术后肺栓塞的预防

vte预防的基本方法

VTE预防的基本方法

什么是VTE？

VTE（Venous Thromboembolism）指的是深静脉血栓形成和肺栓塞的疾病。它是全球范围内造成死亡和致残的主要原因之一。对于高危人群以及手术后患者，预防VTE十分重要。

预防VTE的基本方法包括：

1. 行走和活动：合理的体育活动和行走可以有效地促进血液循环，减少血栓的形成。对于长时间久坐的人群，尽量每小时起身活动一下，可以预防VTE的发生。

2. 弹力袜的使用：对于需要长时间久坐的人群，佩戴弹力袜是一种简单而有效的VTE预防方法。弹力袜能够加压改善下肢静脉回流，减少血栓形成的风险。

3. 药物预防：对于高危患者或手术后患者，医生可能会建议使用药物预防VTE。这些药物包括抗凝剂和抗血小板药物，通过抑制血液凝固来预防VTE的发生。

4. 保持适当水分摄入：足够的水分摄入可以稀释血液，减少血液黏稠度，降低血栓形成的风险。建议每天饮水量为八杯水（约2升）。 5. 合理控制体重：肥胖是VTE的一个危险因素，因此要合理控制体重，保持在正常范围内，有助于预防VTE。

6. 避免长时间交叉腿：长时间的交叉腿会造成下肢静脉回流不畅，增加血栓形成的风险。因此，要尽量避免交叉腿姿势。

以上是预防VTE的基本方法，但请注意，严重的VTE病例可能需要更加专业和积极的治疗手段。如果您出现了VTE的症状，一定要及时就医并遵循医生的建议。

参考资料： - World Thrombosis Day. [Venous

Thromboembolism (VTE) Prevention]( - Mayo Clinic. [Venous

thromboembolism](

当然，下面继续为您介绍预防VTE的其他方法：

7. 避免长时间乘坐飞机或乘坐长途客车：长时间乘坐飞机或乘坐长途客车会使下肢长时间处于相对静止的状态，增加了血栓形成的风险。如果需要长途旅行，尽量安排中途休息，起身活动一下。

护理研究　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・１　７２・　

脊柱患者术后并发肺栓塞的　

预防和护理　

赵玉华　赵玉兰　

１．重庆第三军医大学附属西南医院骨科，重庆４０００３８　２．重庆市肿瘤医院，重庆４０００３０　

【摘要】目的：提高对骨科患者术后并发肺栓塞的护理和预　防。方法：从肺栓塞的流行病学、护理和预防等方面进行探讨，提　高护士判断病情的能力，结果：护士观察、判断病情的能力得到了　提高，减少了肺栓塞的发生率。结论：通过健康教育可避免和预防　脊柱患者术后肺栓塞的发生。肺动脉栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ，　ＰＣ）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分枝，引起肺循环障　碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞栓子７０％来源于下肢深静　脉血栓形成（ＤＶＴ），因此预防肢体深静脉血栓形成是避免或减少ＰＥ　发生的有效措施。　【关键词】肺栓塞；护理；预防　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２２—１７２—１　

手术前后即向患者进行健康教育，向患者及家属讲解此　并发症发生的原因、临床表现、体征及功能锻炼的重要性，　

以引起高度重视。对于长期卧床患者，应予皮下注射低分子　

量肝素，对卧床病人可以采取做直腿抬高训练，对截瘫等病　人可采用被动的方式防止静脉血栓的形成，如家属帮助做按　摩，或者是用体外反搏机，术后早期（术后第ｌ周）每班护士　

都要督促病人进行锻炼。由于术后病人机体处于高凝状态，　易形成微小血栓，术后尽量控制大量输血，可给予预存自体　

血输入，从而降低血液的粘滞度，必要时应静脉输入抗凝血　的药物，进行预防性给药，慎用大剂量的止血药。　

１　ＰＥ的症状及体征　ＰＥ的症状和体征往往是非特异性的，临床上容易误诊　和漏诊，观察病人的病情变化时早期发现ＰＥ的唯一途径。ＰＥ　

手术患者预防VTE措施

简介

VTE（静脉血栓栓塞）是一种常见但危险的并发症，在手术患者中尤其重要。VTE主要分为深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。预防VTE在手术环境中是至关重要的，因为它可以减少术后并发症和提高患者的康复效果。

