脑出血患者肺部感染的预防与护理;2300

一例脑出血患者发生肺部感染的个案护理【摘要】本文总结我院脑外科一例脑出血患者的临床护理。

此患者的护理重点为肺部感染。

通过多维度的护理，患者未发生其他并发症，预后良好。

【关键词】脑出血；肺部感染；个案护理脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的30%-40%，急性期病死率为30%-40%。

脑出血患者往往由于情绪亢奋、费劲用力时突然发病，患者中多数出现不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[1]，早期病死率很高。

长期卧床患者并发症发生风险较高，其中以肺部感染最为常见。

肺部感染会延长患者住院时间，同时还会诱发深静脉感染、心力衰竭等问题，不利于患者预后，临床应重视并积极预防肺部感染[2]1 病例介绍患者，男，56岁，因“突发言语不清伴左侧肢体乏力2小时”于07-28急诊收住ICU。

诊断：右侧丘脑出血破入脑室，高血压3级很高危组。

查体：右侧肢体肌力正常，左侧肌力2级，头颅CT示：右侧基底节出血。

07-31病情需要转入我科，护理查体：保留右颈内深静脉置管、留置导尿管在位，一级护理及流食，监护生命体征，08-01至03日下午患者出现体温增高，最高体温38.5℃，胸部CT提示右肺上叶少许感染；两肺胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全诊断肺部感染。

遵医嘱予以深静脉置管血培养监测排除感染可能，予以拔除导尿，排除泌尿系感染可能，请呼吸科会诊，协助治疗。

治疗上遵医嘱予以半卧位，雾化祛痰，头孢曲松钠控制感染，辅助拍背仪使用，促进痰液排出，控制脑水肿，予以补液，维持电解质紊乱，预防下肢静脉血栓形成等。

2 护理2.1护理要点（1）一般应卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。

适当抬高床头15°-30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压，减轻头疼症状，颅内压增高呕吐时侧卧位或平卧位头偏一侧，防止呕吐物误吸（2）密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温，意识、瞳孔、对光反射，注意液体出入量及水电解质平衡，严密观察患者病情变化，并对观察记录作出相应护理分析，制定相应护理措施，发生病情变化及时报告医生（3）及时询问病情，了解病情变化，是否出现抽搐、呕吐、肢体活动障碍、意识障碍等，做好心电监测（4）积极控制脑水肿、降低颅内压；遵医嘱应用镇痛药物（5）遵医嘱予以吸氧，增加血氧含量，减轻头部水肿（6）及时清理呕吐物，按需吸痰，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。

０ ０ ） ．５ 。
大量 注人流 质 ， 更易 发生食 物返流人气 管 ， 引起 吸人 性肺炎 ， 为反复 感染 不 易控 制 的 主要原 因－ 。较 且 ２ Ｊ
长 时间卧床 ， 可引起 气管 内分泌物相对低 位积 聚 ， 形
成 坠积性肺 炎 。此 外 ， 时间 住 院引起 的交叉 感染 长
本 组患 者脑 出血 的病死 率 为 ６４ ％ ， 中未感 ．７ 其 染病 例病 死 率 仅 ０ Ｏ ％ ， 染 病 例 病 死 率 为 ２ ． ．１ 感 ３
９ ％ （ ０ Ｏ ） 差异有 显著性意义 。 ７ Ｐ＜ ． １ ， ４ 感染 因素 与预 防措 施 ４ １ 感染 因素 ．
床救治水平 ， 降低病死率。
・
５ ・ ２
护 理 实 践 与研 究 ２ ｏ ｏ ９年第 ６卷第 ３期 （ 上半 月 版
脑 出血患者肺部感染 因素分析及预防措施
周新 芝 李 惠兰 张 艳
肺部感染 是脑 出血 患者 最 为常 见并 发 症 之一 ，
３４ 肺 部感染 与预后 的关系 ．
笔 者 收集 了我 院神经 内科 ４ ９例 脑 出血患 者 ， ７ 分析 脑 出血与肺 部感 染 的关 系 ， 以利 于提 高 脑 出血 的 临
以中老 年居多 ， 均存在不 同程度肺 功能低下 ， 更易发 生院 内感染 。感 染部 位 以呼吸 道 为主 ， 出血 时 中 脑
生 时间为人 院后 ３— ６ｄ 平均 （２±１３ ）ｄ ２ ， １ ．２ 。其 中 男 ２２例 ， １７例 。年 龄 ４ ９ ９ 女 ８ ５— Ｏ岁 ， 均 ６ ． ５ 平 ２ １
物不 易充分 排 出 ， 其不正 确鼻饲 ， 尤 如平 卧位 、 速 、 快
３ １ 肺部感染 与年龄 的关 系 ． 本组病 例 中 ＜ ０岁 者感 染 率 为 ９ ０ ％ ， ０ ５ ．９ ＞８

