责任个体化护理对肾衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响

2024年肾内科护理工作计划一、疾病预防与健康教育1. 组织开展慢性肾脏病防控宣传活动，向社区居民和高风险人群传播相关健康知识。

2. 开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理和干预工作，提高慢性病患者的自我管理能力。

3. 开展肾病筛查工作，提高早期发现、早期干预的能力，减少慢性肾脏病的发生率。

4. 督促医疗机构落实健康评估和健康档案管理制度，提高患者的自我管理和生活质量。

二、护理技术提升1. 加强对肾脏病理生理知识的学习和培训，提高护理人员的专业素养。

2. 学习并掌握肾内科护理诊疗新技术，如血液净化、腹腔透析等，提高护理质量和病人满意度。

3. 完善和推广护理规范和流程，提高护理操作的标准化和规范化，减少不必要的操作风险。

4. 加强团队合作，做好护理记录和信息交流，提高病人信息的传递和沟通效率。

三、院内感染控制1. 加强护理工作中的感染预防和控制，包括清洁消毒、手卫生、防护措施等，降低院内感染率。

2. 提高护士本身的职业防护意识，加强职业健康监护，做好个人防护，避免交叉感染。

3. 加强对患者和家属的健康教育，提醒并引导他们正确使用卫生设施和物品，减少感染的机会。

4. 定期进行院内感染监测和报告，及时发现和处理感染事件，减少感染的传播和扩散。

四、病情评估和护理干预1. 根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，进行全面的身体和心理评估。

2. 加强对肾功能不全患者的治疗和护理，包括药物的监测和给药、水平衡的管理、血压控制等。

3. 加强对尿液留置导尿、管路护理、静脉输液等操作的管理和护理，减少相关并发症的发生。

4. 注意观察患者的病情变化和反应，及时调整护理计划和干预措施，提高护理效果和病人满意度。

五、持续教育和团队建设1. 加强护理团队的继续教育，提高专业技能和知识水平，适应新技术和新理念的发展。

2. 加强跨学科合作和团队建设，与医生、药剂师、营养师等密切配合，提高协作效率和综合治疗水平。

3. 加强护士的心理健康教育，提高应对压力和工作负荷的能力，保证工作质量和患者安全。

护理学中的个体化护理护理学是一门关注病人整体健康的学科，个体化护理是其核心概念之一。

个体化护理强调将病人作为独特的个体对待，根据其特定的需求和背景提供个性化的医疗护理。

本文将探讨护理学中的个体化护理的重要性以及其在实践中的应用。

第一部分：个体化护理的重要性个体化护理对提高病人质量关怀、预防并发症以及提升治疗效果十分重要。

每个病人的生理和心理状态各不相同，因此，提供相同的标准化护理方案可能无法满足每个病人的需求。

个体化护理致力于以病人为中心，关注其个人差异，并据此调整护理计划和服务。

个体化护理还可以增强病人的信任感和满意度。

当病人感受到医护人员对其关注和尊重，他们更有可能与医疗团队建立良好的沟通和合作关系。

这种积极的互动有助于病人更好地理解其疾病状况，更积极地参与治疗过程。

第二部分：个体化护理的实践个体化护理的实践需要护士发挥专业知识和技能。

以下是几个个体化护理的实践方法：1.入院评估：护士应该通过详细询问病史、进行身体检查和评估病人的心理状态来了解病人的个人情况。

通过这些评估，护士可以确定病人的特定需求和问题，并制定相应的护理计划。

2.个性化护理计划：根据入院评估的结果，护士应制定个性化护理计划。

这些计划应涵盖病人的健康目标、治疗方案、用药计划等。

3.沟通和教育：护士应与病人进行有效的沟通，了解其关注和需求，并提供相关的健康教育。

护士还应提供明确的治疗信息和预后指导，帮助病人和其家属更好地理解和应对疾病。

4.持续评估和调整：护士应定期评估病人的疗效和病情变化，并根据需要及时调整护理计划。

这种持续的关注和调整有助于保持个体化护理的效果。

第三部分：个体化护理的挑战与应对实施个体化护理需要克服一些挑战。

首先，时间和资源是个体化护理的限制因素。

由于每个病人的个体化护理计划都需要额外的时间和资源，医疗机构可能面临限制。

解决这个问题的方法之一是加强团队合作和提高工作效率。

其次，护士的专业知识和技能水平对个体化护理的质量至关重要。

肾病患者的生活质量评估与改善方法探讨肾脏是人体重要的内脏之一，它的主要功能是过滤血液中废物和多余的水分，维持体内的平衡。

然而，随着生活方式和环境因素的改变，肾脏疾病的患病率逐渐升高。

肾脏疾病是一种常见且严重的疾病，它不仅会对身体健康带来影响，而且会严重影响患者的生活质量。

因此，评估和改善肾病患者的生活质量显得尤为重要。

生活质量评估标准生活质量评估是通过各种问卷测试，衡量患者对日常活动、社会角色、身体状况、心理状态和性格特点等多方面的评价。

近年来，随着研究的进展，患者生活质量的评估工具也得到了不断的改进和完善。

常见的评估工具包括：SF-36健康调查问卷、WHO生活质量问卷、Karnofsky功能评分表等。

其中，SF-36健康调查问卷是世界上应用最广泛的一种生活质量测量工具，它包括身体健康和心理健康两方面的因素，可以清晰地反映患者的生活质量状况。

在评价肾病患者生活质量时，可以结合患者的特点选择不同的评估工具。

影响生活质量的因素肾病患者除了身体状况的不适以外，还会受到社会角色、心理状态和经济状况等多方面的影响。

以下是影响肾病患者生活质量的主要因素。

1. 肾病的症状：肾病患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活和工作。

2. 健康状况：肾病患者的身体状况不稳定，经常出现疲乏、食欲不振、水肿等症状，严重影响了工作和生活。

3. 心理状态：肾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，心理状况的不稳定会影响到患者的生活和工作。

4. 经济状况：肾病患者需要接受长期治疗和护理，经济方面的负担会对患者的生活造成很大的压力。

改善生活质量的方法为了改善肾病患者的生活质量，我们可以从以下几个方面进行改善：1. 饮食方面：合理膳食可以减轻肾脏对身体的负担，对改善患者的生活质量有明显的帮助。

需要注意的是，肾病患者应该避免高钠高脂的食物，选择低蛋白、低钠饮食。

2. 运动方面：适量的运动可以帮助患者改善身体状态和心理状态，增强免疫力，还可以防止肥胖和疾病的发生。

护理随诊管理干预提高CKD患者自我管理效能慢性肾脏疾病（CKD）是指肾脏结构和功能的持续性损伤，导致肾小球滤过率减低或肾脏形态结构的改变。

CKD患者需要进行长期的治疗和护理，以保持肾功能的稳定和减少并发症风险。

而自我管理效能是指病人对于自我管理行为能力的信心和信念。

提高CKD患者自我管理效能，能够增强他们积极参与治疗的动力，提高疾病控制和预后。

以下是针对CKD患者进行护理随诊管理干预，以提高自我管理效能的相关措施：1.提供信息和教育：护理随诊管理团队应当向患者提供关于CKD的充分信息和教育，包括疾病的病理生理过程、治疗方案和预后情况，以及预防并发症的方法。

确保患者对自身疾病的了解，有助于提高他们对自我管理的信心和能力。

2.制定个性化的治疗计划：根据患者的病情和生活方式，制定个性化的治疗计划。

此计划可能包括饮食指导、药物治疗、运动锻炼等。

个性化的治疗计划能够提高患者对自我管理的参与和执行力度。

4.提供社区资源和支持群体：将CKD患者引导到相关的社区资源和支持群体，可以让他们与其他同病患者进行交流和分享经验，互相支持。

这些资源和支持群体可以提供更多的信息和知识，促进患者的自我管理效能的提高。

5.监测和反馈：护理随诊管理团队需要定期监测患者的疾病进展和治疗效果，并在需要时提供相关反馈。

通过监测和反馈，患者可以了解到自己的健康状况和治疗效果，从而调整和改进自我管理行为。

6.激发积极态度和行为：护理随诊管理团队需要激发和培养患者的积极态度和行为。

可以通过鼓励他们制定和实施目标、强调积极的自我管理行为的重要性等方式，提高患者的自我管理效能。

综上所述，护理随诊管理干预是提高CKD患者自我管理效能的重要措施。

通过提供信息和教育、制定个性化的治疗计划、提供支持和鼓励、提供社区资源和支持群体、监测和反馈以及激发积极态度和行为，可以帮助患者提高自我管理的信心和能力，达到更好的治疗效果和预后。

