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B慢阻肺的临床评估与稳定期的管理ppt课件

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慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件

慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件

3
其他检查
根据患者具体情况，可能需要进行心电图、心脏 彩超、血常规等检查，以全面了解身体状况。
效果评价指标设定
肺功能指标
01
如FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值百分比、FEV1/FVC
（用力肺活量）比值等，用于评估肺部功能状况。
症状评分
02
采用慢阻肺评估测试（CAT）等量表，对患者咳嗽、咳痰、喘
尽量避免接触慢阻肺的诱发因素，如 烟雾、粉尘、有害气体等，以减少对 呼吸道的刺激。
提高生活质量
01
02
03
保持适量运动
根据身体状况选择适合的 运动方式，如散步、太极 拳等，以增强体质和提高 心肺功能。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，避免过度摄入高盐 、高脂肪和高糖食物。
心理调适及压力缓解方法
认知行为疗法
通过改变不良的思维和 行为模式，减轻焦虑和
抑郁症状。
放松训练
如渐进性肌肉松弛法、 深呼吸练习等，有助于 缓解紧张和焦虑情绪。
社交活动
积极参加社交活动，与 他人交流分享经验和感 受，减轻孤独感和压力
。
寻求支持
与家人、朋友或专业人 士交流，寻求情感支持 和建议，共同应对挑战
选择适合的运动方式
如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动导致呼吸困难。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和耐受能力，逐渐增加运动强度和时间。
坚持运动
长期规律的运动有助于改善心肺功能，提高生活质量。
规律作息，保证充足睡眠
规律作息
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避 免熬夜和过度劳累。
舒适的睡眠环境
保持良好的心态，积极面对疾病和 治疗过程中的挑战，通过心理咨询 、呼吸练习等方式缓解焦虑和压力 。

2024版慢性阻塞性肺疾病ppt课件

2024版慢性阻塞性肺疾病ppt课件
综合管理策略和多学科合作将成为慢 性阻塞性肺疾病治疗的重要方向
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
26
THANKS
感谢观看
2024/1/25
27
2024/1/25
16
心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
17
其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
2024/1/25
药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
12
非药物治疗方法探讨
01
02
03
氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
2024/1/25
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
4
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
19
康复期目标设定和实施方案

慢阻肺的临床评估与稳定期的管理课件

慢阻肺的临床评估与稳定期的管理课件

案例二：肺移植患者的术后管理经验分享
患者基本情况
一位50岁女性，诊断为慢阻肺，吸烟史 20年，已戒烟5年。
病史及病情进展
肺移植手术及术后管理方 案
患者术后管理效果
患者慢阻肺病情恶化，呼吸困难症状逐渐 加重，肺功能检查提示肺功能严重受损。
患者接受肺移植手术，术后采用免疫抑制 剂、抗感染等治疗，并进行呼吸锻炼、运 动锻炼等肺康复训练。
病情稳定，生活质量良好，活动耐量改善。
案例三：难治性慢阻肺患者的治疗经验分享
患者基本情况
一位70岁男性，诊断为慢阻 肺，吸烟史30年，已戒烟10 年。
病史及病情进展
患者慢阻肺病情难以控制， 反复出现急性发作，呼吸困 难等症状持续存在。
难治性慢阻肺治 疗及管理经验
采用多种药物联合治疗，包 括吸入性糖皮质激素、长效 β2受体激动剂、抗感染药物 等。同时进行呼吸锻炼、运 动锻炼等肺康复训练，并定 期进行病情评估和调整治疗 方案。
分类
根据严重程度，慢阻肺可分为轻度、中度、重度及极重度。
慢阻肺的病因与发病机制
病因
主要病因包括吸烟、空气污染、职业暴露等。
发病机制
气道和肺组织对有害气体或颗粒的炎症反应，导致气道阻塞和肺组织破坏。
慢阻肺的危害与影响
呼吸功能不全
慢阻肺患者肺功能逐渐下降，导致呼吸困难、 气短等症状。
生活质量下降
慢阻肺患者活动耐量下降，影响日常生活质 量。
康复治疗与肺移植
康复治疗
在慢阻肺稳定期，康复治疗可帮助患者恢复身体功能，提高 生活质量。包括运动训练、呼吸锻炼、心理支持等。
肺移植
对于严重肺功能损害的慢阻肺患者，肺移植是一种治疗选择。 但需评估患者的全身状况和肺移植的风险。

慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件

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合理饮食，保持营养均衡
均衡饮食
控制盐分摄入
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
减少高盐食品的摄入，以降低高血压 和心血管疾病的风险，同时也有助于 减轻呼吸系统的负担。
增加抗氧化物质摄入
多食用富含抗氧化物质的食物，如水 果、蔬菜、坚果等，有助于减轻氧化 应激对呼吸系统的损害。
呼吸操练习指导
呼吸操种类
包括卧位、坐位和立位等多种体位的 呼吸操，可根据患者的具体情况进行 选择。
练习指导
在医护人员的指导下进行练习，注意 动作规范、呼吸配合；根据自身情况 逐渐增加锻炼强度和时间。
有效咳嗽和排痰技巧
有效咳嗽技巧
采用深呼吸后屏气、用力咳嗽的方法，有助于排出呼吸道深 部的痰液。
排痰技巧
通过拍背、体位引流等方式，促进痰液松动和排出；注意保 持呼吸道通畅，避免痰液堵塞。
04 心理调适与压力缓解
慢阻肺患者常见心理问题识别
焦虑
慢阻肺患者由于病情反复、呼吸 困难等症状，容易产生焦虑情绪 ，表现为紧张、不安、易怒或暴
躁等。
抑郁
长期受病痛折磨，社交活动减少， 生活质量下降等因素都可能导致患 者出现抑郁症状，如情绪低落、兴 趣丧失、睡眠障碍等。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全 球40岁以上发病率已高达9%～10%。
慢阻肺是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应 增强有关。
稳定期定义及重要性
稳定期是指患者咳嗽、咳痰、 气短等症状稳定或症状轻微。
随访方式
可采用电话、网络或面对 面等方式进行，确保患者 能够及时了解自身病情并 进行相应调整。

慢阻肺的认识与稳定期的管理PPT参考课件

慢阻肺的认识与稳定期的管理PPT参考课件

6
赵燕妮, 王广发. 吸烟与慢性阻塞性肺疾病 中国医学前沿杂志 (电子版) 2012;4(1):15-19
慢阻肺是持续进展的疾病
疾病早期 (轻度)
疾病中期 (中度)
疾病晚期 (重度, 死亡)
轻
重
• 活动能力：越来越弱 • 劳动和工作能力：渐渐丧失 • 生活质量：越来越差
• 呼吸困难：越来越重 • 咳嗽咳痰： 越来越频繁
在中国，慢阻肺被严重诊断不足
在调查中，所有被诊断为慢阻肺的患者中，仅有35.1%的患者以往曾被确诊为慢阻肺， 提示慢阻肺被严重诊断不足。
占慢阻肺患者百分比
40%
35.1%
35%
30%
25%
2慢阻肺
35.3%
无症状
6.5%
经肺功能测试诊断
2020/1/9
12
Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760
抑郁
喘息和胸闷
1. Zho2n0g2N0/, 1e/t 9al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760
2. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264
。。。
5
慢阻肺的危险因素
吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率， 80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者
慢阻肺的认识与稳定期的 管理
呼吸内科 由振华
1
慢阻肺的认识
2
什 么 是 慢 阻 肺？
慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称“慢阻肺”是
可以预防和治疗的疾病 气流受限进行性发展 与气道和肺脏对有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强有关 急性加重和并发症影响着疾病的严重程度

