护理安全案例分享
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第1篇一、案例背景随着我国医疗事业的不断发展,护理行业在医疗体系中扮演着越来越重要的角色。
然而,在护理实践中,由于种种原因,护理纠纷和法律问题时有发生。
本文将通过几个典型案例,对护理法律风险进行警示,以提高护理人员的法律意识,保障患者权益。
二、案例一:未履行告知义务案例描述:患者李某因感冒发热,入住某医院呼吸内科。
护士在为李某进行静脉注射时,未告知患者注射药物的种类、作用及可能的不良反应。
注射后,李某出现过敏反应,经抢救无效死亡。
案例分析:此案例中,护士未履行告知义务,侵犯了患者的知情权。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条规定,医疗机构及其医务人员应当对患者的病情、治疗措施、药物等事项向患者或其家属履行告知义务。
护士未履行告知义务,导致患者权益受损,医院需承担相应的法律责任。
警示:护理人员在工作中,应严格遵守相关法律法规,对患者的病情、治疗措施、药物等事项进行全面告知,保障患者的知情权。
三、案例二:违反操作规程案例描述:患者张某因心脏疾病入住某医院心内科。
护士在为张某进行心脏导管手术时,因操作失误,导致患者心脏损伤,需进行二次手术。
案例分析:此案例中,护士违反操作规程,导致患者受到损害。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第55条规定,医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范,造成患者损害的,应当承担侵权责任。
医院因护士操作失误导致患者受损,需承担相应的法律责任。
警示:护理人员在工作中,要严格遵守操作规程,确保医疗安全,避免因操作失误导致患者受到损害。
四、案例三:违反保密原则案例描述:患者王某因患有精神疾病,入住某医院精神科。
护士在为王某进行护理时,未经患者同意,将患者病情信息公开,导致患者隐私权受到侵犯。
案例分析:此案例中,护士违反保密原则,侵犯了患者的隐私权。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第56条规定,医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。
临床护理安全经典案例分析汇总案例一:输液误输分析:输液误输是一种严重的医疗事件,可能导致患者因生理盐水而引起血液渗透性失衡,并产生不良反应。
造成这种误输的原因可能有多种,如护士疏忽、医嘱模糊等。
为了避免这种情况的发生,护士需要严格按照医嘱执行,并在输液过程中注意患者的身体反应,及时发现异常情况。
案例二:坠床事件医院一名65岁女性患者由于大腿骨折住院,住院期间需要行手术治疗。
术前患者情绪较为紧张,半夜起床时,摔倒在地。
护士及时发现,将患者安全送回床位,但患者受到了不同程度的伤害。
该案例是坠床事件引发的临床护理安全事件。
分析:坠床事件是院内常见的临床护理安全事件之一,尤其是老年患者更容易发生。
护士在患者手术前需要对其情绪进行适当的调节,减少紧张和恐惧感。
在患者起床时,护士应提前了解患者的行动能力,帮助患者进行站立和行走。
案例三:药物滞留引发并发症医院一名45岁女性患者接受术后治疗,因持续出血需输注止血药物。
在术后输液过程中,护士按照医嘱给药,但未注意到注射器中残留的空气泡。
患者接受治疗后,出现了严重的心肌梗塞症状。
该案例是药物滞留引发的临床护理安全事件。
分析:药物滞留造成的并发症是可能引起严重后果的一种情况。
护士在给药之前需要检查注射器和输液管路中的空气泡,确保给药的安全性。
在给药后,护士还需要观察患者的反应,即刻给予处理。
案例四:病人弄丢病历医院一名患者因子宫肌瘤住院,期间需要进行多次检查和手术。
其中一次手术后,护士将病历放在患者床头,患者临时离床时病历不见了。
