心律失常病人的护理
心律失常是指心脏跳动的节律异常，包括心率过快、过慢或不规则。心律失常病人的护理非常重要，护士需要掌握一些关键的护理要点来提供恰当的护理。以下是一些心律失常病人护理的关键要点。
1.观察病人的心律和心率：监测病人的心率和心律是护理工作的首要任务。通过连续监测心电图、脉搏或血压，了解病人的心率和心律是否正常，并及时发现可能的异常情况。
2.观察病人的症状：心律失常可能导致病人出现不适或明显的症状，如心悸、胸闷、头晕、乏力等。护理人员需要仔细询问病人的症状，及时记录并报告医生。
3.确定病人的病因：针对心律失常病人，护理人员需要了解病人的病因。一些常见的病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱等。了解病因可以帮助护理人员针对性地制定护理计划。
4.给予药物治疗：药物是心律失常病人常见的治疗方法之一、护理人员需要仔细了解病人所使用的药物，包括药物的名称、用法、剂量和作用。同时，护理人员需要严格遵守用药的时间规定，并定期观察病人的治疗效果和药物副作用。
5.提供体位调整：有些心律失常病人可能会出现血流动力学不稳定，包括低血压和晕厥。在这些情况下，护理人员需要及时进行体位调整，如平卧位或半卧位，以帮助维持血流动力学平衡。
6.提供心理支持：心律失常可以给患者带来一定的心理压力和焦虑。护理人员需要与病人进行积极的沟通，提供心理支持和鼓励。同时，护理人员还可以向病人提供相关的心理疏导和调适技巧，帮助病人积极应对心律失常带来的压力。
7.教育病人及家属：护理人员应对病人及其家属进行必要的健康教育。包括告知病人其心律失常的病因和相关的风险因素，帮助他们了解药物的使用方法和治疗效果，引导他们掌握一些自我监测和处理相关紧急情况的方法。
8.定期复查和进展记录：护理人员需要定期复查病人的心电图、心率等指标，并及时记录和报告情况。根据病人的进展和变化，适时调整护理措施，确保病人获得最佳的康复效果。
心律失常患者护理措施
临床上经常会遇到心率失常的病人，其临床特征为：突发性，复杂性，多变性，致死性。心率失常，除窦性心率失常之外，常见的是室早，房颤和房早。恶性心律失常包括心室扑动，心室颤动，心室率极快而不规则的多型室速。心律失常患者的护理，根据其护理原则，应注意如下几点：
1 护理措施
1.1 心电监护：静脉注射异搏定应在心电监护下进行，听取患者的主诉。严密观察用药后的心电图变化，及时发现心律、心率变化及心律失常，并了解其出现的频率及持续时间，准确记录，以便及时采取急救措施。一旦发现室上速转为窦性心律，立即停止注射异搏定，以防出现严重并发症。
1.2 药物静脉注射速度及心率监测：异搏定注射过快可造成心脏停搏。过慢血中药物达不到有效浓度，影响疗效。故在静脉推注过程中应掌握静脉推注速度。本院在救治患者时，医生同时在旁观察患者心率改变，患者入院时心率均在240~260次/min。静脉推注0.9%氯化钠20 ml 加异搏定5 mg时，必须同时观察患者心律变化及听取患者主诉。推药注射总量的50%时，要减慢速度，患者心率会有巨大变化，因此静脉给药时必须注意时间及速度，及时给予患者对症处置。
1.3 血压监测：用药前、用药中及转复后均应监测血压变化。若患者出现头晕、色身出汗、血压下降等变化时，及时报告医生尽快处理。
1.4 心理护理：室上速发作时患者常有明显的胸闷、心悸、头晕，容易产生精神紧张、焦虑、恐惧情绪，减缓治疗效果。在治疗过程中给予必要的解释和安慰，帮助患者消除紧张、恐惧心理，保持心情平静，有利于转复为窦性心律。
1.5 配合治疗：患者入院后，即给予氧气吸入，心电、血压监护，开放静脉通路，仰卧位或中凹卧位或屈膝卧位（患者多无力支持，需帮助患者扶双腿或采用摇床调整体位）。遵医嘱抽取药物后，静脉推注药物前，告知医生同时观察患者用药。静脉推注药物时，严密观察患者心率、呼吸、血压、神志的改变，随时准备停药。患者静脉推注药物后，恢复窦性心律，会出现自觉心脏无力、头晕、四肢无力等状况，要和患者说明心率一下转为正常次数时，对于之前的供血状况一定有影响，已经配合医生应用其他药物（采用5%葡萄糖250 ml加入参麦60 ml慢静脉滴注纠正血压下降，或5%葡萄糖250 ml加入舒血宁20ml慢静脉滴注缓解心肌缺血症状。血糖高的患者要加入胰岛素4U），患者的不适症状可逐渐缓解。安慰患者，减轻其焦虑心情，使其配合治疗。