超 声雾化吸入 和气管切 开护理等 对脑卒 中患者进行 护理 ； 组患者 观察
在应用 常规 护理的同时 ， 采用俯 卧位体位 、 进行呼吸功能 训练促进咳嗽 排 痰、 良鼻饲模式及进行吞 咽功能训练防止误 吸等预防性护理措施 。 改 ２ 结果
嗑 牙 训练 对加 强吞 咽肌 群 力量 ， 吞 咽动作 ， 有效 改善 脑卒 中 协调 可
常规组平 卧位鼻饲法 。 本观 察与护 理研究 结果认 为 ， 脑出血病人 的病情 复杂 陛和 多 由于
样 陛， 并发肺部 感染的原因是多方面的 ， 采取预防性护理措施 ， 治患 对救 者取得 良好 效果 。 提示 ： 脑出血 病人 ， 对 采取预防性 护理措施 ， 预防肺部 感望有着极 其重要的意义 。 对部分 发生肺部感染 的病 人 ， 需要进一部分 析研 究 ， 不断提高预 防性护 理措施 的效果 。
１ ２ 方 法 ．
等 ， 种生理现 象提 示经常做 深呼吸动作的必要 。 这 因此 ， 强对 脑卒 中 加 卧床患者深而慢的呼吸动作训练 ， 显然更为重要 。 其方法是患者仰 卧位 ， 膝下垫枕 ， 腹肌松弛以利 呼吸。 使 采用深 而慢 的动作呼吸 ， 必要时 可在胸 或腹部加压训练 ： 嗽分主动性咳 嗽和刺激性咳嗽 ， 咳 刺激 陛咳嗽多用于 老年患者 或急症 危重患者 ， 神志清醒 者应鼓励 其主 动咳嗽并在 护士协
１ １ 一般 资料 ． 选择 ２０ 年６ ０ ． 月至 ２ ０年 ７ ， 院住 院治 疗 的老年 脑 出血 患者 ５ ０９ 月 本 ｌ６ ， １例 随机分 为２ 。 组 观察 组６ 例 ： ３ ， １例 ， ０ 男４ 例 女 ７ 平均年 龄 ７ ．岁 ； ６８ ５ 例 ： ｌ ， ｌ例 ， 均年龄 ７ ．岁 。组病 例在性 别 、 ６ 男４例 女 ５ 平 ５１ ２ 年龄 、 病情程 度及伴发疾病 上差异 无显著性差异 。

月间 ， 在我 院就诊 的脑 出血合并肺 部感染 的 ７ ３ 例患者分为护理组 ４ ３例和对照组 ３ ０例 。护理组根据感染原 因不同 ，
制定相应的护理措施 ， 比较 两组 患者 的疗效 。结果 ： 护理组 总有效 率达 到 ７ ９ ． １ ， 对 照组 总有效率 为 ６ ０ ． Ｏ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 有统计学意义 。结论 ： 对 脑出血合并 肺部 感染 患者 进行 针对性 护 理 ， 可降低 肺部 感染 几率 ， 提 高患者 生存 质
参 考 文 献
助进 餐 ， 做好晨 晚 间护理 、 床上擦 浴、 口腔护理 等基础 护理 ，
保持 床褥 整洁 ， 及时更换汗湿衣 服 ， 注 意保 暖 ， 避 免着凉 。做
１ － １ ３ 胡铁辉 ． 主动脉 夹层瘤 的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 中国医师杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ６
（ ５）： ５ ７ ７ — ５ ７ ８ ．
餐， 避免 大便 通畅 。有高血压的患者按专科 医生指导服药 ， 不要 随意 停药 或减量 ， 注 意控制 血压 在平稳水平 。教会患 者及家属 自 测血 压、 心率 的方法 。定期 复查 ： 出院后 １ 个月内 回院复查 １
（ 编辑
旭琳 ）
脑 出血 合 并 肺 部 感 染 原 因及 护 理 措 施 分析
李 东阳 辽 宁省鞍 山市中心医院透析室 １ １ ４ ０ ０ ０
摘要 目的 ： 探讨脑 出血患者合并肺部感 染的原因和相应 的预防方 法 、 护理措施 。方法 ： 将２ ０ ０ ９年 ３月－ －２ ０ １ ２年 ３
［ ２ ３ 陈良万． 主动脉夹层外科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医出版社 ， ２ ０ ０ ０ ：
２ ８ — ４ ７ ．

重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果发布时间：2021-11-15T05:49:32.853Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：袁爽[导读] 探析ICU脑出血患者采取护理干预对预防肺部感染作用袁爽河南省南阳市康复医院，河南南阳 473000摘要：目的：探析ICU脑出血患者采取护理干预对预防肺部感染作用。

方法：取2020年4月到2021年6月间本院收治27例ICU脑出血患者，将27例患者以简单随机方法分成2组，常规组（n=13）采取一般的护理，观察组（n=14）则采取护理干预，分析评估两组通气量、并发症以及氧合指数。