慢阻肺从急性加重期到稳定期的全程管理PPT课件

慢阻肺从急性加重期到稳定期的全程管理PPT课件

安全性数据良好
普米克®令舒®全身副作用低，安全性得到认可。
1. 勾建强等. 中国医学创新. 2015,12(2): 10-12.
博利康尼®迅速作用于β2受体较沙丁胺醇作用更强
SABA具有适当的脂溶性，可很好地穿透脂质膜，迅速作用于β受体 研究显示：特布他林3分钟快速起效，较沙丁胺醇作用更强1。 特布他林 沙丁胺醇 9 3.3（±0.3）
1. Brattsand R, et al. Clin Ther.2003;25(suppl C):C28-C41. 2. Miller-Larsson et al. Drug Metab Dispos.1998:623-630.
间。
普米克®令舒®治疗AECOPD
1 2
改善肺功能更优
普米克®令舒®的疗效得到认可，对慢阻肺急性加重患者肺功能的改 善优于地塞米松。
“
慢阻肺稳定期的药物治疗
在中重度COPD患者和有急性加重风险的 患者，吸入激素联合长效β2受体激
动剂比各自单用能更有效地改善肺功
能，减少急性加重的风险。
”
1. GOLD2017
我国慢阻肺指南推荐ICS联合β2受体激动剂
慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）
“
慢阻肺稳定期的药物治疗
吸入激素合β2-受体激动剂联合应用较分 别单用效果好，如目前已有的布地奈德
雾化吸入布地奈德直击气道
雾化吸入直接作用于气道，局部浓度高1,2
肺
肺部沉积 口咽
吞咽的部分
肝脏 胃肠道 从 肺 部 吸 收
肝脏
A
B
经肝脏“首过代谢”失活
1. Pedersen S, O‘Byme P. Allergy 1997;52(S39):1-34. 2. 申昆玲等.临床儿科杂志.2014;6;504-511.

2-慢阻肺的评估与稳定期的管理

1
什么是慢阻肺?
慢阻肺(慢性阻塞性肺病, COPD)
慢性： 意思是指长期的 阻塞性：意味着气道变窄，使空气进出肺
部受限 肺疾病：是指疾病发生在肺和气道
慢阻肺定义 GOLD2015
➢ 一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病
➢ 气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的 慢性炎症反应增强有关
改善运动 能力
改善健康 状况
近期 远期 目标 目标
减轻 降低 症状 风险
预防疾病 进展
预防和治疗 急性加重
降低 死亡率
35
稳定期慢阻肺非药物治疗
分级
基本治疗
推荐
戒烟 A
(可包含药物治疗)
戒烟 B, C, D (可包含药物治疗)
肺康复
体力活动 体力活动
取决于 当地指南 流感疫苗 肺炎疫苗
流感疫苗 肺炎疫苗
＞1
0-1
< 10
0~1
≥2
≥ 10
＞110
其它评估方法
影像
肺容积和 弥散功能
血氧或动脉血 气分析
运动试验
综合评分
α1抗胰蛋白酶缺 乏的筛查
11
主要内容
慢阻肺的临床评估
慢阻肺的治疗药物
慢阻肺稳定期的管理
12
慢阻肺药物治疗的总体观点
1
药物治疗可减轻症 状，减少急性加重 次数，改善健康状 况，增加运动耐量
慢阻肺治疗中的疗效 不如在哮喘治疗中明显 在慢阻肺稳定期的应用仅
慢阻肺
抗炎 药物
哮喘
糖皮质激素
限于部分有适应证的患者 疗效不甚理想
一线用药 疗效肯定
22
适应 证
吸入糖皮质激素（ICS）

