安全员旁站记录表

旁站记录范例-桩基砼灌注(水下钻孔灌注桩)

施工现场发现的问题及处理情况：
问题：导管下放前，发现导管接口处螺纹有泥浆未冲洗干净，影响导管密封性O
处理情况：用刷子将螺纹上的泥浆清理干净，随后用清水冲洗直至螺纹上无泥浆。
下道工序、下步施工应注意问题：1、基坑开挖时，严禁扰动桩头。2、桩顶深入承台
10Omm上设置100mm预留带，用红油漆进行标识。
旁站记录人：
年月日时分
旁站接收人：
年月日时分
项目分管领导阅示
说明：《安全质量旁站记录簿》可根据项目情况自行调整。旁站记录表工程名源自：日期2016.6.5
天气情况
晴
旁站的关键部位或工序χχχχχ特大桥XX#墩1-1#桩基碎浇筑
旁站开始时间
03：Ol
旁站结束时间
04:01
施工现场情况：1、施工人员：技术员1人，领工员1人，安全员1人，工人4人。
2、施工机械：吊车1辆，罐车3辆。
3、施工情况：泥浆比重L05g∕Cm3、1.07g∕cm3∖1.09g∕cm3^l.lg∕cm3,黏度18s、19s、19s>20s;含砂率0.5%、1.0%>0.5%、1.5%,碎坍落度为185mm、180mm,含气量为2.3%、2.8%、3.1%,入模温度：26.9℃、27.2℃›25.6℃；实际方量30.63m3,超灌(0.5-lm)；砂灌注过程中导管埋深为3-4m,导管拆除时，严格按照单节拆除，不存在多节相连导管一起拆除，导管连接处，橡胶垫圈完好无损并已安装完毕，混凝土浇筑过程中未出现浮笼现象。

监理旁站记录(爬架施工)

（2）已进行安全技术交底，被交底人员均签字确认：□是 □否
（3）施工下方设置警戒区且有人看守：□是 □否
（4）安全防护措施到位：□是 □否
（5）正确使用安全防护用具：□是 □否
（6）施工过程基本按照审批的专项方案施工：□是 □否
（7）装拆单位资格证、安装合同和安全生产责任书已具备：□是 □否
（8）专项拆除方案审批程序符合要求：□是 □否
2、需要叙述的其他情况：
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）
年月日
注：本表一式一份，项目监理部留存。
旁站记录
工—
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
中国建筑工程局第八有限公司
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
1、安全员：□在岗 □脱岗指挥人员在岗：□是 □否特种工人数人
（1）现场特种操作人员人证相符：□是 □否

旁站监理记录表(挂篮拆除)

7、是否提前关注天气情况。（如突出遇到风级大于6级和雷雨极端天气时，必须做好挂篮相应的加固，停止拆除工作。）是口、否口
其他需要说明的事情：
发现问题及处理意见：
承包单位：项目监理机构:
质检员：旁站监理人员：
S期：日期:..
S期：日期：
旁站监理记录表（挂篮拆除）
工程项目名称：施工合同段：编号:
日期
天气
工程地点
旁站内容
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
试验报告编号
施工情况：
1、施工过程中是否执行已批准的专项施工方案、以及工程建设强制性标准。是□否□。
2、现场施工技术员：、安全员：、施工人员：人。特种作业人员是否持
证上岗:是□、否□、无此项□。
监理情况:
1.旁站方式：全过程旁站口
2、是否有审批通过的拆除专项方案，是否按专项方案组织实施拆除。是口、否口
3、在拆除时是否设警戒区，施工单位是否有专人监护。是口、否口
4、是否严格按先装后拆、后装先拆逐一拆除的原则进行施工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是□、否□
5、拆除大构件时吊卸要是否严格遵守起重吊装操作规程。是□、否口
6、是否有防止高空坠物措施。是□、否□

