脑出血患者肺部感染的原因及护理对策

脑出血患者临床分析与护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。

对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。

密切观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。

恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。

能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。

【关键词】脑出血合理护理脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。

肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的病情，又可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。

因此，重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。

为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。

一、临床资料一般资料：2008年1月2010年4月在我院神经内科住院治疗，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例，其中男38例，女15例。

年龄60~85岁。

出血部位：基底节区15例，额叶7例，颞叶3例，小脑12例，脑干10例，丘脑6例。

最大出血量达100 ml。

根据《医院感染学》制定的医院感染标准，所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上：(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰，呼吸深快。

(2)肺部听诊有干湿啰音。

（3）体温及周围白细胞增高。

(4)X线胸片呈炎性改变。

(5)痰培养发现致病菌。

通过护理干预后，53例中，治愈29例，好转16例，死亡8例，有效率为90％以上。

死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。

8例死亡病例中，6例发生在脑出血后2周内，4例发生在第3～4周。

肺部感染的护理措施1. 引言肺部感染，俗称肺炎，是指肺部组织受到病原微生物感染引起的炎症反应。

肺部感染非常常见，并且可以严重威胁患者的生命。

因此，对于肺部感染患者的护理十分重要。

本文将介绍肺部感染的护理措施，旨在帮助护理人员提供最佳的护理服务。

2. 肺部感染的护理原则肺部感染的护理应遵循以下原则：•确定病原微生物，选择正确的抗生素治疗；•维持气道通畅，促进痰液排出；•提供足够的氧气供应；•平衡液体和电解质，解除发热；•减轻疼痛和不适；•提供充分的休息和营养。

3. 护理措施3.1 监测关键参数护理人员应定期监测以下关键参数：•体温：持续监测患者的体温，及时发现和处理发热情况；•呼吸频率：记录患者的呼吸频率，观察有无呼吸困难等症状；•血压：定期测量血压，评估患者的循环状态；•血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪监测患者的血氧饱和度，确保足够的氧气供应。

3.2 维持气道通畅•定期辅助痰液排出：提醒患者做深呼吸和咳嗽操，或进行气管抽吸，以帮助清除肺部痰液；•使用雾化吸入治疗：根据医嘱和患者的实际情况，使用雾化吸入药物来缓解支气管痉挛，减少痰液黏稠度；•维持适宜的体位：根据患者的具体情况，如呼吸困难程度或胸部X 光结果，调整患者的体位，以促进痰液排出。

3.3 提供足够的氧气供应•给氧：根据患者的血氧饱和度和呼吸状况，调整给氧浓度和流量，确保足够的氧气供应；•观察氧气疗效：密切观察患者的呼吸状态、精神状态和皮肤颜色等，评估氧气疗效。

3.4 平衡液体和电解质•维持水化：根据医嘱和患者的实际情况，适当补充液体，维持患者的水化状态；•监测电解质平衡：定期测量血清电解质，特别注意血钾水平，及时纠正异常。

3.5 减轻疼痛和不适•给予适当的镇痛药物：根据医嘱和患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，减轻患者的疼痛；•提供舒适的环境：注意调整室内温度，保持室内通风良好，提供舒适的环境，减轻患者的不适。

3.6 提供充分的休息和营养•规律作息：帮助患者保持规律的作息时间，保证充足的休息；•提供营养支持：根据患者的口服能力，给予适当的营养支持，保证患者的营养需求。

肺部感染的护理措施关键信息1、护理目标：促进肺部感染患者的康复，减轻症状，预防并发症。

2、护理措施：包括病情观察、呼吸道护理、体位护理、饮食护理等。

3、护理人员职责：具备专业知识和技能，严格遵守护理操作规程。

4、患者配合事项：积极配合护理，按时服药，注意休息。

11 病情观察111 密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 4 小时记录一次，如有异常及时报告医生。

112 观察患者的咳嗽、咳痰情况，包括痰液的颜色、量、性质等，记录咳嗽的频率和程度。

113 注意患者有无呼吸困难、胸痛、发绀等症状，评估呼吸功能。

12 呼吸道护理121 鼓励患者有效咳嗽和深呼吸，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

122 对于痰液黏稠不易咳出的患者，给予雾化吸入治疗，稀释痰液。

123 按照医嘱给予祛痰药物，并观察药物的疗效和不良反应。

13 体位护理131 协助患者采取舒适的体位，如半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。

132 定期为患者更换体位，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。

14 饮食护理141 给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。

142 鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于 1500ml，以保持呼吸道湿润，利于痰液排出。