由于病历中含有患者隐私信息,导致了严重后果。
该案例是病人弄丢病历引发的临床护理安全事件。
分析:患者病历的管理是临床护理中必须重视的工作。
护士在患者操作后应及时整理病历,妥善保管,并做好标注。
病历的遗失可能会导致患者的隐私信息泄露,甚至引发法律纠纷。
综上所述,临床护理安全是医疗中非常重要的一环,护士在工作中需要高度重视,时刻保护患者的生命安全。
一、医嘱篇案例1:未写剂量的医嘱可拒绝一名高热病人,极度衰竭,「恶液质」状态。
一日,病人烦躁,进修医生医嘱:冬眠灵1 支肌肉注射。
一位资深的护士值班,护士说:医生,请你写上剂量。
医生急眼了:让你打1 支就打1 支,护士拿了1 支50 mg 的冬眠灵给病人肌肉注射。
结果病人血压下降,再也没升上来。
提醒:常用药物的剂量应牢记,对不熟悉的药物应向医生核对剂量,未写剂量的医嘱可拒绝。
案例2:护士不能帮医生开医嘱有一位护士,认真得要命。
某医生下临时医嘱:西地兰0.4 加入液体中静脉注射。
这位护士没有执行这个医嘱,对医生说:医嘱错了,重写。
医生看了半天不知道咋回事儿。
护士只好告诉他:剂量出了问题,我不能执行这种剂量的医嘱。
医生不以为然:你给写上mg 不就行了么。
护士说:那不是我的职责,我的职责是执行正确的医嘱。
提醒:护士的职责是执行医嘱,对有疑问的医嘱要问清楚,不要自行修改。
案例3:口头医嘱不随便执行某卫生院,夜班不忙,只有一个腹痛病人在急诊室。
医生和另外三个人在玩扑克。
护士来问医生说:病人肚子疼得厉害,怎么办?值班医生边出牌边说:打1 针度冷丁吧。
护士按医生说的给病人打了1 支度冷丁。
结果病人肚子不疼了。
再过了一会儿,死亡。
家属着急了,揪住护士:就是被你打了一针就死了。
上级查原因,问护士:打了什么针?护士说:度冷丁,是医生让打的。
上级问医生:是你让打的吗?医生矢口否认是他让打的度冷丁,说是护士自己做主打的(护士敢打?),并以没有下医嘱为依据。
护士不能举出证据证明是医生让打的针,因为没有处方和医嘱。
判定:护士有错并承担责任。
提醒:相信这种奇葩案例在临床上很少见,这已经关乎人品问题了。
只是这种个案也提醒我们,除抢救过程外不要随便执行口头医嘱,抢救过程中执行口头医嘱,也要及时请医生补医嘱。
未执行的医嘱,提醒医生取消医生下了一个临时医嘱,当护士在执行时间上签好字并盖好章,作好准备要按医嘱要求为病人做处置时,医生又说:不用去处置了。
护理优良事件经典案例案例一:精心呵护,温暖患者心某医院的患者小李,因心脏病住院治疗。
在病房中,护士小张热情细致地关心每一位患者,而她对待小李更是倍加呵护。
在患者的每一顿饭前,小张都会亲自检查订餐单,确保饮食种类和数量的准确无误。
她对小李的食物过敏情况了如指掌,以免带来不良反应。
此外,小张还经常为小李翻阅心理读物,与他进行心理疏导,帮助他渡过住院期间的精神萎靡阶段。
案例二:耐心倾听,解除患者痛苦某医院的患者小王因肺癌住院治疗。
护士小赵每天都会主动询问小王身体的不适情况,并耐心聆听他的抱怨和痛苦。
每当小王感到焦虑不安时,小赵总会坐在他的床边,陪伴他度过难关。
她用轻柔的语气和温暖的笑容,让小王感受到了无微不至的关怀。
小赵还主动为小王提供疼痛缓解方案,并及时记录每一次疼痛程度,为医生提供详实可靠的依据。
案例三:细心照料,创造舒适环境一位老年患者在某养老院居住,他的生活不能自理,需要全天候照料。
护理员小孙每天都会按时对老人的生活进行全面照料,包括清洁卫生、转移体位、饮食喂养等。
小孙总是用温暖的微笑和关切的态度对待老人,给他带来安全感和亲近感。
她还为老人准备适宜的环境,保持房间整洁干净,让他感受到宾至如归的舒适。
案例四:及时响应,救死扶伤某急救中心的护士小林在工作中遇到一名突发心肌梗死的病人。
面对危急情况,小林迅速判定病情,并立即启动急救程序。
她熟练地进行胸外心脏按压和人工呼吸,稳定病人生命体征,并安全将其送往医院。
在整个过程中,小林保持冷静专注,不厌其烦地重复急救步骤,直到病人被成功抢救过来。