施工电梯爬升监理旁站记录

其他：
监理情况：
（1）产品合格证、产品使用说明书已具备：□是□否（2）装拆单位资格证、安装合同和安全生产责任书已具备：□是□否（3）专项装拆方案审批程序符合要求：□是□否（4）升降作业前施工单位已按脚手架升降作业前检查表上内容检查到位，
符合要求并作好记录□是□否
（5）作业后施工单位已按脚手架升降作业后检查表上内容检查到位，
符合要求并作好记录□是□否
（6）其他：
发问题：
处理意见：
备注：
旁站监理人员（签字）：
年月日
工程名称：编号：
施工提升机安全旁站监理记录表
日期及气候：年月日
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
爬升高度：
施工情况：
安全员：□在岗□脱岗指挥人员在岗：□是□否特种工人数（1）现场特种操作人员人证相符：□是□否（2）已进行安全技术交底，被交底人员均签字确认：□是□否（3）施工下方设置警戒区且有人看守：□是□否（4）安全防护措施到位：□是□否（5）正确使用安全防护用具：□是□否（6）主体结构砼强度达到支撑对荷载的要求：□是□否（7）施工过程基本按照审批的专项方案施工：□是□否

爬架安装旁站记录

2、审查施工单位《附着式升降脚手架专项施工方案》符合规范及验收要求，同时按此方案施工。
3、施工下方设置警戒区且有人看守；爬架上材料均已清理干净；主体结构砼强度达到支撑对荷载的要求；提升前已进行了调试。
4、在架上作业的工人已穿防滑鞋和佩挂好安全带。架上作业人员已作好分工和配合，传递杆件应掌握好重心，平稳传递，对每完成的一道工序，相互询问并确认后才进入下一道工序。作业人员佩戴工具袋，工具用后装于袋中。
5、在安装施工进行中，地面上的配合人员躲开可能落物的区域，服从统一指挥，不能各行其是。地面也拉好警戒线，安全员全程参与地面人员通行指挥，整个安装施工安全进行。
旁站时发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）：
年月日
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
机械准备到位施工机械运行正常施工作业前已审查作业人员特种作业证件并对作业人员进行了安全技术交底被交底人员均签字确认
表B.3.12
旁站记录
工程名称：编号：
日期
年月日
天气
施工单位
关键部位或工序
附着式升降脚手架10层提升
旁站开始时间
旁站结束时间Biblioteka 旁站的关键部位、关键工序施工情况：
1、安全专职管理人员到岗，现场施工人员满足要求；机械准备到位，施工机械运行正常，施工作业前，已审查作业人员特种作业证件，并对作业人员进行了安全技术交底，被交底人员均签字确认。

塔吊维护保养旁站监理记录表

：
旁站人员（签字）：
年月日
塔吊定期维护保养旁站监督记录表
工程名称：编号：
日期及气候：
工程地点：
旁站监督的部位或工序：_
塔吊定期维护保养
旁站监督开始时间：
旁站监督结束时间：
施工情况：塔吊进行维护保养，安全员人,投入维保工人人
（持特种作业上岗证），安装单位安全员到岗，检查起重机械各项技术性能。
监理情况：检查施工现场人员到岗情况，各单位安全质检人员均到岗，检查维保人员上岗证，均人证相符，对维保发现问题要求相关单位进行认真处理，并监督相关单位进行认真处理，确保起重机械施工过程中的安全使用。

升降机拆除旁站记录

表A.0.6 旁站记录
工程名称：xx项目
旁站的关键部位、关键工序
3#楼施工升降机拆除
施工单位
Xx公司
旁站开始时间
2023年7月21日
8:00
旁站结束时间
2023年7月21日
15:00
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
1、施工升降机设备机型为鲁BM-S02490-2021 ；设备制造单位 :xxx有限公司，安装单位名称:xxxx有限公司，施工升降机设备拆除单位:xxx有限公司
5、拆卸时，有专人统一指挥，并熟悉拆卸程序及要点，作业区域布置警戒线，悬挂警示牌。
6、所有参与施工升降机拆除人员，进入施工现场必须戴好安全帽，高处作业人员必须系好安全带。施工升降机拆除人员必须按规定穿好防滑鞋，不准穿硬底鞋；
7、及时收听Leabharlann 气预报，遇四级以上大风和大雨时应停止作业，并做好应急防范措施。
8、对整个拆除过程进行旁站监理，督促拆除人员严格按照安拆方案操作，发现问题及时督促施工单位整改。
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）
年月日
2、施工升降机拆除人员姓名及证书编号:xxx xxxxxxxxxxxxx
3、作业前，经检查设备的拆除申报材料符合要求，施工升降机设备拆除单位和人员与证件相符，安全技术交底完成、安全防护措施已到位，同意拆除作业。
4、坚持旁站程序及职责，检查施工升降机拆除单位技术负责人、总包单位安全员到位情况，均已到位并现场指挥和全程跟踪监督。

