人民医院检验科职业暴露应急演练方案依据卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障全院人员的职业安全，同时加强检验科与医院其他部门之间协调配合，最大限度降低科室人员职业暴露造成的危害，保障医疗安全。
拟定在2017年10月24日进行医院职业暴露处置应急演练，方案如下：一、目的（一）通过演练，使科室人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。
（二）增强我科人员自我防护意识，提高防护能力和标准执行的依从性。
（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
二、演练前准备（一）演练方案检验科负责拟订出《检验科职业暴露应急处置演练方案》。
（二）职责分工指挥：9** 检验科主任参加部门：检验科、感染科、院感科等。
1、职业暴露处理流程（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
伤口予以75%酒精或0.5%碘附消毒并包扎。
（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。
（3）当事人立即向科室主任报告，并填写职业暴露登记表，一式二份。
（所在科室、院感科）（4）当事人被暴露后，院感科联合皮肤科、急诊科评估确认后，由皮肤科或急诊科开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科科长签字后，送检验科检测，并将检验结果送回皮肤科或急诊科诊治后，院感科存档，以备跟踪。
2、检验科（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。
（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。
（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。
（5）请感染科专家会诊，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并上报医院应急领导小组组长田景伦，根据应急小组的意见负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。
（6）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
（7）加强对全科室所有人员的职业暴露培训和教育。
（8）检验科负责相关血清标本感染性标志物检测工作，并保存样本和资料。
3、相关科室根据医务科、护理部和院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。
三、人员培训检验科组织全科人员学习，学习内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理。
掌握应急处置知识。
三、演练（一）时间：2017年10月24日14：30点（二）地点：检验科，针刺伤暴露处置的应急演练。
（三）处置程序： 1、2017年10月24日下午14时30分，检验科护士凌静为门诊患者采血过程中，不慎被带有患者血液的采血针刺伤。
（门诊患者无相应检查化验单）。
2、下午14时30分应急处理流程（应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压，从近心端向远心端在伤口周围轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口10分钟，再用75%的酒精或0.5%的碘附进行消毒，用消毒纱布或创可贴包扎伤口）。
同时上报科主任。
3、下午14时50填写职业暴露登记表，报告院感科。
4、下午3点06分，院感科颜麒麟接到报告后赶到现场，对检验科护士凌静的伤口进行评估，评估等级为2级。
5、15时10分，因门诊患者未做过相应检查，立即通知检验科对护士凌静和门诊患者进行标本检测确认工作。
7、15时10分请皮肤科、感染科等专家会诊，确认是否预防性用药。
8、15时20分皮肤科专家对被暴露者心理疏导，并安排定期复查。
9、根据检验结果，如发生HBVHCVHIV的职业暴露应及时向医院应急小组组长田景伦汇报并按照应急小组的意见与上级疾控中心取得联系。
演练总结：1、通过这次演练，检验科全科室人员进一步熟悉掌握了职业安全要求，防护用品的正确采取及预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。
大大增强了我科人员自我防护意识、防护能力及标准执行的依从性。
2、在演练中发现一些不足，如：暴露源为门诊患者，情况不明且流动性大，我科护士被采血针刺伤后，为避免门诊患者离开，应立即请患者留下联系方式，为以后调查分析，随访复查做好准备。
3、通过这次演练不仅规范了我科室人员职业暴露时操作流程，还纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障我科人员的职业安全。
附图：中医医院职业暴露应急演练总结202*年12月12日10:00时，我院进行了职业暴露应急演练。
模拟我院三个科室分别发生职业暴露事件。
随着演练总指挥的一声号令，演习迅速开始。
医院各部门紧急启动了应急预案，科室人员各司其职，迅速准备应急物品，进入指定位置待命。
演练模拟甲护士被感染HBV患者用过的针头刺伤左手无名指，乙护士被感染HBV患者用过的针头刺伤左手食指，丙医生被感染肺结核病患者的痰意外溅入工作人员的眼、鼻，现场应急处理后报告护士长。
护士长查看伤口处理情况，并要求监控护士调查暴露源－患者情况，详细填写《湛江市第一中医医院医务人员针刺伤与黏膜暴露登记表》及《针刺伤上报表》，护士长签字后报告医院院感办，同时报告感染性疾病科。
院感办接到报告后，对职业暴露情况进行评估，立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据结果出具治疗预防方案。