以上就是几个护理优良事件的经典案例。
通过这些案例,我们不难发现护理工作的重要性以及护士们所展现出的高尚品质。
无论是精心呵护、耐心倾听、细心照料还是及时响应,这些都是护士们对患者的真挚关爱和责任担当的体现。
在护理工作中,这些优秀的案例为我们树立了良好的榜样,值得我们学习和借鉴。
让我们一同致力于提升护理质量,为患者提供更加温暖和专业的护理服务。
15个临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施某日,一位患者因腹泻住院,医生开出医嘱每日口服复方酸碱平衡剂,但患者在一次护理过程中误服了两次。
经过及时处理,患者无大碍。
原因分析1、护士未认真核对患者用药情况,导致误服。
2、患者自身也存在一定责任,未按医嘱正确服药。
吸取教训及整改措施1、加强护士对患者用药情况的核对,确保患者按医嘱正确服药。
2、加强对患者的用药宣教,提高患者的自我管理能力。
3、在护理过程中,要认真细致,避免类似事件再次发生。
04案例四某日,一位患者因心脏病住院,医生开出了多种药物。
但由于护士未认真核对用药情况,误将一种药物重复给患者服用,导致患者出现不良反应。
原因分析1、护士未认真核对患者用药情况。
2、护士工作疏忽,未认真执行查对制度。
吸取教训及整改措施1、加强护士对患者用药情况的核对,确保患者按医嘱正确服药。
2、加强护士的工作纪律,认真执行查对制度,避免类似事件再次发生。
05案例五某日,一位患者因肺炎住院,医生开出了多种药物。
但由于护士未认真核对用药情况,误将一种药物给了另一位患者服用,导致患者出现不良反应。
原因分析1、护士未认真核对患者用药情况。
2、护士工作疏忽,未认真执行查对制度。
吸取教训及整改措施1、加强护士对患者用药情况的核对,确保患者按医嘱正确服药。
2、加强护士的工作纪律,认真执行查对制度,避免类似事件再次发生。
06案例六某日,一位患者因肺炎住院,医生开出了多种药物。
但由于护士未认真核对用药情况,误将一种药物给了另一位患者服用,导致患者出现不良反应。
原因分析1、护士未认真核对患者用药情况。
2、护士工作疏忽,未认真执行查对制度。
吸取教训及整改措施1、加强护士对患者用药情况的核对,确保患者按医嘱正确服药。
2、加强护士的工作纪律,认真执行查对制度,避免类似事件再次发生。
07案例七某日,一位患者因心脏病住院,医生开出了多种药物。
但由于护士未认真核对用药情况,误将一种药物重复给患者服用,导致患者出现不良反应。
15个临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施临床护理安全是医疗机构中至关重要的一个方面,它直接关系到患者的生命安全和生活质量。
下面是15个临床护理安全案例分析,以及吸取的教训和整改措施。
案例一:患者在输液过程中发生药物过敏反应,导致呼吸困难和休克。
教训:护士在输液前应详细询问患者的药物过敏史,并进行过敏试验。
输液过程中应密切观察患者的病情变化,一旦出现过敏反应,应立即采取紧急措施。
整改措施:加强护士对药物过敏反应的培训,完善过敏试验流程,提高护理人员对过敏反应的识别和处理能力。
案例二:患者在手术过程中发生意外伤害,导致术后感染和功能障碍。
教训:手术室护理人员应严格执行手术安全核查制度,确保患者身份和手术部位的正确性。
术中应严格无菌操作,预防感染的发生。
整改措施:加强手术室护理人员的安全意识和无菌操作培训,完善手术安全核查流程,提高手术室护理质量。
案例三:患者在监护室发生坠床,导致骨折和头部外伤。
教训:护理人员应加强病房安全管理,确保床栏杆稳固,防止患者坠床。
同时,应加强患者的巡视,及时发现并解决潜在的安全隐患。
整改措施:提高护理人员的安全管理意识,加强病房硬件设施的检查和维护,确保患者的安全。
案例四:患者在卫生间发生跌倒,导致头部出血和骨折。
教训:护理人员应加强患者的安全教育,提醒患者注意卫生间地面湿滑,避免跌倒。
同时,应在卫生间设置防滑垫和扶手,提高患者的安全防护能力。