塔吊加节旁站记录

旁站监理结束时间：5月8日14时
施工情况：1、设备基础施工完毕，验收合格并已对设备安装单位交底；
2、设备安拆单位：台州亚超建设有限公司；
3、施工人员3人，安全员1人，安装工人3人；
4、原高度28米，顶升后高度47.6米
监理情况：1、塔式起重机的顶升加节，现场作业人员持证上岗，技术员、安全员到岗到位并全程进行监督；2、参加作业人员安全措施配戴到位；3、检查电气的完好，液压系统正常满足要求；4、设备生产厂家生产许可证，设备合格证齐全；5、设备安装单位专项资质齐全；6、督促安拆单位严格按照已审批的方案执行作业；
发现问题：
处理意见：
备注：
项目经理部（章）：
质检员（签字）：
日期：
项目监理机构（章）：
旁站监理人员（签字）：
日期：
本表一式一份，双方签字后项目监理机构保存。
浙建监D2
旁站监理记录
工程名称：弘润中心一期
气候：晴
旁站监理的部位或工序：5#塔吊，产权备案编号：浙JY--T00041加节
旁站监理开始时间：4月18日9时
2、设备安拆单位：台州亚超建设有限公司；
3、施工人员3人，安全员1人，安装工人3人；
4、原高度47米，顶升后高度53.2米
监理情况：1、塔式起重机的顶升加节，现场作业人员持证上岗，技术员、安全员到岗到位并全程进行监督；2、参加作业人员安全措施配戴到位；3、检查电气的完好，液压系统正常满足要求；4、设备生产厂家生产许可证，设备合格证齐全；5、设备安装单位专项资质齐全；6、督促安拆单位严格按照已审批的方案执行作业；
发现问题：
处理意见：
备注：
项目经理部（章）：
质检员（签字）：
日期：
项目监理机构（章）：

SBS防水旁站记录

3、进场材料质量检验报告：冷底子油有出厂合格证，SBS弹性改性沥青防水卷材厚度为1层＊3mm,有出厂合格证和检测报告，并已见证取样送检，符合设计及规范要求;
4、督促施工单位进行了技术、安全交底，地下室砼找平层已验收合格，阴阳角已处理成圆角；找平层基底清洁干燥，冷底子油涂刷均匀无透底现象；采用单层SBS弹性改性沥青防水卷材实铺，热熔法施工，焊缝严密，防水卷材长、短边搭接均大于10cm，未发生空鼓、折皱等现象。
A.0.6
旁站记录表(通用）
工程名称:金色阳光6#楼编号：A.0.6－
日期及气候：2014-10—27阴11—22℃
施工单位:丹徒宝堰建安
旁站的部位和工序：坡屋面S
施工和监理情况:
1、施工单位质检员、安全员在岗,施工人员5人；
2、施工机械、设备准备：喷灯2台、压辊2台;
发现问题及处理情况:
1、由于甲方资金不到位,卷材复试报告未取得。
已打电话给检测中心,确认复试结果为合格。
2、防水卷材局部搭接长度偏短。
当场督促施工单位质检员要求返工整改。
旁站监理人员（签字）：
年月日
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制

无缝线路单元轨应力放散旁站记录表

临时位移观测标记设置是否
齐全
检查扣件是否全部松开，轨节两端是否处
于自由状态
滚筒间距（m）
撞轨器间距
钢轨拉伸器是否正常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
设计锁定轨温
左股右股
实际锁定轨温
左股右股
铺设放散中检查项目
测点编号
测点间距
左股右股
计划位移量（㎜）
实际位移量（㎜）
计划位移量（㎜）
实际位移量（㎜）
平均作业轨温
左股右股
旁站监理人员（签字）：注：本表一式一份，项目监理机构留存。
无缝线路单元轨应力放散施工旁站记录表
工程名称：某某铁路项目
旁站工序：
无缝线路应力放散及锁定
施工单位：
中铁某局集团有限公司
区间/车站：
单元轨节起止里程：
单元轨节长度（m）：
天气：
单元轨节编号：
环境温度：
旁站开始时间：
作业人数
带班领导、质检员、安全员是否
到位
旁站结束时间：
铺设放散前检查项目
同一单元轨节温差（＜3℃）
相邻单元轨节温度
温差（＜5 ℃）
温差（＜5 ℃）
1
2
3
4
5
6
铺设放散后位移量是否达检查项目标并锁定线路
扣件是否齐全有效，安装状态是否达标，螺旋道钉扭矩是否达
到140-180km.m
实际锁定轨温是否在设计锁定轨
温范围内
是否进行临时位移观测
自由端回缩量 mm
旁站中存在问题：

