冠心病的术后护理与康复指导

乳腺癌根治术后护理及康复指导

【摘要】目的探讨乳腺癌根治术后的护理、康复指导。方法通过46例乳腺癌根治术后临床护理及康复指导实践经验资料分析。结果改进护理措施,采取患侧手臂的护理、心理护理、饮食指导和功能锻炼,护理质量明显提高。结论实践证明,我们的护理措施是行之有效的,使患者术后恢复了自信,提高了生活自理能力，护理质量明显提高。

【关键词】乳腺癌术后；护理；康复

1临床资料

2010年4月至2011年6月我科共施行乳腺癌根治术患者60例,其中年龄最大68岁,最小33岁,平均505岁。通过精心护理,60例患者按期出院。

2护理

21术后护理要点①严密观察病情变化。患者在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术,术毕回病房后应给予平卧位,严密监测血压、脉搏、呼吸。患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位,以利于呼吸和引流,避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着,保持伤口负压引流通畅,避免皮下积血、积液,有利于伤口愈合。②防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺,并适当抬高。术后3

d开始帮助患者活动上肢,先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动,以促进肢体血液循环。③严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况,注意绷带加压包扎的松紧度。术后24 h内每30 min监测1次,如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等,应考虑可能是腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。④保持切口负压引流通畅,促使创面处积血积液迅速排出,有利于切口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。

22心理护理由于乳腺癌术后影响患者的形体美,因此多数患者情绪极其低落,表现出烦躁、自卑,甚至缺乏治疗信心。心理因素可影响疾病的转归,如何帮助患者面对并接受现实,是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者,通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候,使患者感到尤在家人面前,愿意与你倾诉衷肠,表达自己的内心感受,以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态,有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息,用实例引导患者去战胜疾病,积极配合治疗护理,以便早日康复。

股骨颈骨折术后护理及康复指导

【摘要】 目的 股骨颈骨折多见于老年人，因一般老年人体质弱，骨折术后卧床时间长，被动体位，易发生坠积性肺炎，泌尿系感染，褥疮等并发症，而伤前多合并有高血压，心脏病，糖尿病等一种或多种疾病，所以护理工作难度大，在术后和康复过程中做好护理工作很重要。方法 术后通过指导，协助患者按时翻身，叩背，适当抬高患肢，深呼吸，按术后时间进行康复锻炼等，并保持皮肤，会阴清洁，床铺整洁。结果 我院2012年股骨颈骨折术后患者无并发症发生，护理工作取得满意效果，患者2周后均康复出院。

【关键词】 老年人；股骨颈骨折；护理；术后康复护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0785-01

1 临床资料

本组病例来源于2012年我院收住的股骨颈骨折患者，共25例，女性20例，年龄41-78岁，男性5例，25-70岁。切开复位内固定18人，人工股骨头置换7人。住院治疗14-18天，平均16天。

2 术后护理

2.1 疼痛护理 预防性或针对性应用止痛药，做到护理动作轻柔准确，分散转移患者注意力，心理疏导等。

2.2 心理护理 做好患者疾病相关知识宣教，避免患者不良情绪的产生，树立战胜疾病的信心。

2.3 饮食指导 老年人一般给予低盐，低脂，高蛋白，多维生素，

清淡易消化饮食，多饮水，并观察大小便情况。

3 术后康复护理

3.1 术后1-2天，患肢股四头肌等长收缩，足背伸训练。每次10-20下，每天6次，以减轻伤口水肿，防止肌肉萎缩。

3.2 术后3-7天，患肢髋，膝关节应用cpm机进行功能锻炼，角度从30度开始，每天增加5-10度，每次30分，每天2次（无明显疼痛范围内）。坐位训练：利用健肢支持坐起并移动臀部，注意保持患肢外展位，屈髋小于90度，不可内旋，以改善关节活动度，并防止肌肉萎缩。

