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第五章儿科治法概要【学习目标】1.了解儿科治法概要的内容。
2.掌握儿科常用内治法的用药原则及给药方法。
3.熟悉儿科外治法及其临床应用。
4.具有随证确立治法的临床处置能力。
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，“治”是辨证论治的重要环节之一，中医儿科的治疗方法和手段很多，主要分为内治法和外治法两大类。
由于小儿生理、病理、病因、病种与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。
具体治法应结合儿科特点，在辨证的基础上灵活选用，以提高疗效。
第一节小儿内治法的用药特点一、治疗要及时、正确、谨慎小儿脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，传变迅速，易寒易热，易虚易实，故诊断明确、辨证准确、治法正确、选药精确尤为重要。
治法用药是否正确，关系着小儿病情的进退。
药物的选择方面，由于“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远”，故其用药应审慎，特别是新生儿、婴幼儿。
药物有寒、热、温、凉之分，用之不慎可造成新的阴阳失衡致生他疾。
在同类药物中，要尽量选择适宜小儿体质特点的药物，凡大辛、大热、大苦、大寒、有毒、重镇、攻伐、峻下、壅补之品，应谨慎使用。
二、治疗要中病即止小儿“脏气清灵，随拨随应”，其对药物反应较成人灵敏。
其处方用药应轻巧灵活，尽量避免治疗目的不明确、堆砌药物的大处方。
性味猛烈的药味，应严格掌握其用量。
小儿中药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、方剂组合、药味多少，以及药味本身的性味、质地轻重、毒性大小来确定，并可结合医者的临床用药经验使用，一般应在药典规定的剂量范围内。
处方要精准，用药要适当，剂量要准确，还要注意使用的时机和法度，做到“中病即止”，或“衰其大半而止”。
三、给药途径和药物剂型选择要适宜儿科用药一般以内服汤剂为主，但汤剂有服用不便及“缓不济急”的不足。
近年来，许多医院开始推广使用中药煮散剂。
中药煮散剂继承了辨证论治的长处，保持了汤剂的固有特点，能体现中医辨证论治特色与复方特点，克服了汤剂用量大、饮片外形大、有效成分不能充分利用等缺点，既节约了药材，提高了疗效，且大大降低了药费，煎煮药量可随机掌握，服用方便。
第一章儿科学基础第六节儿科治法概要总论第一章儿科学基础第六节儿科治法概要病案患儿，男，5岁。
2006年8月22日来诊。
咳嗽喘促3年，复发伴加重2天。
患儿2天前因受凉后发病，现症见咳嗽气喘，喉间痰鸣，咯稀白痰，形寒肢冷，面色淡白，恶寒无汗，无发热，鼻流清涕，舌淡，苔白滑，脉浮滑。
查体：体温36.5℃，听诊可闻及两肺哮鸣音及痰鸣音。
现用雾化吸入治疗（图1 -16）。
[问题]1.试述该病中医病名诊断。
2.该患儿可采用何种中医内治法治疗？3.该病常用的中医外治法包括哪些？儿科疾病的治疗大法与成人基本一致，但由于小儿在病因、生理病理、病种上与成人有所不同，故在治疗方法、药物选择、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。
中药汤剂内服吸收快，加减运用灵活，便于喂服；中药成药易贮存携带，服用方便；药物外治使用简便，易为患儿接受；推拿、艾灸、针刺等治疗手段，亦有较好疗效，可根据病情选择应用。
内治疗法一、用药原则1.治疗要及时、正确和审慎由于小儿生理病理上具有脏腑娇嫩，形气末充，发病容易，变化迅速的特点，因此，要及时采取有效措施，争取主动，尽快控制病情的发展变化。
例如，小儿感冒初起只有发热咳嗽之表证，若治不及时或治不恰当，邪气内侵，可演变为肺炎喘嗽。
因此，当病邪在表，且有外解之机时，应因势利导，引邪外出，从表而解。
不可寒凉太过，卫阳被遏，使表邪留恋；不可发汗太过，耗损卫阳；也不可骤然固涩而闭门留寇。
《温病条辨·解儿难》中指出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。
”因此，儿科用药不仅要及时、正确，还应审慎。
对于危急患儿可根据病情选用相应的急症必备中成药，如治疗高热惊厥的清开灵注射液。
2.处方用药精简灵活小儿脏气清灵，随拨随应，病证比较单纯，因此，在治疗时处方用药应力求精简灵活。
无论正治或反治，或寒或热，或寒温并用，或补或泻，或补泻兼施，总宜轻巧活泼，不可重浊呆滞，要寒不伤阳，热不伤阴，补不碍邪，泻不伤正。
