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婴幼儿胸部的X线投照技术与应用
作者：袁立田
来源：《医学信息》2014年第17期
摘要：目的 探讨婴幼儿胸部的X线投照技术与应用效果。方法 回顾性分析我院于2011年5月~2013年8月收治的521例接受胸部X线投照技术检查的婴幼儿病患的临床资料，婴幼儿胸部的X线投照均采用仰卧位，相对高千伏、高毫安、短时间前后位投照。结果 521例婴幼儿患者均顺利完成胸部X线投照，其中甲级片365片次，乙级片146片次，丙级片10片次；胸片位置端正，双肩胛骨和肺野不重叠，未有呼吸性移动，心后区病变清楚显现，均满足诊断标准。结论 取仰卧位，采用相对高千伏、高毫安、短时间的胸部X线投照技术，能够有效地提升婴幼儿病患的胸部x线投照质量。
关键词：婴幼儿；胸部；X线投照技术；应用婴幼儿在临床病患中属于一个特殊群体，胸部X线投照和成人有一定的差异，具有显著的特殊性。如果用成人的体位和曝光条件进行投照，就很难获得较为优质的胸片，因此对胸部X线投照的操作技术要求很高。一张优质的胸片能够为临床诊断提供较大的价值，而劣质的胸片则会造成误诊或漏诊。本文为了探讨婴幼儿胸部的X线投照技术与应用效果，对我院曾收治的521例婴幼儿病患的临床资料进行分析，采用胸部X线投照技术进行诊治，效果显著，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取曾在我院接受胸部X线投照技术检查的521例婴幼儿患者，其中男性314例，女性207例；年龄0~3岁，平均（1.2±0.6）岁。所有患者在进行治疗前均经过临床检查后确诊。
1.2 方法所有病患在进行胸部X线投照的过程中均取仰卧位，背部紧靠摄台片盒，双手上举内旋。用8×10英寸或10×12英寸的片盒横放，上缘到鼻翼下缘，铅码贴在片盒双侧。焦片距设置为70~100 cm，中心线和婴幼儿乳间中心点对齐。如果有两个家人陪同，一人将婴幼儿的双上肢内旋放于头部，另一人则将婴幼儿的骨盆固定住。如果无家人陪同，则可以用沙袋固定双上肢和骨盆。摄片电压设为40~60Kv，电流均为200mA，曝光量为4.0~10.0mAS。曝光前观察患者的呼吸情况，胸部到达峰点时立即曝光，时间为0.02~0.05s。见表1。
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肩胛骨投照技术新探—以《X线投照技术》为基础
作者：肖信书
来源：《医学信息》2014年第10期
摘要：目的 根据临床应用实践，对肩胛骨投照技术提出新的观点。方法 对近20年来，本院240例肩胛骨的影像资料进行分析。结果 四组中，D组成像效果最好，患者最能达到体位要求，诊断效果最好。结论 孟代英先生主编的《临床X线投照技术》中提到的肩胛骨投照技术可以有新的发展。
关键词：肩胛骨；投照技术
1 资料与方法
1.1一般资料 搜集240例肩胛骨影像资料，其中肩胛骨前后位上臂外展60例，为A组；肩胛骨前后位60例，为B组；肩胛骨侧位60例，为C组；新体位的片子60例，为D组。
1.2方法 X光机采用西门子500mA机[1]。理论基础为孟代英先生主编的《临床X线投照技术》一书中提到的肩胛骨投照体位。A组为肩胛骨前后位（上臂外展）：①投照体位：患者仰卧摄影台上，被检测肩胛骨置于胶片中部，上臂外展，与躯干成直角，肘部屈曲使前臂上举与躯干平行，如此可使肩胛骨拉向外方与肋骨减少重叠。②中心线对准喙突下方4～5cm处与胶片垂直。③屏气情况：曝光时屏气。B组为肩胛骨前后位：①投照体位：患者仰卧于摄影台上，被检测肩胛骨置于台面中线上，然后将对侧肩部用沙袋垫高，头部转向被检测，使肩胛骨靠近台面，被检测前臂下垂甚至，手掌朝上，放于身旁。②中心线对于喙突下方4～5cm处与胶片垂直。③屏气情况：曝光时屏气。C组①投照体位：患者站立于胸像架前，面向胸像架 ，被检测上肢屈曲，并上举抱头，然后转动身体使患者侧肩部紧靠胸像架，肩胛骨内外缘与胸像架垂直。②中心线向头侧略斜与肩胛骨内缘中点垂直。③屏气情况：曝光时屏气。 D组为新的投射方法。
1.3评判 结果按感蓝X线评片标准分为4个等级，甲级片：体位标准，图像质量清晰，可明确诊断；乙级片：体位不标准，图像质量一般，可供诊断； 丙级片：体位不标准，图像质量差，可勉强诊断；废片：体位不标准，图像质量很差，无法达到诊断要求。
X线投照技术
放射科常用X线投照技术常规
1、有效焦点大小的选择:小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等;大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等;高KV摄影时也可用小焦点。在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。
2、焦片距和肢片距的选择:投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。
3、中心线与斜射线的利用:中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。 4、滤线设备的应用:一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。体厚超过15?或60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。
5、X线管、肢体、胶片的固定:肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。中心线、被摄部位和胶片对准后，将X线管固定。 6、照射量的选择:根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能合作者尽量用高KV，高mA,短S。
7、呼气与吸气的应用:摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。一般不因呼吸运动而产生移动的部位，勿需屏气曝光;有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。 8、体厚的测量:首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才能测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。
骨骼部分
手正位
摄影条件 :56-58kv 6ma
位置:患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。各手指稍分开。 中心线:对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
放射科常用X线投照技术常规手正位
骨骼部分
位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。各手指稍分开。
中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
手后前斜位
位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。
手前后斜位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。各手指均匀分开。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。
拇指前后位
位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。
中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。
显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。
（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。
拇指侧位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指握拳，用以支持手掌，防止抖动。
中心线：对准拇指的指掌关节，与暗盒垂直。
显示部位：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。
腕关节后前位
位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。