第２８卷第２期 ２０１５年４月 当代临床医刊 ・ｌ３６１・ Ｖｏ１．２８ Ｎ０．２ Ａｐｔ．２０１５ ［文章编号］２０９５－－９５５９（２０１５）Ｏ２—１３６ｌ一叭 心律失常患者的护理体会 徐冬梅 （黑龙江省农垦建三江人民医院 １５６３００） ［摘要］心律失常本身不是一个独立的疾病，而是一组症群。发作时经心电图检查确诊。凡各种原因引起 心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，导致心律失常。针对此病的特点，要细心周到 的护理。 ［关键词】心律失常；护理 ［中图分类号】Ｒ４７３．５４ ［文献标识码】Ｂ ［学科分类代码】３２０．７１２０ 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导 速度或激动次序的异常。心律失常按其发生机制分为冲 动形成异常和冲动传导异常两大类。此外，临床上依据心 律失常发作时心率的快慢分为快速性心律失常和缓慢性 心律失常。 ｌ 资料与方法 １．１一般资料２０１２年１—１２月，选择住院患者３４例（心律 失常患者），男为１９例，平均年龄４５岁；女１５例，平均年龄 ６３岁。 １．２药物治疗及病情观察 １．２．１药物治疗剂量过大可引起中枢神经系统毒性和心 血管系统不良反应，表现为眩晕、震颤、感觉异常、意识模 糊、谵妄、抽搐、昏迷甚至呼吸抑制和心脏停搏等，应注意 给药的剂量和速度。心力衰竭、肝。肾功能不全、酸中毒者 和老年人应减少剂量。 １．２．２病情观察询问心律失常患者有哪些不适，如心悸、 乏力、胸闷、头晕、晕厥等，并了解症状持续时间及严重程 度，犯病前有无诱因，如过度紧张、劳累，或生气着急等，犯 病时及犯病后对日常生活是否有影响。定期测量心率和 心律，学会判断是否存在心动过速、心动过缓、早搏、房颤 等心律不齐。患者存在房颤时护理人员应注意需两位护 士同时测量心率和脉率，以观察脉短绌情况，脉短绌次数 逐渐减少，说明病情好转，或使用洋地黄维持量较合适。 此外，还要观察神志状态、血压、呼吸频率。心电图检查是 判断心律失常类型及鉴别心律失常病情变化的最主要手 段，护士应学会使用心电图机，当病人突然发作心律失常 时，应会及时描记心电图，并在心电图记录单标明日期和 时间。 ２ 护理措施 ２．１心电监护静脉注射异搏定应在心电监护下进行，听取 患者的主诉。严密观察用药后的心电图变化，及时发现心 律、心率变化及心律失常，并了解其出现的频率及持续时 间，准确记录，以便及时采取急救措施。一旦发现室上速 转为窦性心律，立即停止注射异搏定，以防出现严重并发 症。 ２．２一般护理对存在明显症状的患者，应卧床休息，尽量 减少机体耗氧。可以予以吸氧以改善症状。对于偶发、无 器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，可做适当活动， 注意劳逸结合；对有血流动力学改变的轻度心律失常患者 应适当休息，避免劳累；严重心律失常者应绝对卧床休息， 室内光线一般不宜过强，至病情好转后再逐渐起床活动。 偶发的、无器质性心脏病的心律失常患者，鼓励其正 ［收稿日期】２０１４—０９—１０ 常生活和工作，建立正常的生活方式，注意避免劳累；有器 质性心脏病或严重心律失常患者应卧床休息，以减少心肌 耗氧量，卧床期间加强生活护理，待病情好转后逐渐增加 活动量。为患者提供舒适、安静的环境，避免各种不良刺 激，以保证患者的充分休息和睡眠。 ２．