塔吊安装旁站记录(范本)

塔吊安装旁站记录(范本)
表A.0.6旁站记录
旁站关键部位、
关键工序
旁站开始时间
工程名称：铁道•京广家园住宅工程编号：PZJL-
楼塔吊安装
2015年月日
时分
施工单位
旁站结束时间
XXX
XXX
2015年月日
时分旁站的关键部位、关键工序的施工情况：
施工情况：
1.是否对作业人员进行安装方案及技术安全交底并组织安装作业人员研究该型号塔吊说明书；是□否□
2、机械设备及人员：台T汽车起重机；施工技术员人、安全员人、安装工人人；
3、作业范围内，是否
设立警戒线和醒目的警戒标志并安排专人警戒，是□否□
4、是否按安装方案进行安装。

是□否□
5、本次安装高度为
监理情况：
1、审查塔吊安装施工组织设计，塔吊位置合理，在塔吊运行范围内，无高压电线及障碍物，有塔吊使用的安全措施。

2、检查制造厂家，有生产许可证，出厂合格证；有产权单位的起重机械设备安全技术档案。

3、检查安装单位资质，有建设行政主管部门塔吊安装专业承包资质证书，从业人员有作业资格证书。

4、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员等到位，特殊工种持证上岗。

5、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。

发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）2015年月日。

1旁站监理记录表(填写样表)

5 喷射用混凝土原材料的自动计量系统是□否□正常,机械设备运行是□否□正常；
6 施工过程是□否□有序可控.
监理情况：
1 混凝土原材、锚杆、锚索、钢筋网、钢架等进场材料检验是、否合格；
2 喷射用混凝土的拌制方式：,混凝土试块制作见证组；
3 初喷射混凝土的厚度m与表面平整是、否符合设计或验标要求；
4 锚杆的规格：拱部、数量根、长度m；边墙、数量根、长度m；超前小导管数量根,长度m；是、否符合设计要求；
旁站日期
年月日星期
旁站时气候温度
旁站监理的部位或工序：爆破
旁站监理时间：
施工情况：
1、施工人员：指挥名、爆破特种作业人员名、安全员名、工人名、现场警戒人员名.
2、炮眼孔、炮孔深度m、装药量kg
3、实施警戒范围,安全措施是否到位：.
4、爆破效果是否达到设计要求,有无哑炮.
监理情况：
1、检查现场特种作业人员是否持证上岗：均持证上岗.
旁站监理记录表gd220240单位子单位工程名称深圳市城市轨福区间暗挖隧道工程旁站日期星期旁站时气候温度旁站监理的部位或工序
旁站监理记录表
GD220240
单位<子单位>工程名称
旁站日期
年月日星期
旁站时气候温度
旁站监理的部位或工序：地下连续墙
旁站监理时间：
施工情况：
1、技术人员__；管理人员__；专职安全员到岗：是、否；特种工种：、、持证情况：；专职电工到岗：是、否；试验员：.
质检员〔签字〕：
年月日
监理企业;咨询##
项目监理机构：##市城市轨道标项目部
旁站监理人员〔签字〕：
年月日
旁站监理记录表
GD220240

