整脊手法+针刀松解术治疗腰椎间盘突出症40例

腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症 25例

摘要：目的：分析小针刀配合腰椎按摩治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2018年1月至2019年12月，收治50例腰椎间盘突出症患者，根据不同的治疗方案将其分为两组，每组25例。对照组采用腰椎治疗，对照组采用小针刀和腰椎治疗。比较两组患者的治疗效果，治疗前后的疼痛以及腰部无力，并在随访一年后计算频率。结果：观察组优良治疗率显着高于对照组。治疗后，观察组的VAS评分和ODI评分均低于对照组，观察组的频率发生率低于对照组。结论：小针刀配合腰椎按摩治疗腰椎间盘突出症可有效改善患者腰椎的运动功能，减轻腰椎疼痛，提高临床疗效，值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症; 小针刀; 腰椎整脊; 疼痛

中图分类号: 文献标识码：A

引言

腰椎间盘突出症主要由椎间盘变性、纤维环破裂，导致髓核突出刺激压迫神经根，引发腰椎功能活动障碍所致，患者临床主要表现为腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等症状，部分重症患者甚至会出现瘫痪、行走无力情况，具有发病率高、病情迁延、复发率高的特点。目前多采用针灸、牵引等疗法治疗患者，但患者治疗后容易出现复发情况，治疗效果具有明显的局限性。为了探讨更加高效的治疗方案，本文以笔者所在医院2018 年 1 月 -2019年 12 月收治的腰椎间盘突出症患者50例为研究对象，分组后就不同治疗方案的临床效果展开了下述研究。

1资料与方法

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一般资料 方法：选择2016年1月至2017年12月收治作者所在医院的腰椎间盘突出症患者50例，纳入标准：CT检查确诊为腰椎间盘突出症。同意与研究合作；治疗前三个月内未接受进一步治疗。排除标准：关节椎管狭窄；腰椎结核；下背部骨折；恶性肿瘤；孕妇和哺乳期妇女；脊柱炎;器质性功能障碍；由马尾神经或硬脑囊突出的大髓核引起严重神经系统疾病的病例。根据不同的治疗方案，将其分为两组，每组25例。对照组男性12例，女性13例。他们的年龄从25岁到81岁不等，平均（60.27±4.57）岁。病程为2个月至11年，平均（3.25±0.63）年。在观察组中，男性10例，女性15例。他们的年龄从24岁到80岁不等，平均（60.43±4.29）岁。该病的病程为1个月至10年，平均（3.18±0.57）年，与所有具有知情权的患者相当。

机械牵引配合手法推拿按摩和脱水疗法治疗腰椎间盘突出症４０例报告

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.083

我科自2000年以来在临床中采用机械牵引配合手法推拿按摩和脱水疗法治疗本病40例，取得满意效果，现总结报告如下。

资料与方法

本组40例，男28例，女12例；年龄25～55岁，病程2周～5年。所有病例均经ct检查确诊，其中l3～4椎间盘突出10例，l4～5椎间盘突出21例，l5s1椎间盘突出9例。

治疗方法：①脱水疗法：20%甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴，1次/日，5%葡萄糖注射液250ml+三磷酸腺苷40mg+辅酶a100u+胞二磷胆碱1.0g静滴，1次/日，静滴完毕后1小时开始牵引治疗。

机械牵引：采用自动液压牵引床，患者取仰卧位，常规胸、髋布带行腰椎持续牵。根据患者年龄、体质、耐受力及病情灵活掌握牵引时间及牵引量。每日牵引1次，每次牵引30～50分钟。每次牵引解除后即行推拿按摩治疗。

推拿按摩：患者取俯卧位，先以掌揉、推法、滚法放松腰部肌肉，再点按压痛点、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴位，以镇痛活血，然后用单腿后扳指压法松解粘连。具体方法是术者一手按压腰椎间盘突出处，另手抱扶患肢，向后上方作有弹性的提晃2～4次后，再双手同时出力，使腰椎最大限度背伸、旋转，双腿交替进行，各3次，然后用双手握患者双踝关节，向上提起患者腰部，快速抖动使患者腰部产生高频率震颤，持续1分钟，连续操作3次，最后再以放松手法治疗腰、臀、腿部10分钟。术后让患者腰部垫小枕，仰卧休息30分钟。上述综合治疗1次/日，5次为1疗程，可连续进行3～5疗程。每1疗程间隔3天后进行下1疗程治疗。