慢性肾病患者的自我管理技巧课题申报：慢性肾病患者的自我管理技巧一、课题背景慢性肾病（CKD）是一种持续进展的肾脏疾病，患者常伴随肾功能的逐渐丧失，严重影响患者的生活质量。

目前，CKD 患者并没有特效的药物治疗方法，因此自我管理成为改善患者生活质量、延缓疾病进展的重要手段。

然而，许多CKD患者缺乏相关的自我管理知识和技巧，导致患者难以有效管理自己的疾病。

因此，本课题旨在探索患者的自我管理技巧，提供患者科学、实用的指导，改善其自我管理能力，促进慢性肾病的防控工作。

二、研究目的1. 分析慢性肾病患者的自我管理现状，了解患者存在的问题和需求。

2. 探索慢性肾病患者的自我管理技巧，总结和归纳有效的管理方法。

3. 建立一套科学、实用的慢性肾病患者自我管理指导模式，提供切实可行的指导方案。

4. 评估自我管理指导模式的效果，分析其对慢性肾病患者生活质量和疾病控制的影响。

三、研究内容和方法1. 调查慢性肾病患者的自我管理现状，包括知识水平、行为习惯、自我监测、控制和满意度等指标。

2. 深入访谈患者，了解其在自我管理中遇到的困惑、挑战和需求。

3. 分析调查和访谈结果，总结和归纳患者的自我管理技巧和经验。

4. 基于理论研究和实践经验，建立慢性肾病患者自我管理指导模式，包括教育培训、行为干预、心理支持和社会支持等方面。

5. 开展自我管理指导模式的实证研究，选择代表性的慢性肾病患者群体进行分组实验。

6. 通过量表调查和定性访谈等方式，评估自我管理指导模式的效果，分析其对患者生活质量、疾病控制和医患关系的影响。

7. 分析研究结果，总结经验，提出改进建议，并撰写课题研究报告。

四、预期成果1. 对慢性肾病患者的自我管理现状进行客观描述，分析患者面临的问题和需求。

2. 归纳慢性肾病患者的自我管理技巧和经验，为患者提供科学、实用的自我管理指导。

3. 建立慢性肾病患者自我管理指导模式，提供系统、全面的患者教育和支持。

4. 评估自我管理指导模式的效果，分析其对患者生活质量和疾病控制的影响。

护士工作总结提升护理质量的实践经验分享护士工作总结：提升护理质量的实践经验分享在医疗领域中，护士是非常重要的一环，他们承担着照料患者、提供护理服务的职责。

优质的护理质量对于患者的康复和医疗机构的声誉至关重要。

通过总结自身的工作经验，我分享下面几点实践经验，希望对提升护理质量有所帮助。

1. 加强沟通与协作能力作为护士，与患者、医生、家属等各个层面的人员进行有效的沟通至关重要。

我们应该始终保持良好的沟通技巧，包括倾听患者的需求和关切，与医生共同讨论治疗方案，与同事协作配合等。

通过有效的沟通与协作，可以更好地满足患者的需求，提供个性化的护理服务。

2. 提升专业知识水平作为护士，我们需要具备丰富的医学知识和护理技能。

我们应该定期学习最新的医疗进展，不断更新专业知识。

此外，积极参加专业培训和学术交流，提升自己的专业水平，不断提高自身护理的能力和水平。

3. 强化责任心和敬业精神护士的工作需要具备高度的责任心和敬业精神。

我们应始终将患者的健康放在首位，尽力为患者提供最优质的护理服务。

不论是对待工作细节还是处理突发事件，我们都应该尽职尽责，并保持积极的工作心态。

4. 注重个体化护理每个患者都是独特的个体，他们的需求和健康状况各不相同。

因此，我们需要注重个体化护理。

通过了解患者的身体、心理和社交情况，我们可以为他们提供更加贴心和个性化的护理服务，进一步提高护理质量。

5. 保障安全与品质护理质量的提升也需要注重安全与品质。

我们需要严格遵守医疗流程和操作规范，并保障医疗器械和用品的清洁与消毒。

此外，我们还应加强对于医疗风险的识别和评估，及时进行干预和处理，确保患者的安全。

6. 鼓励患者参与护理患者参与护理是提升护理质量的关键要素之一。

我们可以鼓励患者参与护理决策、提供自己的意见，并积极支持他们的自我管理能力。

通过与患者的合作，可以促进患者的主动性，提高他们对治疗的依从性，进而有效改善护理效果。

7. 建立良好的工作氛围良好的工作氛围对于提升护理质量至关重要。

护理专科自我管理计划对慢性肾炎的影响慢性肾病(CKD)是一个日益严重的全球健康问题，大约80%的慢性肾病患者生活在中低收入国家。

据估计，全球成年人CKD患病率在10%至16%之间，这主要是由于糖尿病和高血压患病率的上升。

据调查显示，我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%，知晓率却不足5%。

在我国，发生于肾小球肾炎的慢性肾病患者最多，占40%。

随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，其他的继发性慢性肾病正不断增多。

加上我国现有医疗水平尚有限，导致我国慢性肾病的防治工作形势面临严峻挑战。

慢性肾病发病特点有“三高”、“三低”：发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高；全社会对慢性肾病的知晓率低、防治率低、伴发心血关病的知晓率低。

因此，提供自我管理教育对于帮助人们了解什么是CKD、如何识别早期症状以及如何采取措施管理疾病至关重要。

但是，之前的研究所提供的实验证据由于研究方法的局限性，导致试验结果的异质性，因此不足以支持自我行为干预有助于改善慢性肾病患者自我管理水平的理论。

研究人员[1]在发展中国家进行了一项单盲实用随机对照试验（pRCT），将患者分为了常规护理组和自我管理干预组，通过对两组受试者进行数据收集，分析得出：行为改变理论引导的自我管理干预改善了CKD 3 - 5期患者的自我管理行为、知识、自我效能和健康相关生命质量。

与对照组相比，干预组在自我管理行为、知识和自我效能方面均有较大改善。

16周后，还发现了身体和心理健康的改善。

然而，在研究期间，对血压的影响并没有得到证实。

研究人员还发现，知识是改变行为的前提。

受试者的知识和自我效能感的增加，可以转化成为自我管理行为和与健康相关的生命质量的改善。

肾脏疾病的相关知识的提高是自我管理行为的重要组成部分，患者只有对相关疾病足够了解，才能采取相应行动去自我管理。

接下来是我们老生常谈的研究的局限性。

首先，本研究试图对结果评估者进行群体分配的盲法，但由于接受干预的一些参与者向结果研究助理透露了他们的分配情况，因此并未实现。

基于自我效能理念的护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者自我效能感及生活质量的影响摘要：目的：探讨基于自我效能理念的护理模式对慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）血液透析患者自我效能感及生活质量的影响。

方法：2021年1月~2022年5月，选取贾汪区人民医院收治的74例CRF患者，均行血液透析治疗，按随机数字表法分为研究组（n=37）与对照组（n=37）。

对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上实施基于自我效能理念的护理模式干预，比较两组患者干预效果。

结果：干预1个月，与对照组比较，研究组患者的HPLP-IIR评分、KDQ评分及自我效能评分显著更高（P＜0.05）。

结论：在慢性肾衰竭接受血液透析治疗期间，实施基于自我效能理念的护理模式干预，可有效提高患者自我效能感，帮助患者构建健康行为，有助于改善患者生活质量。

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；自我效能理念；护理干预；自我效能感；生活质量慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）是多种慢性肾脏疾病的共同结局，病情不可逆转，需接受血液透析延缓病情，延长患者生存时间[1]。

血液透析的疗程较长，治疗费用高昂，要求患者具有较高依从性，随着治疗时间不断延长，患者出现各种并发症，增加躯体症状，影响患者治疗信心[2]。

自我效能是指个体面临困难、挫折或逆境时存在的应对信心及能力，对于CRF患者而言，提高其自我效能感，有助于增强其治疗信心，提高治疗依从性[3]。

因此，本研究探讨基于自我效能理念的护理模式对CRF血液透析患者自我效能感及生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2021年1月~2022年5月，选取贾汪区人民医院收治的74例CRF患者，按随机数字表法分为干预组（n=37）与对照组（n=37）。

