曲安奈德球后注射治疗黄斑水肿

表12组患者BCVA 及CMT 比较（x ±s ）组别眼数BCVA CMT 观察组454.8±0.9214±66对照组464.0±0.6257±72t 值5.0393.015P 值<0.05<0.05葡萄膜炎继发黄斑水肿是慢性葡萄膜炎常见并发症，严重时甚至引发眼盲［1］。

球内注射曲安奈德治疗及结膜下注射曲安奈德治疗是目前葡萄膜炎继发黄斑水肿病症常用的2种治疗手段。

本研究旨在探讨结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床效果，基于此，笔者特抽取本院收治的葡萄膜炎继发黄斑水肿患者共84例，实施对照性研究，现将其总结分析如下。

1资料与方法1.1一般资料抽取本院于2017年2月至2018年1月收治的葡萄膜炎继发黄斑水肿患者共84例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，各42例。

观察组42例中男性23例25只眼，女性19例20只眼，年龄21~59岁，平均（39±5）岁；对照组42例中男性22例24只眼，女性20例22只眼，年龄23~60岁，平均（41±3）岁。

2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P >0.05），可实施临床对比研究。

1.2方法给予对照组患者球内注射曲安奈德治疗，观察组患者结膜下注射曲安奈德治疗，具体措施如下。

1.2.1球内注射曲安奈德治疗：用0.9%氯化钠注射液冲洗患者眼及泪道，用0.2ml 20g /L 利多卡因对患者眼部性皮肤表面麻醉。

麻醉后置开睑器，球内注射注射0.1ml 曲安奈德（上海旭东海普药业有限公司；国药准字H20063226；规格：50mg ：5ml ）。

注射后嘱咐患者闭眼，并用棉签压迫患眼3~5min 。

在结膜囊内涂上妥布霉素地塞米松眼膏（齐鲁制药有限公司；国药准字H20020496；规格：3g /支）后包扎术眼。

1.2.2结膜下注射曲安奈德治疗：注射曲安奈德部位为结膜下，其他操作步骤同上。

曲安奈德球后注射联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察目的：观察球后注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的效果。

方法：对45例45眼视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿球后注射曲安奈德20 mg后2周行黄斑部C形格栅样激光光凝，对治疗前及治疗后3、6个月最佳矫正视力及黄斑水肿的变化进行分析。

结果：治疗后3、6个月最佳矫正视力及黄斑厚度与治疗前最佳矫正视力及黄斑厚度比较差异有统计学意义（P ＜0.05，P＜0.01）。

结论：曲安奈德球后注射联合激光治疗可促进视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的吸收及视力改善。

标签：球后注射；黄斑水肿；视网膜静脉阻塞；曲安奈德；激光光凝黄斑水肿是常见眼底病，但它不是一个独立的疾病，而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。

视网膜静脉阻塞（retina vein occlusion，RVO）可导致黄斑水肿，引起视力明显下降，并严重损害生活质量。

因此早期诊断治疗黄斑水肿及进行随访观察有重要意义。

目前临床上治疗黄斑水肿还没有特效的方法，以往采用黄斑部激光格栅样光凝，对一些较严重的黄斑水肿及一些距中心凹<50 μm的病例，激光光凝受到限制，因为有灼烧中心凹的风险及水肿反射激光能量因素的存在。

笔者自2010年10月-2011年10月对45例RVO黄斑水肿患者进行曲安奈德球后注射联合激光光凝治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者45例45眼，均为单眼发病，其中男23例，女22例；年龄22～75岁，平均55岁；病程1周～1个月，平均0.8个月；右眼19例，左眼26例。

所有患者治疗前经视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）检查、OCT检查确定诊断RVO伴黄斑水肿，21例为中央静脉阻塞，24例为分支静脉阻塞，同时排除青光眼、高眼压及糖尿病。

纳入标准：所选患者均无可引起黄斑水肿及影响视力的其他眼部疾患（有屈光不正的治疗前后均查矫正视力），血壓、心电图无明显异常，所有患者被告知所接受治疗方案并签署知情同意书。