药剂科准备所用药物如乙肝免疫球蛋白，上报表和检查结果由医院感染性疾病科存档，并组织随访。
此次应急演练由分管院长任总指挥，演练包括感染报告、紧急救治、消毒处理、个人防护等环节。
演练结束后，分管院长和现场观摩的各职能部门和相关科室负责人就演练过程中发现的问题，对照医院应急预案的关键环节进行了讨论、总结和安排布置，特别对一些容易忽略的细节问题专门进行了强调，确保在真正面对感染性疾病时万无一失。
院长指出，应对的及时性在防控医务人员职业暴露中发挥重要的作用，应急小组成员应时刻保持战斗状态，随时迎战可能发生的感染病疫情。
院长同时指出，这次演练也暴露了我院科室间配合存在的问题，这需要以后进一步通过演练来磨合。
医务人员职业暴露的演练，进一步完善了我院的应急预案，使全院各部门人员更加明确自己的职责；有效提高了我院医务人员居安思危，有备无患的意识，提高了职业暴露事件的应急水平、救治能力、处理能力；检验了我院人员、通讯、设备、物资、车辆等的应急准备和应急能力。
通过演练，我院积累了应对职业暴露的经验，提高了应对感染病疫情的能力。
一旦发生重大感染病疫情，我院将会从容应对，圆满完成任务。
我院作为三级甲等中医院，不仅承担医疗任务，还为预防院内感染及传染病疫情的发生做了大量工作，对促进居民健康起到了积极作用。
检验科职业暴露事件应急预案一、编制目的为做好实验室工作人员职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障科室工作人员的职业安全，有效预防职业暴露。
二、编制依据依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）、》《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合科室实际情况，特制定实验室发生各种传染病职业暴露后应急预案。
三、适用范围检验科内的各种传染病的血液、体液非预防性接触四、组织机构（一）人员构成：组长：副组长：成员：（二）工作职责1协调各种传染病职业暴露后的处理工作，2组织科室人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。
五、应急处置程序（一）发生各种传染病职业暴露后的应急措施1、含有各种传染病的血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂和流动的水或生理盐水冲洗。
2、含有各种传染病的血液、体液等溅入口腔、眼睛等部位，立即用清水或生理盐水长时间彻底冲洗。
3、含有各种传染病的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用 0.5%碘附、75%酒精等消毒创面。
4、被含有各种传染病标本污染工作服、衣物时，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡 30-60 分钟，然后冲洗干净。
（二）判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理：1、被乙肝阳性病人的血液、体液锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查乙肝抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见→按传染病专家组意见注射乙肝免疫价球蛋白或注射乙肝疫苗，按0、1、6个月接种乙肝疫苗，三个月后抽血复查。
2、被丙肝阳性病人的血液、体液污锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查丙肝抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见→按传染病专家组意见执行。
3、确诊或可疑艾滋病阳性者职业暴露→局部处理→立即抽血→请我院及防疫站专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药→尽量在 1 小时内使用→填写艾滋病职业暴露登记表→报防疫站→4周、8周、3个月、6个月查艾滋病抗体。
4、被梅毒阳性病人的血液、体液污锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查梅毒抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见→苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，针刺伤当时、一个月、三个月抽血复查。
六、应急预案落实措施发生职业暴露后，科室马上启动此应急预案，对以上感染的医务人员按预案相关措施进行处理，并对资料进行了保存，进行暴露后进行追踪监测。
医院检验科职业暴露应急处理措施（一）化学污染1.立即用流动清水冲洗被污染部位。
2.立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。
3.在发生事件后的48小时内报告感染管理科。
（二）针刺伤1.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；2.用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3.意外受伤后必须在48小时内报告有关部门（医生报告医务处，护士报告护理部），并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在72小时内作 HIV、HBV等的基础水平检查；4.可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；5.可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4－6周后检测HCV的RNA；6.可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如 6周、12周、6个月等）。