干预组：男20例，女17例，年龄37~74（51.62±4.95）岁，病程5~17（8.21±1.72）个月；原发病：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病11例，狼疮性肾病7例，高血压肾病5例；文化程度：初中及以上9例，中专或高中12例，大专及以上16例。

中医治疗肾衰竭的临床应用肾衰竭，是指肾脏功能持续丧失，导致体内代谢产物在体内积聚而引起的临床综合征。

中医作为一种源远流长的传统医学，对肾衰竭的治疗有着独特的临床应用。

本文将从中医治疗肾衰竭的角度入手，探讨其临床应用的相关内容。

一、肾衰竭的中医病因病机分析肾是中医理论中重要的脏腑之一，被称为“先天之根”。

肾主水，主藏精，主纳气，主生殖。

肾功能失调、肾气不足或肾阴虚等病因导致的肾脏疾病，表现为肾虚、肾阳虚、肾阴虚等证候。

其中，肾阴虚型肾衰竭在临床上较为常见，表现为疲乏乏力、腰膝酸软、口干口渴、头晕耳鸣等症状。

二、中医治疗肾衰竭的原则中医治疗肾衰竭的基本原则是益肾壮腰，调和虚实。

具体而言，一是要补肾益气，以防肾气耗竭；二是要滋阴潜阳，调和肾阴阳失衡；三是要疏通经络，排除体内湿热毒邪。

通过中药调理、针灸、艾灸、推拿等手段，达到调理肾脏功能，修复肾脏损伤的目的。

三、中医常用药物治疗肾衰竭的临床应用1. 四逆汤：四逆汤是治疗阳虚肾衰竭的常用方剂，具有温肾散寒，补益阳气的作用。

常用于阳虚型肾衰竭的患者，表现为手脚发凉，腰膝酸软，小便频多，脉沉细等症状。

2. 六味地黄丸：六味地黄丸是滋阴补肾的经典方剂，适用于肾阴亏虚、耳鸣心悸、盗汗遗精等症状。

对于肾阴虚型肾衰竭患者，有明显的滋阴益肾的效果。

3. 肾宝片：肾宝片是中医药材床上用药，具有增强机体免疫功能，促进肾脏修复的作用。

对于肾功能丧失、疲乏无力、食欲不振等症状，有明显的调理作用。

四、中医治疗肾衰竭的注意事项1. 个体化治疗：中医治疗肾衰竭需要因人而异，针对不同病因病机，个性化配伍药物。

2. 饮食调理：肾脏是水谷精微之源，饮食调理对肾脏功能的恢复至关重要。

应避免过食辛辣刺激食物，多食补肾益气的食物。

3. 合理作息：夜间睡眠是肾脏修复的关键时期，应合理安排作息时间，保证充足的睡眠。

综上所述，中医治疗肾衰竭在临床应用中有着独特的优势和较好的疗效。

通过药物配伍、针灸推拿等手段，可以有效改善肾功能，提高患者生活质量，延缓疾病进展。

齐鲁护理杂志2021年1月第27卷第1期基于行为转变模式的护理干预对慢性肾衰竭患者 依从性、自我效能及生活质量的影响李楚阳，娄小平,崔嫌嫌，金燕(郑州大学第一附属医院河南郑州454452)【摘 要】目的：探讨基于行为转变模式的护理干预对慢性肾衰竭患者依从性、自我效能及生活质量的影响。

方法：选取年9月1日〜2019年9月1日肾內科收治的慢性肾衰竭患者96例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各44例。

对照组实施常规健康指导,观察组实施基于行为转变模式的护理干预。

比较两组干预前和干预3个月后治疗依从性、自我效能及生活质量[采用肾脏病疾病特异性调查表(KDQ )]。

结果：干预3个月后，观察组肾病患者治疗依从性量表中饮食、合理用药、运动锻炼、血液透析、定期复查方面依从性评分和总评分高于对照组(P<0.01),慢病自我效能量表中疾病共性管理、情绪控制、 角色功能、疲劳控制、疼痛控制、与医生沟通评分及总评分高于对照组(P<0.01),KDQ 中躯体症状、与他人关系、抑郁、疲劳、挫折评分及总评分高于对照组(P<0.91)o 结论:基于行为转变模式的护理干预能有效提高慢性肾衰竭患者治疗依从性及自我效能，从而改善患者生活质量。

【关键词】行为转变模式;慢性肾衰竭；自我效能；生活质量中图分类号：R473.5文献标识码：ADOI ：12.3969/j. isd. 1006 -7256.2221.21.023文章编号：1006 - 7256(2221)21 -0027 -24The In f lue n ee of the Nursing Inteventio n Based on Tron s theorehcal Model and Stages of Change on Complin n ee , Self-efficacy and Quality ofLife of Pationts with Chronic Renal Failure La Chuyang , Ln *也1，昭,仍 Yanyan , ,r a![7]都勇，王爱平.慢性呼吸道疾病患者吸入给药服药依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2019,54(8) ：1248 -1553.[8] 张春香.重视食疗顾护脾胃合理配餐[J].中华疝和腹璧 外科杂志,2017,11(4) ：293 -295.[9](Thr First filiated Hospital uf Zhengzhon University , Zhenzhon Henan 455252, China )[Abstract ] Objective ： To explore the effect of nursine intervention based on TTM on 011:)0x 0 , self-ePicach and quality of life in pa ­tients with chronic renai failure- Methods ： A totai of 96 patients with chronic renai failure abmitted te the Uepaywent of Nephroloey fromSeptembee 1 ,2218 te Septembee 1,2019 were selected as study subjects. Accordind te the random number taClo method , they were UiviUedinte observation yroup and controi yroup with 48 cases each. The c ontroi yroup received 010x 0 health , while the observationyroup received nursina intervention based on TTM. Treatment compeance ,self-edicacy ,5nU quality of life] usina kiUnep disease question ­naire (KDQ ) ] were compared between the two yroups before and 3 months aftec intervention ( KDQ ) . Reselts : Aftec 3 months of the intec ­vention -the score of diet - rationai drup use , exercise , blood dialysis , and reyulac review of compliance in kiUnep patients treatment abhec-ence scale and totai score in the observation yroup were highec than that in the controi yroup ( P < 0. 91 ). The score of common diseasemanaaement - emotionai controi , role function , fatiyue controi , pain controi , and communication with the doctoc amona the chronic diseaseself-ePicacy scale and totai score was highec than that in the controi yroup ( P < 0. 91 ). The score of somatic symptoms , relationship withothers , depression , fatiyue , and frustration and totai score in KDQ in the observation yroup was highec than that in the controi yroup ( P <0.91). Conclusion ：The nursina intervention based on TTM can edectively improve the treatmeni compliance and self-ePicacy of patientswith chronic renai failure , thus improvina the quality of life of patients.【Key words t Transtheoretical mobei and stay v s of chanae ; Chronic kidney failure ； Selt-ePicacy ; Quality of life慢性肾衰竭是各种肾病终末期表现，患者表现为 者生命健康7] 890维持性血液透析是目前治疗慢性肾肾实质损伤、水电解质紊乱及酸碱失衡，严重危害患衰竭的主要方式,但长时间血液透析会导致患者出现Goyse JC, Downey G. Stress, Social support and the copinapycessJ]. Ann Ree Psycholoyy , DU ,42 ：401 - 426.[10] 贺晓莉，慕年花9PBL 教育模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力和母婴并发症的影响[J].实用临床医药杂 志，2019,23(15) ：23 -70,74.[11] 胡冬梅.保护动机理论在2型糖尿病病人自我管理行为中的应用效果[J].蚌埠医学院学报,2018,43(6) ：812 -818.本文编辑:王海燕 2020 - 2 - 30收稿7齐鲁护理杂志2221年1月第27卷第1期低血压、贫血及水电解质失衡,增加患者躯体症状，影响患者治疗信心和治疗依从性［2］O自我效能是指患者面对逆境或困难时的自信心和应对能力，提高患者自我效能有助于增强患者治疗信心和治疗依从性⑶。