水稳施工旁站记录完整版

碾压、复压、终压，接缝平顺，碾压重叠纵横接缝大于30cm，符合水泥稳定碎石摊铺施工规范要求，施工全过程进行旁站监理。
发现问题及处理情况：
对部分集料出现离析现象；
责令施工方及时整改，工人配合平地机及时补细料后再碾压；局部压实度达不到设计要求的立即补压满足设计要求。
旁站监理人员（签字）：
2017年9月9日
江苏省住房和城乡建设厅监制
水稳施工旁站记录
A.0.6
旁站记录表（通用）
工程名称：YA34小前线提档升级工程编号：A.0.6－01
日期及气候：2017、9、9多云
施工单位：江苏瑞沃建设集团有限公司
旁站的部位和工序：K1+020至K1+320段水泥稳定碎石底基层施工
旁站开始时间：7:00旁站结束时Biblioteka ：:11：30施工和监理情况：
1、YA34小前线提档升级工程，水泥稳定碎石底基层摊铺施工，项目经理、施工员、质检员、安全员在岗，现场指挥、检查，对施工人员进行安全技术交底及分工；现场采用1台ABG423摊铺机、一台ZYC16—18双钢轮压路机，5辆水泥稳定碎石运输自卸车，15名施工人员；从桩号K1+020至K1+320由南向北依次摊铺，采用场拌法集中拌合车运至施工现场进行摊铺，测量人员测量高程、钢筋定位桩挂钢绞线定位控制摊铺高度及表面平整度，振动压路机进行碾压时，先慢后快，先由两侧路肩向路中心碾压，碾压时横向交叠1/2轮迹，纵向往返式进行，达到没有明显的轮迹，施工情况正常。
2、检查管理人员在岗值班，复查施工单位对施工机械运转情况；检查施工单位对道路的封闭，水泥稳定碎石摊铺前查看灰土层洒水湿润，无弹簧、松散、起皮现象，符合施工要求；水泥稳定碎石材料搅拌厂按配合比拌合，水泥稳定碎石材料出场由试验监理在搅拌厂控制合格后，方可运输现场；现场对水泥稳定碎石厚度、平整度及横坡进行检测符合图纸设计要求，并取混合料送实验室检测。水泥稳定碎石供应及时摊铺过程正常，

吊篮施工监理旁站记录

监理情况：
吊篮安装特种施工人员证件是□否□齐全有效
吊篮安装方案是□否□报监理单位审核
是□否□由施工单位技术负责人进行技术交底
施工单位安全员是□否□到位
是□否□进行安全技术交底后开始施工
对本次吊篮安装是□否□进行了全过程旁站监理。
发现问题：
处理意见：
备注：3
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
年月日பைடு நூலகம்
旁站监理记录表工程名称：秦灶人才市场幕墙工程编号：
日期及气候：年月日℃～℃
工程地点：工农路永和路路口
旁站监理的部位或工序：裙□主□楼立面
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
施工单位安全管理人员到场情况：，本次施工单位进行吊篮安装特种人员人，本次安装吊篮台，工人是□否□严格按照吊篮安装规范及专项施工方案中的施工方法及顺序进行施工。
监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年月日
世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的

2.2《旁站记录》填写要求

表A.0.6 旁站记录
工程名称：编号：PZ-001
施工单位工程地点
关键部位
关键工序

开始时间年月日时分结束时间年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：（旁站方案里有明确哪些部位需要旁站）
主要记录施工单位在该关键部位或关键工序：
1、施中工过程情况；
2、试验与检验情况；
3、机械设备和材料的使用情况；
4、安全文明施工情况等。
5、
旁站的情况：
一、施工准备情况（人员、工具、材料等）（详细记录施工安全员到岗情况，特种作业人员持
证上岗，工具、材料准备情况，施工过程，施工人员、施工中使用的设备、材料、工具、仪
器的名称、型号和数量以及采取的安全措施）
【补充5：施工单位每天施工计划是否提前上报监理单位和建设单位，以便监理单位、建设单位
开展现场安全管理工作。电函〔2016〕31号要求】
【补充6：施工单位是否持证上岗、是否存在违章操作。电函〔2016〕31号要求】
二、施工情况：关键工序、部位执行施工方案和强制性标准情况，施工起止时间、监理到达
时间、离开时间，完成工程量，施工过程描述，旁站的部位及施工工艺。

如实记录现场工程质量情况，严禁出现符合，设计、验收、工程质量规范等总结性字眼
意见和建议：
施工中是否存在质量、安全问题，是否有合理化建议

旁站监理人员（签字）：
年月日

注：本表一式一份，项目监理机构留存。

[监理资料]旁站记录-塔吊月检

表A.0.6 旁站记录
工程名称
编号
施工单位
旁站的关键部Байду номын сангаас 、关键工序
塔吊月检、维保
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
1.监理工程师1人、监理员1人；施工单位安全员1人、技术员1人；维保人员2人。施工安全员及维保人员均持证上岗。
2.根据塔式起重机月度安全检查表中的内容逐项检查，并对存在的问题进行整改、维修、保养。
发现的问题和处理情况:
1.发现个别连接螺栓松动，要求拧紧、对磨损严重的采取更换。
2.主钢丝绳排列凌乱、部分钢丝绳断丝，已要求维保人员整理、对断丝的钢丝绳进行更换。
3.部分零件黄油不足，已要求补充。
旁站监理人员 (签字)
年月日
注 : 本表一式一份 , 项目监理机构留存。