慢阻肺稳定期患者的长期管理PPT课件

其他评估
影像 肺容积和弥散功能 血氧或动脉血气分析 α1抗胰蛋白酶缺乏的筛查 运动试验 综合评分
17
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016
慢阻肺稳定期的监测和随访
监测疾病进展和合并症的发生。 至少每年做一次肺功能检查，了解肺功能减退情况。 每2-3个月可进行一次问卷评估，如CAT问卷，动态监测比单次检测更有价值。 症状评估。 吸烟状态。 评估患者对治疗药物的依从性、治疗效果和不良反应。
率（证据级别A）。即使是促使戒烟的短时（3分钟）咨询也可达到5-10%的 戒烟率。
20
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016
戒烟是延缓慢阻肺病情进展的有效手段
FEV1 L FEV1 L
：SIP组 ：SIA组 ：UC组 平 均
（ ）
筛选2
随访（年）
第1年两个吸烟干预组（SIP和SIA组）的FEV1 下降速率明显比非干预组的低，主要是是戒烟 的影响
考，而mMRC 主要提供了呼吸困难程度对患者的影响
10
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016
慢阻肺的评估-- 肺功能
慢阻肺气流受限严重程度的肺功能分级
（基于支气管扩张剂后FEV1）
患者FEV1/FVC< 0.70
GOLD I级:轻度
FEV1 ≥80%预计值
41%
约50% 35%
42%
例
慢阻肺患者有效进行自我管理，显著降低住院和急诊率2
一项随机、对照试验
试验设计：743名严重慢阻肺患者随
住 院
0.82/患者 0.48/患者

2024版慢阻肺PPT演示课件


02
生活方式调整
建议患者戒烟、避免 二手烟暴露，减少室 内空气污染等。
03
情绪管理
关注患者心理健康， 提供心理支持和情绪 疏导。
04
定期随访
建立患者随访制度， 定期评估病情和调整 治疗方案。
2024/1/27
14
04
慢阻肺并发症预防与处理
Chapter
2024/1/27
15
呼吸衰竭预防措施
通过药物治疗、物理治疗等方式， 保持呼吸道通畅，减少呼吸衰竭 的发生。
慢阻肺PPT演示课件
2024/1/27
1
目录
2024/1/27
• 慢阻肺概述 • 慢阻肺诊断与评估 • 慢阻肺治疗原则与措施 • 慢阻肺并发症预防与处理 • 慢阻肺患者生活质量改善途径 • 总结与展望
2
01
慢阻肺概述
Chapter
2024/1/27
3
定义与发病机制
定义
慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性 支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病 和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
2024/1/27
22
06
总结与展望
Chapter
2024/1/27
23
当前存在问题和挑战
2024/1/27
慢阻肺疾病认知度不足
公众对慢阻肺的认知程度较低，很多患者未能及时诊断和治疗， 导致病情恶化。
诊疗水平参差不齐
不同地区和医疗机构对慢阻肺的诊疗水平存在差异，部分患者难以 获得优质医疗资源。
缺乏有效预防措施
9
合并症筛查与处理
合并症筛查
通过详细询问病史、全面体格检查和针对性实验室检查，筛查慢阻肺患者可能存在的合并症，如心血管疾病、骨 质疏松、焦虑和抑郁等。