现代护理　ＣＨＩＮＡ　ＦｏＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　

冠心病Ｐ　Ｔ　Ｃ　Ａ患者术后的康复护理　

谭雅月　

（广州市红十字会医院心血管内科　广东广州　５１　０２５０）　

【摘要】为现有的冠状动脉腔内成形（ＰＴＣＡ）术后康复护理提供一些参考，以指导护士实施有针对性的更为安全和有效的ＰＴＣＡ术后　

康复护理。对加强ＰＴＣＡ术后早期护理，积极调整患者术后的心身状态具有重要意义。　【关键词】冠心病　护理　康复训练　

【中图分类号】Ｒ４　７３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】Ｉ６７４—０７４２（２ｏ０９）０４（ｃ）一０１４９－－０１　

冠心病经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）可以使病变心肌血　

管再通，改善心肌血供，患者的缺血症状及生活质量也相应改善，　

作为目前冠心病的最有效治疗手段之一，已越来越广泛的应用于　

临床治疗中。ＰＴＣＡ患者术后的康复情况，除和术者的经验及技术　

有关外，还与临床护理质量密切相关。虽然患者在ＰＴＣＡ术后狭窄　

的冠状动脉得到扩张，心肌灌注得到改善，但大多数患者在术后　

康复期间仍然存在活动受限和心理障碍。加强对ＰＴＣＡ患者术后　

的康复护理对促进患者术后在生理上、心理上恢复至最佳状态具　

有重要的意义。　

目前，ＰＴＣＡ术后低血压、穿刺处局部渗血或血肿形成等并发　

症的观察与护理已经逐步引起临床护理人员的重视，并成为我国　

ＰＴＣＡ术后的常规护理的主体部分，但对ＰＴＣＡ的护理也仅局限　

于术后１～３ｄ左右相关并发症的观察。对于患者ＰＴＣＡ术后住院期　

间系统的康复指导方案包括运动训练方案、健康教育方案等，目　

前研究较少。　

１　资料与方法　

１．１一般资料　

选择４４例经成功ＰＴＣＡ（残留狭窄＜５０％）治疗的冠心病患者作　

为研究对象。其中男性３５例，女性９例，按年龄、ＰＴＣＡ数配对原则　

分为康复治疗组和常规治疗组，各２２例。各病例均为窦性心律，无　

ＰＴＣＡ手术史、搭桥手术病史，急性心肌梗死患者于发病后ｌ５～　

４５ｄ择期行ＰＴＣＡ术。术后无冠状动脉撕裂和夹层形成、急性血管　

２０１１年第１５卷第１４期　实用临床医药杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａ１　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・１２５・　

青光眼患者术后康复护理指导　

刘玲玲　

（江苏省武警总队医院，江苏扬州，２２５００３）　

摘　要：目的探讨青光眼术后康复护理指导的效果及评价。方法　对２０１０年ｌ～９月出院的３０例青光眼患者实施康　复护理指导。结果通过康复指导术后青光眼复发率明显降低。结论正确的康复护理指导，规律健康的饮食，自我保健意　识的提高，注意事项及危险因素的掌握对青光眼术后眼压再次升高可起到良好的预防作用。　关键词：青光眼；术后；健康教育；指导　中图分类号：Ｒ　４７３．７７　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２　２３５３（２０１１）１４　０１２５—０２　

Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｇｕｉｄｅ　ｆｏｒ　

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＬＩＵ　Ｌｉｎｇ——ｌｉｎｇ　

（Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ａｒｍｅｄ　Ｐｏｌｉｃｅ　Ｆｏｒｃｅｓ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２２５００３）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｇｌａｕ—　ｃｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｒｔｙ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１０　ｔｏ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｇｕｉｄａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　

ｇｌａｕｃｏｍａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｇｕｉｄａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅ—　ｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｐｅｒ　ｈｅａｌｔｈ　ｇｕｉｄａｎｃｅ，ｒｅｇｕｌａｒ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｄｉｅｔ，ｓｅｌｆ—ｃａｒｅ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ，ａｎｄ　ｇｒａｓｐｉｎｇ　ｐｒｅ—