后Ｔｅｎｏｎ’ｓ注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的护理体会糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy）是糖尿病患者严重的眼部并发症之一，而黄斑水肿是导致糖尿病性视网膜病变患者视力下降的主要原因之一。

目前治疗糖尿病性黄斑水肿常用的方法有激光、药物和手术。

玻璃体腔注射曲安奈德是治疗黄斑水肿的有效手段，但眼内操作增加了眼内炎发生的风险(0．87％)[1]，重复注药时风险更大，眼压升高的患者占52％，其他并发症如白内障亦有报道[2]。

而后Tenon’s腔注射可以达到最大浓度、长时间持续的作用，且具有一次可用剂量大、并发症少、容易重复注射等优点[3] 。

瑞安市中医院于2007年开始行后Tenon’s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿取得良好的临床效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1．1 一般资料2007年3月至2007年9月在本院门诊确诊的弥漫性糖尿病性黄斑水肿患者16例(27眼)，患者年龄37～76岁，平均59．36岁。

男10例(17眼)，女6例(10眼)，所有患者最近1～3个月血糖、最佳矫正视力相对稳定。

弥漫性糖尿病性黄斑水肿的诊断，严格依据美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组(The early treatment diabetic retinopathy study research group, ETDRSRG)的诊断标准。

所有患者行后Tenon’s注射曲安奈德40 mg,于术前和术后2周、1、2、4个月检查最佳矫正视力、眼压、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）、眼底荧光造影等项目。

1．3 统计学方法数据以x±s表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果术后平均视力明显改善,术前平均视力是4．25±0．39，术后2周、1、2、4个月平均视力分剐为4．40±0．34、4．54±0．33、4．61±0．28、4．58±0．27，术前和术后各时间点平均视力相比均提高,差异有统计学意义（P＜0．05）。

后Tenon's注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿戴馨;皮全民;陈进;李慧;邓志蜂【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2009(015)013【摘要】目的评价后Tenon's注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞(retinl vein occlusion,BVO)黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效和安全性.方法对23例(28眼)BVO所致ME患者行后注射曲安奈德40mg,于术前和术后不同时间检查视力、眼压、眼底、眼底荧光血管造影(funds fluorescein anglography,FFA)等检查.结果术后5只眼(17.86%)视力改善,14只眼(50%)视力无变化,和术前相比差异有显著性.治疗后19只眼(82.1%)患者黄斑水肿明显减轻.术后2月平均眼压升高,和术前相比差异有显著性.所有患者除眼压升高外,无其他并发症发生.结论后Tenon's 注射曲安奈德是一种治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的有效,安全手段.【总页数】2页(P85-86)【作者】戴馨;皮全民;陈进;李慧;邓志蜂【作者单位】274030,菏泽医学专科学校;274030,菏泽医学专科学校;274031,菏泽市立医院;274031,菏泽市立医院;274031,菏泽市立医院【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.活血利水方联合曲安奈德后Tenon囊下注射治疗糖尿病性黄斑水肿31例 [J], 沈志新;高恩芳;翁文庆2.后Tenon囊注射曲安奈德联合格栅样光凝治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿激光时机的选择 [J], 杨红霞;高钰昆;王卓伟;宋玉萍;庞静青;宋璟慧;闫建林3.曲安奈德球内注射与经Tenon囊球后注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的对比性研究 [J], 郑波;楚美芳;王勇;王润生4.玻璃体腔注射康柏西普联合后Tenon囊注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿 [J], 章晖;任旋;邵毅;叶蕾;贺文山;焦亚;叶波5.后Tenon囊下注射曲安奈德对缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者黄斑中心凹厚度的影响 [J], 陈王灵; 劳伟; 陈运信; 矫操; 梁晓茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