Effective managers are good at using talents.通用参考模板（页眉可删）2021护理专业论文题目及选题最新护理论文题目参考1、人文护理模式应用于妊娠期合并糖尿病患者中的实施效果2、家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响3、护理风险管理在心内科老年患者中的应用研究4、探讨高职院校护理实验室管理中存在的问题与对策5、OSCE考核方案在PBL护理实验教学模式中的应用及研究6、案例讨论法在妇产科护理教学中的应用研究7、高职高专护理"三校生"病理学教学方法改革实践性探讨8、精细化护理模式对眼科手术患者康复及护理质量提升的作用9、全面护理对产妇中转剖宫产发生率的改善作用10、本科护理伦理学课程的教学研究分析11、护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响12、运动康复护理对老年冠心病合并糖尿病患者糖脂代谢的影响13、团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及血糖水平的影响14、预见性护理干预对糖尿病足患者知识认知及足部护理行为的影响15、循证支持下针对性护理开展于类风湿关节炎合并糖尿病患者的应用价值16、行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响17、糖尿病产妇生产引起新生儿皮肤损伤的护理18、优质护理对老年糖尿病疾病护理管理中的临床效果研究19、2型糖尿病伴肥胖症患者采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的护理体会20、手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果21、全过程针对性营养干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果观察22、标准化护理干预对胃溃疡伴糖尿病患者心理状况及内镜检查依从性的影响23、微信平台的健康教育对高龄产妇妊娠期糖尿病护理价值体会24、小儿肺炎合并糖尿病的整体护理临床效果观察25、患有糖尿病骨科病人的围手术期护理体会26、营养护理干预对糖尿病肾病患者血糖控制及营养状况的影响27、系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响28、中医情志护理对老年2型糖尿病患者心理应激及血糖波动的影响29、多样化护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响30、血糖信息化在提升血糖监测率PDCA循环护理模式中的作用31、护理专业药理学教学模式的改革与探索32、儿童抗癫痫药物超敏综合征临床特征及其护理干预策略分析33、小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床观察34、重力喂养配合体位舒适护理对极低出生体质量儿的影响35、近二十年我国养老护理人员研究的现状与趋势36、护理管理在骨科手术室护理中的应用效果37、团队培训模式在护理安全管理中的应用观察38、基于科学知识图谱的国内外呼吸内科护理风险研究比较分析39、围术期全流程综合护理在种植牙手术中的应用研究40、三年制护理专科生自主学习能力及影响因素研究糖尿病护理毕业论文题目1、乌鲁木齐市居家老人糖尿病患病现状及引导式护理干预研究2、延续性护理对老年高血压患者生活质量的影响3、2型糖尿病患者低血糖相关危险因素和不同处理方法的血糖波动情况研究4、抗阻运动对2型糖尿病病人糖脂代谢的影响5、肠道术后患者肠蠕动功能恢复影响因素的研究6、糖尿病患者电子健康素养与自我效能、自我管理的相关性分析7、临床护理文献计量学分析8、太原市养老机构轻度认知障碍老年人中医调摄护理研究9、基于奥马哈问题分类系统的T2DM自我管理行为相关问题的调查分析10、计步器干预对2型糖尿病患者运动量、久坐时间以及体重的影响11、糖尿病住院病患移动医疗护理产品的系统设计研究12、聆听角调对肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响13、低频脉冲穴位刺激对糖尿病便秘患者的临床干预研究14、护理干预对冠脉介入术后患者自我管理水平和生存质量影响研究15、中医体质干预阳虚质非增殖期糖尿病视网膜病变患者的护理研究16、“医院-家庭”教育管理方案在糖尿病胰岛素泵治疗患者中的应用研究17、0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案的构建18、老年人居家护理需求及相关影响因素的研究19、福利多元视角下的社会化养老休系研究20、延续性远程护理模式在2型糖尿病患者中的应用及其效果评价21、江苏某农村地区糖尿病流行率、知晓率及控制现状研究22、肺癌患者放疗期间睡眠障碍与临床因素及免疫学指标关系研究23、温和灸治疗糖尿病周围神经病变瘀阻脉络证的临床疗效24、2型糖尿病患者社区健康教育的综合干预及效果评价研究25、基于物联网的中西医结合心理护理在老年2型糖尿病患者中的应用研究26、消渴目病(糖尿病视网膜病变)中西医结合临床护理路径的构建与应用研究。

慢性肾脏病患者的心理干预与生活质量改善慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响患者身心健康的疾病。

随着病情的进展，患者不仅要承受身体上的痛苦，还容易出现各种心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。

这些心理问题会进一步影响患者的治疗依从性和生活质量。

因此，对于慢性肾脏病患者，除了积极的治疗措施外，心理干预也显得尤为重要。

一、慢性肾脏病患者常见的心理问题1、焦虑和恐惧得知自己患有慢性肾脏病后，患者往往会对疾病的发展、治疗效果以及可能面临的并发症感到焦虑和恐惧。

尤其是当需要进行透析或肾移植等重大治疗决策时，这种情绪可能会更加明显。

2、抑郁长期的疾病折磨、治疗带来的经济负担以及生活方式的改变，都可能导致患者出现抑郁情绪。

患者可能会感到情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍、食欲减退等。

3、自我形象改变慢性肾脏病患者可能会因为水肿、皮肤改变、透析导管或造瘘口等身体外观的变化而产生自卑心理，影响其社交和自我认同。

4、治疗依从性差由于对疾病的认知不足或心理压力过大，患者可能会出现不按时服药、不遵循饮食限制、不定期复查等治疗不依从的行为。

二、心理问题对慢性肾脏病患者生活质量的影响1、身体症状加重心理问题会通过神经内分泌系统影响患者的生理功能，导致血压升高、血糖波动、免疫力下降等，从而加重疾病的症状。

2、影响治疗效果焦虑、抑郁等情绪会降低患者对治疗的信心和积极性，影响治疗的依从性，进而影响治疗效果。

3、社交功能受限患者可能因为自卑、焦虑等心理问题而减少社交活动，与家人、朋友的关系变得疏远，导致社会支持系统薄弱。

4、生活质量下降心理问题会使患者在生理、心理、社会等多个方面感受到不适，整体生活质量明显下降。

三、慢性肾脏病患者心理干预的方法1、健康教育向患者普及慢性肾脏病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预后等，帮助患者正确认识疾病，减轻恐惧和焦虑。

可以通过讲座、宣传手册、视频等多种形式进行。

护理随诊管理干预提高CKD患者自我管理效能慢性肾脏疾病（CKD）是一种全球性的慢性疾病，其治疗和管理需要长期的护理和随诊管理。

随着疾病的进展，CKD患者可能会面临着肾功能的进一步下降，甚至需要进行肾脏透析或肾移植。

提高患者自我管理效能，使他们能够更好地护理自己的肾脏健康，对于延缓CKD的进展，减少并发症的发生，提高生活质量具有重要意义。

1. CKD患者的自我管理现状CKD患者需要通过饮食控制、药物治疗、合理的运动等手段来延缓疾病进展，减少并发症的发生。

现实中很多患者对于自我管理效能不高，往往存在以下问题：（1）饮食控制不力：许多CKD患者并不了解钠、磷、钾等营养元素对于肾脏健康的重要性，或者并不愿意改变自己的饮食习惯，导致肾功能进一步受损。

（2）药物治疗不规范：一些CKD患者由于对药物治疗的重要性认识不足，或者出现药物依从性不足的情况，导致疾病无法得到有效控制。

（3）缺乏运动：适当的运动对于CKD患者来说是非常重要的，但是很多患者由于身体不适或者缺乏运动的意识，导致运动量不足，影响了疾病的控制。

针对这些问题，制定相关的护理随诊管理干预措施，提高CKD患者的自我管理效能，对于改善患者的生活质量和延缓疾病的进展具有重要意义。

2. 护理随诊管理干预的重要性护理随诊管理是指由专业的医护人员通过对CKD患者进行定期随访和管理，帮助患者更好地控制疾病，提高生活质量的一种管理模式。

护理随诊管理干预包括对患者进行全面的健康评估、制定个性化的护理计划、提供相关的健康教育和指导、并对患者进行长期的跟踪管理等。

通过这种模式，可以提高患者对于疾病的认知水平，改善患者对于自我管理的信心和能力，从而达到控制疾病、延缓疾病进展的目的。

（1）开展个性化的健康教育和指导：护理人员应当根据患者的具体情况，提供相关的健康教育和指导，帮助患者更好地了解自己的疾病，明确自我管理的重要性，掌握正确的饮食、药物治疗和运动等知识和技能。

