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腰椎穿刺术（lumbar puncture）是用腰穿针经腰椎间隙刺入椎管内的一种诊疗技术。
常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等有重要意义。
有时也用于鞘内注射药物或注入空气作气脑摄片检查，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
【适应证】1.中枢神经系统感染、变性、脱髓鞘疾病；2.怀疑蛛网膜下腔出血而CT扫描阴性者；3.某些颅内肿瘤；4.脊髓病变、多发性神经根病变；5.原因未明的昏迷、抽搐；6.椎管造影；7.某些疾病的椎管内注射给药和减压引流治疗；8.蛛网膜下腔出血及某些颅内炎症时，引流有刺激性脑脊液以缓解头痛等临床症状；9.测定颅内压力，了解有无颅内压增高或减低；10.检查脑脊液的动力学，了解椎管内是否阻塞及其程度。
【禁忌证】1.颅内高压有可能形成脑疝者；2.怀疑后颅窝肿瘤；3.有颅底骨折并脑脊液漏者；4.穿刺部位皮肤及脊柱有感染者，腰椎有畸形或骨质破坏；5.有出血倾向者；6.垂危、休克或躁动不能配合检查的患者；7.全身严重感染如败血症等不宜穿刺，以免发生中枢神经系统感染；8.高位颈段脊髓肿瘤，腰穿后可致脊髓急性受压，出现呼吸麻痹。
【器械准备】腰椎穿刺模型（图2-1-14）、腰椎穿刺包（包括消毒孔巾、6号和7号腰穿针各1枚、玻璃测压管、消毒纱布、标本容器等）、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药（利多卡因100mg）一支、5ml和10ml注射器各1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶布1卷、椅子1把。
需作细菌培养者，准备灭菌试管。
如需腰椎穿刺注射药物，应准备好所需药物及注射器。
图2-1-14腰椎穿刺模型图2-1-15腰椎穿刺位置图2-1-16腰椎穿刺点及角度图【术前准备】1．详细了解病史，穿刺前检查患者的生命体征、意识、瞳孔及有无视乳头水肿。
2．向患者和（或）法定监护人详细说明腰椎穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书。
腰椎穿刺术名词解释
嘿，咱今儿就来说说这腰椎穿刺术！你知道啥是腰椎穿刺术不？这可不是一般的操作呀！
腰椎穿刺术呢，就好比是医生手里的一把神奇钥匙，能打开了解我们身体内部秘密的大门。
比如说，当我们脑袋或者神经系统出了啥问题，医生就可能会用这一招。
想象一下，你的身体就像一个神秘的城堡，腰椎穿刺术就是那找到城堡秘密通道的关键！
我有个朋友，他之前因为头疼得厉害去看医生，医生就建议做腰椎穿刺术。
他当时可害怕了，直嚷嚷着：“哎呀，这得多疼啊！”但医生耐心地跟他解释：“别怕呀，这虽然听起来有点吓人，但其实没那么恐怖。
”然后医生详细地给他说了整个过程，就像给一个迷茫的人点亮了一盏灯。
在做这个手术的时候，医生会让你侧卧在那，像一只乖巧的小猫咪一样蜷缩起来。
然后找准位置，就像射箭要瞄准靶心一样准确，再把一根细细的针慢慢地推进去。
哎呀，是不是听起来还有点紧张呢？但真的不用太担心啦！医生都是很专业的呀！
你想想，要是没有腰椎穿刺术，那很多疾病我们可能都没办法准确诊断，那不就糟糕啦？它就像是我们健康的守护者，虽然过程可能有点小插曲，但最后能帮我们找到问题所在呀！
