术后预防肺栓塞

护理研究　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・１　７２・　

脊柱患者术后并发肺栓塞的　

预防和护理　

赵玉华　赵玉兰　

１．重庆第三军医大学附属西南医院骨科，重庆４０００３８　２．重庆市肿瘤医院，重庆４０００３０　

【摘要】目的：提高对骨科患者术后并发肺栓塞的护理和预　防。方法：从肺栓塞的流行病学、护理和预防等方面进行探讨，提　高护士判断病情的能力，结果：护士观察、判断病情的能力得到了　提高，减少了肺栓塞的发生率。结论：通过健康教育可避免和预防　脊柱患者术后肺栓塞的发生。肺动脉栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ，　ＰＣ）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分枝，引起肺循环障　碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞栓子７０％来源于下肢深静　脉血栓形成（ＤＶＴ），因此预防肢体深静脉血栓形成是避免或减少ＰＥ　发生的有效措施。　【关键词】肺栓塞；护理；预防　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２２—１７２—１　

手术前后即向患者进行健康教育，向患者及家属讲解此　并发症发生的原因、临床表现、体征及功能锻炼的重要性，　

以引起高度重视。对于长期卧床患者，应予皮下注射低分子　

量肝素，对卧床病人可以采取做直腿抬高训练，对截瘫等病　人可采用被动的方式防止静脉血栓的形成，如家属帮助做按　摩，或者是用体外反搏机，术后早期（术后第ｌ周）每班护士　

都要督促病人进行锻炼。由于术后病人机体处于高凝状态，　易形成微小血栓，术后尽量控制大量输血，可给予预存自体　

血输入，从而降低血液的粘滞度，必要时应静脉输入抗凝血　的药物，进行预防性给药，慎用大剂量的止血药。　

１　ＰＥ的症状及体征　ＰＥ的症状和体征往往是非特异性的，临床上容易误诊　和漏诊，观察病人的病情变化时早期发现ＰＥ的唯一途径。ＰＥ　

手术患者预防VTE措施

简介

VTE（静脉血栓栓塞）是一种常见但危险的并发症，在手术患者中尤其重要。VTE主要分为深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。预防VTE在手术环境中是至关重要的，因为它可以减少术后并发症和提高患者的康复效果。

本文将介绍手术患者预防VTE的措施，以帮助医护人员对患者进行有效的预防。

1. 风险评估

在手术前，对患者进行VTE风险评估是非常重要的。根据患者的个人因素和手术类型，可以识别出高风险患者。以下是一些常用的VTE风险评估模型：

• Caprini风险评估模型

• Padua预测得分

• RISK（Risk of VTE in Cancer）评分系统

• Khorana分数

通过进行风险评估，医护人员可以针对高风险患者制定个性化的预防措施，从而减少VTE发生的可能性。

2. 机械预防措施

机械预防措施是手术患者预防VTE的重要方法之一。以下是一些常用的机械预防措施：

• 弹力袜：穿着弹力袜可以帮助改善下肢静脉血液循环，减少血栓形成的风险。应在手术开始前戴上，并在手术后持续使用。

• 气压治疗装置：气压治疗装置通过周期性充气和放气，帮助改善下肢静脉血液循环。它可以在手术期间使用，并在术后持续使用一段时间。

• 移动：手术患者应该尽可能早地开始活动，从床上坐起、行走，以促进血液循环。定期的活动可以减少VTE的发生风险。

机械预防措施可以与药物预防措施一起使用，以提高预防效果。

3. 药物预防措施

药物预防是预防VTE的关键策略之一。以下是常用的药物预防措施： • 抗凝药物：肝素、低分子肝素和华法林等抗凝药物常用于VTE的预防。具体的用药方案应根据患者的个人风险因素和手术类型确定。使用抗凝药物需要密切监测患者的凝血指标，以确保在有效范围内使用。

• 抗血小板药物：阿司匹林等抗血小板药物在一些特定的患者群体中也可用于VTE的预防。例如，对于不能使用抗凝药物的患者或无其他危险因素的低风险患者，阿司匹林可以作为替代预防措施。

老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的预防和护理体会

苏静;黄华;黄福贵;刘峰

【摘 要】Objective To investigate the nursing experience of the pulmonary

embolism af-ter elderly tumor intervention.Methods A total of 6 elderly

tumor patients were treated with arte-rial infusion of anticancer drugs and

were applied arterial embolization,and the preoperative and postoperative

care were prepared.Results After arterial infusion and embolization in 6

cases,and the patients occurred dyspnea,cough,and chest pain and were

confirmed as pulmonary embolism. After anticoagulant thrombolytic

therapy,4 cases cured,and 2 cases died.Conclusion The effec-tive nursing

care can reduce the complications of pulmonary embolism and improve

the therapeutic effect of interventional therapy for elderly patients with

advanced tumor intervention.%目的：探讨老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的护理经验。方法对6例老年肿瘤患者采用动脉灌注抗癌药物，同时进行动脉栓塞术，配合术前、术后各项护理准备。结果6例患者经过动脉灌注及栓塞术后，出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等，经各项检查确诊肺栓塞，给予抗凝溶栓治疗，4例治愈，2例死亡。结论老年晚期肿瘤介入治疗术后，配合有效的护理措施，可减轻肺栓塞的并发症，提高介入手术治疗效果。

泰山医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＡＩＳＨＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．２９　Ｎｏ．８　２００８　

外科手术后肺栓塞相关因素分析及防治策略　

金亮，侯健，肖齐凤　

（泰山医学院附属医院，山东泰安２７１０００）　

摘要：目的　探讨外科手术后急性肺栓塞发生的相关因素及防治策略。方法　回顾性分析我院１９９９至２００６　年期间术后发生肺栓塞３５例患者的临床资料。结果３５例术后肺栓塞病人年龄２８—７ｌ岁。其中低分子肝素抗凝　治疗２５例，尿激酶溶栓治疗８例，３１例临床症状显著改善。４例病人在发病后１小时内死亡。结论　肺栓塞是外　科手术后常见的并发症之一，年轻病人亦不少见。早期诊断、积极抗凝和／或溶栓治疗可改善预后。　关键词：肺栓塞；诊断；治疗；外科手术　中图分类号：Ｒ２６９　文献标识码：Ａ文章编号：１００４－７１　１５（２００８）０８－０５８７－０２　

Ｒｅａｓｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　

ＪＩＮ　Ｌｉａｎｇ，ＨＯＵ　Ｊｉａｎ，ＸＩＡＯ　Ｑｉ　ｎｇ　

（Ａｆｆｉｌａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＴａｉｓｈａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｔａｉａｎ　２７１０００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎ　ｆｏｒ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ（ＰＥ）ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｓｔｒａｔｅｇｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　４５　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｆｒｏｍ　１９９９　ｔｏ　２００６．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｒａｎｇｅ　ｏｆ　３５　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ａｇｅ　ｗａｓ　２８－７１　ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　２５　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　８　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　３１　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．４　ｃａｓｅｓ　ｄｉｅｄ　ｉｎ　ａｎ　ｈｏｕｒ　ａｆｔｅｒ　ＰＥ．Ｃｏｎ—　ｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＰＥ　ｉｓ　ａ　ｃｏｍｍｏｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｏｐｒａｔｉｏｎ　ｅｖｅｎ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　ｍａｋｅ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏ－　ｓｉｓ　ｏｆ　ＰＥ　ａｎｄ　ｔｏ　ｓｔａｒｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ　ｗｉｌｌ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｒｕｅ　ｒａｔｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｏｐｒａｔｉｏｎ