心律失常患者护理措施
临床上经常会遇到心率失常的病人，其临床特征为：突发性，复杂性，多变性，致死性。心率失常，除窦性心率失常之外，常见的是室早，房颤和房早。恶性心律失常包括心室扑动，心室颤动，心室率极快而不规则的多型室速。心律失常患者的护理，根据其护理原则，应注意如下几点：
1 护理措施
1.1 心电监护：静脉注射异搏定应在心电监护下进行，听取患者的主诉。严密观察用药后的心电图变化，及时发现心律、心率变化及心律失常，并了解其出现的频率及持续时间，准确记录，以便及时采取急救措施。一旦发现室上速转为窦性心律，立即停止注射异搏定，以防出现严重并发症。
1.2 药物静脉注射速度及心率监测：异搏定注射过快可造成心脏停搏。过慢血中药物达不到有效浓度，影响疗效。故在静脉推注过程中应掌握静脉推注速度。本院在救治患者时，医生同时在旁观察患者心率改变，患者入院时心率均在240~260次/min。静脉推注0.9%氯化钠20 ml 加异搏定5 mg时，必须同时观察患者心律变化及听取患者主诉。推药注射总量的50%时，要减慢速度，患者心率会有巨大变化，因此静脉给药时必须注意时间及速度，及时给予患者对症处置。
1.3 血压监测：用药前、用药中及转复后均应监测血压变化。若患者出现头晕、色身出汗、血压下降等变化时，及时报告医生尽快处理。
1.4 心理护理：室上速发作时患者常有明显的胸闷、心悸、头晕，容易产生精神紧张、焦虑、恐惧情绪，减缓治疗效果。在治疗过程中给予必要的解释和安慰，帮助患者消除紧张、恐惧心理，保持心情平静，有利于转复为窦性心律。
1.5 配合治疗：患者入院后，即给予氧气吸入，心电、血压监护，开放静脉通路，仰卧位或中凹卧位或屈膝卧位（患者多无力支持，需帮助患者扶双腿或采用摇床调整体位）。遵医嘱抽取药物后，静脉推注药物前，告知医生同时观察患者用药。静脉推注药物时，严密观察患者心率、呼吸、血压、神志的改变，随时准备停药。患者静脉推注药物后，恢复窦性心律，会出现自觉心脏无力、头晕、四肢无力等状况，要和患者说明心率一下转为正常次数时，对于之前的供血状况一定有影响，已经配合医生应用其他药物（采用5%葡萄糖250 ml加入参麦60 ml慢静脉滴注纠正血压下降，或5%葡萄糖250 ml加入舒血宁20ml慢静脉滴注缓解心肌缺血症状。血糖高的患者要加入胰岛素4U），患者的不适症状可逐渐缓解。安慰患者，减轻其焦虑心情，使其配合治疗。
第二人民医院内科
心律失常病人护理计划单
科室 姓名 年龄 岁 性别 床号 住院号
日期 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 效果日期 签名
□潜在并发症—心输出量减少 降低心输出量减少危险因素
1.监测心电图和生命体征，及
时发现心律失常变化和危机征兆。
2.根据不同性格病人，做好心
理安慰，减轻其心理压力，避免紧张情绪。
3.根据心律失常类型，准备药
物和抢救仪器：
□室性心动过速病人备好利多卡因、除颤仪。
□房性、结性心律失常病人备好洋地黄、β受体阻滞剂。
□心动过缓病人备好阿托品、异丙肾上腺素。
□心率少于每分钟45次，药物
疗效不佳的病人准备安装起搏器。
□室颤病人立即进行电除颤和心肺复苏。 □达到
□基本达到
□未达到
□知识缺乏
病人能讲述心律失常诱因
1. 告诉病人心律失常常用药物名称、用法、副作用。
2. 讲解心律失常诱发因素。
3. 告诉病人自测脉搏的方法。
4. 告诉病人心律失常复发时，如何采取适当措施。
5. 指导病人家属学习心肺复苏知识。 □达到
□基本达到
□未达到
□焦虑／恐惧
病人主诉焦虑／恐惧明显好转
1. 鼓励病人／家属表达对本病感受。
2. 向病人／家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获得有关信息。
