心律失常病人的护理

第二人民医院内科

心律失常病人护理计划单

科室 姓名 年龄 岁 性别 床号 住院号

日期 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 效果日期 签名

□潜在并发症—心输出量减少 降低心输出量减少危险因素

1.监测心电图和生命体征，及

时发现心律失常变化和危机征兆。

2.根据不同性格病人，做好心

理安慰，减轻其心理压力，避免紧张情绪。

3.根据心律失常类型，准备药

物和抢救仪器：

□室性心动过速病人备好利多卡因、除颤仪。

□房性、结性心律失常病人备好洋地黄、β受体阻滞剂。

□心动过缓病人备好阿托品、异丙肾上腺素。

□心率少于每分钟45次，药物

疗效不佳的病人准备安装起搏器。

□室颤病人立即进行电除颤和心肺复苏。 □达到

□基本达到

□未达到

□知识缺乏

病人能讲述心律失常诱因

1. 告诉病人心律失常常用药物名称、用法、副作用。

2. 讲解心律失常诱发因素。

3. 告诉病人自测脉搏的方法。

4. 告诉病人心律失常复发时，如何采取适当措施。

5. 指导病人家属学习心肺复苏知识。 □达到

□基本达到

□未达到

□焦虑／恐惧

病人主诉焦虑／恐惧明显好转

1. 鼓励病人／家属表达对本病感受。

2. 向病人／家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获得有关信息。

3. 为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。

4. 心律失常复发时，及时采取有效措施。 □达到

□基本达到

□未达到

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广 州 中 医 药 大 学

教 案 （首页）

课程名称： 内科护理学 授课内容：第三章第四节心律失常

教学时数： 3 学 时 授课形式： 理论讲授

授 课 人： 李 春 授课对象：护理本科

教 案 内 容

教学目的和要求：

1．掌握心律失常的护理各项内容（护理诊断、护理措施）

2．熟悉心律失常的分类、心电图特点、治疗要点

3．了解心律失常的发病机制

教学资源：

1．教材：《内科护理学》全国高等医药院校教材，第三版

2．参考资料：（1）《内科护理学》姚景鹏主编，北京医科大学出版社

（2）《实用内科学》人民卫生出版社

（3）心电图图解速成讲授 天津科技翻译出版社

3．电子教案

教学重点：

心律失常的护理

心律失常的概念

教学难点：

心律失常的心电图特点

思考与练习：

1．如何正确理解心律失常的概念

2．会识别几种常见心律失常的心电图特点 教学内容及安排：

教 学 内 容 时间 教 学 活 动

组织教学

导入授课：

* 概述：

1．心律失常的概念

2．心律失常的分类

（1） 冲动形成异常

（2） 冲动传导异常

3．心律失常的诊断

4．心律失常的发病机制

一．窦性心律失常

窦性心动过速

窦性心动过缓

窦性停搏

病态窦房结综合征

二．期前收缩

1．病因

2．临床表现

3．心电图特点

三．阵发性心动过速

1．病因

2．临床表现

3．心电图特点

四．扑动与颤动

1．病因

2．临床表现

3．心电图特点

五．房室传导阻滞

1．病因

2．临床表现

3．心电图特点

六．预激综合征

七．心律失常的处理

八．心律失常的护理

1．活动无耐力的护理

2．药物护理

5min

心律失常护理常规

一、概述

心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律及冲动传导等任一项异常。按心律失常时心率的快慢可分为:快速性和缓慢性，见于各种器质性心脏病，以冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见。电解质或内分泌失调、麻醉、药物作用、胸腔或心脏手术、中枢神经系统疾病等也可引起心律失常。

[临床表现] 心悸、头晕、胸闷等。

[特殊检查] 心电图、动态心电图、运动试验、心脏电生理检查等。

[治疗要点] 运用药物对症治疗，去除发病因素、连续心电监测、病情监测、药物副作用观察等。

二、护理诊断

1、活动无耐力 与心律失常导致心脏排血量减少有关。

2、潜在并发症:猝死。

三、护理措施

1、病情观察 观察意识状态、心率、心律、呼吸、血压、皮肤粘膜状况，必要时予心电监护。严重心律失常时给氧，准备好各种抢救药品及器材，对室速、室颤的病人施行非同步直流电除颤。

2、营养支持 低热量、易消化的食物。

3、用药护理 严格按医嘱执行，观察用药中、用药后病人的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识。 4、活动与休息 严重时卧床休息，建立良好的生活习惯，避免过度劳累，保持排便通畅，切忌排便过度用力。

5、健康教育

(1)讲解心律失常的病因、诱因及防治知识。

(2)注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息和睡眠，保持乐观、稳定的情绪。

(3)戒烟酒，避免摄入刺激性食物、饱餐、用力排便、劳累、情绪激动、感染等诱发因素。

(4)遵医嘱用药，教病人观察药物疗效和不良反应。

(5)教会病人及家属监测脉搏的方法和心肺复苏术以备急用。

心律失常护理

【主要护理问题】

1.潜在并发症——猝死

与严重心律失常导致心搏量减少引起脑和心肌供血不足有关。

2.活动无耐力

与心律失常导致心排血量减少有关。

【护理要点】

1.严重心律失常病人应卧床休息。

2.伴有呼吸困难、发绀的病人，应给予氧气吸入。

3.严密监测心律、心率变化，发现多源室性期前收缩、频发室性期前收缩、R-on-T室性期前收缩、二度、三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速等，应立即报告医生，及时处理。

4.观察病人意识状态、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等。一旦有猝死征象，立即抢救。

5.随时准备好抢救物品，如电除颤机、简易呼吸器、临时起搏器、抢救药品等。

6.注意粘贴电极部位皮肤，定期清洁，观察有无红、肿及皮肤瘙痒症状，如有发生，及时处理。

7.观察抗心律失常药物副作用。 8.出院指导 ①指导病人和家属掌握自测脉搏的方法，识别危险性心律失常。②遵医嘱服用抗心律失常药物，不可自行减药或停药；同时观察药物副作用。③有晕厥病史的病人要避免从事危险性工作或行动。心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。