（2）建立健康档案和随访机制：建立健康档案，对患者进行全面的健康评估，了解患者的疾病状况、自我管理能力、生活习惯等情况。

三个月血透室进修总结【血透室进修总结】一、引言血透室作为医学领域的一个重要部门，承担着为慢性肾衰竭患者提供血液透析治疗的任务。

我有幸在过去的三个月中，在一家知名的医院血透室进行了进修，并从中受益匪浅。

在这篇文章中，我将分享我在进修期间所学到的知识、经验以及对血透室工作的观点和理解。

二、血透室的日常工作1. 血透室的组织与管理血透室通常由经验丰富的主管医师和护士长领导，同时配备了一支专业、团结的团队。

在进修期间，我亲眼目睹了血透室各类工作人员忙碌的场景，他们的默契配合和高度的责任感给我留下了深刻印象。

2. 患者的接诊和评估在血透室中，患者的接诊和评估是十分重要的工作环节。

透析护士要仔细核实患者的个人信息、病史和血透治疗的相关数据，确保所有透析设备和药物都按照个体化的治疗计划准备好。

3. 血透治疗技术血透治疗技术是血透室的核心内容之一。

在进修期间，我跟随导师学习了透析机的操作流程、穿刺技术以及监测透析过程中的各项指标。

我发现，准确的操作和专业的技术能够最大程度地降低并发症的发生，提高患者的治疗效果。

4. 并发症的预防与处理血透治疗中，各种并发症的发生是无法避免的。

在进修期间，我学会了如何预防和应对低血压、心律失常、感染等常见的并发症。

我意识到，及时发现并处理这些并发症是保证患者安全和治疗效果的关键。

三、我对血透室工作的观点和理解1. 技术的重要性在血透室中，专业的技术是基础，也是最关键的因素之一。

只有通过不断学习和实践，提高自己的技术水平，才能保证给患者提供高质量的治疗。

2. 患者安全至上作为一名血透室的工作人员，我们的首要任务是确保患者的安全。

只有以患者为中心，关注每一个细节，才能提供安全可靠的治疗。

3. 团队合作的重要性成功的血透室需要一个团结协作的团队。

每个成员都有自己的职责和专长，只有互相支持、协作，才能保证血透室的高效运转。

四、总结与展望通过这三个月的进修，我对血透室工作有了更全面、深刻和灵活的理解。

护理学对病人生活质量的影响与改善护理学作为一门关于医疗护理的学科，扮演着关键的角色来提升病人的生活质量。

在医疗保健体系中，护理学不仅负责病人的基本护理和身体状况监测，还致力于改善病人的健康状况和提高其整体生活质量。

本文将探讨护理学对病人生活质量的影响以及相关的改善措施。

一、身体护理的重要性护理学的首要任务之一是提供有效的身体护理。

通过日常基本护理，如协助患者进行个人卫生和摄入营养饮食，护理人员能够维持患者的身体清洁和健康，减少感染和疾病的发生率。

这种身体护理不仅有助于患者的身体机能恢复，还能提高患者的自尊心和自信心，从而促进其积极面对疾病和康复过程。

二、心理支持的重要性除了身体护理，护理学还强调心理护理。

疾病或疼痛往往对患者的心理状态产生负面影响，使其感到害怕、无助和焦虑。

护理人员在提供护理服务时要关心病人的情绪和心理状态，并及时提供支持和安慰。

心理支持和鼓励有助于改善患者的情绪状态，促进他们的康复过程，提高生活质量。

三、教育和指导的必要性护理学注重向患者及其家人提供相关的教育和指导。

这不仅有利于患者更好地了解和管理自己的疾病，同时也能减少对医疗资源的依赖，提高康复效果。

通过教育和指导，护理人员可以帮助患者学习如何正确用药、进行康复训练以及改变生活方式，从而改善其生活质量并降低疾病复发的风险。

四、个性化护理的重要性护理学强调个性化护理的重要性。

每个患者都是独特的个体，他们的需求和期望也各不相同。

因此，护理人员需要根据患者的个体特点和需求来制定护理计划。

通过充分了解患者的背景、喜好和价值观，护理人员能够提供更加个性化的护理，满足患者的需求，提高其生活质量。

五、团队合作的重要性护理学的实践需要与其他医疗专业人员进行紧密的合作。

护理人员通常需要与医生、药剂师、康复师等专业人员共同制定和实施治疗计划。

团队合作有助于提供全面的医疗护理，并确保病人得到专业和有效的护理。

通过有效的团队合作，护理人员能够更好地满足病人的需求，改善其生活质量。

肾脏疾病的生活质量评估肾脏疾病的生活质量评估肾脏疾病是一种严重影响患者生活质量的疾病。

它不仅影响着身体健康，还对心理状态、社交活动和日常生活产生了负面影响。

因此，对肾脏疾病患者的生活质量评估具有重要意义。

生活质量是指个体对自己生活环境中所获得的满意程度的主观感受。

对于肾脏疾病患者而言，生活质量的评估主要包括身体功能、心理状况、社交活动和症状负担等方面。

首先，身体功能的评估是衡量肾脏疾病患者生活质量的重要指标之一。

肾脏是人体的重要器官，负责排除体内废物和维持内环境的平衡。

当肾脏功能受损时，患者可能会出现尿量减少、蛋白尿、水肿等症状，进而影响到日常生活和工作能力。

因此，通过评估患者的体力活动水平、自理能力等指标，可以了解患者的身体功能受损程度，从而判断患者生活质量的好坏。

其次，心理状况是评估肾脏疾病患者生活质量的另一个重要方面。

研究表明，肾脏疾病患者容易出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题。

这些心理症状不仅会增加肾脏疾病的风险，还会进一步影响患者的生活质量。

因此，在评估肾脏疾病患者的生活质量时，应考虑到患者的心理状况，采用合适的心理评估工具来评估患者的心理健康水平。

第三，社交活动对肾脏疾病患者的生活质量具有重要影响。

肾脏疾病患者可能面临诸多不便，如饮食限制、药物治疗、透析过程等，这些都可能对患者的社交生活产生负面影响。

例如，患者需要经常前往医院接受透析治疗，从而减少了他们参与社交活动的时间。

此外，患者可能因为自身病情而感到自卑，导致他们对社交活动的回避。

评估肾脏疾病患者的社交活动水平可以帮助医生了解患者的生活质量状况，提供有针对性的帮助和指导。

最后，症状负担是肾脏疾病患者生活质量评估的重要指标之一。

肾脏疾病可能导致患者出现多种症状，如恶心、呕吐、疲劳、贫血等。

这些症状会对患者的生活造成很大的负担，影响患者的正常生活和活动能力。

因此，评估患者的症状负担可以提供医生治疗方案的参考，帮助改善患者的生活质量。

个体化的高级护理实践与护理程序杨柳韩永奎2012.6.19一、护理评估APN的护理评估既系统又深入，具有以下特点：1、护理评估体现整体护理APN为照顾者进行生理、心理、社会、心灵的全面评估，这里以肾衰竭患者的个案加以说明。

我是肾脏科的CNS。

有一次，医生转诊了一位患者谭女士给我，请我向他介绍并使他解腹膜透析的不良作用，因为谭女士似乎不能自我照顾。

然而，谭女士给我的印象是她并没有那么糟。

一般而言，患者在没有接受腹膜透析之前，情况一定不太好，但接受腹膜透析几个月后，精神状况应有改善。

我觉得举行一次家庭会议，谭女士住在乡下，他的女儿住在城市。

会议期间，其女儿表示很愿意接母亲到她家里住并照顾母亲。

其实，很多老人不愿意接受腹膜透析是因为他们不愿意连累家人。

最后，我想医生建议给患者进行腹膜透析。

我的职责是向患者提供信息，让患者了解不同的可能性并做出最适合自己的选择。

这个案例描述了一位肾脏科的CNS在接诊一位由医生转诊的肾衰竭患者时的情景。

虽然医生已初步判断患者的自我照顾能力不足，不适合接受腹膜透析，但这位CNS考虑的不仅仅是患者当时的身体状况，还考虑他的整体情况、治疗后可能的健康进展以及家庭的支持。