本文将介绍手术患者预防VTE的措施，以帮助医护人员对患者进行有效的预防。

1. 风险评估

在手术前，对患者进行VTE风险评估是非常重要的。根据患者的个人因素和手术类型，可以识别出高风险患者。以下是一些常用的VTE风险评估模型：

• Caprini风险评估模型

• Padua预测得分

• RISK（Risk of VTE in Cancer）评分系统

• Khorana分数

通过进行风险评估，医护人员可以针对高风险患者制定个性化的预防措施，从而减少VTE发生的可能性。

2. 机械预防措施

机械预防措施是手术患者预防VTE的重要方法之一。以下是一些常用的机械预防措施：

• 弹力袜：穿着弹力袜可以帮助改善下肢静脉血液循环，减少血栓形成的风险。应在手术开始前戴上，并在手术后持续使用。

• 气压治疗装置：气压治疗装置通过周期性充气和放气，帮助改善下肢静脉血液循环。它可以在手术期间使用，并在术后持续使用一段时间。

• 移动：手术患者应该尽可能早地开始活动，从床上坐起、行走，以促进血液循环。定期的活动可以减少VTE的发生风险。

机械预防措施可以与药物预防措施一起使用，以提高预防效果。

3. 药物预防措施

药物预防是预防VTE的关键策略之一。以下是常用的药物预防措施： • 抗凝药物：肝素、低分子肝素和华法林等抗凝药物常用于VTE的预防。具体的用药方案应根据患者的个人风险因素和手术类型确定。使用抗凝药物需要密切监测患者的凝血指标，以确保在有效范围内使用。

• 抗血小板药物：阿司匹林等抗血小板药物在一些特定的患者群体中也可用于VTE的预防。例如，对于不能使用抗凝药物的患者或无其他危险因素的低风险患者，阿司匹林可以作为替代预防措施。