所以说呀，腰椎穿刺术可重要了呢！它虽然不是什么让人愉快的经历，但却是医生诊断疾病的重要手段之一呀！别害怕它，要相信医生的专业和技术！。
腰椎穿刺术操作指南腰椎穿刺术，也称为腰穿手术，是一种常见的医疗程序，用于诊断和治疗多种疾病和病症。
该术语用于描述一种将医疗器械插入腰椎骨间隙以收集体液样本、注射药物或进行其他治疗目的的过程。
腰椎穿刺术操作需要非常谨慎和精确的操作技巧，以确保安全和有效的结果。
本文将提供关于腰椎穿刺术操作的详细指南。
一、术前准备1. 患者评估：在进行腰椎穿刺术之前，医务人员应详细评估患者的病史、症状和患者的身体状况，以确保患者适合进行该手术。
2. 同意书：患者和医生应签署一份详细的同意书，说明腰椎穿刺术的风险和好处以及可能的并发症。
3. 术前准备：患者应在手术前清空膀胱，并换上手术服。
医务人员应提供必要的镇静剂和麻醉剂，以确保患者在手术过程中保持镇静和舒适。
二、操作步骤1. 定位：医务人员应使用无菌技术对患者进行定位，并标记适当的穿刺点。
通常情况下，腰椎穿刺术在第四和第五腰椎之间进行，但具体的穿刺点可能因个体差异而有所不同。
2. 局部麻醉：医务人员应使用局部麻醉药物，例如利多卡因，麻醉穿刺点和周围区域，以减轻患者的疼痛和不适感。
3. 穿刺操作：医务人员应使用无菌的穿刺针，根据穿刺点的标记进行穿刺。
针头应与脊椎平行插入，并逐渐向下倾斜，直到穿刺进入腰椎骨间隙。
穿刺过程中，医务人员应密切观察患者的反应，以确保操作的准确性和安全性。
4. 收集样本/注射药物：一旦穿刺到达目标位置，医务人员可以使用穿刺针收集脑脊液样本进行诊断分析，或注射药物进行治疗。
在进行这些步骤时，医务人员应确保操作的精确性和无菌性，以避免任何并发症的发生。
5. 穿刺结束及处理：一旦完成样本收集或药物注射，穿刺针应从患者身体中缓慢而逐渐地拔出。
医务人员应根据需要进行适当的处理，例如涂抹适当的药物或胶带来减轻患者的不适。
三、术后护理和监测1. 监测：医务人员应密切监测患者在手术后的情况，包括血压、脉搏和呼吸等生命体征指标。
他们还应观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐等不适症状。
腰椎穿刺术操作规范腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对于诊断中枢神经系统疾病具有重要意义。
下面将详细介绍腰椎穿刺术的操作规范。
一、术前准备1、患者准备向患者及家属详细解释腰椎穿刺术的目的、过程、可能的风险和并发症，取得患者及家属的理解和同意，并签署知情同意书。
嘱咐患者排空大小便，以避免术中不适。
协助患者摆好体位，通常取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。
2、操作者准备操作者应洗手、戴口罩和帽子。
熟悉患者的病情和相关检查结果。
3、物品准备腰椎穿刺包，包括穿刺针、测压管、5ml 和 20ml 注射器、洞巾、纱布等。
消毒用品，如碘伏、酒精等。
局麻药品，如 2%利多卡因。
标本容器，用于收集脑脊液。
二、操作步骤1、定位选择合适的穿刺部位，通常为双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交汇处，即 L3-L4 间隙，也可选择 L4-L5 或 L2-L3 间隙。