它采用家庭会议作为护理评估策略之一，了解患者的自我照顾能力以及家庭支持系统。

这一家庭评估策略对决定患者的治疗方案起了关键性的作用，协助患者顺利的开始接受延续性腹膜透析治疗。

2、使用以循证为依据的评估方法以循证为依据进行的评估是APN的工作特色。

严谨的研究过程以及历年的成果积累，能提示重要的评估范围，提供具有较好的信度和效度的测评工具。

不同的临床中心可用已建立的标准测量工具去收集患者的资料，以及扩大数据库。

而且这些中心之间的资料可以作比较，有助于了解有关疾病群体的健康问题及进展。

不同专科有不同的评估范围及评估工具，以一个伤口评估的例子加以说明APN与一般护士在评估同一情况时，所采用的不同方法。

对于伤口的护理评估，基础护理教科书都会建议护士评估伤口的位置、大小、是否有感染等，一般护士都会考虑的。

㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.04.005目标策略的个体化干预在肾移植术后患者应对方式和预防并发症中的效果评价*杨智慧,索敬钧,周船船河南省郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心,河南郑州450000摘 要:目的 探究目标策略的个体化干预在肾移植术后患者中的应用效果㊂方法 选取2021年1月至2022年9月该院收治的肾移植术后患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组㊁观察组,每组40例㊂对照组给予常规护理干预,观察组在对照组护理基础上,给予目标策略的个体化干预㊂比较两组并发症发生率㊁简易应对方式问卷(S C S Q )㊁焦虑自评量表(S A S )㊁肾移植患者生活质量评定量表(Q O L -R T )㊁自我护理能力测定表(E S C A )㊁抑郁自评量表(S D S )评分㊂结果 观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(χ2=5.165,P =0.023)㊂干预前,两组消极应对㊁积极应对㊁S A S ㊁S D S ㊁Q O L -R T ㊁E S C A 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂干预后,观察组消极应对㊁S A S ㊁S D S 评分低于对照组,积极应对㊁Q O L -R T ㊁E S C A 评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 目标策略的个体化干预应用于肾移植术后患者中,可降低并发症风险,改善患者情绪状态,增强自护能力,促进其积极面对生活,有助于提高生活质量㊂关键词:目标; 策略; 个体化; 心理状态; 并发症中图法分类号:R 473.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)04-0455-05E f f e c t e v a l u a t i o n o f i n d i v i d u a l i z e d i n t e r v e n t i o n o f t a r g e t s t r a t e g y i n c o p i n g s t yl e a n d p r e v e n t i o n o f c o m p l i c a t i o n s f o r p a t i e n t s a f t e r k i d n e y t r a n s pl a n t a t i o n *Y A N G Z h i h u i ,S U O J i n g ju n ,Z H O U C h u a n c h u a n R e n a l T r a n s p l a n t a t i o n a n d K i d n e y D i s e a s e D i a gn o s i s a n d T r e a t m e n t C e n t e r ,Z h e n g z h o u S e v e n t h P e o p l e 's H o s p i t a l ,Z h e n gz h o u ,H e n a n 450000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n ef f e c t o f i n d i v i d u a l i z e d i n t e r v e n t i o n o f t a rg e t s t r a t e g y i n p a t i e n t s a f t e r k i d n e y t r a n s p l a n t a t i o n .M e th o d s A t o t a l o f 80p a ti e n t s a f t e r k i d n e y t r a n s pl a n t a t i o n a d m i t t e d t o Z h e n g z h o u S e v e n t h P e o p l e 's H o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2021t o S e pt e m b e r 2022w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b -j e c t s .A c c o r d i n g t o t h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p an d o b s e r v a t i o n g r o u p ,w i t h 40c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n r o u t i n e n u r s i n gi n t e r v e n t i o n ,a n d t h e o b s e r v a -t i o n g r o u p w a s g i v e n i n d i v i d u a l i z e d i n t e r v e n t i o n o f t a r g e t s t r a t e g y o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p .T h e i n c i -d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s ,S i m p l e C o p i n g S t y l e Q u e s t i o n n a i r e (S C S Q ),S e l f -r a t i n g A n x i e t y S c a l e (S A S ),Q u a l i t yo f L i f e f o r R e n a l T r a n s p l a n t P a t i e n t s (Q O L -R T ),E x e r c i s e o f S e l f -c a r e A g e n c y S c a l e (E S C A )a n d S e l f -r a t i n gD e p r e s s i o n S c a l e (S D S )s c o r e s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s T h e i n c i d e n c e o f c o m pl i c a -t i o n s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s 5.00%,w h i c h w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n 22.50%i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (χ2=5.165,P =0.023).B e f o r e i n t e r v e n t i o n ,t h e r e w a s n o s t a t i s t i -c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e o n t h e s c o r e s o f n e g a t i v e c o p i n g ,p o s i t i v e c o p i n g ,S A S ,S D S ,Q O L -R T a n d E S C A b e -t w e e n t h e t w o g r o u p s (P >0.05).A f t e r t h e i n t e r v e n t i o n ,t h e s c o r e s o f n e g a t i v e c o p i n g,S A S a n d S D S o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e s c o r e s o f p o s i t i v e c o p i n g,Q O L -R T a n d E S C A w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p ,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f i n d i v i d u a l i z e d i n t e r v e n t i o n o f t a r g e t s t r a t e g y i n p a t i e n t s a f t e r k i d n e y t r a n s pl a n -t a t i o n c a n r e d u c e t h e r i s k o f c o m p l i c a t i o n s ,i m pr o v e t h e e m o t i o n a l s t a t e o f p a t i e n t s ,e n h a n c e t h e i r s e l f -c a r e a -b i l i t y ,p r o m o t e t h e m t o a c t i v e l y f a c e l i f e ,a n d h e l p i m p r o v e t h e q u a l i t y of l i f e .K e y wo r d s :t a r g e t ; s t r a t e g y ; i n d i v i d u a l i z a t i o n ; m e n t a l i t y ; c o m p l i c a t i o n ㊃554㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n ,F e b r u a r y 2024,V o l .21,N o .4*基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(L H G J 20210757)㊂ 作者简介:杨智慧,女,护师,主要从事肾移植术后护理研究㊂肾移植是治疗终末期肾病的有效方式,可避免患者承受长期透析的痛苦,改善生活质量,但其作为四级手术,风险高㊁难度大,术后患者需应对排斥反应㊁较长的服药周期㊁较高的治疗费用及生活工作的转变等诸多问题,患者长期处于应激状态,继发感染风险较高[1-2]㊂一项关于315例肾移植术后患者的回顾性调查发现,术后感染率达45.71%,这与患者身体抵抗力降低㊁健康意识不足㊁用药安全㊁生活习惯等多种因素有关,术后感染会增加病危风险[3-4]㊂因此,肾移植术后患者的护理一直是临床研究的重点㊂目标策略的个体化干预是针对特定疾病护理特点制订的合理㊁科学㊁系统的干预目标和实施策略,其尊重患者个体化差异,通过动态调整模式满足患者不同需求,为其提供优质护理服务[5]㊂本研究旨在分析目标策略的个体化干预在肾移植术后患者中的应用效果㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年9月本院肾移植术后患者80例为研究对象㊂纳入标准:术前经临床诊断,确诊为慢性肾衰竭尿毒症,符合相关诊断标准[6];均首次接受肾移植治疗,且术后肾功能良好,生化指标正常;年龄ȡ18岁㊂排除标准:存在精神类疾病;合并恶性肿瘤;存在药物依赖;出现严重排斥反应;研究期间死亡;基础疾病未得到控制;存在认知或肢体功能障碍;存在代谢㊁凝血功能障碍;合并其他器官严重障碍㊂按照随机数字表法将80例患者分为观察组和对照组,每组40例㊂观察组中男23例,女17例;年龄29~68岁,平均(50.03ʃ7.11)岁;合并症:糖尿病10例,高血压18例,冠心病12例;文化程度:中学及以下26例,大专及以上14例㊂对照组中男24例,女16例;年龄28~67岁,平均(48.24ʃ6.97)岁;合并症:糖尿病11例,高血压16例,冠心病10例;文化程度:中学及以下23例,大专及以上17例㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性㊂患者及家属对本研究方案知情,且签署知情同意书,本研究已通过本院医学伦理委员会审批(伦理审批号:202101257)㊂1.2方法两组均在硬膜外麻醉下顺利完成同种异体肾移植术,术后护理3个月㊂1.2.1对照组护理给予对照组患者常规护理㊂术后密切监护患者心率㊁呼吸㊁血压㊁尿量㊁体温等生命体征,观察排异反应㊁感染等并发症前驱症状;规范引流管护理,遵医嘱指导患者合理用药,病房每日紫外线照射2次,做好消毒㊁清洁工作;面对面向患者讲解肾移植术相关知识;指导患者合理饮食㊁适当运动;出院前建立移植门诊随诊手册,确立终生随访策略,每月电话随访1次㊂1.2.2观察组护理在对照组患者护理方案基础上,给予观察组患者目标策略的个体化干预㊂由经验丰富(工作5年及以上)的护士长㊁主治医生㊁护理人员组建肾移植术后医护小组,均接受院内专家统一培训并通过考核㊂(1)确定目标策略,拟定个体化护理方案㊂①头脑风暴:小组开展集体讨论会,根据临床经验,提出肾移植术后患者治疗及护理中存在的问题,包括患者及家属疾病认知水平不足,患者依从性较差,术后可能出现排异反应㊁感染等并发症,出院后患者自护能力不足,患者情绪状态不佳等㊂②策略方向:小组成员针对以上问题,并结合院内人员分配及基础设施等实际情况,建立思维导图,确定干预目标优先级,明确实施路径㊂见图1㊂(2)落实目标策略的个体化干预方案㊂①个体化健康宣教:A细化知识讲解㊂于患者就诊时,通过面对面访谈初步评估患者疾病知识水平,结合患者疾病认知,借助知识手册㊁视频㊁真实案例图片等形式对患者存在误区㊁认知不足㊁疑惑较多的内容进行宣教,并引导患者将自身生活方式与健康生活方式比较以自查生活习惯,主动树立改正不良习惯的信心㊂B延续性线上宣教㊂每周开展线上直播,由主治医生进行肾移植自护技能知识讲解,嘱患者积极参与直播,可匿名提问,由医生现场解答患者的个体化问题㊂C趣味知识问答㊂定期(每月2次)开展趣味知识竞答活动,医护小组提前确定活动主题,如生活注意事项㊁常见并发症㊁自护方式㊁合适的运动方式等,由护理人员在微信群中发起话题讨论,鼓励患者积极表达观点,建议其以 