慢阻肺的认识与稳定期的管理参考课件


8
2. Gonghuan Yang, et al. Lancet 2013; 381: 1987–2015
慢阻肺带来沉重的经济负担
直接费用
门诊费用 住院费用 零售药店购药费用 额外营养费用 交通费用 保姆费用
间接费用
因病误工 家属陪同看病、住院的误工情况
调查发现，我国城市慢阻肺患者的年人均直接医疗费用为11,744元，直接非医疗 费用为1570元。在职慢阻肺患者每年因病平均误工17天，家属因照顾患者平均每 年误工14天。
6
赵燕妮, 王广发. 吸烟与慢性阻塞性肺疾病 中国医学前沿杂志 (电子版) 2012;4(1):15-19
慢阻肺是持续进展的疾病
疾病早期 (轻度)
疾病中期 (中度)
疾病晚期 (重度, 死亡)
轻
重
• 活动能力：越来越弱 • 劳动和工作能力：渐渐丧失 • 生活质量：越来越差
• 呼吸困难：越来越重 • 咳嗽咳痰： 越来越频繁
1. Zho2ng N, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760
2. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264
。。。
5
慢阻肺的危险因素
吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率， 80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者
• 住院：次数越来越多
任何阶段都有可能同时伴有其他慢性疾病，增加严重程度 (骨质疏松症、心血管病、感染等)
Global s2trategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014
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非药物治疗
流感疫苗
其他治疗
Author | 00 Month Year GOLD 2015
氧疗、通气支持、外科手术
.
11 11
慢阻肺药物治疗的总体观点
1
药物治疗可减轻症 状，减少急性加重 频率和严重程度， 改善健康状况，增 加运动耐量
2
至今为止，没 有一种治疗药 物可以延缓肺 功能的长期下 降
3
每例慢阻肺患者均应 进行个体化的药物治 疗，根据病情严重程 度、药物适应症和病 人反应性来选择药物。
慢阻肺常发生于长期吸烟的中老年人，因此常不同程度合并 与吸烟、老龄相关的其它疾病
慢阻肺本身引起明显的肺外（全身）效应 慢阻肺可增加罹患其它疾病的风险
2020/7/10
.
7
慢阻肺综合评估
GOLD 2015
评估风险时，选择GOLD 分级或急 性加重病史
(
气4
流
受3
限 的
风
险2
Hale Waihona Puke GOLD )分 类
1
中国呼吸疾病联盟（China Alliance for Respiratory Disease, CARD） “一呼百应 共护生命”呼吸疾病规范诊疗总动员
慢阻肺的临床评估与稳定期的管理
2020/7/10
.
1
主要内容
慢阻肺的评估 慢阻肺的治疗药物介绍 稳定期慢阻肺的管理
2020/7/10
.
2
慢阻肺的评估
2020/7/10
.
12
慢阻肺主要治疗用药
抗胆碱能药 •短效抗胆碱能药（SAMA） •长效抗胆碱能药（LAMA）
β2受体激动剂
长效β2受体激动剂
•短效β2受体激动（SABA） •长效β2受体激动（LABA）
+吸入糖皮质激素 （ICS/LABA）
糖皮质激素 (吸入用与全身用)
•磷酸二酯酶-4 抑制剂
尿滁留 气雾剂
Eur Respir J, 002;19(2):209-16.
2020/7/10
.
14
Chest 2005;127(3):809-17.
长效2激动剂 长效抗胆碱能药
(LABA)
（LAMA）
名称 慢阻肺中的应用
作用机制 使用方法
沙美特罗、福莫特罗
稳定期治疗基础用药 选择性激动β2受体
12h
2020/7/10
.
4
慢阻肺的评估--肺功能
慢阻肺气流受限严重程度——肺功能分级 （支气管扩张剂后FEV1）
FEV1/FVC< 0.70
GOLD 1
FEV1 ≥80%预计值
GOLD 2
50%≤FEV1 <80%预计值
GOLD 3
