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卫生事业适应市场经济体制的思考摘要：文章阐述了卫生事业适应市场经济体制要解决的问题和提出卫生服务在适应市场经济中应注意的几个问题，认为在适应市场经济中不可过分强调卫生事业的商品经济、淡化福利性质的存在，不可强调等价交换的原则，要树立正确的竞争意识，防止粗放性的短期行为，要正确认识市场经济的自立意识，不可忽视宏观调控的作用，强调政府与市场在卫生服务中的作用。
关键词：卫生事业；市场经济体制；思考中图分类号：f123.9 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2013）05-000-01随着改革开放的不断深入，卫生事业如何适应经济发展的规律，在完善“政府实行一定福利政策的社会公益事业”所赋予的社会职能的同时，又能在竞争激烈的医疗市场占有一席之地，这是各医疗单位所面临的挑战和机遇。
市场经济的特征之一就是优胜劣汰，我们所要建立的社会主义市场经济就是要将市场经济体制中的优点与计划经济体制中的长处相结合，充分发挥两种体制中各自的优势。
现就卫生事业适应市场经济体制问题谈点看法，供商榷。
一、不能过分强调卫生事业商品经济性而淡化福利性质的存在对于社会主义卫生事业的性质，一直是近年来大家讨论的热点，众说纷坛。
诸如生产性、经营性、商品性、公益性等，比较一致的看法是公益性。
市场经济体制确立后，其属性问题又开始引起人们的关注，特别是卫生事业发展是否必然要适应卫生市场体制？笔者认为，绝不能机械地照搬市场经济理论，把医疗技术活动纯商品化，一切让市场去处理。
如果按照市场经济体制模式建立卫生市场经济体制，就是卫生部门的一切技术和经济活动都商品化，这显然是不适用的。
卫生部门不等同于其他服务行业，有别于其他带有盈利性质的服务，而有其特殊性。
1.医疗卫生事业作为一项社会公共事业，是政府为广大人民群众提供最基本的健康保障，卫生部门是体现全心全意为人民服务的特殊部门。
医疗服务作为一种特殊的劳务产业与市场有关，其商品性质也不能排斥，但在医疗服务中，商品经济规律，如价值经济规律的作用是有限的。
市场经济中的医院服务营销由于市场经济的快速发展，全国卫生三项改革工作的推进，医疗保险制度的推进，营利性和非营利性医院的划分，医院的所有权和经营权分离的尝试，医院面临着新的课题、新的竞争。
这就要求医院在新形势下，适应市场经济，熟悉市场竞争原则，把服务营销的理念和方法引进来，提升医院发展的活力。
我院自1996年开始介入地方职工医疗保险工作，现为市医疗保险和工伤保险定点医院。
在医疗保险工作中，我院坚持采用了适宜的营销策略，坚持以病人为中心的思想，开拓外部市场，以优质服务赢得人民群众的满意和信任；坚持以人为本的思想，把营销理念运用于内部，视工作人员为顾客，开拓内部市场，争取工作人员的满意和共识。
1开拓外部的市场营销1.1具有清晰的市场营销意识在市场竞争日趋激烈的今天，必须具有适宜得当的营销战略和营销策略。
首先必须具有市场营销意识。
目前医院处于由计划经济体制转轨到市场经济之际，医院的管理者较关注的是内部的经营管理，营销意识比较薄弱。
推行正确的营销战略在目前对医院经营尤其是中小医院具有重要的作用。
1.2确定目标市场我们医院处在一个地域性的医疗市场中。
按照市场营销理念，必须要以一定的目标客户为出发点。
切忌目标泛化、主观化、淡化。
经过调查，我们确定我们的目标市场和用户主要是参保的企事业单位职工。
根据我们选择的目标市场、用户特征和我们所能提供的服务，我们市场定位是收治参保企事业的精神疾病患者和其他病人。
1.3建立营销组织我院建立了营销组织，进行了人员培训，注意保持与用户的联系。
我们一是注意同用户保持直接的联系，院外实施追踪，以各患者康复指导和复发处置。
二是注意与参保单位的联系，掌握服务质量和征询意见。
三是保持与保险公司的联系，自觉接受监督和进行良好合作。
1.4实施正确的营销策略一是服务竞争策略。
不断地改进自己的服务质量，提高服务标准。
二是产品竞争策略。
在医疗工作中不断引起新技术、新疗法，完善治疗内容、提高诊治水平。
医疗服务价格手册二、医疗服务价格标准1. 门诊挂号费：普通门诊挂号费为10元/人次。
专家门诊挂号费为30元/人次。
2. 门诊诊查费：根据就诊科室不同，诊查费的标准也有所差异。
一般科室的诊查费为20元/人次，专科门诊的诊查费在30-50元/人次不等。
3. 门诊检验费：根据检验项目的复杂程度和所需的实验室设备，门诊检验费在50-300元/次之间。
4. 门诊治疗费：根据治疗项目的复杂程度和所需的治疗设备，门诊治疗费在50-300元/次之间。
5. 门诊手术费：门诊手术费根据手术的复杂程度和手术耗材的使用情况来进行计价。
具体费用由医疗机构根据成本和市场情况定价。
6. 住院费用：住院费用是根据患者的病情和医疗机构提供的服务内容来确定的。
主要包括床位费、护理费、药费、检查费、手术费等。
具体费用会根据医疗机构的实际情况有所差异。
7. 急诊治疗费：急诊治疗费根据患者就诊的紧急程度和医疗机构提供的紧急治疗服务来确定。