老人 身份给予新入群患者建议和鼓励㊂D家属协助指导㊂与家属面对面单独交流,了解不同患者家庭现况,评估最可能为患者提供支持的家庭成员,可能是子女㊁父母㊁伴侣等,提醒家属明确自身在患者病情恢复过程中承担着督促㊁鼓励和照护的责任,鼓励家属主动学习肾移植护理相关知识,学会识别不良事件前兆,鼓励并提醒患者遵医嘱健康生活㊂②个体化病情监护:A住院期间,以护理人员为主导,开展精细化㊁针对性护理指导,每日对患者饮食㊁运动㊁心情㊁排尿㊁排便等进行详细记录,警惕并发症发生㊂B出院时,结合患者病情,制订院外护理事宜告知单,从饮食㊁运动㊁睡眠㊁情绪等方面给予指导建议,提醒患者严格遵医嘱服用抗菌药物㊁免疫抑制剂等药物,日常保持规范化自我卫生习惯,尽可能远离公共场所,避免剧烈运动,保持充足睡眠,饮食清淡,多食多餐㊂C协助患者书写病情日记,每日回顾并记录自己的身体反应,自省是否存在禁忌的危险行为,通过自我暗示强化健康生活信念㊁调节自我情绪㊂③个体化情感支持:A医护人员通过观察患者表情㊁动作㊁语言等及时察觉患者情绪变化,积极与患者沟通,表达对其焦虑㊁恐惧㊁抑郁等情绪的理解,通过讲解成功案例为患者提供专业医疗支持,结合患者居家情况指导患者寻找适合的排解情绪的方式,如听音乐㊁看电影㊁冥想㊁自我暗示等㊂B㊃654㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.4指导与患者最亲近的家属与患者共同活动,如饭后散步㊁聊天㊁下棋㊁运动等,增加陪护时间,为患者提供家庭温暖,通过语言鼓励其积极应对问题㊂C 每周1次病友交流会,邀请恢复良好㊁性格开朗的患者 现身说法 ,向患者传授治疗感受和自护经验,鼓励患者寻找与自己志趣相投的病友,建立线下㊁线上联系,可相互倾诉治疗感受,彼此给予鼓励㊂(3)个体化动态模式调整㊂①客观评估:每月1次电话随访,了解患者生活状态及病情恢复进程,并与患者家属单独沟通,从第三方视角获得患者用药㊁运动及情绪管理等日常生活真实状态,对患者依从性及身体状态进行整体评估㊂②采取有针对性的科学决策:对于身体恢复较好㊁依从性较高患者,按部就班实施随访计划;对于存在异常情况(不良生活习惯㊁异常情绪波动㊁健康意识降低等)的患者,需与患者面对面沟通,通过反面案例展示向患者讲解日常自我防护的重要性㊂图1 目标策略的个体化干预路径思维导图1.3 观察指标 (1)比较两组并发症发生率㊂统计干预期间出现感染㊁排斥反应等情况㊂(2)比较两组干预前后患者应对方式㊂以简易应对方式问卷(S C S Q )[7]评估患者应对方式,量表涉及消极应对(1~12条目)㊁积极应对(13~20条目)两个维度,共20个条目,不采取㊁偶尔采取㊁有时采取㊁经常分别记为0㊁1㊁2㊁3分,积极应对满分24分,评分越高表示患者倾向于选择积极应对方式;消极应对满分36分,评分越高表示患者倾向于选择消极应对方式㊂(3)比较两组干预前后心理状态㊂以焦虑自评量表(S A S )[8]㊁抑郁自评量表(S D S )[9]评估患者心理状态,满分均为100分㊂S A S 包括20个条目,均采用4级评分法,粗分转化为百分制评分,评分越高表示患者焦虑情绪越严重㊂S D S 包括10个正向评分条目和10个反向评分条目,共20个条目,粗分转化为百分制评分,评分越高表示患者抑郁情绪越严重㊂(4)比较干预前后自护能力㊂以自我护理能力测定表(E S C A )[10]评估自护能力,量表涉及自我概念㊁自我责任感㊁健康知识水平㊁自我护理技能4个维度,共43个项目,采用4级评分法,满分172分,评分越高表示患者自我护理能力越强㊂(5)比较两组干预前后生活质量㊂采用肾移植患者生活质量评定量表(Q O L -R T )[11]评估患者生活质量,量表涉及生理功能㊁社会功能㊁心理功能㊁疾病治疗㊁总体生活质量5个维度,共34个条目,采用4级评分法,总分136分,得分越高表示生活质量越好㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 22.0统计软件进行数据处理及统计分析㊂计量资料进行S h a p i r o -W i l k 正态性检验,符合正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对样本t 检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验,当总例数<40例或理论频数Tɤ1,采用F i s h e r 精确概率法㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(χ2=5.165,P =0.023)㊂见表1㊂表1 两组并发症发生率比较[n (%)]组别n排斥反应肺部感染口腔感染尿路感染合计观察组401(2.50)1(2.50)0(0.00)0(0.00)2(5.00)对照组401(2.50)2(5.00)3(7.50)3(7.50)9(22.50)2.2 两组S C S Q 评分比较 干预前,两组消极应对㊁积极应对评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂干预后,观察组消极应对评分低于对照组,积极应对评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组S C S Q 评分比较(x ʃs ,分)组别n消极应对评分干预前干预后积极应对评分干预前干预后观察组4016.52ʃ3.2510.38ʃ2.86*22.83ʃ4.0128.31ʃ2.03*对照组4016.78ʃ3.3713.14ʃ3.06*22.15ʃ3.6525.97ʃ2.15*t 0.351-4.1680.7935.005P 0.726<0.0010.430<0.001注:与同组干预前比较,*P <0.05㊂2.3 两组S A S ㊁S D S 评分比较 干预前,两组S A S ㊁S D S 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂干预后,观察组S A S ㊁S D S 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组S A S ㊁S D S 评分比较(x ʃs ,分)组别nS A S 评分干预前干预后S D S 评分干预前干预后观察组4052.68ʃ7.8432.72ʃ5.03*56.94ʃ6.1530.05ʃ5.47*对照组4053.12ʃ8.0336.25ʃ6.21*56.14ʃ5.3933.14ʃ4.68*t -0.248-2.7940.6192.715P0.8050.0070.5380.008注:与同组干预前比较,*P <0.05㊂2.4 两组E S C A ㊁Q O L -R T 评分比较 干预前,两组㊃754㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n ,F e b r u a r y 2024,V o l .21,N o .4E S C A ㊁Q O L -R T 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂干预后,观察组Q O L -R T ㊁E S C A 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 两组E S C A ㊁Q O L -R T 评分比较(x ʃs ,分)组别nE S C A 评分干预前干预后Q O L -R T 评分干预前干预后观察组40104.58ʃ12.58152.66ʃ10.97*72.45ʃ7.9195.64ʃ9.21*对照组40106.17ʃ13.05137.47ʃ9.67*71.33ʃ8.2286.19ʃ10.23*t -0.555-6.570-0.6314.342P 0.581<0.0010.537<0.001注:与同组干预前比较,*P <0.05㊂3 讨 论肾移植术后患者的病情管理是临床护理的重点干预项目,而帮助患者回归正常生活状态是护理干预的最终目标[12]㊂因此,加强患者对自我病情及生活的管理是保证生命期限及生活质量的基础㊂本研究结果显示,观察组干预后E S C A 评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,提示目标策略的个体化干预对患者预后恢复具有积极作用㊂肾移植术后患者面临感染风险仍较高,尤其是在出院后患者受外界不良影响的可能性增加[13-14]㊂因此,本研究将出院后患者并发症风险管理作为重点改善目标㊂而并发症风险管理属于疾病管理,与患者自护能力相关,患者自护能力水平决定规范用药㊁健康饮食㊁规律生活等的落实情况㊂既往研究证实,有效的健康教育可提高患者自护能力,但患者的健康意识随时间延长呈下降趋势,不利于患者自护能力的提高[15-17]㊂本研究通过延续性线上宣教㊁趣味知识问答㊁家属协助指导㊁细化知识讲解方式等形式开展多样化健康宣教,通过多样化宣教方式增加患者信息接收的主动性,激发患者自发参与学习的动力,有助于提高其客观知识水平[18]㊂尤其是延续性线上宣教借助互联网平台开发符合实际情况的宣教模式,可满足患者期望获得长期指导的需求,能作为一种提醒和督促形式帮助患者将自我护理的重视程度维持在较高水平,从而积极完成自我调整,提高管理疾病的能力,这是对患者内在思维决策的干预㊂同时本研究给予多模式病情监护,分别于院内院外开展不同形式的病情监护,院内以护理人员为主导,给予精细化病情管理,院外通过向患者发放院外护理事宜告知单㊁协助其书写病情日记的方式从行动上给予患者支持,帮助患者在明确自我护理重要性的同时,还能得到切实的行为指导,可有效提升自我护理的效果,有助于防控感染等并发症㊂南方等[19]研究证实,患者术后自我护理能力与其生活质量呈显著正相关(P <0.05)㊂自护能力的提高可帮助患者长期保持高标准的用药习惯和健康生活方式,有助于身体状态的好转,从而改善生活质量㊂同时,生活质量的评估是一项多维的主观综合评价指标,也与患者情绪状态密切相关[20]㊂本研究联合医护人员㊁患者家属及同伴开展多途径情感支持,可及时察觉患者情绪变化,从不同角度出发给予合理的情绪疏导,帮助患者积极面对生活,调节情绪状态,也能进一步提高患者生活质量㊂因此,本研究结果显示,目标策略的个体化干预后患者不良情绪减少,生活质量更高,且在遇见问题时患者更倾向于选择积极应对方式㊂综上所述,目标策略的个体化干预可调节患者心理状态,改善患者面对问题的态度,还能提高自护能力,减少并发症发生,改善生活质量㊂参考文献[1]邓聪,孙卫民,林梅双,等.肾移植术后肺部感染患者病原体及危险因素分析[J ].河北医学,2021,27(2):279-283.[2]刘洪涛,张乐希,潘国政,等.70岁以上老年供肾活体肾移植18例疗效分析[J ].中华器官移植杂志,2022,43(3):146-150.[3]贺雪梅,储爱琴,王玉,等.肾移植受者术后感染的回顾性研究[J ].中国临床保健杂志,2021,24(1):121-124.[4]刘东华,李静,刘月芬,等.肾移植手术后侵袭性肺烟曲霉感染患者的药学监护[J ].医药导报,2022,41(1):115-117.[5]赵秀荣,樊建妮.目标策略的针对性护理干预在老年帕金森病跌倒预防管理中的应用[J ].山西医药杂志,2022,51(6):701-704.[6]唐伟.2017年欧洲泌尿外科学会尿脓毒血症诊疗指南解读[J ].重庆医科大学学报,2018,43(4):480-481.[7]崔彬彬,叶明珠,黄琦.妊娠期糖尿病高危人群心理压力㊁应对方式与血糖管理决策行为的关系[J ].实用预防医学,2023,30(5):596-599.[8]陈丹丹,曹娟,翁洁,等.糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者焦虑状况调查及对血糖控制的影响[J ].现代生物医学进展,2022,22(20):3873-3877.[9]单永琳,郑斌,卞伟煜,等.芪参还五胶囊联合经颅直流电刺激对卒中后抑郁患者H p ㊁m i R -30a -5p 的影响[J ].临床和实验医学杂志,2022,21(20):2152-2155.[10]许忠琳,王建宏,张明媚.基于L E R A N 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N,可调节各项生化指标,控制病情,获得更好的治疗效果,且中西医并重治疗,安全性更高㊂参考文献[1]平利峰,王晓磊,孙凤艳,等.狼疮性肾炎患者血清自身免疫抗体水平变化及相关性研究[J].疑难病杂志,2019,18(3):289-292.[2]曾嵘,李瑞哲,付怡雯,等.狼疮性肾炎临床指南和共识的方法学质量评价[J].中国循证医学杂志,2022,22(1): 103-110.[3]李晓.浅谈应用利妥昔单抗治疗狼疮性肾炎的体会[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2021,30(3):248-249. 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个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者营养状态及生活质量的影响引言尿毒症是一种慢性疾病，通常需要进行血液透析治疗。

