心力衰竭

名词解释心力衰竭心力衰竭（heartfailure）是一种由心脏疾病引起的重要慢性病，它可以对患者的生命造成危害。

据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年有约4000万人死于心力衰竭。

心力衰竭是一种慢性疾病，它是心脏不力，不能及时向体内输送足够的血液，从而给患者的身体和器官带来慢性后果。

心力衰竭病症包括各种心脏症状和体征，如心脏病发作、心绞痛、心肌病变、心力衰竭症状和症状恶化，以及心衰竭相关的器质性改变。

心力衰竭的发病机制研究至今仍不清楚，但是可以大致分为两类：一类是心脏病，包括心肌缺血、心肌梗死、心律失常、心室环型疾病和先天性心脏病等；另一类是非心脏病，包括高血压、肥胖、糖尿病、出血性血栓形成等。

此外，还有一些其他因素也可能导致心力衰竭，如感染、营养不良、药物副作用、肝病、肾病、血管病等。

心力衰竭患者可能出现以下症状：心悸、气短、乏力、夜间盗汗、头晕、体重增加、肝肿大、右心室肥厚以及水肿等。

此外，还可能出现降低心率、心动过缓、心跳不齐和心率失常等心衰竭症状。

心力衰竭的诊断包括临床表现、实验室检查、影像学检查、心电图检查和心脏超声波检查等多种方法，以确定病因、诊断和治疗。

心力衰竭的治疗方法包括：药物治疗、手术治疗和心脏起搏器等。

药物治疗是心力衰竭治疗的主要手段，主要包括抗心绞痛药、补液剂（如利尿剂、血液管理剂）、抗心律失常药、抗凝血药和血管紧张素受体拮抗剂等。

手术治疗是以修复心脏功能或改善心脏血液供应为目的的手术，可包括心脏瓣膜手术、心脏搭桥术和心律失常手术等。

此外，心脏起搏器也可以用来治疗心力衰竭。

此外，心力衰竭也可以通过改善生活方式来调节，改善生活方式包括适当调节饮食，养成良好的作息习惯，积极锻炼身体，戒烟限酒，戒赌等。

总之，心力衰竭是一种常见的慢性疾病，可能引起严重的后果。

通过对病因的探究，确定准确的诊断和恰当的治疗，可以有效地改善患者的症状和生活质量。

另外，改善生活方式也有助于减轻心力衰竭的症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。

心力衰竭（heart failuer）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合症。

由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。

心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全，但有心功能不全者不一定全是心力衰竭。

心功能不全常用以表明经器械检查如超声心动图等提示心脏收缩或舒张功能已不正常，而尚未出现临床症状的状态。

CHF的病因⏹基本病因--引起疾病并赋予疾病以特征性的因素几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。

心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍，也就是心肌的舒缩功能不全。

⏹诱因--加强条件致病作用的因素病理生理（一）、代偿机制1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）frank-starling机制这种代偿是通过改变心肌纤维初长度来实现的，故又称异长自身调节。

如果EDV增加致左心室过度扩大心肌纤维过度拉长，心排出量下降。

Frank-starling 曲线出现下降支，故代偿是有限的.2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加）心肌肥大——心肌细胞体积增大，重量增加向心性肥大：肌纤维并联增生，肌纤维增粗，室壁厚度↑，心腔无明显扩大离心性肥大：心肌纤维串联增生，肌纤维长度↑，心腔扩大心肌肥大是最经济、持久有效代偿方式！根根Laplace定律，心肌肥厚后室壁张力下降，耗氧量下降，在很长时间内这种代偿是经济的。

3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增高时）（1）交感神经兴奋性增强（2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活可引起心肌重塑（二）、心力衰竭时各种体液因子的变化1. 心钠肽和脑钠肽（atrial natriuretic peptide（ANP）and brain natriuretic peptide（BNP））评定心衰进程和判断预后的指标2. 精氨酸加压素（arginine vasopression, A VP）3. 内皮素（endothelin）（三）、舒张功能不全（四）、心肌损害和心肌重构（remodeling）心力衰竭发生发展的基本机制：心室重塑原发性心肌损害和心脏负荷过重使心功能受损，导致上述的心腔扩大或心肌肥厚等各种代偿性变化。

心力衰竭心力衰竭是由不同病因引起的心脏收缩和（或）舒张功能障碍，以致在循环血量与血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液不能满足全身组织代谢的需要，形成具有血流动力异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。

心力衰竭有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

第一节急性心力衰竭急性心力衰竭是由心脏做功不正常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应的临床综合征。