整改措施:加强护理人员的安全教育意识,完善卫生间安全设施,提高患者的安全防护意识。
案例五:患者在住院期间发生压疮,导致感染和疼痛。
教训:护理人员应定期评估患者的皮肤状况,采取有效的预防措施,避免压疮的发生。
对于已发生压疮的患者,应给予及时的治疗和护理。
整改措施:加强护理人员对压疮预防和治疗的培训,提高护理人员对压疮的认识和处理能力。
案例六:患者在用药过程中发生药物相互作用,导致不良反应。
教训:护理人员在给药前应仔细询问患者的用药史,了解患者的药物过敏情况和药物相互作用的可能性。
15个临床护理安全案例分析及整改措施一、案例一:药物配伍错误某日,护士小王在为患者输注药物时,将两种药物混合在一起,导致药物反应,患者出现过敏反应。
整改措施:护士在配药时,应严格遵守药物配伍原则,避免将可能发生不良反应的药物混合使用。
同时,加强护士的药物知识培训,提高护士对药物配伍的认识。
二、案例二:输液反应某日,护士小张在为患者输注液体时,未严格执行无菌操作,导致患者出现输液反应。
整改措施:护士在输液操作时,应严格执行无菌操作规程,确保患者安全。
同时,加强护士的无菌观念培训,提高护士的无菌操作能力。
三、案例三:用药错误某日,护士小李在为患者用药时,未仔细核对患者信息,将甲患者的药物错给了乙患者,幸被及时发现。
整改措施:护士在给患者用药时,应严格执行三查七对制度,确保患者用药安全。
同时,加强护士的用药知识培训,提高护士的用药安全意识。
四、案例四:压疮发生某日,护士小王在为患者进行护理时,未及时为患者翻身,导致患者发生压疮。
整改措施:护士应严格执行翻身制度,根据患者情况,按时为患者翻身,预防压疮发生。
同时,加强护士的压疮预防知识培训,提高护士的压疮预防能力。
五、案例五:跌倒事故某日,患者在卫生间滑倒,导致骨折。
整改措施:医院应加强安全设施建设,在卫生间等易滑倒区域设置防滑垫,并加强患者的安全教育,提高患者的安全意识。
六、案例六:火灾事故某日,医院发生火灾,导致患者和医护人员受伤。
整改措施:医院应加强消防安全管理,定期进行消防安全培训,确保医护人员和患者的安全。
七、案例七:医疗器械故障某日,医院使用的医疗器械发生故障,导致患者受伤。
整改措施:医院应加强对医疗器械的维护和管理,确保医疗器械的正常运行。
同时,加强医护人员的医疗器械使用培训,提高医护人员的医疗器械使用能力。
八、案例八:患者信息泄露某日,护士小张在整理病历时,将患者的隐私信息泄露给他人。
整改措施:医院应加强对患者隐私的保护,对医护人员进行保密教育,确保患者隐私安全。
护理安全警示教育案例6篇为加强和改进护理安全管理,增强护理人员安全意识,进行了不良事件分析和护理安全警示教育培训。
小编为大家收集整理了护理安全的教育案例,供大家学习借鉴参考!护理安全警示教育案例篇一为了加强护理安全管理、进一步提高护理质量,2014年岁末,护理部举办了护理安全警示教育讲课。
护理部主任陈晓云授课,在课堂上,陈主任总结了2014年第四季度护理不良事件和护理质量缺陷,通过发生在身边和院外的典型案例,对全院护理人员进行警醒;并要求每位护理人员必须从思想上高度重视,紧绷护理安全这根弦,严格遵守规章制度、操作规程,认真履行岗位职责,努力提高技术操作能力;同时强调护士长还要加强管理,在行政业务管理中对安全进行隐患分析排查;做好年轻护士的培训、带教;做好病区患者、药品、护理文件的管理并且做到责任追究。
全体护理人员都要提高安全服务意识,保证临床各个护理环节的安全,只有这样才能将最好的服务提供给患者,才能提高我们的护理质量、提升本院的护理队伍形象。
在主任的带领下,大家再次学习护理核心制度等,为形成安全、可靠的医疗护理环境打下良好的基础。
课堂上,陈主任与台下的护理人员密切互动,热烈讨论,形成了一个良好的学习氛围,提高了学习的效率。
护理安全警示教育案例篇二4月1日下午3:00,我院在办公楼三楼会议室进行了2015年上半年护理不良事件安全警示教育培训,全体护士参加了此次培训。