结果：采取护理干预后，观察组总发生率为0，组间数值对比差异显著（X2=5.057，P=0.025，P＜0.05）；同时观察组通气量（6.25±1.07L/min）以及氧合指数（150.64±5.51mmHg）均明显比常规组低，组间数值对比差异显著（t=5.165/4.534，P=0.000，P＜0.05）。

结论：采取护理干预，能有效减少肺部感染发生率，还能减少术后并发症的发生，临床应用价值显著。

关键词：脑出血；护理方法；重症监护室；护理干预措施；临床疗效脑出血是目前临床较为常见疾病，又称“脑溢血”，发病病因是患者脑血管发生破裂所引起的，患者患有此病的时候会表现出头晕、肢体无力和呕吐等症状，若不进行及时的治疗，很容易影响患者脑血管功能。

所以，在其治疗的过程中采取合理有效地护理措施非常重要。

基于此，本文以ICU脑出血患者为例（研究时间：2020年4月到2021年6月），采取护理干预的方式，相关内容如下[1]。

1.资料与方法1.1一般资料取2020年4月到2021年6月间本院收治27例ICU脑出血患者，将27例患者以简单随机方法分成2组，常规组（n=13）、观察组（n=14），常规组；男性与女性比例为9:4，年龄40-83岁，年龄均值（68.49±1.19）岁。

重型颅脑损伤是各种外伤 中最严重 的损 伤， 其特点是病情重 且复 杂多变 、 并发 症多 、 病死 率 高 。影 响重 型颅 脑 损 伤 转 归 的 因素 很 多 ， 部感 肺 染是 其 中之 一 。２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０８年 １月 ， 院 本 收治 重型颅 脑损 伤患者 ７ ， 发生肺 部感 染 ， ８例 未 现 将预 防护理 总结 如下 。 １ 临床资料 本组 ７ ８例 ， ５ 男 ２例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ８ ２ 岁； 均经 Ｃ Ｔ检查证 实为重症脑 出血 ， 中脑干 出 其 血２ 、 ８例 硬膜 下 出血 ３ ２例 、 叶 出血 １ 脑 ８例 ； 昏迷 ５例， 醒 ２ ０ 清 ８例 ； Ｃ Ｇ Ｓ评 分 ： ８分 １ ， ～ １ ＜ ９例 ８ ２ 分 ３例， １分 ２ ７ ≥ ３ ２例 ； 者发 病 ２ 患 ４ｈ内人 院 ， 人 院时体检 均未 发现肺 部感染 存在 。 ２ 肺部 感染危 险 因素 引 发颅 脑 损 伤患 者 肺 部 感 染 的 因素 很 多 ， 主 要 为患者 术 后 意 识 障 碍 、 水 治 疗 及 吞 咽 功 能减 脱 弱； 口腔 内容物误 吸 ； 吸痰 时吸 痰 管刺 激 损 伤 呼 吸
自身免疫功能下降 ， 二是 因气管切开空 气未经鼻 喉 部过滤 、 润 直 接 进 入 气 管 ， 人 大 量 细 菌 ， 湿 带 造 成肺 部感 染 ； 因病 情 需要 长 时 间 绝对 卧 床 ， 起 呼 引 吸道 肺部 分泌物 坠积 。
３ 预 防护 理
３１ 呼吸道护理 ．
病 室 定 时 开 窗 通 风 ， 式 清 湿
吸道护理 ， 医嘱应用抗生素 ， 按 重视 氧饱 和度监测 ， 给予营养支持 ， 加强基础护理。７ ８例患者均未发生肺部感染 。

-12・TODAY NURSE,February,2019,Vol.26,No.6脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展邹余汪艺摘要脑出血气管切开术后易并发肺部感染，是引起脑出血患者死亡的重要原因之一。

本文对脑出血气管切开术后引起肺部感染的原因进行了分析，提出了护理措施，重点对相关的预防措施及研究进展进行综述。

认为对其进行针对性的护理干预是降低脑出血气管切开术后肺部感染的关键关键词：脑出血；气管切开术;预防肺部感染；护理进展中图分类号:R473.6文献标识码：A文章编号:1006-6411(2019)06-0012-04脑出，血是指原发性非外伤性脑实质内出血,病死率和致残率高。

高血压是其重要的危险因素，更好地控制血压可以降低脑出血的发生率和死亡率⑴。

在我国约有2亿高血压患者。

近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化加剧，脑出血发病工作单位:400000重庆重庆市肿瘤医院胸部肿瘤中心收稿日期：2018-03-01率逐年上升。

