第二节肾小球的滤过功能

肾小球滤过率的参考范围1.引言1.1 概述肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是一种评估肾脏功能的重要指标，它反映了肾小球在单位时间内对血液中废物和溶质的清除能力。

简单来说，肾小球滤过率是衡量肾脏健康与否的一个重要参数。

通过测量血液中特定物质的清除率，可以计算出肾小球滤过率。

常用的测量方法包括使用内源性物质（如肌酐、尿素等）或外源性物质（如荧光素、锚定剂等）来评估肾小球滤过率。

这些物质被注射到体内后，通过测量其在单位时间内从血液中清除的量，可以推算出肾小球滤过率的数值。

肾小球滤过率的参考范围是指正常人群中肾小球滤过率的平均水平。

根据多项研究结果，成人的肾小球滤过率通常在90-120毫升/分钟/1.73平方米（mL/min/1.73m²）之间。

然而，这个参考范围并非完全固定，因为肾小球滤过率受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重、身高以及身体健康状况等。

肾小球滤过率的参考范围对于判断个体的肾功能是否正常具有重要意义。

如果肾小球滤过率低于正常范围，可能提示肾功能不全或疾病存在。

另一方面，超过正常参考范围的肾小球滤过率可能意味着一些疾病或生理状态的存在，例如糖尿病或妊娠等。

总的来说，了解肾小球滤过率的参考范围对于评估个体的肾脏功能、诊断疾病以及制定治疗方案都具有重要意义。

通过测量和监测肾小球滤过率，可以及早发现肾功能异常，并采取相应的治疗措施，以维持肾脏的正常功能和整体健康。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章的结构是指整篇文章按照一定的逻辑顺序组织和安排的框架，它有助于读者理解文章的主要内容和论点。

本文按照以下结构组织：第一部分为引言部分，包括概述、文章结构和目的。

在引言部分，作者将介绍肾小球滤过率的背景和重要性，概述整篇文章的主要内容，并简要介绍文章的结构。

引言的目的是引起读者的兴趣，让读者了解文章的主要内容和意图。

第二部分为正文部分，主要包括肾小球滤过率的定义和测量方法。

第八章尿的生成和排出肾脏的内分泌功能肾素参与动脉血压的调节促红细胞生成素促进红细胞的生成1,25-二羟维生素D3调节钙的吸收和血钙的水平激肽和前列腺素参与局部或全身血管活动的调节尿生成三步骤①血液经过肾小球毛细血管滤过形成超滤液（原尿，无细胞、蛋白质）；②超滤液被肾小管和集合管选择性重吸收到血液；③肾小管和集合管的分泌形成终尿。

第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖（一）肾脏的功能单位—肾单位1.肾单位2.集合管集合管不属于肾单位，集合管在尿液的浓缩过程起了重要的作用。

3.皮质肾单位和近髓肾单位（二）球旁器球旁器主要分布在皮质肾单位，因而皮质肾单位含肾素较多，而近髓肾单位几乎（三）滤过膜的形成滤过膜 内层 ①内层是毛细血管内皮细胞，细胞上有很多小孔称为窗孔，表面有带负滤过膜的通透性不仅取决于滤过膜孔的大小，还取决于滤过膜所带的电荷。

•r>4.2nm,不能滤过•2.0<r<4.2nm,随半径的增大，滤过率逐渐降低•r 相同，右旋糖酐（+）易通过，右旋糖酐（-）难通过病例情况下，基底膜的负电荷减少或消失，血浆白蛋白可以滤过出现蛋白尿。

（四）肾脏的神经支配肾脏仅有交感神经支配，其节后纤维与肾动脉伴行，支配肾动脉、肾小管和球旁细胞。

末梢释放去甲肾上腺素，调节肾血流量,肾小球滤过率,肾小管的重吸收和肾素的释放。

多巴胺使得肾血管舒张。

（五）肾脏的血液供应与肾血流量二、肾血流量的特点及其调节肾脏是机体供血最丰富的器官，其中约94%的血液供应肾皮质，约5%供应外髓部，剩余不到1%供应内髓部。

（一）肾血流量的自身调节肾血流量的自身调节：在没有外来神经支配的情况下，肾动脉血压在一定范围(70~180mmHg)内变动时肾血流量能保持相对恒定的现象。

（1）肌源学说肾灌注压升高→入球小动脉紧张性升高→Ca2+进入胞内→平滑肌收缩→口径缩小→血流阻力增大；肾灌注压降低→入球小动脉紧张性降低→Ca2+流入胞外→平滑肌舒张→口径增大→血流阻力减小。

肾小球的滤过率公式
肾小球的滤过率公式是指肾小球单位时间内滤过的血浆量。

滤过率（GFR）可以用以下公式来计算：
GFR = Kf × (Pgc - Pbs)
其中，Kf为肾小球滤过系数，Pgc为肾小球毛细血管压力，Pbs为肾小球血浆胶体渗透压。

