阴性症状量表评定患者的精神症状，不良反应量表评定药物不良反应。
结果：治疗第4周阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理总分均有显著性下降(P<0.05或P<0.01)，不升高血糖及体重，不良反应轻微。
结论：阿立哌唑改善难治性精神分裂症患者的精神症状，有助于缓解一些患者的共患症状如抑郁、焦虑、强迫症状、社交回避等，不明显升高血糖、体重，不良反应少，使用时仍需定期复查实验室指标。
【关键词】阿立哌唑难治性精神分裂症【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0092-02A clinical study On the efficacy and safety of aripirazole in the treatment for refractory schizophrenia. Pan Li . Youfu hospital of Wuhan 430023.【Abstract】 Objective:To investigate the efficacy and safety of aripirazole in the treatment for patients with refractory schizophrenia.Methods:Forty patients with refractory schizophrenia who had been hospitalized in our hoapital during June 2013to February 2014 were involved in the study. Among them,there were eight patients with type 2 diabetes or abnormal glucose tolerance and four ones with hypertension.They were treated with aripirazole,which therapeutic dose was 10-30mg.The antipsychotic drugs which they had been taking before curing with aripirazole must be reduced or stoped.According to every patient’s co ndition,we should combine with small doses of SSRIs,mood stabilizers,benzodiazepines,Antane tablets,etc.Then we observed for eight weeks .Results: At the 4th weekend, the scoresof positive symptoms ,negative symptoms and general mental pathological symptoms are significantly decreased than before.The adverse reactions are slight.Conclusions: Aripirazole can improve mental symptoms of patients with refractory schizophrenia.It helps to ease some symptoms partly as depression,anxiety,obsessive compulsive disorder, social evade behavior when it combines with some SSRIs,moodstabilizers,benzodiazepines,etc. The laboratory indexes must be reviewed regularly in the course of treatment.【Key words】 aripirazole refractory schizophrenia笔者在临床中采用阿立哌唑治疗难治性精神分裂症，积累了一定的临床经验，现将结果报告如下。
难治性精神分裂症患者临床特点摘要】本文主要对难治性精神分裂症患者的临床特点进行分析。
我院回顾了既往临床中难治性精神分裂症患者的临床资料，对其既往史、起病年龄、是否存在家族性遗传、治疗依从性等内容进行了调查。
对所有患者的临床资料进行综合性分析，进一步了解患者疾病特点，为临床治疗提供可参考依据。
【关键词】难治性精神分裂临床特点【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0050-02难治性精神分裂症是医学界尚未攻破的难题，患者临床中多采用药物方式进行治疗。
但在治疗中发现有30%-60%的患者效果并不显著，且此类患者临床症状持续时间更长，疾病复发率高，治疗难度更大，因此将其归之为难治性疾病。
我国在此领域中的研究尚少，治疗也较为局限，为进一步改善本病目前的治疗现状，我院对以往难治性精神分裂症患者的临床资料进行了分析总结，旨在进一步了解难治性精神分裂症患者的临床特点。