眼球后注射曲安奈德联合多波长激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察袁进萍;牛伟;宋世君【摘要】目的探讨眼球后注射曲安奈德联合视网膜多波长激光凝固治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效.方法收集糖尿病性黄斑水肿患者31例(31只眼),其中15例15只眼行眼球后注射曲安奈德联合视网膜多波长激光凝固治疗(联合治疗组);另16例16只眼行单纯视网膜多波长激光凝固治疗(单纯治疗组).两组治疗后1、3、6个月定期复查矫正视力,行光学相干眼底断层扫描仪检查黄斑水肿吸收情况.结果联合治疗组在1、3、6个月矫正视力提高较单纯治疗组高,黄斑水肿吸收效果也快于单纯治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论视网膜多波长激光凝固联合眼球后注射降曲安奈德治疗糖尿病性黄斑可以提高视力,减轻水肿,安全、有效,是一种值得临床采用的糖尿病黄斑水肿治疗方法,但其长期疗效和安全性还需进一步评价.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)009【总页数】3页(P1038-1040)【关键词】眼球后注射;曲安奈德;视网膜多波长激光凝固;糖尿病性黄斑水肿【作者】袁进萍;牛伟;宋世君【作者单位】宁夏医科大学总医院眼科,银川750004;宁夏医科大学总医院眼科,银川750004;宁夏医科大学总医院眼科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R774.5黄斑水肿是视网膜病变中造成视力减退的重要原因之一，是当前致盲的主要原因。

糖尿病视网膜病变中以黄斑水肿最为常见，目前黄斑区格栅样激光光凝是治疗糖尿病黄斑水肿的主要方法[1]。

但对于一些较为严重黄斑水肿患者激光光凝术后会出现视力不同程度降低，视野范围不断缩小，黄斑光凝瘢痕扩大等并发症[2]。

曲安奈德是人工合成的一种非水溶性的长效肾上腺糖皮质激素，具有减轻炎症反应，可使血管通透性下降，还可下调引起血管通透性增多的血管内皮因子水平，减少血视网膜屏障的破坏，从而起到治疗作用[3]。

本研究拟观察视网膜多波长激光凝固联合眼球后注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。

后Tenon囊下注射曲安奈德对缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者黄斑中心凹厚度的影响陈王灵，劳伟，陈运信，矫操，梁晓茜中山大学中山眼科中心海南眼科医院（海南省眼科医院）、海南省眼科学重点实验室（海南海口570311）【摘要】目的后Tenon囊下注射曲安奈德对缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者黄斑中心凹厚度（CMT）的影响。

方法随机抽样法选取110例（110眼）缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者随机数字表法分组:对照组（55例）采用玻璃体内注射曲安奈德治疗；观察组（55例）采用后Tenon囊下注射曲安奈德治疗。

比较两组治疗前后平均最小分辨角对数（logMAR）最佳矫正视力（BCVA）、眼压、CMT、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）变化及并发症、复发情况。

结果治疗后，观察组logMAR BCVA低于对照组（«=3.798,P=0.000）,眼压低于对照组（t=3.490,P=0.000）,CMT低于对照组（t=3.226,P= 0.000）；观察组IL-6低于对照组Q=&497,P=0.000）,TNF-a低于对照组（¢=3.410,^=0.000）:观察组并发症发生率、复发率分别为3.64%J.82%,对照组则为5.45%、3.64%，差异有统计学意义（忙=0.000、0.000,P=1.000,1.000）o结论缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿采用后Tenon囊下注射曲安奈德治疗，可更好减轻炎症反应，促使黄斑CMT缩小，改善视力，且对眼压影响小，并发症少，复发风险低，值得临床推广。

【关键词】缺血性视网膜静脉阻塞；黄斑水肿；后Tenon囊下注射；曲安奈德【中图分类号】R774.1；R977.1【文献标志码】ADOI：10.13820/ki.gdyx.20191731视网膜静脉阻塞属于临床多发视网膜血管疾病,发病率仅次于糖尿病性视网膜病变，且40岁以上中老年人为该病多发人群⑴。