机械性循环障碍引起的心力衰竭称机械性心力衰竭。

心脏泵血功能障碍引起的心力衰竭，统称泵衰竭。

由各种原因引起的发病急骤、心排血量在短时间内急剧下降、甚至丧失排血功能引起的周围系统灌注不足称急性心力衰竭。

急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，抢救是否合理及时与预后密切相关，是本节重点介绍内容。

【病因与发病机制】（一）病因1.急性弥漫性心肌损害如急性心肌梗死，急性心肌炎等。

2.急性心脏后负荷过重如突然血压显著升高，或高血压危象，原有瓣膜狭窄（二尖瓣、主动脉瓣）或左室流出道梗阻者突然过度体力活动，快速心律失常。

3.急性容量负荷过重如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤引起的乳头肌断裂或功能不全，腱索断裂、瓣膜穿孔等导致的急性瓣膜返流，输液过多过快等。

（二）发病机制心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左室瓣膜性急性返流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅。

由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

【临床表现】突发严重呼吸困难，呼吸频率常至每分钟30〜40次，强迫坐位、发绀、面色灰白、大汗、烦躁及频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。

极重患者可因脑缺氧而致神志模糊。

起始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压将持续下降直至休克。

两肺听诊可有满肺湿性音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时可闻及舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

胸部X线片显示：间质水肿时，上肺静脉充盈、小叶间隔增厚、肺门血管影模糊；肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时，呈弥漫性大片阴影。

心力衰竭名词解释心力衰竭是指心脏不能够满足机体对氧气和营养的需要，导致血液循环不畅，从而引起各种器官和组织功能受损的一种疾病。

心力衰竭通常表现为呼吸困难、心前区疼痛、乏力、水肿等症状。

以下是对心力衰竭常见名词的解释。

1. 心衰：心衰是心力衰竭的简称，指心脏功能逐渐减退，不能将足够的血液供应给全身，从而导致各种症状的出现。

2. 充血性心力衰竭：充血性心力衰竭是心脏充血、心排血受限导致的心力衰竭。

常见于心肌梗死、高血压性心脏病等疾病。

3. 非充血性心力衰竭：非充血性心力衰竭是心脏收缩功能不全导致的心力衰竭。

常见于心肌病、心肌梗死后遗症等疾病。

4. 左心衰竭：左心衰竭是心脏左心室功能减退导致的心衰。

常见症状包括呼吸困难、咳嗽、心前区疼痛等。

血液淤积在肺部，导致肺水肿。

5. 右心衰竭：右心衰竭是心脏右心室功能减退导致的心衰。

常见症状包括水肿、肝肿大、腹水等。

血液淤积在全身静脉系统，导致水肿和淤血。

6. 心功能分级：心功能分级是根据心力衰竭患者的症状和体征程度，将心力衰竭分为I级至IV级，用来评估患者的病情严重程度。

7. B型钠尿肽：B型钠尿肽是一种心脏分泌的激素，具有降低血压、利尿、扩张血管等作用。

在心力衰竭患者中，B型钠尿肽的浓度通常升高，可作为心力衰竭的一项辅助检查指标。

8. 应激性心脏功能不全：应激性心脏功能不全是指在急性疾病或严重应激状态下，心功能临时下降，导致心脏不能满足机体的需要。

这种心脏功能下降通常是可逆的。

9. 心律失常：心律失常是指心脏搏动的规律性发生异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等。

心力衰竭患者常伴有心律失常。

10. 肺动脉高压：肺动脉高压是指肺动脉压力升高，通常是由于肺血管病变或左心衰竭引起的。

肺动脉高压会导致右心负荷过重，加重心力衰竭的症状。

以上是对心力衰竭常见名词的解释，这些名词能够帮助我们更好地理解和诊断心力衰竭，为治疗提供参考依据。

心力衰竭名词解释病理学
心力衰竭（rhertfailure）是指由于心脏泵功能障碍，以致心输出量减少，不足以适应全身组织代谢需要的一种病理过程。

心力衰竭亦称泵衰竭（prmp failure）。

在这一概念中可以包括两种情况：①心肌衰竭（myocardial failure）：是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。

如心肌炎时，心肌的变质、渗出或结缔组织增生可使心肌收缩性明显减弱。

又如心肌梗死时可因部分心肌坏死而致心肌收缩性减弱等等。

②其他原因所致的心力衰竭：如心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去瓣膜障碍时较易逆转。

但心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害，故在临床上有时两者不易区分。