用记号笔在穿刺点做好标记。
2、消毒与麻醉以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，范围直径约 15cm，消毒 2-3 遍。
铺洞巾，再次消毒穿刺点。
用 2%利多卡因在穿刺点进行局部浸润麻醉，先在皮下注射形成皮丘，然后垂直进针逐层麻醉，注意回抽无血后再注射麻药。
3、穿刺操作者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。
当针尖穿过黄韧带时，常有阻力突然消失的落空感。
此时可将针芯缓慢抽出，若见脑脊液流出，表明穿刺成功。
如果穿刺过程中遇到骨质，应调整进针方向和深度，避免强行进针。
4、测压穿刺成功后，接上测压管测量脑脊液压力。
正常成人脑脊液压力为70 180mmH₂O。
测压时，患者应放松，避免咳嗽和移动身体。
5、收集脑脊液标本撤去测压管，分别用无菌注射器收集脑脊液 3 5ml 于不同的标本容器中。
第一管用于生化和免疫学检查，第二管用于微生物学检查，第三管用于细胞学检查。
6、拔针与术后处理收集完脑脊液后，插入针芯，拔出穿刺针。
简述腰椎穿刺的操作方法
腰椎穿刺是一种常见的医学检查和治疗方法，通常用于脑脊液分析、麻醉药物注射、化验、诊断和治疗某些疾病。
腰椎穿刺的操作方法如下：
1.患者在采取采取侧卧位，双腿弯曲，后背呈弓形或者低曲姿势，保持头、颈、背、腰、臀部、腿和脚的平衡。
2.使用酒精在穿刺部位进行消毒。
3.医生戴手套，使用消毒的注射器和针头。
通常选择36-38号的腰麻针，先用手指找到要穿刺的第四至第五腰椎间隙，并进行局部麻醉。
4.用左手固定穿刺部位，右手握住腰麻针，并进行伸直穿刺。
注意不能碰到神经根或脊髓。
5.一旦刺入椎管内，观察是否有脑脊液出现，然后拔出穿刺针头并涂上绷带。
6.取得足够的脑脊液样本后，根据医生要求进行化验或者注射药物。
7.观察患者的症状和反应，注意并发症。
需要注意的是，腰椎穿刺是一种技术难度较大的操作，必须由专业医师进行，且在操作时应严格遵循操作规程并计算好穿刺针头深度，必要时应立即停止并进入急诊状态。
腰椎穿刺手术实验报告引言腰椎穿刺手术是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗多种疾病。
本实验旨在模拟腰椎穿刺手术操作，以加深对该手术的理论知识的实践应用，并通过对实验结果的观察和分析，加深对腰椎穿刺手术的了解。
材料与方法材料：1. 模拟人体腰椎穿刺模型2. 无菌手套3. 酒精棉球4. 一次性穿刺针5. 一次性注射器6. 生理盐水方法：1. 模拟人体腰椎穿刺模型进行准备2. 戴上无菌手套，用酒精棉球擦拭穿刺点3. 取一次性穿刺针，将其连接到一次性注射器上4. 使用腰椎穿刺模型进行穿刺操作5. 经过欧拉测试后，将一次性注射器中的生理盐水注射入腰椎穿刺模型6. 观察生理盐水是否顺利注入实验结果经过操作后，我们成功完成了腰椎穿刺手术模拟。
在进行穿刺操作时，我们注意到以下情况：1. 穿刺针的插入感：在插入模型时，我们可以感受到针头穿越皮肤和软组织的阻力，但使用适当的力量和角度，针头可以顺利穿刺至模型内部。
2. 欧拉测试：在穿刺针进入腰椎穿刺模型后，我们进行了欧拉测试。
通过向穿刺针注入生理盐水，我们观察了以下几点：- 观察到生理盐水顺利进入模型：随着生理盐水的注入，我们可以看到模型内液体的上升，验证了穿刺针已成功进入导管。