会上,护理部封秀花主任对2012—2015年第一季度护理不良事件进行了汇总反馈,对上报护理不良事件的意义、护理不良事件的定义、分类、分级及常见的护理安全隐患进行了详细解读,同时对近年来发生的用药错误、压疮、管路滑脱、跌倒等多项不良事件进行了案例分析分享。
会上要求各科室进一步组织学习,真正认识并积极主动上报不良事件,加强和改进护理安全管理,增强护理人员安全意识,将护理安全理念、态度和行为付诸于每天的工作之中,有效防范护理风险,预防护理不良事件发生,为患者提供优质、安全的护理服务。
一季度护理安全警示教育护理工作需要细致、慎独,但是由于工作经验欠缺,难免会有疏漏的地方。
学习这些案例,堵工作中的一个个漏洞。
希望大家吸取其中的教训,认真对待每一件事件。
案例1:葡萄糖也过敏,凡事不能想当然那天我科收治了一例支气管感染的患者。
评估时,问到药物过敏史,该患者称有青霉素过敏+葡萄糖过敏。
对青霉素过敏可以理解,但对葡萄糖过敏我认为这不可能,肯定是病人描述错误。
一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢?我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗?我从来没有见过葡萄糖过敏。
我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致过敏。
因此,在首页上我没有填写「葡糖糖过敏」该项,医生也只知道患者青霉素过敏。
当我遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时,患者立即出现呼吸困难,面色紫绀。
幸好,经抢救患者转危为安。
后来进一步病史询问中,了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏,每一次都是我们医护人员想当然造成的。
体会:虽然该患者痊愈出院,但只要想到该患者如果发生意外,我就不寒而栗,医疗事故带来的法律责任我难辞其咎。
我曾经询问了,但没有与医生沟通,轻视患者的主诉,而我的知识储备还不足以我「想当然」。
案例2:规范医嘱,熟悉该科的用药方案和特点,这是发生在化疗科的真实故事。
某种化疗药的常规用法是「d1、d8」,用药共两次而已,因为该药物半衰期的问题,若第二天继续用药,会导致体内浓度过高。
结果一个新医生开成了「XX 药d1-d8」,第二天用药时,护士没有发现问题,直接就打上了,结果病人出现严重不良反应。
而过了不久,又发生医生开对医嘱「d1、d8」,但是护士用错药.....第二天护士直接给病人用化疗药。
结果家属发现了,问:上次是第八天才打这个药,这次要连续打吗?护士匆忙换下,吓了一身冷汗,一个标点符号也会要人命。
体会:「d1、d8」的用药医嘱不宜写成「d1-d8」,应该写成「XX 药第 1 天,第8 天」。
当然,科室的医生和护士,还要熟悉该科的用药方案和特点,自己学习、掌握其知识。
即使医生医嘱有误,护士也能及时发现,并且阻止错误发生。
案例3:禁食注射胰岛素,突发低血糖反应我是一名新护士,遵医嘱早餐前半小时给病人皮下注射了胰岛素,但这个病人早晨有空腹的检查要做,病人没有说,我也没有注意到病人床头的「早晨禁食」的牌子,结果病人在检查的路上就发生低血糖了,幸好家属带来糖在身上,不然后果不堪设想。
体会:床边有「早晨禁食」的牌子,其实是一个很好的提示。
早晨需要空腹的除了做检查,还有其它的项目,像当日手术等等。
给病人注射完胰岛素后,如果护士能多说两句,比如跟病人或家属交待半小时内进食等。
这时候大部分病人肯定会说早晨不能吃东西,因为今天要进行***。
这样的话,护士也能够及时发现错误请示医生并补救。
案例4:资深护士的提醒,呕血咯血搞不清胸外科夜班,一名食管癌术后2 天的病人,术后一直很平稳,胃肠减压(通过右鼻孔)引出暗红色血液,量也不多;有咳嗽,无咳痰、咯血。
夜间突然出现咯血,为鲜红色带泡沫血痰。
胃肠减压量2 小时增加了200 多毫升,血性液颜色较为新鲜。