３体位护理尽量避免左侧卧位，因左侧卧位易使患者感 觉到心脏搏动而加重不适感；当出现胸闷、心悸、头晕等表 现时，取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位；当出现血压下 降、休克时，协助患者抬高头部和下肢，以增加回心血量， 保证脑组织血液供应；当患者出现心力衰竭时取半坐位， 以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；当患者出现晕厥时立即取 平卧位，将其头部放低，松解衣领和裤带，保持呼吸道通 畅。 ３ 康复护理 让患者及家属掌握关于心律失常的常识、诱发因素、 发作时的症状等，避免引起心律失常发作时的恐慌。指导 患者学会自测脉搏，告知患者在出现心悸、头晕、乏力、胸 痛、头痛、肢体及语言障碍等症状时应及时到医院进行检 查。对有些在接受了心律失常的介入治疗后仍必须坚持 接受药物治疗的患者，必须讲明坚持服药的重要性，避免 由于患者理解错误而发生威胁生命的事件。指导患者及 家属改正生活中对疾病不利的习惯，如吸烟、饮酒、浓茶及 咖啡等，尽量创造轻松的工作与生活环境，避免由于精神 紧张及压力过大诱发或加重心律失常。对存在严重的心 动过缓者，应尽量避免胸腔压力增高的动作如屏气、用力 排便等。由于抗心律失常药物对胃肠道的影响，加之一些 患者使用的剂量较大，会出现胃肠道及神经系统的反应， 如恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等症状，向患者做好认真的解释， 指导患者到医院就医，避免患者由于缺乏常识擅自停药、 减药造成不必要的后果。对因心律失常安装了永久起搏 器的患者，嘱其保持与有电磁辐射的物体至少１０ ｅｍ以上， 应每日自测脉搏，发现心律过慢时及时就诊。如果因故被 医生建议做核磁共振、ＣＴ检查时应提醒医生。 ４健康指导 对病人日常生活的指导注意劳逸结合，生活规律，保 持情绪稳定，快速心律失常者应特别注意戒烟，不要食刺 激性食物，如烈酒、浓茶、咖啡、可乐等；心动过缓者应避免 屏气用力动作，不要用力排便，以免会兴奋迷走神经而加 重心动过缓。病人应遵医嘱服用抗心律失常药物，不可随 意增减剂量，以防药物中毒或剂量不足。教会病人及家属 测量脉搏方法，自觉不适时，可测试脉搏，并每日做记录， 在门诊复查时可供医生参考。
心律失常患者的护理查房
心律失常患者护理查房
参加时间:2015-04-30
参加人员: 主持人:吕晓春护士长
主持人:今天我们对心律失常患者进行护理查房,所选的就是1床的王树森,下面由
责任护士史海琴介绍病例及给予的护理措施: 患者王树森,男性,73岁,主因“发作性心悸、恶心、呕吐6小时”于
2015-4-30-16:40入院,入院心电图示:宽QRS心动过速;患者既往体健,泪囊炎多年,未正规诊治入院查得BNP:2146pg/ml;CK-MB:7、3ng/ml,MYO:476、
6ng/ml;WBC:11、4×10∧9/L;
入院后给予的护理措施:
1、执行心律失常患者护理常规,特级护理,重症监护2、卧床休息,持续吸氧2-3L/min。
3、采取血标本送检,遵医嘱使用药物并观察用药反应
4、心电、血压、血氧饱与度监测,密切观察心电变化。5、行入院宣教,予心理护理,缓解患者紧张焦虑情绪
6、低盐低脂肪饮食主持人:责任护士病例汇报的很详细、很全面,也制定出了主要的护理措施。心律
失常就是一种常见的心脏疾病,其中包括了多种类型,我来简单说一下发生机制,发生机制包括冲动形成障碍、冲动传导障碍与冲动传导异常。由于控制心脏的神
经冲动不能规律产生且释放,或不能正常的传导而导致心脏的节律异常。1、冲动形成障碍可见于异位节律点自律性增高与后除极与触发自律性。正
常时窦房结自律性最高,窦房结释放的神经冲动通过心脏传导系统传递到整个心
脏,全面控制心脏的活动。这些心脏传导系统神经细胞、房室结及心肌细胞等都具有一定的自律性,正常情况下这些细胞的自律性较低,在窦房结冲动的抑制下并
不产生冲动。但当这些潜在起搏点自律性增高或窦房结功能障碍时,就可导致冲
动形成一场,出现心律失常。这些具有自律性的心肌细胞在后除极期由于振荡性
去极化可以引起可扩步的动作电位,而产生异常冲动发放,触发自律性。2、冲动传导异常包括传导减慢与传导阻滞,如房室结传导阻滞或房室束支传心律失常患者的护理查房