高血压状态下导致的脑出血由于血肿的占位效应，早期往往有不同程度的意识障碍，咳嗽及吞咽功能减弱，使呼吸道分泌物不能及时排出，造成气道梗阻，需及时发现并处理。

因此，对脑出血患者进行早期气管切开可改善其脑组织缺血、缺氧的表现，有效控制病情，降低脑出血死亡率工。

但另一方面气管切开作为一项有创手术，因术后呼吸道屏障作用消失，易发生肺部感染,严重威胁疾病预后。

但是脑出血气管切开所进展[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35);46-48.[7]Department of Geriatric Health Medical Management of theHome Care Patient Guidelines for Physicians[M]Chicago:American Medical Association,1998：12-15.[8]About Picker Institute[EB],Picker机构官方网站,2008-2-10.[9]Slater P,Mccormack B.Determining older people's needs forcare by Registered Nurses the Nursing Needs AssessmentTool[J].Journal of Advanced Nursing,2005,52(6)：601-60&[10]曾友燕，王志红.国内外家庭护理需求评估工具的研究现状与启示[J].护理管理杂志，2006,5:27-29.[11]Radwin,L Oncology patients'perceptions of quality nursingcare[J].Research in nursing and health,2000,23：179-190.[12]杨洪菊，牛铭芸，沈传侠，等.不同人口学特征的住院病人护理需求调查[J].护理研究,2014,28(3)：944-946. [13]杜云海，姜金霞，彭幼清，等.住院病人护理服务需求的调查研究[J].护理研究,2013,27(8)=2586-2588.[14]林晓明.居家老年人健康状况及护理需求调查研究[D].沈阳：辽宁医学院,2013.[15]刘淑英.入院老年患者心理需求调查分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2015,24(1)：18-19.[16]宗雨晴，皋文君，施凤香，等.空巢老人的住院感受及护理需求研究[J].解放军护理杂志,2017,34(10)：26-29. [17]周艳.住院老年患者对延续性护理需求的调查分析[J].安徽预防医学杂志,2017,23(1):64-71.[18]邓红专.长沙市某医院老年住院患者满意度及心理需求研究[D],长沙：中南大学,2009.[19]孙玉梅，王宜芝.老年住院.患者的需求：护士与患者的观点比较[J].中华护理杂志,1998,33(4):195-198.[20]Choi EJ.A study on nursing needs and satisfaction of elderlyinpatients[D].Seoul:Hanyang University,2007.[21]邵文利，杨莘.住院患者护理需求及满意度相关因素分析[J].中华护理杂志,2005,40(12)：888-890.[22]Junya Tokunaga,Yuichi Imanaka.Influence of length of stayon patient satisfaction with hospital care in Japan[J]. Interna-tional Journal of Quality in Health Care,2002,14(6):493 -502.[23]程维，刘雪琴，申校燕.老年脑卒中病人护理需求的质性研究[J].护理研究,2012,26(3)：787-789.[24]杨颖华.上海市老年护理服务现状及对策研究[D].上海：复旦大学,2011.[25]赵霞，熊蕊.探讨老年患者心理需求调动积极因素[J].心理医生,2011,8(16)：926-927.[26]刘银良.老年住院患者的心理需求调查[J].中国误诊学杂志，2010,10(2):500-501.[27]王思敏.老年住院病人的健康教育需求调查分析[J].家庭护士,2006,4(1)：8-10.[28]何华英，尹世玉.不同护理级别及自理能力老年患者基础护理服务需求与满足状况调查[J].护理学杂志,2013,27(5)：21-22.[29]华莉，周宇形，谢东东.从护患双方观点分析老年住院病人的需求[J].现代护理,2006,12(15):1417-1419.[30]贝瑞.向世界最好的医院学管理[M].北京：机械工业出版社,2009.(本文编辑：张和群)当代护J:2019年2月第26卷第6期（下旬）•13•致的肺部感染是可以避免的，及时预防和治疗各种原因，可减少感染率，降低死亡率，应当引起临床护理I：作者的高度重视31脑出血病人并发肺部感染的相关因素脑出血病人并发肺部感染的危险因素众多，加强脑出血患者肺内感染危险因素的监测及护理，是有效降低肺内感染发生率,减少脑出血患者死亡率的关键4|o现将主要原因归结如下：（1）脑出血患者多为高龄，存在不同程度肺功能低下。

经 过 早期 护 理 干 预 及 综 合 治疗 ， Ａ组 ８ ０例 脑 出 血 患者 中， 愈 ５ 治 ６例 ， 转 １ 好 ５例 ， 死亡 ９例 。Ｂ组 ７ ０例 患 者 中 ， 治
和护 理工 作显 得尤 为 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要 。
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ． Ａ组 为 ２０ ０ ９年 ２ １ ～ ０月 本 科 收 治 的 ８ Ｏ例 脑 出 血 合 并 肺
减少 肺部 感染 的发 生 概率 ， 提高 治疗 效果 和促 进 患者 康 复 。
【 键 字 】 出 血 ； 部 感 染 ； 理 关 脑 肺 护
【 中图分 类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．４
【 文献 标 识码】Ｃ
【 章编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ａ） １ １ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ 一 ２ — ２
脑 出血是 临床 上 常见 的 的一种 脑 血管 疾 病 ， 有 起病 突 且 然 ， 情变 化快 和死 亡率 高 的特 点 。 者常 因误 吸 、 人 性操 病 患 侵
１ ． 计 学 处 理 方 法 ２统
统计 学分 析 均 采用 Ｓ Ｓ ３０统计 学软 件进 行 分析 。组 Ｐ Ｓ１ ． 间 比较 采用 ） 检 验 ，＜ ．５为 差 异有 统计 学 意义 。 （ ｚ Ｐ Ｏ０
愈３ ４例 ， 好转 ２ ０例 ， 亡 １ 死 ６例 。 死亡 原 因为 呼 吸衰 竭 、 循环
衰竭 和 多器 官功 能 衰竭 。结 果见 表 １ 。
部感染的患者 ： Ｂ组 为 ２ ０ ０ ８年 ８月 ～ ０ ９年 １月 收 治 的 该 ２０
类 患者 ７ ０例 。 所 有 患 者 资 料 均 完 整 且 经 过 Ｃ 检 查 证 实 脑 Ｔ