1.难治性精神分裂症定义精神分裂症是一种以思维、情感、行为等方面障碍，且精神活动不协调为主要表现的精神类疾病。
难治性精神分裂症通常是在精神分裂症的基础上发展而来，患者病程绵长且反复发作，患者临床中可存在慢性衰退表现。
本病治愈率非常低，多数患者临床中很难被治愈，不仅为患者本身带来严重的伤害，同时也会对家庭造成严重伤害[1]。
本病在临床中尚无明确的诊断标准和治疗方式，通常采用精神类药物进行治疗，普遍的公认至少治疗时间为两年，患者治疗后病情无效则称之为难治性精神分裂症，本病隶属精神科、医学心理等范畴。
2.难治性精神分裂症相关因素在以往的研究中发现，难治性精神分裂症患者的发病因素主要与以下内容相关：性别、年龄、家族史、治疗情况、心理状况等[2]。
多数报道认为，上述因素是直接导致疾病发展为难治性疾病的主要因素，因此上述因素也是预判疾病是否会发展为难治性疾病的主要依据，对早期防治有着非常重要的意义。
但在实际临床中，上述因素中存在很多变量，因此无法准确的对患者情况进行评估。
阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察目的探讨阿立哌唑结合米氮平对精神分裂症阴性症状患者实施治疗的临床治疗效果。
方法选取2012年3月～2015年3月在我院接受治疗的精神分裂症患者132例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者66例。
对照组患者使用阿立哌喹结合含曲林进行治疗，观察组患者则使用阿立阿立哌唑结合米氮平进行治疗，对比分析观察组与对照组治疗之前以及治疗之后临床相关指标的改变状况和治疗效果。
结果观察组与对照组治疗差异有统计学意义，P ＜0.05。
观察组患者治疗效果要明显优于对照组。
结论使用阿立哌唑结合米氮平对精神分裂症阴性症状患者实施治疗临床治疗效果显著。
标签：阿立哌唑；米氮平；精神分裂；阴性病症所谓精神分裂症阴性症状实际上是临床中一种难治的精神分裂症，在精神病患者中，大约有25%～45%的精神病患者属于阴性症状[1]。
临床主要体现在前额叶下功能低下，而在临床中有文献指出，阿立哌唑为多巴胺系统稳定剂，能够有效治疗精神分裂阴性症状的患者。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2015年3月在我院接受治疗的精神分裂症患者132例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者66例。
对照组66例患者中，男性患者41例，女性患者25例，年龄19～70岁，平均年龄（34.11±6.23）岁，病程在1.5～17年，平均病程（5.50±1.20）年。
观察组66例患者中，男性患者42例，女性患者26例，其中患者年龄20～71岁，平均年龄34.25±6.31岁，病程在1.6～16.5年，平均病程（5.53±1.34）年。
所选取的患者全部符合相关诊断标准。
两组患者一般资料差异无统计学意义P＜0.05，具有可比性。
1.2方法患者如果有使用抗抑郁药或者抗精神药物史，则对其实施2 w的安慰剂清晰，如果没有服用以上药物则直接列入此次研究。
第32卷第3期航空航天医学杂志2021年3月319出血量大、预后差，严重危及患者的生命安全[4]。
以往保 守治疗主要应用于临床，静脉滴定治疗西咪替丁、法莫替 丁等药物，但疗效不佳。
随着内镜的广泛应用，内镜下止 血是有效的，目前，大多数胃切除术治疗用于临床，适用范 围较广，并发症少,可在一定程度上恢复患者的肠功能，减 少胆汁反流，提高患者的生活质量[5]。
然而，由于手术的 复杂性，患者的住院时间和康复时间间接延长，增加了医 疗费用。
因此，探索有效、合理的治疗方法显得尤为重要。
内镜下给药是治疗消化性溃疡出出血的常用手段,具有操 作简单、疗效好、费用低等优点。
肾上腺素对粘膜血管具 有收缩作用，且能促进血小板聚集，诱导血浆凝血功能，以达到止血效果:6)。
凝血酶是临床上常用的止血剂，能够在 病灶处快速形成微小血栓，且可是纤维蛋白原转化为纤维 蛋白，使血液凝固以止血[7]。
研究结果，观察组患者治疗 总有效率明显高于对照组，再出血率、手术率明显少于对 照组（P<0.05)。
结果说明，胃镜下肾上腺素联合凝血酶 治疗可有效控制血液外溢，形成良好止血环境，保护血痂，以快速止血，修复溃疡病灶。
表2中，观察组止血时间、输 液时间、住院时间、输血量、住院费用明显少于对照组（P< 0.05)。
结果说明，胃镜下肾上腺素联合凝血酶治疗能够 快速止血，控制病情，减少患者的输液时间及输血量，治疗 效果良好，患者可早日出院，且治疗费用明显减少，降低了 患者的经济负担。
综上所述，胃镜下肾上腺素联合凝血酶治疗可快速控 制消化性溃疡患者的出血，促进进溃疡愈合，临床疗效确 切。