30%≤FEV1 <50%预计值
GOLD 4
FEV1 <30%预计值
GOLD 2015
2020/7/10
.
9
主要内容
慢阻肺的评估
慢阻肺的治疗药物介绍
稳定期慢阻肺的管理
2020/7/10
.
10
慢阻肺稳定期治疗措施
教育与管理：戒烟
戒烟对慢性阻塞性肺病自然病程的影响最大。医疗卫生人员应鼓励所有吸烟的患者戒烟 与患者自行戒烟相比，医生及其他卫生工作者劝告其戒烟可以明显提高戒烟率（证据级别A）。即使
.
5
慢阻肺的评估--急性加重风险
采用既往急性加重频率和肺功能评估急性加重风险 提示高风险的预测指标
– 过去的1年中急性加重频率≥2次，只要住院1次即为高风险。 – FEV1 <50%预计值
2020/7/10
.
6
GOLD 2015
慢阻肺的评估--合并症
常见的合并症包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合 征、骨质疏松、抑郁和肺癌
C
高风险、症状较少 GOLD3-4
≥2
0-1
D2020/7/10 高风险、症状更多
GOLD3-4 .
≥2
≥2
(
≥2
急
1
性 加 重
1
住 院
风 险
病次
史
)
0
CAT < 10 ≥ 10
< 10 ≥ 10
CCQ 0~1 ＞1
0~1 ＞81
其它评估
影像
肺容积和 弥散功能
血氧或动脉血 气分析
运动试验
综合评分
α1抗胰蛋白酶缺 乏的筛查
目 判断患者疾病的严重程度、疾病对患者生活质量的影响，
的
以及未来发生的远期事件，最终目的是指导治疗
– 症状 – 气流受限程度 – 急性加重的风险 – 合并症
2020/7/10
.
3
慢阻肺的评估--症状
最新版GOLD推荐使用：
mMRC问卷 仅评估呼吸困难对患者活动能力的影响
CAT问卷
更广泛的覆盖了慢阻肺对患者日常生活和 身心健康的影响
（C）
高危
较少症状
（D）
高危 较多症状
（A）
低危 较少症状
（B） 低危 较多症状
CAT < 10 症状
CAT ≥ 10
mMRC <2 呼吸困难 mMRC ≥2
患者 A B
特征 低风险、症状较少 低风险、症状较多
肺功能分级 GOLD1-2 GOLD1-2
急性加重次数/年 ≤1 ≤1
mMRC 0-1 ≥2
塞托溴胺、格隆溴胺
稳定期治疗基础用药 选择性M-R拮抗剂
一天一次
副作用
较少
口干，声嘶，便秘
现有剂型
干粉剂
粉剂
2020/7/10
.
15
吸入型糖皮质激素 长效2激动剂 （ICS） 联合 (LABA)
名称
布地奈德、氟替卡松
慢阻肺中的应用 与支气管扩张剂联合使用
作用机制
非特异性抗炎作用
使用方法
12h
副作用 现有剂型
是促使戒烟的短时（3分钟）咨询也可达到5-10%的戒烟率
药物治疗
支气管舒张剂治疗是慢性阻塞性肺病症状管理的核心部分。主要的支气管舒张剂治疗是 β2-受体激动剂、抗胆碱能制剂、茶碱或联合治疗
对于中度到极重度的慢性阻塞性肺病患者来说，吸入糖皮质激素ICS与长效β2-受体激动 剂联用，与单用其中的一种药物相比，可改善肺功能和健康状况，减少急性加重（证据 级别B）
茶碱
2020/7/10
.
13
短效2激动剂 短效抗胆碱能药 （SABA） （SAMA）
名称 慢阻肺中的应用
作用机制 使用方法 副作用 现有剂型
沙丁胺醇、特布他林
缓解用药 选择性激动β2受体
按需使用
肌肉震颤、心动过速
气雾剂、片剂
异丙托溴铵
缓解用药
非选择性M-R拮抗剂
2～4喷，每天3～4次 口干、口苦、口中金属味， 青光眼发作（少见），房颤，
评价
2020/7/10 GOLD 2015
有适应症患者，可改善生活质量，降低急性加重频率，降低 各种原因死亡率，但不能改变FEV1的进行性下降 对肺部和全身炎症的疗效具有争议，在稳定期慢阻肺的治疗
类固醇药物副作用（少见）
干粉剂
沙美特罗、福莫特罗
稳定期治疗基础用药 选择性激动β2受体
12h 较少 干粉剂
Eur Respir J, 002;19(2):209-16.
2020/7/10
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16
Chest 2005;127(3):809-17.
吸入糖皮质激素＋β2受体激动剂
适应 症
根据风险评估为高风险的患者， 如肺功能FEV1<50% 或急性加重次数≥2次每年或有1次住院史