143 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽和咳痰症状。

15 心理护理151 关心患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。

152 向患者讲解肺部感染的相关知识和护理措施，消除患者的恐惧和焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。

16 环境护理161 保持病房内空气清新，定期通风换气，每日至少 2 次，每次 30 分钟。

162 调节室内温度和湿度，温度保持在 18-22℃，湿度保持在 50%－60%。

163 定期对病房进行消毒，减少交叉感染的机会。

17 氧疗护理171 对于有缺氧症状的患者，按照医嘱给予吸氧治疗，调节氧流量和吸氧时间。

172 密切观察吸氧效果，如患者的呼吸、面色等，如有异常及时调整氧流量。

脑出血病人护理问题及措施一、脑出血的病因及症状脑出血是指脑部血管破裂导致的出血，是一种严重的神经系统疾病。

其主要病因包括高血压、动脉硬化、颈动脉粥样硬化等。

其临床表现常见的有头痛、呕吐、意识障碍等。

二、脑出血患者护理的重要性对于脑出血患者，护理是非常重要的。

因为这种疾病会伤害到患者的大脑，影响其正常生活和工作。

同时，由于这种疾病具有较高的危险性和复杂性，对于护理人员来说也存在很大的挑战。

三、护理措施1. 保持患者安静舒适由于脑出血患者需要长时间卧床休息，所以保持患者安静舒适是非常重要的。

护理人员应该经常检查患者是否处于合适的姿势，并保持床单干净整洁。

2. 管理药物脑出血患者需要长期服用药物来控制疾病的发展。

护理人员应该仔细了解患者的药物治疗方案，并按时给予药物。

同时，还要注意观察患者是否有不良反应。

3. 监测生命体征脑出血患者需要经常监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。

护理人员应该定时记录这些指标，并及时向医生汇报。

4. 保持营养均衡脑出血患者需要保持营养均衡，以促进身体康复。

护理人员应该根据医生的建议给予患者适当的饮食，并关注其饮食习惯和偏好。

5. 预防并发症脑出血患者存在着许多并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

护理人员应该密切关注患者的情况，并采取相应的预防措施。

6. 心理支持脑出血患者需要得到心理上的支持和安慰，以促进其康复。

护理人员应该与患者建立良好的关系，并及时解答其疑虑和问题。

7. 康复训练脑出血患者需要进行康复训练，以恢复其身体功能。

护理人员应该根据医生的建议，帮助患者进行相应的康复训练。

四、护理注意事项1. 避免剧烈运动和过度劳累。

2. 定期检查血压和其他生命体征。

3. 定期进行头部CT检查。

4. 睡眠质量要好，保持足够的睡眠时间。

5. 饮食要清淡，避免过度饮酒和吸烟。

6. 避免受到剧烈刺激和情绪波动。

7. 注意个人卫生，保持环境清洁卫生。

五、总结脑出血是一种非常严重的神经系统疾病，对于护理人员来说也存在很大的挑战。

竹叶石膏汤治疗脑出血肺部感染作者单位：454850 河南省温县人民医院（王庚晨）;河南温县中医院（王玉瑞）通讯作者：王庚晨目的观察竹叶石膏汤治疗脑出血肺部感染的临床疗效。

方法52例患者根据药敏使用抗感染药物的同时，加用竹叶石膏汤加减。

结果治愈40例，占76.92%；死亡8例，占15.38%；自动出院4例，占7.7%。

结论竹叶石膏汤治疗脑出血肺部感染能明显改善症状，缩短病程。

标签：竹叶石膏汤；脑出血；肺部感染脑出血肺部感染是神经科临床脑出血常见并发症，是脑出血的主要死亡原因。

其病情重，病程长，治疗效果差，抗感染药物使用量大。

笔者所在科采用抗感染药物合用竹叶石膏汤治疗收到满意疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年6月～2010年6月笔者所在科住院的患者52例，均经头颅CT检查证实，排除发病前肺部感染者，其中男31例，女21例；年龄35～82岁，平均58.4岁。

出血部位及出血量：基底节区33例，丘脑12例，脑干4例，大脑皮层2例，小脑1例。

破入脑室30例。

脑室铸型8例。

出血量40～108 ml。

手术前发生脑疝者18例。

既往有明确高血压病史者38例；慢性支气管炎18例；糖尿病12例。

并发症：急性呼吸衰竭15例；败血症8例；急性心衰4例。

消化道应激性溃疡出血41例，大出血3例；水电解质酸碱失衡32例，尿崩症2例；肾功能损伤24例，急性肾衰1例；肝功能损伤21例；营养不良18例。

1.2 细菌学分析38例患者气管切开后反复多次作痰培养显示：3 d以内正常菌群生长者22例，占57.8%；5 d以后显示异形枸橼酸杆菌18例，占47.36%；铜绿假单苞菌14例，占36.84%；产气肠杆菌8例，占21%；霉菌感染8例，占21%；白色念珠菌5例，占13.16%；金黄色葡萄球菌4例，占10.5%；肺炎克雷白杆菌14例，占36.84%；合并两种或三种病原微生物感染者共17例，占44.7%。