球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿秦燕;徐明;陶建军;王瑾瑜【摘要】目的:观察比较激光治疗与激光联合球后注射曲安奈德(triamcinolone acetonide, TA)治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿的临床疗效.方法:对37例37眼白内障术后发生慢性黄斑囊样水肿的患者17眼,球后注射曲安奈德联合激光光凝,20眼单纯光凝治疗,随访6mo,对比分析两组治疗前后视力、眼底荧光素血管造影的变化及并发症.结果:所有患者治疗1mo后视力多数有明显提高.治疗6mo后,联合治疗组视力提高>2行者11眼(65%),视力稳定及变化在1行之内者4眼(23%),视力下降>2行者2眼(12%);水肿减轻 14眼(82%),水肿未退 3眼(18%);单纯光凝组视力提高>2行者3眼(15%),视力稳定及变化在1行之内者11眼(55%),视力下降>2行者6眼(30%).水肿减轻9眼(40%),水肿未退11眼(60%).两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:激光联合球后注射曲安奈德较单纯激光治疗白内障术后黄斑囊样水肿疗效更好,且安全、方便.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2010(010)004【总页数】2页(P756-757)【关键词】白内障;黄斑囊样水肿;曲安奈德;光凝【作者】秦燕;徐明;陶建军;王瑾瑜【作者单位】215500,中国江苏省常熟市,扬州大学医学院附属医院眼科;215500,中国江苏省常熟市,扬州大学医学院附属医院眼科;215500,中国江苏省常熟市,扬州大学医学院附属医院眼科;215500,中国江苏省常熟市,扬州大学医学院附属医院眼科【正文语种】中文0 引言黄斑囊样水肿是白内障术后可能发生的一种并发症,严重影响患者中心视力。

目前临床上常用方法包括局部或全身应用皮质类固醇,黄斑区格栅样光凝及手术治疗。

近年来国内外有应用糖皮质激素曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体内注射治疗各种原因引起的黄斑水肿的报道,并取得了较好的疗效,但眼内操作增加了眼内炎发生的风险(0.87%)[1],且在重复注药时风险更大,眼压升高的患者占52%,其他并发症如白内障亦有报道[2]。

球后注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿高云霞;刘方毅;赵军;王赟;王强【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2009(011)003【摘要】目的评价球后注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿的有效安全性.方法对27 例(31 眼)RVO 继发的严重黄斑水肿患者,患眼行球后注射曲安奈德40mg/1ml,观察治疗前和治疗后1月、3月、6月时患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎性反应、晶体、眼底改变,光学相干断层扫描(optical coherent tomography,OCT)测定黄斑区视网膜厚度变化,FFA检查眼底荧光造影改变.结果所有31眼中,有 25眼(80.64%)视力提高,4眼(12.9%)视力不变,2眼复发行玻璃体腔内注射TA .视力治疗前为0.11±0.19,治疗后1月、3月、6月时分别为:0.36±0.32;0.56±0.28;0.65±0.35.黄斑中心凹平均厚度治疗前为582±139μm,治疗后1月、3月、6月时分别为:329±119μm;207±58μm;175±36μm.治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).31眼中注射后1、3、6月分别有3眼(9.6%)、7眼(22.5%)和2眼(6.4%)眼压增高,经局部药物短期治疗后恢复正常.所有患眼未出现球后出血、眼内炎、白内障、视网膜脱离等并发症.结论球后注射曲安奈德可安全有效地治疗 BRVO 继发的黄斑水肿.【总页数】3页(P426-428)【作者】高云霞;刘方毅;赵军;王赟;王强【作者单位】临沂市人民医院博爱眼科,山东,临沂,276003;临沂市人民医院博爱眼科,山东,临沂,276003;临沂市人民医院博爱眼科,山东,临沂,276003;临沂市人民医院博爱眼科,山东,临沂,276003;临沂市人民医院博爱眼科,山东,临沂,276003【正文语种】中文【中图分类】R774.1【相关文献】1.通脉睛明汤联合曲安奈德球后注射治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察 [J], 梁秀栋;谢燕文;高影儿2.眼球后注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的临床研究 [J], 王新华;谭亮;肖茵3.地塞米松联合曲安奈德球后注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究[J], 王敏;王升;陈小瑾;许淑云;刘萱;韩文涛;张娟娟;马文婷4.眼球后注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效观察 [J], 崔莎;胡寅;黎智5.视网膜激光光凝术前雷珠单抗联合曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿临床研究 [J], 韩莎莎;张兰;张贺鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