肾小球滤过系数Kf是指单位时间内单位面积的肾小球滤过液量。

它受到多种因素的影响，包括肾小球毛细血管壁的通透性、肾小球毛细血管壁和肾小管上皮细胞之间的间隙等。

肾小球毛细血管压力Pgc是指血液在肾小球毛细血管内对单位面积的压力。

它由心脏泵出的血液压力和肾小球内外压力的差异决定。

肾小球血浆胶体渗透压Pbs是指血浆中溶质导致的胶体渗透压。

它主要受到血浆中蛋白质浓度的影响。

肾小球的滤过率公式反映了肾小球的滤过功能，可以用来评估肾脏的正常功能和疾病状态。

通过对滤过率的测量，可以及时发现肾脏疾病，并采取相应的治疗措施。

需要注意的是，肾小球的滤过率受到多种因素的影响，包括心脏泵出的血液量、血液中的溶质浓度、肾小管对滤过液的重吸收等。

因此，在实际应用中，需要综合考虑这些因素，进行综合评估。

肾小球的滤过率公式是肾脏生理学中的重要内容，它的研究对于了解肾脏的功能和疾病具有重要意义。

通过对滤过率的研究，可以更好地保护肾脏健康，预防和治疗肾脏疾病。

生理学精品课程第八章尿的生成和排出Formation and Excretion of Urine案例：某女性患者，已婚，34岁，在进行子宫和附件B超时为方便观察，需增加膀胱内的尿量，请问可采用哪些措施？有何依据?第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾的基本功能图8-1：肾脏通过尿生成维持机体水平衡二、结构特征肾脏的结构和功能是密切相关的，故了解其功能之前，必须对它的结构有所认识。

图8-2 肾单位和肾血管示意图三、肾的神经支配图8-5 肾的神经支配肾交感神经主要从胸12至腰2脊髓节段发出，其纤维经腹腔神经丛支配肾动脉、肾小管和释放肾素的球旁细胞。

肾交感神经末梢释放去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。

四、肾脏血液循环的特征图8-6 肾脏的血液供应肾动脉由腹主动脉垂直分出（一）肾脏的血液供应特点1、血流量(blood flow)大2、分布不均匀3、两次毛细血管网①肾小球毛细血管网压力高，有利于肾小球的滤过。

②管周围毛细血管网血压较低，胶体渗透压高，有利于重吸收（二）肾血流量的调节1、自身调节(autoregulation)去神经离体肾灌注图8-7肾血流量和肾小球滤过率的自身调节不依赖肾外神经支配使肾血流量在一定血压变化范围内能保持不变的现象自身调节的机制：肌源学说入球小动脉舒缩与跨壁压变化直接相关管-球反馈(tubulogomerular feedback)图8-8 管—球反馈示意图生理意义：使肾血流量与泌尿机能相适应，使GFR不会因血压波动而改变，有利于维持肾小球滤过率的相对稳定。

2、神经和体液调节肾交感神经兴奋时,肾血管收缩,肾血流量减少;肾交感神经活动减弱时,肾血管舒张,肾血流量增加。

肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II、血管升压素也能引起血管收缩，前列腺素、乙酰胆碱、心房利尿钠肽则可舒张肾血管。

一般情况下，肾主要依靠自身调节来维持血流量相对稳定，以保证泌尿功能的正常进行，在异常情况下，如大失血、中毒性休克、缺O2等机体处于应急状态时，通过交感神经和一些体液因素的调节使肾血流量减少，这对维持脑、心等重要器官的血液供应有重要意义。

肾小球的滤过功能肾小球是肾脏的基本功能单位，主要负责肾脏中的滤过功能。

它由一个位于肾小球内的血管球体（糖球）和一个围绕血管球体的肾小管组成。

这个复杂的结构使得肾小球能够高效地过滤血液，去除水分和废物，并保留和再吸收需要的物质。

肾小球的滤过过程称为肾小球滤过，它是肾脏排出废物和维持体内稳态的重要机制之一。

滤过的物质从血液中进入肾小球的内腔，形成初尿，然后经过肾小管的吸收和分泌作用进行进一步处理。

滤过过程首先依赖于肾小球的结构特点。

肾小球的血管球体由许多细微的血管丛组成，每个细微的血管丛都被称为肾小球单位。

每个肾小球单位都有一个紧密的血管丛，称为毛细血管球体，以及血管丛的外围一个小管，称为肾小管。

这种结构使得肾小球单位能够进行高效的滤过。

滤过过程的关键是血液通过肾小球的毛细血管球体。

这些毛细血管球体有非常细小的血管壁，壁上有许多微小的孔洞，称为滤过膜，这些孔洞大小恰好能让血液中的小分子物质通过，如水、盐类、葡萄糖等，但较大的分子物质，如血浆蛋白则不能通过。

滤过过程的驱动力是血压。

在肾小球单位内，毛细血管球体的压力比附近的血管低，这是因为毛细血管球体的出口小于入口，造成了一个压力差。

这个压力差迫使血液中的小分子物质通过滤过膜，进入肾小球的内腔，形成滤液。

滤液经过肾小管的吸收和分泌作用，再加工成为最终尿液。

在肾小管中，水分、电解质、葡萄糖等有用物质会被重新吸收回血液中，而废物和余下的水则会进一步浓缩，并形成尿液。

这个过程是由肾小管上皮细胞的运输蛋白和离子通道驱动的。

综上所述，肾小球的滤过功能是通过血液在毛细血管球体和肾小管之间的交换，将废物和水分从血液中去除，并保留和再吸收有用物质的过程。

这个功能的高效运作对于维持体内水电解质平衡和排除废物起着至关重要的作用。