1.3 治疗方法52例患者均根据药敏结果选用抗菌素，加用竹叶石膏汤加减。

预防脑出血患者坠积性肺炎的干预护理2方法2.1 一般护理方法住院期间对照组常规实施卧床患者基础护理; 预防组在此基础上采用预防性护理。

2.1.1体位引流护士将患者床头摇高30°〜50° ,床头垫软枕, 且半卧位与卧位经常变换, 检查皮肤受压情况, 这样不仅可预防褥疮发生, 而且有利于呼吸道分泌物的引流。

体位引流有时比应用抗生素重要。

2.1.2 翻身拍背由于患者长期卧床,久病体弱,咳嗽无力,应每2〜3 小时翻身1 次, 每日拍背3〜4 次。

翻身时避免推、拉, 防止皮肤擦伤, 必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。

通过翻身改变患者体位, 因重力作用发生改变, 促使分泌物移动, 使通气/ 灌注改善,增加氧运输[1] 。

拍背的方法是:患者取侧卧位或坐位时, 护士一手扶住肩膀, 右手掌屈曲成杯状, 手腕微屈呈150°角, 由外向内,由下向上,有节奏地轻轻拍打背部或胸前壁,不可用掌心或掌根, 拍打时用腕力或肘关节力, 力度应均匀一致, 以患者能忍受为度，每次3〜5min。

通过拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射, 同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸, 痰液由小气管到大气管, 痰液随即咳出[2] 。

2.1.3 吸痰患者咳嗽无力, 呼吸道分泌物易潴留, 吸痰是关键。

吸痰的顺序是:先吸气管内的痰, 然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物,顺序不可颠倒。

吸痰管尽可能插深, 便于吸出深部痰液,螺旋向外抽出粘附着在气管内侧的痰液。

避免导管在气管内反复上下提插而损伤气道黏膜,每次吸痰不超过10s, 最多连续不超过 2 次。

严格执行无菌操作,吸痰管1次1换。

2.1.4 湿化气道痰液黏稠不易咳出的患者, 采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药。

以上药液经过超声发生器薄膜的高频振荡, 使液体成为细微雾滴,药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡, 起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。

肺部感染存在护理措施1. 引言肺部感染是一种常见且严重的疾病，会导致肺部组织受损并引起呼吸困难等症状。

护理措施在肺部感染的治疗和康复中起着至关重要的作用。

本文将介绍肺部感染的护理措施，帮助患者更好地应对疾病。

2. 护理措施2.1 提供良好的通风环境对于患有肺部感染的患者，提供良好的通风环境是至关重要的。

通风环境应该保持清新，避免空气污染和二手烟。

同时，保持室内空气湿润，使用空气清新剂可以帮助净化空气。

2.2 鼓励合理休息和睡眠患有肺部感染的患者需要充足的休息和睡眠来帮助机体恢复。

护理人员应鼓励患者每天保持一定的休息时间，并确保提供舒适的睡眠环境。

2.3 维持良好的营养良好的营养对于肺部感染患者的康复至关重要。

护理人员应确保患者获得充足的营养摄入，包括高蛋白、高维生素和高纤维的饮食。

同时，避免油腻和辛辣食物，以免刺激消化系统。

2.4 加强体育锻炼适度的体育锻炼对于肺部感染患者的康复具有积极的影响。

护理人员应根据患者的身体状况，制定适当的锻炼计划。

适度的运动可以增强患者的肺功能和免疫力。

3. 康复护理3.1 药物治疗肺部感染的治疗通常需要药物干预。

护理人员应帮助患者正确使用药物，包括抗生素、抗病毒药物等。

在给药期间，护理人员需要密切观察患者的反应和不良反应，并及时报告医生。

3.2 保持呼吸道通畅肺部感染容易导致呼吸道阻塞和黏液积聚，护理人员应采取措施保持呼吸道通畅。

包括帮助患者进行胸部物理治疗、使用呼吸器辅助呼吸等。

护理人员还需教育患者正确的咳嗽和排痰技巧。

3.3 心理支持肺部感染不仅对身体造成影响，还会对患者的心理产生负面影响。

护理人员应给予患者温暖的关心和积极的心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强康复信心。

3.4 定期复查和康复评估护理人员需要定期复查患者的病情，并根据患者的病情变化进行相应的调整。

同时，进行康复评估，评估患者的康复情况和康复目标的达成情况。

根据评估结果，制定更科学的康复护理方案。

神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策【关键词】神经外科重症监护病房患者神经外科重症监护病房患者，由于病情重、病程长、常伴有不同程度的意识障碍和神经系统功能障碍，肺部感染发生率高。