部通气不均 匀， 使得肺上部与肺下部的肺泡大小不相等 ， 肺上部 者 大 ， 下 部 者 较 小 ， 种 生 理 现 象 提示 经常 做 深 呼 吸 动作 的必 肺 这
要 性 。 此 ， 强 对 脑 卒 中 卧 床 患 者 深 而 慢 的呼 吸 动作 训 练 ， 因 加 显
１ 统 计学 方 法 ． ３ ｘ检验 。
污染 后 及时 更换
１１ 一般资料 ．
卒 中患 者 ６０ ， 机分 为２ 。 照 组 （ 规护 理 组 １（例 ： １３ （例 随 ） 组 对 常 ３ ０ 男 ５ ） 例 ， １７ ， 均 年 龄 ５ ．岁 ； 验 组 （ 防 护 理组 ） ０ ： １８ 女 ４例 平 ７８ 实 预 ３ 例 男 ４ ０ 例 ， １２ ． 均年 龄 ５ 岁 。组病 冽 在 性 别 龄 、 女 ５例 平 ５１ ２ 年 病情 程 度及 伴 发 疾病 』差 异 无 显著 性 ， 可 比性 （＞ ． ） － 具有 『 ００ 。 Ｊ ５
训练。 促进 咳嗽 、 痰， 排 采用俯 卧位体位等能有效减 少肺部 并发症发生。
关键 词 ： 卒 中 ； 脑 肺部 感 染 ； 护理 中 图分 类号 ： ４３ ５ １ ７ ・ １ 文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ６ ｌ（０ ８０ ５ ￣ １ － ２ ｌ０— ４ ｌ２０ ）０ 一 ８ ０
１ 方法 ． ２ ２ 患 者均 在 配 合脑 卒 巾内科 药 物治 疗 的 时 ，对 照 组
组采 用 常规 护 理 经 常变 换体 位 、 进 咳痰 、 误 吸 、 声 雾化 吸 促 防止 超 入 和气 管切 开护理 等对 脑卒 中患 者 进行 护 理 ； 验组 在 应 用常 规 实 护理 的 同 时 ， 用 俯 位体 位 、 行 呼吸 功 能训 练 促进 咳嗽 排 痰 、 采 进

脑出血并发肺部感染的相关因素及护理对策摘要通过对46例脑出血并发肺部感染患者的临床资料进行整理分析，得知脑出血并发肺部感染与意识障碍、吞咽困难、误吸、侵入性操作、机体免疫功能低下及护理措施不到位等因素有关，并且中老年患者多见，应及时去除诱发肺部感染的因素，采取相应的护理措施，降低脑出血并发肺部感染的发生率。

关键词脑出血；肺部感染；相关因素；护理对策脑出血作为一种常见且较为严重的脑血管疾病，好发于中老年人群，具有起病急、病情凶险、死亡率高等特点，容易发生多种并发症，以肺部感染最为常见。

肺部感染是指感染细菌、病毒或其他病原微生物后，在终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。

肺部感染后，机体出现一系列炎性反应甚至炎性损伤，甚则威胁到患者的生命。

因此脑出血并发肺部感染的防治及护理工作极为重要。

2015年1月～2016年1月本院收治脑出血患者102例，并发肺部感染46例，经过对临床资料的整理分析，提出护理对策。

现具体报告如下。

1 临床资料1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年1月本院收治脑出血患者102例，患者均经临床诊断及头颅CT、核磁共振成像（MRI）确诊为脑出血，其中男67例，女35例；年龄40～92岁，平均年龄（63±10）岁。

感染发生时间4～20 d，高峰期4～14 d，其中2周内感染41例，3周后感染5例。

1. 2 临床表现根据2001版《医院感染诊断标准》所有肺部感染患者符合下述两条之一者即可诊断：①患者出现咳嗽、咳痰，肺部湿性啰音，并有下列情况之一：发热；白细胞总数或中性粒细胞比例增高；X线显示肺部有炎性浸润性病变。