左鼻孔出血,也为鲜红色血液。
给了止血药,病人还是出血不止。
家属反复来找我去看,我立即打电话请示了那个诊疗组教授(当时并没有说鼻孔也出血)。
教授首先考虑是吻合口出血,于是急诊行胃镜检查。
结果吻合口及残胃没有活动性出血。
没有阳性结果,我发蒙了。
值班资深护士和我说:「会不会有鼻出血?弄胃管时有没有很费力?」。
我立刻醒悟,急请耳鼻喉科会诊,结果发现真的是后鼻道出血,给予填塞止血。
第二天早上交班,主任还表扬了我,说我临床护理观察仔细。
体会:临床经验很重要,但并不是每个人都会有机会遇上这些特殊案例。
那么,日常的学习、积累、观察就尤为重要了。
比如这事虽是发生在我身上,但如果我身边的同事主动来学习、请教,那么以后她们碰上这种案例,就不会一头雾水了。
案例5:提醒检查不能省,经验行事风险高一位朋友的儿子因头皮上长了一个小包块,特来我院让我诊治。
我认真检查了一下,见包块只有黄豆大小,表皮稍有色素沉着,边界清楚,有活动性,质度中等,无触痛。
考虑是一个良性肿瘤,马上就在局麻下做了全切手术。
手术切下来的肿块也有边界,当时认为是良性肿瘤,觉得没有必要作病理检查,也想为朋友省一点钱,顺手就将切下来的标本丢到污桶里。
这时巡回护士过来问我要标本。
我说:「肯定是良性的,不要做病检。
」护士说:「还是做一下病检好,一般是这样规定的。
」她马上弯腰把标本从污桶里拣出来,洗干净用福尔马林浸泡好。
我看到她这样认真,就还是按规定将肿瘤标本送去做病理检查了。
一周以后,创口拆了线,愈合良好。
这时病理报告也出来了,完全出乎我的预料,报告是「恶性黑色素瘤」。
我认为不可能,朋友为了慎重,决定再送省医学院重新病理检查,结果依然是「恶性黑色素瘤」。
患儿马上开始放射治疗,虽经各种综合治疗,不久还是全身多脏器转移,八个月后死亡。
体会:从这件事情,我被这位巡回护士的办事精神感动,更重要的使我认识到,医生不要光凭经验行事,必须按医疗原则办。
感谢这位护士,挽回了一次不该发生的医疗纠纷。
案例6:抽血位置要注意一名患者低血钾,给予静脉持续泵入补钾,并复查监测血钾。
白天查血钾还偏低3.2 mmol/L,结果晚上8 点复查就6.9 mmol/L 了,仔细看了报告,没标溶案例1:吸氧管也会漏气,操作细节别忽视一肺心病患者,长期卧床、吸氧,病情平稳。
突然一天主诉心慌气短胸闷,端坐呼吸,不能平卧。
值班医生共做 3 次心电图均为窦性心动过速,心肌缺血,查心肌酶均正常。
急查动脉血气,血氧分压较前所查明显降低,为I 型呼衰,先后多次给予西地兰及速尿静推,并开大吸氧流量均无改善。
值班医生怀疑有无肺栓塞,请示上级医生做肺CT 及肺灌注显像,上级医生指示:先查一下吸氧管有无漏气。
经查,原来之前更换的新的吸氧管漏气了。
重新更换吸氧管后,患者明显好转。
体会:护理工作无小事,这事本可以很容易就避免,却让大家折腾了半天。
吸氧虽然是最基本的护理操作项目,护士操作时一定要注意细节呀。
病例2:测体温不测脉搏?当心。
一位手术后病人死于心脏病突发。
医生很纳闷:不记得病人有心脏病呀。
医生每天查房时都要看一下体温单上的生命体征,再次检查病历,发现心电图提示「心动过缓」,而在体温单上脉搏记录每天每次都是80 次/分左右。
不敢说护士有什么责任,但据说,有很多护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏,只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。
这样的护士出事故是必然的,不出事故才是偶然的。
提醒:护理工作需要有责任心,理解并记住「慎独」两字。
病例3:测提问多思考,及时发现传染病护士为一位「高热待查」的病人测体温,T:39℃,护士又查脉搏,P:80 次/分。
护士警觉了:为什么体温那么高,脉搏却那么慢呢?有问题,会不会是伤寒?因为在正常情况下,体温升高1℃,脉搏应该增加10 次左右呀。
护士赶紧对病人说:撩开你的衣服看看——发现胸部有疹子。