参考文献[1]邹会.胃镜下肾上腺素联合凝血酶治疗消化性溃疡合并出血的临床效果[J].中国当代医药，2017,24(21) ：21 -23.[2]梅成义，孙树怀.胃镜下兰索拉唑与凝血酶联合治疗消化性溃疡出血的临床疗效[J].中国医药指南，2016,14(25) ：157 - 158.[3]史方义.对消化性溃疡出血患者进行胃镜下综合治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016,14(03 ):164-165.[4] Vanesch,e.m.g.Sm eets,treatment with methotrexate ofa cornual pregnancy following endometrial resection[J].the european journal of contraception &am p；reproductive health care：the official journal of the european society of contraception, 2012, 17(2) 679 -680.[5] Canlorbe,G.goubin- versini,i.azria,e.ectopic decidua：variability of presentation in pregnancy and differential diagnoses[J].Gynecologie,obstetrique&；fertil-it.2012, 40(4)315 -316.[6]朱陆俊.对消化性溃疡出血患者进行胃镜下药物注射治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015,13(24):209 -210.[7]陈龙胜，董金山.胃镜下药物注射联合钛夹辅助治疗消化性溃疡出血效果[J].中国乡村医药，2014,21(16)：14-15.(收稿日期:2020 -07 -26)阿立脈唑治疗精神分裂症的临床疗效观察刘斌尹利国王晓磊张爽栾蓝赵于洋[摘要]目的探究阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应发生情况。
艾灸疗法联合阿立哌唑治疗在难治性精神分裂症治疗中的观察
作者：刘青平
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期
【摘 ;要】目的：探讨艾灸疗法联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。
方法：按入院时间先后顺序共纳入82例，随机分成艾灸合并阿立哌唑组（简称研究组）42例，单用阿立哌唑组（简称对照组）40例。
有12例患者脱落，实际观察70例，疗程12周。
在治疗前及治疗后2、3、4，、6、 8、12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表
（TESS）评定疗效和副作用。
结果：12周后研究组总有效率为83.78%。
对照组为60.6%，两组之间检验有显著性差异（X2;=4.73，P =0.031）。
研究组对阴性症状的改善优于对照组（阿立哌唑），而对阳性症状的疗效相当。
治疗结束两组TESS量表评分差异无显著性，但研究组锥外系反应静坐不能、震颤发生率明显低于对照组（p<0.05）。
结论：艾灸疗法应用于难治性精神分裂症可以提高疗效，且安全性好，是探索治疗难治性精神分裂症的一个新途径。
【关键词】难治性精神分裂症;艾灸疗法;阿立哌唑
【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0096-01
艾灸是指艾绒熏灼、温熨体表一定部位并借助其热力及药物作用来平衡人体阴阳、扶正祛邪、调节经络脏腑功能以防治疾病的一种方法。
艾灸具有调节神经营养因子、神经递质和受体，从而起到调控中枢神经功能的功效。
研究表明，艾灸不仅可以保护慢性应激大鼠的海马神经元，起到明显提高脑源性神经营养因子含量的功效，而且能够显著增加老年前期大鼠大脑皮质5-羟色胺及其代谢产物（5-HIAA）含量延缓机体老化过程。
难治性精神分裂症的治疗问题一直困扰着临床精神科医生，也是一个非常棘手的问题。
为此本研究探讨艾灸辅助治疗难治性精神分裂症的临床疗效及不良反应。
1 对象与方法
1.1对象 ;选取在我院2016-3月至2018年10月住院或门诊的精神分裂症患者为研究对象。
1.1.1入组标准：①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准（CCMD- Ⅲ）;（3）;②总病程>5年;③在连续现症期内经过2种以上不同化学结构的抗精神病药物治疗，治疗剂量相当于氯丙嗪600mg/d以上，持续服药时间超过3个月，但疗效仍差（至少仍存在2个明显阳性症状）;;④阳性症状与阴性症状量表（PANSS）总分>70分。
1.1.2排除标准：排除躯体及脑器质性疾病、智能障碍及慢性衰退型精神分裂症。
1.2方法
1.2.1. 按入院时间先后顺序共纳入82例，用随机数字表随机分成艾灸合并阿立哌唑组（简称研究组）42例，其中男19例，女23例;单用阿立哌唑组（简称对照组）40例，其中男18例，女22例。
有12例患者因住院时间短及无法联系、跟踪等原因而脱落，脱落率为14.6%。
研究组脱落5例，对照组脱落7例，实际观察70例，研究組37例，男17例，女20例，年龄25岁～56岁，平均平均（45.5士6.8岁）。
病期5.5年～21年，平均（8.8士3.4）年。
对照组33例，男15例，女18例，年龄21岁～55岁，平均（43.6士8.9）年;病期5.3～23年，平均（9.4士8.2）年。