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ａｐｒ，１７（１０）　・１５９７・　腹部手术后肺栓塞预防与护理干预　蔡红辉　（江苏省启东市第五人民医院，江苏启东２２６２３１）　［关键词］腹部手术；肺栓塞；护理干预　［中图分类号］　Ｒ５６３．５；Ｒ４７３．６　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００８）１０　１５９７一Ｏｌ　肺栓塞（ｐｕｌｍｏｎｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）是内源性或外源性栓　子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其　发病率在心血管疾病中仅次于肿瘤和心肌梗死，占致死原因　的第３位。现将腹部手术后肺栓塞的预防与护理干预措施介　绍如下。　１手术是引起肺栓塞的高危因素　ＰＥ发生的危险程度与手术大小、手术时间和患者年龄密　切相关。尽管近年来对ＰＥ的病因学、诊断学和治疗学的研　究有了明显提高，但由于其症状不典型、发病急、猝死者多，临　床误诊率达８Ｏ％左右。Ｐｇ是住院期间较常见的肺部疾病和　致死原因之一。　２术后护理　２．１密切观察严密观察术后患者的血压、脉搏、呼吸、肢体　活动等情况，如活动时突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、气短、　心悸、咳嗽、大汗、意识不清等情况，要高度警惕发生ＰＥ的可　能，立即给予平卧、吸氧，并报告医生，及时行心电图、动脉血　气分析、胸片等检查，以明确诊断、及时治疗。遵医嘱给予西　地兰治疗慢性心力衰竭及心房纤颤，静脉滴注多巴胺纠正低血　压，同时静脉滴注肝素，首次应用大剂量肝素（１０　０００～２０　０００　ＩＵ）静脉滴注，抑制血小板黏附于栓子上，２～４　ｈ后开始实施　标准疗法，用输液泵控制每小时滴入１　０００　ＩＵ，每日总量２５　０００　ＩＵ。　２．２早期括动手术全麻清醒后，指导患者进行手指、手腕、　足趾和脚腕的主动活动，３～４　ｈ后指导患者进行双下肢屈、　伸、抬等运动，每１～２　ｈ做１次，每次３～５　ｍｉｎ。对年老体弱　者指导家属为其定时按摩四肢肌肉，并进行双下肢屈伸运动，　以利于血液循环。经常翻身及变换体位，多做深呼吸以助静　脉回流，防止血栓形成。术后２４～４８　ｈ鼓励患者早期下床活　动，逐渐增加活动量。若术后持续卧床超过４　ｄ者，要定时进　行下肢的被动运动，多活动膝关节和踝关节，并定时翻身，也　可较好地促进下肢静脉血流而预防血栓形成。同时注意观察　有无静脉血栓形成的指征，例如大腿肿胀、肤色变暗、小腿压　痛及肿胀等；下地前嘱患者及家属一定要配合，患者应在床上　坐５～１０　ｍｉｎ，在无头晕不适症状后，再慢慢地坐床边活动双　下肢，然后床边活动１０　ｍｉｎ，第１天时间不宜过长，以后再逐　渐增加活动量，注意避免ＰＥ发生。　２．３疼痛护理　术后疼痛是应激反应的一个重要表现，应激　状态下免疫功能有所下降，凝血功能异常，易致血栓形成，不　利于活动，而减轻患者的术后疼痛则有利于护理措施的实施，　达到预防血栓形成的目的。腹部手术切口较大，有时使制定　的活动计划无法执行。约３０％的患者通过听音乐、聊天等方　法分散注意力，能缓解疼痛，对痛闾低的患者，必要时遵医嘱　适当应用镇痛剂或使用自控镇痛泵以缓解疼痛。　２．４保持大便通畅用力解大便时，易使已形成的栓子在未　溶解前脱落，造成ＰＥ。所以保持大便通畅、防止便秘非常重　要。指导患者术后进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化　的软食，对大便干燥的患者，酌情使用开塞露或甘油剂，以保　持大便通畅。向患者讲解术后第１次大便应在床边进行，且　旁边要有医护人员或家属看护，排便时不能过分用力，以防发　生ＰＥ。　２．５预防用药护理　合理应用抗凝药。对高危人群可于术　后予小剂量肝素静脉滴注，降低血液黏稠度，预防下肢和骨盆　深处静脉血栓形成。抗凝药物可抑制血栓表面血小板聚集，　减少５羟色胺的释放，防止血栓增大及新血栓的形成。低　分子肝素是普通肝素经控制解聚而得的，其半衰期长，皮下注　射生物利用度高，出血的危险性小，剂量单一，是预防术后深　静脉血栓的首选药物。使用剂量为５　０００　ＩＵ，应用时应注意　观察有无变态反应。对高危患者，术后通过抗凝治疗预防ＰＥ　发生。　３小　结　总之，提高对ＰＥ的诊断意识，加强术前、术后宣教及术　后护理，对降低术后患者深静脉血栓发生率并ＰＥ病死率具　有重要意义。　［收稿日期］２００７—１０—０８　的审美观，自觉纠正不良的饮食习惯，同时加强家属的健康教　育，使她们了解疾病发生的原因与特点，家庭社会因素对疾病　发生发展的影响，改变她们对患儿不正确的态度和想法，为患　儿创造轻松愉悦的家庭环境，促进其康复。　［　参　考　文　献　］　［１］赵旭东，陈向一，盛晓春．神经性厌食及心身医学综合治疗［Ｊ］．　中国医刊，２００４，３９（５）：５１　［２］　陈彦方．ＣＣＭＤ一３相关精神障碍的治疗与护理［Ｍ］．济南：山　东科学技术出版社，２００１：３００—３０２　［３］　戴王磊．支持性心理治疗合并药物治疗儿童神经性厌食症疗效　观察［Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，１０（３）：２１９