对我科2002～2005年35列发生肺部感染的患者回顾性分析其相关因素及护理对策。

1 临床资料1.1 一般资料本组35例患者，男26例，女9例；年龄17～72岁，平均45岁。

其中急性重型颅脑损伤19例；高血压脑出血11例；颅内肿瘤5例。

1.2 临床表现本组病例肺部感染发生在入院后7天～1个月，平均时间10.4天。

患者主要表现为呼吸急促、痰多、体温和白细胞升高，肺部音，X线胸片见点片状阴影。

诊断主要依据临床症状、体征、影像学检查及细菌学检查。

2 相关因素分析2.1 排痰不畅及误吸（1）ICU患者均有不同程度意识障碍，由于吞咽或咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不易排除。

（2）脑干或下丘脑功能直接或间接受到影响，内脏自主神经功能紊乱，导致神经源性肺水肿，肺部对细菌等微生物的清除功能减弱。

（3）颅高压患者多有呕吐症状，如合并意识障碍时，呕吐物易误吸入呼吸道，引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。

（4）ICU患者长期卧床，肺活量减少，肺底部肺泡膨胀不全，分泌物不易排除易致坠入性肺炎。

2.2 机体免疫力下降急性期患者处于负氮平衡状态，机体因过度消耗、脱水、高热等因素，免疫功能降低，细菌易蔓延。

2.3 侵袭性操作及污染 ICU病房众多患者集中，使交叉感染的机会增加，各种侵入性操作及治疗措施的应用也增加了感染的机会。

医护人员的密切频繁接触，通过手及污染器械造成患者感染的机会增多。

3 护理对策3.1 加强呼吸道管理3.1.1 早期发现，及时处理（1）对有明显意识障碍，严重呼吸功能不全并频繁呕吐患者要常规监测其血氧饱和度，当发现有低氧血症时，一方面从病情变化上考虑，解除引起病情变化的原因，另一方面调整体位改善呼吸［1］，必要时行气管切开术，可减少或避免误吸，改善通气。

脑出血患者的护理脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是指非损伤性原发性脑实质内出血。

病死率高，致残率高。

常发生于50～70岁中老年人，男性多于女性，冬春季易发。

一、病因和发病机制1. 病因高血压是最常见的病因，其他病因有血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、Moyamoya病、原发性或转移性脑肿瘤、梗死后脑出血及抗凝或溶栓治疗等。

情绪激动、用力活动、便秘等导致血压骤然升高，是脑出血最常见的诱因。

2. 发病机制高血压性脑出血最常见的部位是基底节区、内囊附近多见(约70％)，此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受压力较高的血流冲击易发生血管破裂；其他部位依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉(42％)、基底动脉脑桥支(16％)、大脑后动脉丘脑支(15％)、小脑上动脉支(12％)及顶枕叶、颞叶白质分支(10％)。

由于脑内动脉壁结构薄弱，肌层和外膜结缔组织较少、无外弹力层，易破裂出血；长期高血压使脑内细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，弹性减弱，在血流冲击下，血管壁病变会导致微小动脉瘤形成，当血压骤然升高时，微小动脉瘤破裂而发生脑出血。

脑血管突然破裂，血液外溢形成血肿，造成脑组织受压、推移、水肿、软化、坏死等损伤，继而引起脑水肿、颅内压增高和脑疝，是导致脑出血死亡的主要原因。

二、护理评估(一) 健康史评估有无高血压史，以及有无动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑瘤等病史，了解发病前有无情绪激动、酗酒、用力活动及排便、紧张脑力活动等诱发因素。

(二) 临床表现脑出血大多在白天、活动和情绪激动时突然起病，少数可有头昏、头痛、肢麻和口齿不清等前驱症状。

1. 全脑表现剧烈头痛，常伴呕吐、重者呕吐咖啡色胃内容物；呼吸深沉带有鼾音，重者呈潮式呼吸或不规则呼吸，血压明显升高，脉搏缓慢有力；颜面潮红或苍白，大汗淋漓，大小便失禁；迅速出现意识模糊、昏迷。