（脱落病例结果未作统计分析）两组性别年龄和病期比较均无显著性差异（P均>0.05）。
1.2.2阿立哌唑的起始剂量5mg，1～2周内加至20～30mg。
平均24.03士3.84mg。
研究组在阿立哌唑治疗的基础上合并艾灸疗法。
观察12周。
1.2.3艾灸疗法：百会（必灸）、四神聪（必灸）、合谷、太冲、足三里、内关以上四穴左右交替治疗，每次30分钟，每日1次，20天为1个疗程。
每个疗程后间隔7天进行第2疗程治疗，共治疗3个疗程。
1.3疗效评定
应用阳性及阴性症状量表（PANSS）评定疗效，副反应量表（TESS）评定副反应，PANSS减分率小于25%为无效，25-49%为好转，50-74为显著进步，大于75%为痊愈。
治疗前，治疗后2、3、4、6、8、12周末各评定一次，并检查血常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电图。
1.4统计方法采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，正态分布的计量资料运用两独立样本的t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料用秩和检验，检验水准a = 0.05，双侧检验。
2 结果
2.1临床疗效比较 ;按照治疗结束时PANSS减分率判定，研究组：痊愈11（29.7%），显著进步12（32.5%），进步8例（21.6%），无效6（16.2%），有效率为8
3.78%。
对照组：痊愈7例（21.2%），显著进步8例（2
4.2%），进步5例（1
5.2%），无效13例（39.4%），有效率60.6%，两组之间检验有显著性差异（X2;=4.73，P =0.031）。
见表1。
2.2 PANSS总分及各因子分比较
治疗前研究组PANSS总分平均（87.10±9.89）分，对照组（85.45±11.39），两组间比较无显著性差异（P>0.05）。
治疗12周后与治疗前比较PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理分均有显著差异（P均<0.O01）。
两组间比较研究组从治疗后第3周起PANSS总分、阴性症状分及一般病理分与治疗前比较差异即有显著性（P< 0.05），对照组从治疗后第4周起阳性症状分与治疗前比较差异即有显著性（P< 0. O5）。
提示研究组对阴性症状的改善优于对照组（阿立哌唑），而对阳性症状的疗效相当。
见表2和表3.
2.4 两组不良反应的发生率比较
发生率较高的不良反应，研究组有：视物模糊8例，体重增加6例，便秘、口干各8例，恶心、呕吐7例，静坐不能4例，震颤3例。
对照组：静坐不能10例，视物模糊、便秘各6例，口干、恶心、呕吐、失眠各5例，震颤8例，两组不良反应均为轻度或中度，在4周时出现率较高，实验室检查两组均未出现异常，治疗结束两组TESS量表评分差异无显著性，但研究组锥外系反应静坐不能、震颤发生率明显低于对照组（p<0.05）。
见表4
3 讨论
难治性精神分裂症的治疗问题一直是困扰精神药理学家和精神科临床医生的一个重大课题。
阿立哌唑是新一代抗精神病药，具有部分激动多巴（D2））和5-羟色胺1A（5-HT1A）
受体的活性，被誉为“多巴胺一5-色胺系统稳定剂”，能明显改善精神分裂症患者的阳性、阴性症状和认知功能。
有研究显示阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效肯定，与氯氮平组无差异的显著性。
且不良反应少而轻微，艾灸疗法是针灸疗法的一个重要组成部分，艾灸具有针、药所不具备的独特作用，早在《灵枢-官能》篇就有“针所不为，灸之所宜”的记载。
《医学人门》
中明确指出：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。
”基于艾灸疗法的显著临床疗效，其广泛应用于临床各科病症的治疗。
无论寒、热、虚、实证均可使用灸法，故有“灸治百病”之说〔10〕。
现代研究表明，艾灸可以调整脏腑机能，促进新陈代谢，增强免疫功能，尤其在治疗慢性病、疑难病及预防保健方面具有显著优势，而艾灸治疗疾病时产生的温热效应是取得疗效的关键。
本研究结果显示，治疗12周末艾灸合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效优于单用
阿立哌唑治疗的效果，从疗效评定来看，艾灸合阿立哌唑治疗组有效率为81.25%，单用阿立
哌唑治疗组为55.67% ，前者明显优于后者，差异有统计学意义（P< 0. O5）。
从PANSS量表评定来看，艾灸合阿立哌唑治疗组对阴性症状的改善优于对照组（阿立哌唑），并且起效快，从第3周起阴性症状得到改善，精神分裂症的阴性症状与中脑-皮质多巴胺（DA）通路DA相对缺乏及五经色胺（5-HT）机制有关， ;艾灸疗法具有调整脏腑机能，促进新陈代谢，增强免疫功能，;提示艾灸疗法可能具有增强中脑-皮质通路多巴胺（DA）功能的作用。
艾灸合阿立哌唑治疗组（研究组）锥外系反应如静坐不能、震颤的发生率明顯低于对照组。
;其作用机理目
前还不清楚，可能与艾灸疗法能调节中枢神经递质，激活或增强某些中枢神经递质的活动有关. 总之，艾灸疗法应用于难治性精神分裂症可以提高疗效，且安全性好，是探索治疗难治性精神分裂症的一个新途径。