②慢性气道疾病稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

46例患者中有38例患者进行痰培养检测有病原菌。

2 相关因素2. 1 意识障碍患者处于昏迷状态，舌易后坠，鼻腔分泌物易积于咽部，会厌反射迟钝不能充分排出，咳嗽反射减弱，痰液不易咳出，积存于肺泡内致肺部感染。

脑出血术后合并肺部感染个案护理神经外科暖XXX【摘要】高血压脑出血病人，因需长期卧床，生活不能自理你，容易引发肺部感染。

目的：对此该病人脑出血现状进行对症治疗的同时，还需重视预防肺部感染的发生。

方法：加强患者的病情观察，皮肤护理，饮食护理，心里护理，管道护理等全方面进行预防感染的护理，及时对症处理肺部感染的措施。

结果：循环渐进，总结新护理方法，更好的运用于临床护理，使患者在住院期间的感染率下降。

结论：重视及预防脑出血长期卧床病人肺部感染的发生，有助于疾病的康复，降低住院天数及其医疗费用。

【关键字】脑出血；肺部感染；预防；护理【前言】脑出血具有起病急、病情重、发展迅速、病死率高等特点[1]，肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，也是导致死亡的主要原因。

对脑出血患者进行针对性治疗同时，实施相应的护理对策，及时有效地控制肺部感染，是提高脑出血临床治愈水平及降低其致残率、死亡率的关键，由于此病残废和死亡率高，又是常见病，故应高度重视[2]。

一、病例介绍1.患者胡仁信，男，67岁,首次入院。

2.起病急，病程短。

3.主诉：突发头痛伴右侧肢体乏力3天余。

4.现病史：患者于3天前因无诱因出现头痛伴右侧肢体乏力，当时无昏迷史，发病后患者自觉有头晕，无恶心，呕吐，右侧肢体不能自行动弹，无发麻及抽搐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。

5.既往史：平素体健，否认有肝炎、结核病史。

无高血压、糖尿病病史，无外伤、手术史。

否认有药物、食物过敏史。

6.体格检查：体温：39.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：180/92mmHg。

模糊状态，自动睁眼，遵命动作尚配合，对答不切题，查体欠合作，平车入院。

头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。

耳鼻部查体未见明显异常。

颈无抵抗，双肺底可闻及少许湿性啰音，叩诊清音。

左侧肢体肌力、肌张力正常。

右侧肢体肌力1级，肌张力正常。

7. 门诊资料CT：1.左侧外囊及放射冠区脑出血并破入脑室系统。

ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策脑出血是一种危急的神经系统疾病，治疗过程中患者容易出现肺部感染，严重影响患者的康复和生存。

因此，对于ICU脑出血患者肺部感染的危险因素进行分析，并提出相应的护理对策，是非常有必要的。

一、危险因素分析：1. 长期卧床：由于脑出血的重症导致患者要长期卧床，不动，这容易导致患者肺部排泄受阻，积累一些分泌物，造成肺部炎症。

2. 气管插管和呼吸机的应用：脑出血患者由于大脑的受损，交感神经和副交感神经的失衡，肺部容易存在一些分泌物，呼吸困难，如果需要应用气管插管和呼吸机等机器，这会更加支撑维持呼吸功能，影响患者的情况更为严重。