- 观察到无血性液体：在欧拉测试过程中，我们注意到注入的生理盐水为无血性液体，这符合腰椎穿刺操作时避免损伤血管的原则。
- 观察到无痛感：穿刺针的插入和生理盐水的注入过程均没有引起模型的不适或疼痛感。
这一点也验证了腰椎穿刺操作能够在适当的情况下不产生明显的疼痛。
结论与讨论通过本实验，我们模拟了腰椎穿刺手术操作，观察到了穿刺针的穿刺感、欧拉测试和无痛感等关键步骤，验证了腰椎穿刺手术的可行性和安全性。
与实际腰椎穿刺手术相比，本实验仅模拟了关键操作步骤，缺乏真实人体解剖结构的复杂性和手术后的影响观察。
同时，由于缺乏真实病例和人体模型的情况下，我们只能使用模拟人体腰椎穿刺模型进行操作，对实际手术的情况并不能百分之百地模拟。
腰椎穿刺术评分标准
简介
腰椎穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取脊髓液或进行脊椎影像学检查。
为了评估腰椎穿刺术的质量和安全性，我们制定了以下评分标准。
评分标准
1. 穿刺点选择：穿刺点选择：
- 1分：穿刺点选择准确，避开了神经和血管结构。
- 0分：穿刺点选择不准确，造成神经或血管损伤。
2. 穿刺技巧：穿刺技巧：
- 1分：穿刺过程顺利，没有发生任何并发症。
- 0分：穿刺过程中出现并发症，如针头脱位、穿刺失败等。
3. 脊髓液获取：脊髓液获取：
- 1分：成功获取到足够的脊髓液样本。
- 0分：未能获取到足够的脊髓液样本。
4. 术后处理：术后处理：
- 1分：术后处理正确，如包扎、观察等。
- 0分：术后处理不当，如包扎不紧、观察不细致等。
5. 并发症：并发症：
- 1分：无并发症发生。
- 0分：发生了并发症，如感染、出血等。
总分计算
将以上各项评分相加，得出腰椎穿刺术的总分。
总分越高，表示腰椎穿刺术的质量越高。
请注意，本评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行。
腰椎穿刺技巧介绍腰椎穿刺是一种常见的医疗技术，用于脊髓腔内的治疗和诊断目的。
它通常用于脑脊液采集、脑脊液分析、脊髓镜检查和麻醉注射等操作。
本文将介绍腰椎穿刺的技术要点和注意事项。
准备工作在进行腰椎穿刺之前，需要进行一些准备工作： 1. 患者的充分解释和同意。
2. 患者的体位：一般采用坐位或侧卧位。
3. 针头选择：选择合适长度和直径的穿刺针。
操作步骤1.消毒处理：将患者腰部皮肤消毒，并用无菌巾覆盖。
2.局麻醉：使用1%~2%的局部麻醉药溶液，先在皮下注射，然后通过穿刺针患者的皮下浸润部位。
3.穿刺：将穿刺针的尖端对准腰椎间隙，以感受到骨性阻力并旋入。
然后，缓慢将穿刺针推至硬膜外腔内，直到脑脊液出现。
4.采集脑脊液：将一根无菌管连接到穿刺针的底端，并使用注射器抽吸脑脊液。
5.检查和处理：检查采集到的脑脊液外观和压力，并按需进行分析或送往实验室。
6.拔出穿刺针：慢慢拔出穿刺针，并进行局部压迫，以避免脑脊液漏出。
注意事项在进行腰椎穿刺时，需要注意以下事项： 1. 患者的体位：选择合适的体位可以使穿刺更容易，并减少并发症的风险。
2. 局麻醉：正确使用局部麻醉药可以减少患者的疼痛感，提高手术成功率。
3. 穿刺针选择：选择合适长度和直径的穿刺针，以确保安全和有效的穿刺过程。
4. 观察压力：注意观察脑脊液的流动和压力，避免过快或过慢的采集速度。
5. 随访：穿刺后需要对患者进行随访观察，了解可能的并发症，并及时处理。