透析患者由于疾病本身和治疗的影响，往往伴随有营养不良和生活质量下降的问题。

针对这些问题，个体化运动和针对性护理干预被认为是改善透析患者营养状态和生活质量的有效手段。

本文旨在探讨个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者营养状态及生活质量的影响。

个体化运动对尿毒症血液透析患者营养状态的影响个体化运动是指根据患者的具体情况和需求设计的运动方案。

研究表明，个体化运动可以有效改善透析患者的体力和耐力，促进新陈代谢，增强免疫功能，提高食欲等，有助于改善营养素的摄入和利用，进而改善透析患者的营养状态。

适当的运动还有助于预防透析患者的骨质疏松和肌肉萎缩，提高生活质量。

个体化运动对于改善尿毒症血液透析患者的营养状态起到了积极的作用。

针对性护理干预对尿毒症血液透析患者营养状态的影响针对性护理干预是指根据患者的具体情况和需求，采取相应的护理手段和措施，以达到改善患者身体状况和生活质量的目的。

针对性护理干预包括对患者饮食、休息、药物管理等方面的全面护理。

研究表明，通过针对性护理干预可以帮助透析患者更好地控制饮食，提高饮食的营养价值，增加营养素的摄入，有助于改善患者的营养状态。

针对性护理干预还可以帮助患者更好地管理药物，减少药物对营养吸收和利用的影响，有助于改善营养状态。

针对性护理干预对于改善尿毒症血液透析患者的营养状态也具有重要作用。

个体化运动联合针对性护理干预对尿毒症血液透析患者生活质量的影响透析患者由于疾病和治疗的影响，往往伴随有心理问题、生活质量下降的情况。

而个体化运动和针对性护理干预不仅对透析患者的营养状态有积极作用，同时也有助于改善透析患者的生活质量。

个体化运动能够提高患者的体能和心肺功能，增加自信心，改善情绪，缓解压力，提高自我管理能力，增加社交活动，促进心理健康和社会适应能力，从而提高生活质量。