护士找到医生,医生采纳了护士的意见,做了相关检查,确诊为「伤寒」,转入传染病医院治疗。
提醒:理论联系实际,会思考的护士是个宝。
病例4:体温异常,排除人为因素一女性病人,发热待查,体温最高可达39℃以上,一般状况较好。
查遍了相关项目,就是找不到发热的原因,医生很挠头,反复会诊。
某日,一位护士休假结束上班,听说了这样的病人,心里起疑,试体温时在旁边守着,结果体温39.3℃。
病例1:身份核对不到位,输血致溶血反应在同一个病房住着两位年轻的女病人。
其中一位女病人的床位靠近窗户,阳光照射进来,床上很热,她和另一位女病人开玩笑:咱俩换床吧。
好吧。
两个人换了过来。
两位女性病人同时需要输血,分别是O 型血和 B 型血。
护士推着治疗车来了,车上放着两袋血,一袋是O 型血,一袋是 B 型血。
护士按印象中的病人应该住的床位,麻利的为两位病人输上了血。
不一会儿,一位女病人喊到:我腰疼的厉害。
结果大家知道了吧?输错血了,其中一位病人发生了溶血反应。
提醒:各种操作前切记查对姓名,并向病号说明床位不可随意调换。
病例2:输血有风险,记录莫随意有一位病人,在住院期间进行了输血治疗。
出院后,检查出了「丙肝」,就来追究医院的责任。
结果,临时医嘱单出了问题:血库记载,病人输血 6 次,而医嘱单医嘱8 次。
据回忆,病人确实只输了 6 次血,另外 2 次因为没有血而没输成。
医生有没有及时标上「DC」。
但是,8 次医嘱都盖章了,是怎么回事呢?本来,血没输成,护士并没盖章。
后来,护士在整理出院病历时,发现有两处医嘱没盖章,护士手一勤,把章补上了。
结果认定:输血8 次——丙肝是另外两次不规范输血所致。
提醒:不可漏记,更不可随意补记。
病例3:输液未巡视,药物外渗处理不及时夜班很忙,一护士在病人的脚上打上甘露醇,期间也没巡视,到拔针时,病人的注射部位都肿了,甘露醇都输在血管外,也没处理。
到第二天,病人的脚又红又肿又痒,上白班的护士马上用50% 的硫酸镁持续湿敷,一直敷了 3 天,才消肿,没导致坏死。
记住:如果忙得实在顾不上巡视,可在输液时对病人及其家属说:输液处千万不能肿,否则会坏死。
如此,若输液处有渗漏,病人家属会跑来告诉你:肿了!记住:你一个人忙不过来时,务必要有劳家属代观察。
提醒:特殊药物输注过程加强观察,并向患者及家属作必要的宣教以协助观察,同时合理安排好手头工作,定时巡视。
病例4:皮试阴性,也可能发生过敏性休克有一位年过花甲的男性病人,到某家医院看病。
医嘱:青霉素皮试。
护士按操作规程配置了皮试液并做了皮试,结果「阴性」。
按医嘱为病人静点青霉素。
扎上针不一会儿,病人感觉心慌、呼吸费劲,护士赶紧叫来了医生,医生诊断:心脏问题。
急检心电,测量血压,并立即给予药物治疗。
结果无效死亡。
家属不能接受这一事实,申请医疗鉴定,专家讨论认定病人死于「青霉素过敏」。
并认为,护士操作无误,但医生、护士对病人的病情估计不足,诊断有误是病人死亡的原因。
在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中,仍然有7% 的人有发生过敏性休克的可能。
假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救,病人有可能免于死亡。
提醒:药物过敏试验阴性者输液过程也应加强观察,首次输液速度应先调慢,观察一段时间无反应再调整速度。
病例5:不要随意进行注射,保护自己一位个体医生,用挺便宜的价格买了一批「先锋霉素 5 号」。
一天,他病了,他躺在自己诊所的诊察床上,自己为自己静点他自己诊所的刚买的「先锋霉素 5 号」。
不一会儿他夫人从里屋出来,发现丈夫静静地躺在床上没动静,走近一看:死了。
结果:个体医生买进的安瓿内实际装的是「青霉素」,而标签却是「先锋霉素 5 号」。
护士有执业证不假,但是,当不知道药物的确切来源时,千万不要随便为别人注射药物,出事就糟糕了。
保护自己是最重要的。
提醒:不要为任何人注射来源不明的药物。