可能的并发症在腰椎穿刺过程中，可能会出现以下并发症： 1. 出血：穿刺时可能会损伤血管，导致出血。
2. 头痛：蛛网膜下腔穿刺引起的脑脊液漏出可能导致头痛。
3. 感染：穿刺过程中引入细菌可能导致感染。
4. 神经损伤：穿刺针可能损伤脊髓或神经根。
5. 不良反应：过敏反应或药物过敏反应可能发生。
结论腰椎穿刺是一种常见的医疗技术，在临床应用中起到重要作用。
通过正确的技巧和注意事项，可以有效地进行腰椎穿刺，并减少并发症的发生。
腰椎穿刺术正常人蛛网膜下腔约有脑脊液130～150ml，是由两侧脑室脉络丛分泌产生，经过第三脑室、第四脑室流入小脑延髓池，然后分布于蛛网膜下腔内，脑脊液中大部分由脑穹隆面的蛛网膜绒毛吸收入静脉，少部分由脊神经根周围间隙吸收，从而使脑脊液得到循环平衡。
脑脊液对脑有防震缓冲作用，使脑免受外界震荡损伤，提供脑脊髓营养物质，并参与组织代谢及排除废物的作用。
腰椎穿刺术（Lumbar Puncture）是通过腰椎间隙穿刺，穿刺针进入蛛网膜下腔，吸取少量脑脊液进行检验的过程。
临床上常用于检测脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等中枢神经系统疾病有重要意义。
有时可测定颅内压和了解蛛网膜下腔有否阻塞。
通过腰椎穿刺也可用于鞘内注射某些药物协助治疗。
一、适应证(一) 诊断颅脑、脊髓疾病如脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑及脑膜肿瘤等。
(二) 头痛、昏迷、抽搐、瘫痪、脑膜刺激征等患者，病因未明时。
(三) 行蛛网膜下腔注入空气或造影剂进行脑脊髓造影以助颅脑疾病的诊断。
(四) 蛛网膜下腔注射药物如腰椎麻醉以配合手术治疗。
颅内压过低者，可向蛛网膜下腔注入适量生理盐水，以减轻头痛症状。
颅内压增高者，可适量放出脑脊液，以降低颅内压。
脑膜白血病患者可向蛛网膜下腔注射化疗药物等。
二、禁忌证(一) 枕骨大孔处肿瘤，先天性小脑延髓下疝畸形、脑疝先兆、眼底有乳头水肿、颅内压升高的患者因穿刺后易产生脑疝的严重并发症。
(二) 高度怀疑小脑延髓池粘连者。
(三) 后颅窝占位不能作腰椎穿刺，但可作小脑延髓池穿刺术。
(四) 休克、全身衰竭及濒危患者不能配合检查者。
(五) 穿刺局部皮肤炎症和感染者。
(六) 脊髓压迫症患者穿刺后会使病情恶化。
(七) 有脑脊液瘘者。
三、术前准备(一) 器械准备无菌腰椎穿刺包一个，内装有7号、9号、12号三种型号腰椎穿刺针，测压玻璃管（图7-1），2ml注射器，7号注射针头、试管、洞巾、方巾等。
无菌手套、消毒盘、2%碘酊、70%乙醇、无菌棉签、纱布、胶布、血压计。
腰椎穿刺术正常人蛛网膜下腔约有脑脊液130〜150ml,是由两侧脑室脉络丛分泌产生，经过第三脑室、第四脑室流入小脑延髓池，然后分布于蛛网膜下腔内，脑脊液中大部分由脑穹隆面的蛛网膜绒毛吸收入静脉，少部分由脊神经根周围间隙吸收，从而使脑脊液得到循环平衡。
脑脊液对脑有防震缓冲作用，使脑免受外界丧荡损伤，提供脑脊髓营养物质，并参与组织代谢及排除废物的作用。
腰椎穿刺术（Lunlbar PImCtUre ）是通过腰椎间隙穿刺，穿刺针进入蛛网膜下腔，吸取少量脑脊液进行检验的过程。
临床上常用于检测脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等中枢神经系统疾病有重要意义。
有时可测左颅内压和了解蛛网膜下腔有否阻塞。
通过腰推穿刺也可用于鞘内注射某些药物协助治疗。