3. 为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。
4. 心律失常复发时，及时采取有效措施。 □达到
□基本达到
□未达到
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广 州 中 医 药 大 学
教 案 （首页）
课程名称： 内科护理学 授课内容：第三章第四节心律失常
教学时数： 3 学 时 授课形式： 理论讲授
授 课 人： 李 春 授课对象：护理本科
教 案 内 容
教学目的和要求：
1．掌握心律失常的护理各项内容（护理诊断、护理措施）
2．熟悉心律失常的分类、心电图特点、治疗要点
3．了解心律失常的发病机制
教学资源：
1．教材：《内科护理学》全国高等医药院校教材，第三版
2．参考资料：（1）《内科护理学》姚景鹏主编，北京医科大学出版社
（2）《实用内科学》人民卫生出版社
（3）心电图图解速成讲授 天津科技翻译出版社
3．电子教案
教学重点：
心律失常的护理
心律失常的概念
教学难点：
心律失常的心电图特点
思考与练习：
1．如何正确理解心律失常的概念
2．会识别几种常见心律失常的心电图特点 教学内容及安排：
教 学 内 容 时间 教 学 活 动
组织教学
导入授课：
* 概述：
1．心律失常的概念
2．心律失常的分类
（1） 冲动形成异常
（2） 冲动传导异常
3．心律失常的诊断
4．心律失常的发病机制
一．窦性心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
窦性停搏
病态窦房结综合征
二．期前收缩
1．病因
2．临床表现
3．心电图特点
三．阵发性心动过速
1．病因
2．临床表现
3．心电图特点
四．扑动与颤动
1．病因
2．临床表现
3．心电图特点
五．房室传导阻滞
1．病因
2．临床表现
3．心电图特点
六．预激综合征
七．心律失常的处理
八．心律失常的护理
1．活动无耐力的护理
2．药物护理
5min
心律失常患者护理
一 概述
心律失常是临床上常见的心血管疾病，是由于心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常可合并心力衰竭，是导致患者突然死亡的重要因素。在治疗的同时给予一定的护理干预，对辅助提高治疗效果，缓解患者的病情有积极的意义。
二 主要护理问题
1.活动无耐力。
2.潜在并发症：猝死。
3.缺乏心律失常的治疗、护理、康复等相关知识。
4.有受伤的危险。
5.焦虑。
三 护理措施
1.心理护理
针对患者及家属对疾病的担心和顾虑，护理人员应耐心与其沟通，减轻其精神压力，消除患者的紧张、不安情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.休息与活动护理
心律失常发作时，患者应立即停止活动，就近倚靠墙壁或其他物体。若没有可倚靠的物体，应立即缓慢蹲下休息，防止发生意外（如跌倒）。如有黑蒙、头晕者，应卧床休息。尽量避免左侧卧位。 3.病情监测
注意观察患者的生命体征变化，监测患者心率、脉搏、电解质、血气分析、酸碱平衡的变化并记录。
4.氧疗护理
当心率失常伴有胸闷、气短时，为了缓解缺氧症状，可遵医嘱给予患者2～4L/分钟吸氧。
5.用药护理
遵医嘱给予抗心律失常药，密切观察药物的疗效及不良反应。静脉给药时，应进行心电监护。
四 健康宣教
1.叮嘱患者要多进食蔬菜、水果，保持大便通畅，不要食用辛辣刺激性的食物以及咖啡、浓茶等。
2.保持健康的生活方式和适当的运动，多参加有益的社交活动，戒烟戒酒，不要过度劳累。
3.遵医嘱服药，定期复诊。
4.告知患者及家属药物常见的不良反应，出现不良反应时，应立即停药，及时就诊。