球后注射曲安奈德联合全视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及安全性评价李沭岩;苗林;陈晗;刘莎莎【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】Objective To discuss the efficacy and safety of triamcinolone acetonide (TA)retrobulbar injection combined with panretinal photocoagulation (PRP)in the treatment of diabetic macular edema (DME), and to explain the advantages of this combination treatment method in treating DME.Methods Sixty-four cases (64 eyes) with macular edema due to diabetic retinopathy(DR)were randomly divided into combination treatment group(n=34,treated with TA retrobulbar injection combined with PRP)and PRP group(n=30,received PRP treatment only).The changes in the best corrected visual acuity (BCVA), the fovea centralis thickness (CMT), and the intraocular pressure(IOP)before treatment and in 1 month, 3 months, 6 months after treatment were compared. Results The BCVA was improved in both groups after treatment. However, the BCVA improvement in combination treatment group was statistically more significant (P<0.05)compared with PRP group in 1 month, 3 months and 6 months after treatment. The resolution of DME after treatment as compared with that before&nbsp;treatment,the CMT reduced in two groups in 1 month,3 months,6 months after treatment.At each stage,theCMT in combination treatment group was lower than PRP group (P<0.05 ). No complications of glaucoma, cataract,vitreous hemorrhage,retinal detachment,choroidal detachment,and endophthalmitis were found in all patients.Conclusion For the patients with DME,the combination treatment with TA retrobulbar injection and PRP has a better therapeutic effect than the sole PRP treatment in reducing the macular edema and improving the BCVA.The operation is simple and has less complication.%目的：探讨球后注射曲安奈德（TA）联合全视网膜光凝（PRP）治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床疗效与安全性，阐明这种联合治疗方法治疗 DME的优势。

曲安奈德治疗黄斑水肿的临床评价向方;范秀玲;丛璐【期刊名称】《中国社区医师：综合版》【年(卷),期】2006(22)21【摘要】目的：评价观察玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）治疗黄斑水肿的临床疗效。

方法：经本院眼科门诊荧光素眼底造影（FFA）检查，确诊为黄斑水肿的患者17例（19眼）。

按病因分类为3组：黄斑视网膜下新生血管膜（中渗）组、静脉阻塞组、糖尿病组。

3组均进行曲安奈德4mg／0．1ml玻璃体腔内注射。

观察注药后1周、1个月、2个月、3个月黄斑水肿及视力改变。

结果：①视力：19眼在注药后视力都有提高，有效率占100％。

中渗组效果显著，视力由0．1～0．2提高到0．6～0．8。

静脉阻塞组视网膜出血明显吸收，视力普遍提高2行以上，其中有2眼病程在1个月左右为非缺血型病例，视力分别由注药前0．3—0．5提高至0．8—0．9。

糖尿病组6只眼中，1只眼由注药前0．1提高至0．3，5只眼视力增加均在1—2行之间。

②黄斑水肿：19眼注药后1个月经FFA检查；黄斑毛细血管渗漏减轻，其中有2例中渗患者黄斑出血，渗出全部吸收。

结论：曲安奈德玻璃腔内注射能抑制黄斑水肿的发生或发展，提高患者的视功能，适合于多种病因所引起的黄斑水肿。

【总页数】1页(P52)【作者】向方;范秀玲;丛璐【作者单位】吉林省吉林市吉化总医院一院,132021【正文语种】中文【中图分类】R774.5【相关文献】1.结膜下注射曲安奈德和经球内注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的效果比较 [J], 姚永屿;夏鸿慧;范卫;甄铭伟2.曲安奈德联合改良格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿临床评价 [J], 阎静;孙重;江霞;陈和平3.行气活血健脾利水方联合小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿临床研究 [J], 刘向芹4.阿柏西普与曲安奈德治疗非缺血性CRVO继发黄斑水肿的疗效比较 [J], 张乘瑞;要国欢;焦瑞雪;韩月圣5.阿柏西普与曲安奈德治疗非缺血性CRVO继发黄斑水肿的疗效比较 [J], 张乘瑞;要国欢;焦瑞雪;韩月圣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。