一、适应证（-）诊断颅脑、脊髓疾病如脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑及脑膜肿瘤等。
（二）头痛、昏迷、抽搐、瘫痪、脑膜刺激征等患者，病因未明时。
（三）行蛛网膜下腔注入空气或造影剂进行脑脊髓造影以助颅脑疾病的诊断。
（四）蛛网膜下腔注射药物如腰椎麻醉以配合手术治疗。
颅内压过低者，可向蛛网膜下腔注入适疑生理盐水，以减轻头痛症状。
颅内压增髙者，可适量放岀脑脊液，以降低颅内压。
脑膜白血病患者可向蛛网膜下腔注射化疗药物等。
二、禁忌证（一）枕卄大孔处肿瘤，先天性小脑延軸下疝畸形、脑疝先兆、眼底有乳头水肿、颅内压升高的患者因穿刺后易产生脑疝的严重并发症。
（二）高度怀疑小脑延髓池粘连者。
（三）后颅窝占位不能作腰椎穿刺，但可作小脑延髓池穿刺术。
（四）休克、全身衰竭及濒危想者不能配合检查者。
（五）穿刺局部皮肤炎症和感染者。
（六）脊髓压迫症患者穿刺后会使病情恶化。
（七）有脑脊液痿者。
三、术前准备（一）器械准备无菌腰椎穿刺包一个，内装有7号、9号、12号三种型号腰椎穿刺针，测压玻璃管（图7-1）, 2ιnl注射器，7号注射针头、试管、洞巾、方巾等。
无菌手套、消毒盘、2%碘酊、70%乙醇、无菌棉签、纱布、胶布、血压计。
图7-1腰椎穿刺测压玻璃管（二）药物2%利多卡因5ml,作局部麻醉用，甲紫少疑。
（三）患者准备1.测血小板，岀、凝血时间、凝血酶原时间、测呼吸、脉搏、血压。
2.怀疑有颅内高压者，应检査眼底有无视乳头水肿，如有眼底视乳头水肿应禁作腰椎穿刺，以免发生脑疝。
3.与患者或家属说明手术的必要性及操作过程，由想者或家属签具手术志愿书。
四、操作方法（一）患者体位一般侧卧于硬板床或检査台上，脊柱靠近床沿或台沿与床或检查台平行，背部与床或检查台垂直，头向前胸俯曲，双手抱膝尽疑向腹部屈曲，躯体成弓形，或由助手在术者对面一手挽患者头部，另一手挽患者双侧胭窝处，用力抱紧，使脊柱尽量后凸，椎间隙张开增宽。
特殊情况下如作气脑或脊髄空气造影可取坐位，想者前弯，双臂交叉置于椅背上使脊柱向后突出。
（二）确立穿刺点因脊髓下缘94%终止于腰1锥体的下缘，6%终止于腰2、腰3间隙，故行腰椎穿刺常取腰椎第3、第4棘突间隙。
取两酩曙最高点的连线与后正中线的中点，相当于腰椎第3、4棘突间隙，可根据间隙大小选上一个间隙相当于腰椎第2、3棘突间隙，或选下一个间隙相当于腰椎第4、5棘突间隙为穿刺点，先用甲紫棉签作标记（图7-2）β图7-2腰椎穿刺病人的体位（三）消毒与麻醉用2%碘酊70%乙醇常规消毒穿刺点皮肤，由中心向外旋转式涂擦，消毒范围宜径约20cm,术者戴口罩、帽子、无菌手套、铺洞巾，用注射器吸取 0.5%利多卡因2ml接上7号注射针头，排尽空气后，自穿刺点作局部浸润麻醉，直至椎间韧带，在针尖向外拔岀同时注入注射器内剩余局部麻醉药于穿刺点。
（四）穿刺方法术者左手固左穿刺点皮肤，右手持腰椎穿刺针呈垂直背部针尖斜而向上与背部横轴垂直，针尖稍斜向头侧，针尾偏向臀侧，缓慢刺入穿刺点的棘突间隙。
成人进针深度约4〜5cm,儿童进针深度约2〜4cm,当穿刺针尖缓慢穿过纵行韧带与硬脑膜时，有阻力突然降低感或落空感。
此时可将针芯慢慢抽出，以防脑脊液迅速流出造成脑疝，即可见脑脊液从针尾滴出。
有时穿刺过浅或过深不能获得脑脊液时，可将针芯插入，把穿刺针略为推进少许，再拔出针芯，观察有无脑脊液从针尾滴岀，如仍未见脑脊液滴岀，则再插入针芯缓慢将穿刺针退出少许，直至脑脊液流出为止。
