X线摄影技术操作规范
X线机的使用原则：
1.了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用注意事项，熟悉机器的使用限度。
2.严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。
3.在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。
4.在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。
5.在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常及时关机。
6.在使用过程中，严防机器强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物，移动式X线机移动前应将X线管及各种按钮固定。
7. X线机如停机时间较长，需将球管预热后方可使用。
X线机的一般操作步骤：
1.闭合外电源总开关。
2.接通机器电源，调节电源调节器，使电流电压指示针在标准位置上。
3.检查球管、床中心，X线片暗合中心是否在一条直线上。
4.根据检查需要进行技术参数选择。
5.根据需要选择曝光条件，注意先调节mA值和曝光时间，在调节仟伏值。
6.以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。
7.工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。
摄影原则：
1.有效焦点的选择：在不影响X线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高胶片的清晰度。
2.焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽量缩小胶片距，如肢体与胶片不能贴近时，应适当增加增加焦片距。
3.中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，与胶片不平行而成角度时，中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直，倾斜中心线与利用斜射线可取得相通效果。
4.呼气与吸气的应用：
5.虑线设备的应用：肢体厚度超过15cm，或管电压超过60仟伏时，一般需加虑线板、虑线器。
【收藏】骨骼系统X线拍摄技巧
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中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。
手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。各手指均匀分开。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。
拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。
中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。
显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。
放射科四肢X线摄影技术操作规范
【适应证】
1.外伤。
2 .感染。
3 .肿瘤和肿霭样病变。
4 .先天性畸形。
5 .关节病变。
6 .骨骼生长障碍。
7 .全身性骨疾患
【禁忌证】
X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。
【摄影前准备】
1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
8 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
9 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全，核准无误。
10 开机预热，拟定并调整摄影条件。
11 清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
12 针对检查部位，准备适当的防护物品。
一、上肢X线摄影
（一）手一一后前正位
【操作方法及程序】
13 人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。
2 .手掌紧贴暗盒，五指自然分开，第3掌骨头置于暗盒中心。 3 .摄影距离为90-IOOcmo
4 .中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。
5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】
1.为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
6 .照片影像应包括腕关节及指端。
7 .单独检查2~5指的某一指正位时，均采用此体位，用片大小酌情而定。
（二）手 -- 掌下斜位
【操作方法及程序】
8 病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。
2 .第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与暗盒成45°角。
3 .五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。
4 .摄影距离为90-IOOcmo
5 .中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。
6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】
1.为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
7 .照片影像应包括腕关节。
8 .检查拇指和示指时，采用拇指侧靠片的侧位；检查365指侧位采用小指侧靠片。
膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治
疗效果的必不可少的方法。今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量，超级详
细。
一
膝关节X线解剖二
膝关节X摄影标准标准侧位X片要求：
①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。
②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。
图01首先在X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的
最凸点在一个水平（如下面图02右中红色虚线所示）。图02然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。
因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可
以不完全重叠，如图03-图04。
图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于
内旋了，导致内外侧后髁离得很远。图05图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。我们
首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病
人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此
病人再稍微旋转一点点就更理想了。图07
图08～图11是几个完美的标准侧位X光片图08图09图10图11
标准正位X片要求：①投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。
②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。
③可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。