3. 免疫力下降：脑出血患者由于病情重症，经常针对细菌、病毒等做一些抗生素治疗，容易导致患者免疫力降低，从而使患者变成了感染的主要目标。

二、护理对策：1. 定期翻身：脑出血患者要长期卧床，护理人员应当定期把患者身体的重心调整。

可以让患者的胸部位置得到提高，从而减少肺部积液概率，避免有肺部感染的风险。

2. 干湿分离吸痰：对于措施2，每隔2小时就要检查一下患者呼吸道内是否有积液或有分泌物。

如果患者分泌物紧凑，需要通过干湿分离吸痰的方式及时清除呼吸道内的分泌物，并保持呼吸通畅。

3. 抗生素治疗：对于病情已经到了患者感染的阶段，护理人员要及时的让患者进行抗生素的治疗。

治疗期间，要注意生物安全，防止感染扩散，减缓肺部感染的情况加重。

4. 个人口腔清洁：作为ICU病房内的一项基本要求，护理人员是必须时刻保持个人口腔卫生。

他们需要在治疗患者前后洗手、消毒，使用口罩等措施，保证患者身体上所有的穿戴物品都得到及时清洗。

5. 痰液分离器：对于久卧不起的脑出血患者，可以在床侧装置其他的辅助设备如痰液分离器，增强患者呼吸状况，加速患者的康复道路。

通过以上的分析与护理对策的介绍，相信客户可以掌握一颗关怀病人，致力于治疗和护理ICU脑出血患者的心情。

希望您们可以更好的保护并治疗病患，尽早让ICU患者恢复健康。

护 士进 修杂 志 ２ ０ 年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ２ ０８ １ ３ ２期
血量 增加 ， 致使 患 者肺 下 部 循 环不 良 ， 易发 生瘀 血 、 水肿， 然后 由于细菌 侵入并 发 坠积性肺 部感 染 。 ２ ２ 长期 卧床 吸人性 肺炎 发生 的机会 较多 ， 出血 ． 脑 时 由于 脑水肿 继发性 脑 干损害使 生理 反射减 弱或 消
尽早做 痰培 养加 药敏 ， 据结 果及 时调整用 药 。 根 ３ ３ 保 持 呼吸道 通畅 对意识 清 醒患者 ， ． 要鼓励病 人 主动咳嗽 排痰 ， 翻身拍背 协助 排痰 ， 并 翻身拍背 每 ２ ～３ｈ１次 ， 翻身 时应将 患者逐 步 翻至所需 体位 ， 避
２０ ０ ６年 １ Ｏ月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月 我 院 内科 收 治脑
出血 患 者 １ ８例 ， 中 并 发 肺 部 感 染 ４ ２ 其 ６例 （ 占
３ ． ）４ ５ ９ ，６例 中 男 ３ １例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ４ ～ ８ 年 ｌ ３ 岁， 平均 ６ ． １４岁 ， 有病 例均 并 经 头颅 ＣＴ或 ＭＲ 所 Ｉ
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．４
文 献 标 识 码 ： Ｂ
脑 出血是 内科 常见急症 之 一 ， 具有 起病急 、 病情
足， 加之 机体 处于 应 激状 态 ， 消耗 过 度 ， 出现 负氮 可 平 衡 ， 速机 体 衰 弱 。而 且 巾风 患 者处 于应 激状 态 加
重 、 化快 、 发 症 多 、 亡 率 高 、 变 并 死 预后 差 等 临床 特 点 。因此 ， 加强 脑 出血 合 并肺 内感 染 的预 防 及 护理
２ ３ 脑 出血 急 性期 ， ． 因病情 需要 须 禁食 ４ ， 体 ８ｈ 机

护理干预在预防脑出血患者肺部感染中的应用摘要：目的：探讨护理干预在预防脑出血患者肺部感染中的积极作用。

方法：将 2011年1月到2011年12月期间我科室收治的63例脑出血患者作为观察组，提供包括进行护理评估、制定护理计划、提供基础护理及专科护理、严格消毒隔离制度等措施。

采用资料回顾，将2010年1月到2010年12月期间我科室收治的56名脑出血患者作为对照组。

该组患者采取的是神经内科常规护理。

比较两组患者肺部感染发生率、致死率以及治愈率。

结果：经积极护理干预，观察组63例患者中15例发生肺部感染，因脑疝死亡1例，肺部感染全部治愈；对照组56例患者21例发生肺部感染，死亡1例，因脑疝死亡2例，自动出院1例。

结论：积极护理干预能有效降低脑出血患者肺部感染的发生率、致死率，提高治愈率。

关键词：脑出血；肺部感染；护理干预【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0487-01脑出血是指非外伤性脑实质的血管破裂出血，是神经系统常见病和多发病，其特点为起病急，病死率和致残率高，易出现并发症[1]。

由于卧床、高龄、气道侵入性操作、以及原有基础疾病等危险因素，尤其以肺部感染多见。

并发症的发生严重影响患者的康复过程，甚至夺走患者生命。

本文就如何通过护理干预降低脑出血患者肺部感染探讨如下：1一般资料两组患者均为本科室2010年1月至2011年12月期间收治的脑出血患者，均经ct或mri证实为脑出血，其中观察组男性36例，女性27例，年龄43至86岁，平均年龄63.5岁，住院天数6-104天。

平均住院天数42.3天。

对照组男性31例，女性25例，年龄45-78岁，平均年龄62.8岁。

住院天数7-89天，平均住院天数39.6天。

肺部感染诊断标准参照中华医学会1990年医院内获得性支气管-肺感染诊断标准。

[2]2护理方法2.1提供适宜环境。

急性期患者卧床休息，保持病室温度在18-22度，湿度50%-60%，病室内每日通风两次，每次30分钟。

中西医结合治疗和护理病毒性心肌炎患者能明显改善其临床症
一
６５ 一
电器鹰 煞禽渔瘸蓐 ． 薅蜞， 角 礁 晦疼 效 寒爨妒理
吴茜 ， 覃 静 文
（ 湖 北省 中 医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
； 。 、 蠢 － ｌ － １ ．
延长间隔， 间隔期可辅以仰卧位， 通过翻身改变患者体位， 增加
氧运输 。拍背 时 ， 患者取 侧 卧位 ， 护 士一 手 扶住 患者 肩 膀 ， 另 一
毒液擦地 ２ 次／ ｄ ， 每 日用 １ ： ２ ０ ０的 ８ ４消 毒液擦拭 桌子 、 床头 ， 限
制人员 出入 。
手掌 屈曲成杯 状 ， 手腕微 曲呈 １ ５ ０ 。 ， 由外 向内， 由下 向上 ， 有 节奏 ２ ． ６ 保 暖
患者 １ ０ ０例 ， 并经头颅 Ｃ Ｔ确 诊。排 除发 病前 已有 肺 部感 染 、 心 力衰竭及入 院不足 １ 周死亡者 。随机分 为预 防组 和对照组 各 ５ Ｏ 例 。两组患者年龄 ， 性别 ， 卧床 时间等 一般情 况差异 无统 计学意
义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性。
超声雾化可使药 液形 成 均匀 的雾 状 ， 随 呼吸进入 终末 支气 管和肺泡 ， 从而达到局部用药 的 目的 ， 较 全身用 药更直接 、 快速 、
安全。吸入后协 助患 者 翻身 、 拍背， 咳嗽， 使 沉积 的分 泌物 松动
后及时排 出。
２ ． ４ 氧 气 吸入
选择 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年５ 月 在我科住 院的 自 发性脑 出血
症 自愈 。同时配合合理调护 ， 病情得 以较 快恢 复 。本 观察表 明 ，
【 ２ ］ 中华人民共和国卫生部． 中药新药 临床研究指 导原则 （ 试行 ） ［ Ｓ ］ ．

ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策摘要：脑出血患者因其病情复杂，容易出现肺部感染等并发症，这不仅会加重患者身体的负担，还会影响治疗效果，因此，本文对ICU脑出血患者肺部感染危险因素进行了分析，并提出了护理对策，旨在提高患者的治疗效果和生命质量。

一、引言1. 患者自身因素脑出血患者常常因为身体弱化、免疫力下降等原因而容易引发肺部感染，此外，患者本身存在的其他慢性病，如糖尿病、心脏病、肺部疾病等也会增加肺部感染的风险。

2. 长期卧床ICU脑出血患者常常因为病情严重而需要长期卧床，尤其是在卧床的过程中，由于体位改变不顺畅，容易形成长时间的压迫，从而使肺部循环不畅，容易造成肺部感染。

3. 呼吸机使用对于呼吸功能严重受损的ICU脑出血患者，常常需要借助呼吸机进行呼吸支持，呼吸机的使用过程中，一方面可能引起肺部的机械损伤，另一方面呼吸机管道内灌注液的堆积，可以为细菌的繁殖提供更好的条件，进而加重感染。

4. 长时间持续使用抗生素ICU患者在治疗过程中，严重的病情使得抗生素的使用是必要的，在长期冠以大量抗生素的同时，患者自身的微生态系统也会被破坏，免疫力下降，从而容易出现肺部感染。

1. 微生态调整对于ICU患者长时间使用抗生素而引起微生态失调，常常需要进行微生态调整，尤其是对于肺部感染的风险患者，通过增加益生菌摄入、改善肠道生态等方式，有助于增强患者自身的免疫力。

2. 防压疮为了防止ICU患者肺部感染，需要尽可能减少患者在床上的压力，避免出现压疮现象，尤其是在体位变换的过程中，需要给予充分的护理人员支持。

呼吸机患者需要切实控制呼吸机导管内液量，定期疏通导管，以及每天检查呼吸机重采20℃以上的温度设置是否正确，同时需要经常监测患者的呼吸参数，调整呼吸机的设置，避免过度压力带来的肺部机械性损伤。

4. 定期换床单为了避免患者病情加重的风险，护理人员需要定期帮助患者换洗床单、被套等物品，避免肺部感染的发生。

1.脑出血患者肺部感染原因分析及护理对策［摘要］目的：分析脑出血患者肺部感染原因和相应护理对策以及康复指导对策。

方法：对我院2011年1月~2012年12月收治的85例脑出血合并肺部感染的患者进行原因分析，采取相应护理措施，以及进行康复指导。

结果：本组85例脑出血合并肺部感染的患者经过感染期的护理及康复指导，治愈68例，好转11例，死亡6例，治愈率92.94%。

结论：脑出血患者在术后发生肺部感染的概率很大，如不及时有效处理，将会造成严重后果，加强对脑出血并发肺部感染患者的护理，可以提高治愈率降低病死率，治愈后患者康复状况较好，证明护理措施有效, 康复指导对策可行。

［关键词］脑出血；肺部；感染；护理；康复指导；脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。

肺部感染包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌、支原体、衣原体、军团菌等。

临床上脑出血患者常发生肺部感染，该并发症容易引起胸膜炎、腹膜炎、多器官衰竭等，后果严重。

进行感染原因的分析和护理策略的研究，对于降低并发症的发生率，促进患者早日恢复健康，起到良好效果。

笔者对85例脑出血合并肺部感染患者的发病原因、护理策略、护理结果及康复指导进行了分析和总结。

1资料与方法1.1一般资料本组选取2011年1月~2012年12月我院收治的85例脑出血合并肺部感染的患者，均经过脑部CT检查核实为脑出血，其中男性43例，女性42例，年龄43~78岁，平均62岁，其中深度昏迷47例，意识模糊28例，,轻度感染10例。

1.2护理方法1.2.1心理护理心理护理是临床护理工作中必不可少的一项重要的内容，它配合药物和手术治疗以及基础护理可以提高治疗效果，促进患者疾病早日康复，并且良好的护患关系能帮助患者接受和配合治疗，达到治疗的最佳效果。