有时因为疾病所致脑压降低，脑脊液不能自行滴岀时，可将穿刺针连接注射器用低压轻轻抽取少疑脑脊液作检验用。
（五）测量脑脊液压力在收集脑脊液检验前，常规先测泄脑脊液压力，在穿刺针尾连接测压玻璃管测量压力，让患者放松身体，伸直头和下肢，见脑脊液在玻璃管内上升到一泄水平，并出现液面随呼吸有轻微波动的液面数值为脑脊液压力值，正常参考值成人为70〜1 SOmmH2O , （ 0.098KPa=IOmmH2O ）,儿童为40〜IOOmmH2O,成人正常脑脊液压力脑脊液的滴速约为40〜50滴Zmm o（六）压颈试验或称梗阻试验（Queckenstdt试验）测试蛛网膜下腔有无阻塞，其方法在测脑脊液初压后，由助手用手掌（勿用手指）沿胸锁乳突肌内缘平喉结水平压迫一侧颈静脉，约持续IOs,应防止颈动脉同时受压，保持颈动脉搏动，再压迫另一侧颈静脉IOs,最后同时按压双侧颈静脉IOs,观察脑脊液压力的变化。
正常时压迫颈静脉后脑脊液压力立即上升高1倍左右，但去除按压后10〜20s脑脊液压力迅速降至正常水平，称为梗阻试验阴性，提示蛛网膜下腔通畅。
若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，提示蛛网膜下腔完全阻塞。
若施压于颈静脉后，脑脊液压力缓慢上升，去除按压后脑脊液压力缓慢下降，则提示蛛网膜下腔有不完全阻塞。
但对颅内压增高脑岀血的恵者，禁作此试验。
（七）压腹试验了解椎管内胸下段及腰紙段蛛网膜下腔有无梗阻现象，于腰椎穿刺成功测初压后，助手用手掌用力压迫腹中部或腹上部，使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉淤血，引起脑脊液压力上升。
正常情况下，压力升高至初压的 2倍，停止压迫后压力迅速降至初压水平，若在压腹后脑脊液压力不升高，说明椎管内胸下段及腰紙段蛛网膜下腔有梗阻，椎管颈段或胸上段有梗阻时，压力上升及下降可和正常者一样或接近正常。
（A）收集脑脊液标本作检验拔去测压管将测压管中脑脊液流入试管中，再继续在试管中收集少量脑脊液，每管约2ml 送检，如需作脑脊液培养，则应无菌操作将第1管脑脊液留置于培养管中送验。
（九）术毕将针芯插入腰椎穿刺针中，然后拔岀腰椎穿刺针，穿刺点覆盖消毒纱布，稍加压止血后用胶布固泄。
五、术后处理（-）常规处理术后去枕俯卧3 h,有利于穿刺点伤口愈合，如俯卧有困难可去枕平卧4〜 6h・多饮盐水或饮料，可避免因腰椎穿刺术后的低颅压引起的头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。
（-）脑压髙处理如腰椎穿刺术中测脑脊液压力时，发现压力高，则在拔出腰椎穿刺针后，迅速使用降颅内压药物20%甘露醇250〜50Oml加速尿20〜40mg静脉快速点滴。
（三）标本送验一般将收集的第1管脑脊液送细菌培养，第2管送生化免疫测是，第3 管送常规和细胞计数测左。
六、并发症及其处理（-）腰椎穿刺术后头痛常是由于滴放脑脊液较多或脑脊液由蛛网膜及硬脑膜穿刺针孔外漏造成脑脊液减少，颅内压降低，使支配脑膜的三叉神经感觉支及血管组织牵拉移位引起头痛。
通常发生于腰椎穿刺后1〜7d内，最长可延续至2周。
处理方法可口服大量盐水，饮料，以及补充液体，或静脉滴注0.9%盐水或5%匍萄糖液500〜IOOOmI O（-）虚性脑膜炎腰椎穿刺术后有的患者可出现头痛，颈项强直，KernIg征阳性，而无发热，作脑脊液复查仅见细胞汁数和蛋白含量轻度增加，一般患者于对症处理 1〜2W后症状自行消失。