疗效评定标准：①优：症状消失，直腿抬高80°以上，恢复正常工作；②良：症状明显减轻，直腿抬高达60°，功能基本恢复，可坚持工作；③差：症状无改善。

结 果

治疗时间2～5周，其中优34例(85%)，良4例(10%)，差2例(5%)，总有效率95%。

小针刀手术治疗腰椎间盘突出症

小赵自大学毕业以来一直在从事文员的职务，多年来勤勤恳恳也让她成为了文职部门的主管。但是最近半年来，小赵总感觉自己腰部疼痛，每次下班时从位子上站起来还会感到右下肢麻木，尤其是在久坐、久站或者过于劳累的时候，这些症状就会加重。

小赵也曾经找医院进行过推拿、牵引，但是效果却并不明显，不得已小赵专门去医院进行诊治。

查体：腰部活动受限，腰肌僵硬。L4~L5棘间及棘旁开3cm处均有压痛且向右下肢放射。直腿抬高试验：右45（+）。膝、踝反射均正常，右小腿外侧感觉稍迟钝。

影像学检查：腰椎X片显示腰曲变直，余未见明显异常；腰椎CT示L4~L5，椎间盘轻度膨出。

小赵被诊断为腰椎间盘突出症。医生对小赵施行了小针刀治疗，在局部麻醉下行腰椎间盘突出症“回”字形针刀整体松解术，针刀治疗后，立即进行了连续提腿复位手法，使其复位。医生嘱咐小赵6个小时内不能翻身，并且绝对卧床7日。同时给予小赵抗生素常规抗感染治疗3日。

7天后，小赵前来复诊，小赵告诉医生自己的右下肢麻木、疼痛已明显减轻。医生对小赵进行第2次针刀治疗，松解胸腰结合部和骶棘肌起点的粘连和瘢痕。即分别松解T12~L1、L1~L2、L2~L3的棘上韧带、棘间韧带及两侧的关节突韧带和骶棘肌起点。实施小针刀手术48小时后，给小赵予以腰部超短波治疗，每次20分钟，每日1次，连续3日。

就这样经过三次的小针刀手术治疗，小赵的肢体麻木、腰部疼痛等症状终于消失。此后，小赵在医生的指导下进行康复锻炼，腰疼的毛病一次也没有再犯过。

温针加整脊疗法治疗44例腰椎间盘突出症疗效观察

发表时间：2015-10-09T08:55:26.477Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿 作者： 董成伟

[导读] 江苏省常州市中医医院 腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，是诱发腰腿病的主要因素。

董成伟

（江苏省常州市中医医院 江苏 常州 213000）

【摘要】 目的：总结分析莫温针加整脊疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取腰椎间盘突出症患者44例为研究对象，设为研究组；同期选取同症患者44例作为参照对象，设为对照组；对照组采用温针治疗治疗方法，研究组采取温针加整脊疗法治疗方法，对比

观察两组的临床疗效。结果：经过1周的治疗，研究组患者临床总有效率为95.45%，对照组为72.73%，两组对比差异显著（P＜0.05）。

结论：对于腰椎间盘突出症治疗而言，相较于温针单独治疗方式，温针加整脊疗法的临床疗效显著，能够有效缓解疼痛，临床推广和应用

价值高。

【关键词】 温针加整脊疗法；腰椎间盘突出症；疗效

【中图分类号】R2445.31+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0316-01

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，是诱发腰腿病的主要因素。相关研究报道指出，大部分腰痛合并坐骨神经痛均是由腰椎间盘突出症导致的。青壮年和中老年是该病的患病全体，年轻化趋势越来越明显，严重影响了患者的生活和劳动力。2014年2月～2015年1月我院

对44例腰椎间盘突出症患者采取温针加整脊疗法，取得了显著的临床效果，现将详细情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有病例均来自我院2014年2月-2015年1月治疗的腰椎间盘突出症患者。所有患者均满足卫生部制定的腰椎间盘突出症诊断标准。纳入标准：满足诊断标准；一周内未接受其他任何药物或者物理等治疗；签订知情同意书。根据上述标准共入选88例腰椎间盘突出症

患者，按照随机数字排列法将均分为两组（各44例），对照组，男24例，女20例；年龄30～70岁，平均年龄（42.3±1.2）岁；病程40～