具体费用由医疗机构根据成本和市场情况定价。
8. 体检费用：体检费用是根据体检项目的复杂程度和医疗机构提供的体检服务来确定。
一般体检费用在200-1000元/人次之间。
三、医疗服务价格调整机制1. 市场调节：按照市场经济的原则，医疗服务的价格可以根据市场需求和供给情况进行调整。
当患者需求增加或供给减少时，医疗服务价格可能会上涨。
反之，当患者需求下降或供给增加时，医疗服务价格可能会下降。
2. 政府监管：政府对医疗服务价格进行监管，确保价格合理、公平。
政府可以根据社会经济发展情况和民生需求，对医疗服务价格进行调整。
政府还可以通过政策引导，鼓励医疗机构提供优质、高效的医疗服务，降低医疗服务价格。
3. 社会监督：社会组织、患者及其家属等可以通过投诉、举报等方式对医疗服务价格进行监督。
对于定价不合理以及价格欺诈等行为，可以向相关部门举报，并要求追究责任。
四、医疗服务价格公示为了增加价格透明度，医疗机构应当定期公示医疗服务价格。
第四讲卫生服务市场一、市场和市场机制（一）市场1.市场的概念市场是市场经济的核心，它原指买者和卖者在一定时间集中交易的场所。
市场是商品经济关系得以实现的必然途径和基本形式，是商品经济的必然产物。
现代市场的含义•市场是商品生产和交换的场所。
•市场是以特定的商品、以货币为媒介的商品买卖活动。
•是商品交换关系的总和。
•市场也是指一定的经济运行系统，资源配置方式，如计划经济、市场经济。
2.市场构成要素•可供交换的商品；•存在商品交换的场所；•商品的供方和需方；•商品交换的媒介货币；•商品的价格。
3.市场分类完全竞争市场完全竞争市场的条件•有许多买方和卖方•市场上的产品是同质的，无差别的•生产资源能不受限制的自由流动，买卖双方没有进入或退出市场的障碍•买卖双方对产品使用价值和价格均掌握完全的信息垄断竞争市场垄断竞争市场的条件•同一市场有许多供方•市场上的产品之间存在差别•买卖双方均有比较完全的信息•没有进入或退出市场的障碍寡头垄断市场•市场上少数供方机构控制市场如：我国城市的大医院、县级医院•价格不是由市场供求决定•竞争存在着严重的障碍完全垄断市场完全垄断市场的条件•供方只有一家，需方有许多家•新机构进入市场已被完全封闭•没有接近的替代产品•价格由垄断企业决定4.商品市场经济活动的循环流动（二）市场经济市场与市场经济并非等同概念，市场的存在并不意味着就一定存在市场经济。
当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。
（三）市场机制市场上的各种要素相互作用，相互制约所构成的经济运行的内在机理。
1、供求价格机制供求价格机制，它就象一把剪刀的两面双刃，相互作用，从而决定价格。
价格是供给与需求的桥梁，在完全竞争的条件下通过价格可以自动调节供给和需求，使市场达到均衡，这种调节功能就是价格机制或市场机制。
•一定的市场供求状况对应于一定的价格水平，供求关系发生变化后价格也会随之发生改变，即当供大于求时价格下降，供小于求时价格上升。
经济学在医疗行业中的影响在我们的日常生活中，医疗行业的重要性不言而喻。
而经济学作为一门研究资源分配和决策制定的学科，对医疗行业产生了深远且多方面的影响。
首先，从医疗服务的供给与需求角度来看，经济学的作用十分显著。
需求方面，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对医疗服务的需求不断增长。
然而，这种需求并非是无限弹性的，受到多种因素的制约，如个人的支付能力、医疗保险的覆盖范围等。
从供给角度而言，医疗资源的配置和供给受到经济因素的强烈影响。
例如，建设医院、购置医疗设备、培养医护人员等都需要大量的资金投入。
在市场经济环境下，资金的流向和资源的分配往往会遵循效益最大化的原则，这可能导致医疗资源在地区之间、城乡之间的分布不均衡。
一些经济发达地区可能拥有先进的医疗设施和优秀的医疗人才，而经济相对落后的地区则可能面临医疗资源短缺的问题。
医疗行业中的成本效益分析是经济学应用的一个重要领域。
在医疗决策中，无论是选择一种新的治疗方法，还是推广一项公共卫生项目，都需要进行成本效益的评估。
例如，一种新的抗癌药物可能具有显著的疗效，但价格昂贵。
在决定是否将其纳入医保报销范围时，就需要综合考虑药物的治疗效果、患者的生存质量改善情况以及医疗系统的负担能力等因素。
如果仅仅考虑治疗效果而忽视成本，可能会导致医疗费用的急剧上涨，给社会和个人带来沉重的经济压力；反之，如果过于强调成本控制而忽略了治疗效果，又可能会影响患者的健康和生命质量。
经济学中的价格机制在医疗行业中也有着复杂的表现。
医疗服务的价格并非完全由市场供求关系决定，因为医疗服务具有特殊性，关乎生命和健康，不能简单地等同于一般商品。
政府通常会对医疗服务价格进行一定程度的干预和调控，以保障公众的基本医疗需求。
然而，这种价格管制也可能带来一些问题。
例如，过低的医疗服务价格可能会影响医疗机构的积极性和服务质量，导致医护人员流失；而过高的价格则可能增加患者的负担，导致“看病贵”的问题。