（三）复视腰椎穿刺术后，如脑脊液持续由硬脑膜穿刺孔外漏，则可使脑脊液减少，颅内压降低，外展神经在駛符的岩箱上被牵拉或移位，造成单侧或双侧外展神经麻痹，使眼球运动障碍出现复视，可同时伴有腰椎穿刺术后头痛，经数日或数周后部分或完全恢复正常。
（四）腰背痛、神经根痛常因穿刺针损伤纵行韧带、神经根，或脊髓核内胶状物流入蛛网膜下腔的脑脊液内所致。
预防方法是在操作时将穿刺针斜而必须与纵行韧带平行穿刺，不至切断纵行韧带纤维，穿刺动作要少损伤，如发生腰背痛，常持续数月甚至更长时间。
（五）脑疝是最危险的并发症，常发生于颅内压增高或后颅窝占位的患者，在腰椎（十）鞘内异物和药物造成并发症如腰椎穿刺过程中将滑石粉、乙醇、棉花纤维、皮肤消毒剂、髙浓度利多卡因等带入蛛网膜下腔可产生以下病变表现：1.急性化学性脑膜炎常于术后24h内发生头痛，脑膜刺激征、呕吐、低热、高热、脑脊液中白细胞计数和蛋白泄量增髙，糖泄量正常或降低，一般经数天对症治疗症状可消失。
2.慢性粘连性蛛网膜炎、脊髓腔阻塞、疤痕性束带，缺血性神经根病变，脊髓病等常表现慢性进展型轻截瘫，感觉减退、消失、神经根疼痛、括约肌障碍。
预防方法是对无强烈急症指征，穿刺有出血者不作椎管造影检査。
3.惊厥发作常由药物刺激引起。
予抗惊厥药物对症治疗，可用地四泮IOmg缓慢静脉注射，必要时2~4h后，重复肌肉注射，并给予吸氧及呼吸道护理。
4.原有神经系统疾病的症状加重则按病因进行针对性治疗。
七、临床意义（-）正常脑脊液脑脊液压力侧卧位正常参考值70〜1 SOmrnH2O, IE常滴速40〜50滴/分，外观无色透明，细胞计数0〜8X106/L,多数为淋巴细胞，少量为单核细胞。
蛋白左性（Paildy试验）阴性，蛋白泄量0.15〜0.45g∕L,糖含疑约为血糖60%〜 70%,正常参考值为2.5〜4.5mmol∕L,氯化物比血浆浓度髙20%,正常参考值为120~ 130mmol∕L。
在腰椎穿刺损伤血管时，见脑脊液呈血性，其白细胞计数经纠正后才有价值，可以红细胞与白细胞之比为700:1,或以脑脊液中白细胞=血性脑脊液中白细胞一周用血白细胞X （脑脊液中红细胞÷周用血中红细胞），进行粗略估计。
穿刺损伤者于第2,第3管标本中血色减少，作细菌、异常细胞及细菌培养测泄均阴性。
（二）结核性脑膜炎（tuberculous meningitis ）测脑压增高，外观呈磨砂玻璃状，静置12-24h可有薄膜形成，细胞计数中度增加，但多数＜500×106∕L,急性期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞和单核细胞为主，蛋白泄性阳性（+++〜++++）,蛋白定量中度增加甚可达10g∕L,糖轻度减少，氯化物明显减少，可＜10OmmOl∕L o静置后薄膜涂片作抗酸染色，镜检可发现抗酸杆菌，作脑脊液结核杆菌培养或动物接种可获阳性。
（三）化脓性脑膜炎（PurUlent meningitis ）外观淡黄混浊，脑脊液压力增高，细胞计数显著增多，常达数千〜数万× 106∕L,以中性粒细胞增加为主，蛋白泄性（+++）以上，蛋白泄量也显著增加，糖泄量明显减少甚至缺如，氯化物减少多为102〜116mmol∕L,脑脊液离心取沉淀物涂片，行革兰染色可发现致病菌，脑脊液培养可获阳性细菌，如怀疑革兰阴性杆菌感染，脑脊液中蛍试验阳性。
