腰椎穿刺术后的护理

腰椎穿刺术技巧
腰椎穿刺术是一种用于采集脑脊液或注射药物的常用医学操作。

在进行此操作时，医生必须非常小心谨慎，以避免损伤患者的神经系统或引起其他并发症。

以下是一些有助于顺利进行腰椎穿刺术的技巧：
1. 患者的体位：患者需要面向侧面躺在手术床上，将膝盖弯曲并靠
在胸部，这样可以使腰椎间隙扩大，方便医生进行穿刺操作。

2. 穿刺点的选择：在进行腰椎穿刺术时，医生需要选择正确的穿刺点。

通常情况下，穿刺点位于脊柱下方的第四个和第五个腰椎椎间隙之间。

在选择穿刺点时，医生需要避开神经和血管，并确保穿刺点位于腰椎椎体的正中央。

3. 术前准备：在进行腰椎穿刺术之前，医生需要对患者进行全面的
身体检查，了解患者的病史和过敏史。

此外，医生还需要准备好必要的手术器械和药物，并确保手术环境的清洁和无菌。

4. 穿刺操作：在进行穿刺操作时，医生需要用局部麻醉药将穿刺点
处麻醉。

然后，医生会插入一根长而细的穿刺针，并逐渐向下穿刺到达腰椎神经的蛛网膜下腔。

当医生感到针头进入蛛网膜下腔时，就可以开始采集脑脊液或注射药物了。

5. 术后护理：在完成腰椎穿刺术之后，医生需要对患者进行观察，以确保患者没有出现并发症。

患者需要保持卧床休息，并避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。

总之，在进行腰椎穿刺术时，医生需要非常小心和精确，以确保手术的安全和成功。

通过正确的技巧和术前准备，医生可以在最大程度上降低并发症的发生率，并保障患者的健康。

腰椎穿刺术的护理发表时间：2016-09-21T12:01:41.517Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：张灿峰[导读] 我科自开展此项技术以来，治疗患者300余例，疗效可观。

东阳市人民医院【中图分类号】Ｒ155.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6【摘要】腰椎穿刺术( 简称腰穿 )是在腰椎 3 到 4 或者腰椎 4 到 5 间隙进行穿刺，是把脑脊液引流出体外的一种方法，其目的是为了检查脑脊液成分, 有助于疾病诊断及指导临床治疗；释放一部分脑脊液，使颅内压降低及改善临床症状；测定脑脊液压力，有效控制颅内压；分流从而可以减压，以治疗脑脊液漏，为降低颅内刺激症状发生可引流炎性分泌物、造影剂或者血性脑脊液；神经外科常规的检查方法之一是鞘内注射造影剂或药物，从而明确疾病诊断以及治疗颅内感染,在神经系统疾病的诊断及治疗中扮演着重要角色。

我科自开展此项技术以来，治疗患者300余例，疗效可观，现将相关护理总结如下。

【关键词】腰椎穿刺术；护理一：手术的适应症和禁忌症1.1 手术的适应症（1）诊断性穿刺：用以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）。

进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。

（2）治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下腔注入各种药物。

在某些脑膜炎、脑蛛网膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。

1.2 手术的禁忌症病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统。

此外，颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者，以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，也属禁忌，因前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡。

二、术前护理及准备1 、做好患者心理护理，加强对病人的社会评估，有无医保，经济来源及家庭成员的情况，帮助消除或减轻外在因素引起的担忧不适，向患者及家属腰穿的方式与目的，帮助他们正确认知，给予信心，讲说怎样配合，并示范腰穿的正确姿势，建立良好的护患关系，为缓减患者的紧张情绪，可允许家属陪伴左右。

腰椎穿刺术后注意事项腰椎穿刺术是一种通过穿刺腰椎间隙，将针管插入蛛网膜下腔进行检查或治疗的一种医疗操作。

术后需要进行一些特殊的护理和注意事项，来保证患者术后的康复。

首先，术后患者应保持卧床休息，避免剧烈活动。

腰椎穿刺术后的患者需要尽量保持平躺的姿势，避免过度活动或扭转腰部，以减少蛛网膜下腔和鞘膜的刺激，防止出现头痛、恶心等症状。

其次，术后患者需要维持液体和食物摄入。

腰椎穿刺术后往往会出现一定的渗漏，可能导致脑脊液的流失，因此患者需要增加液体的摄入，保持良好的水分代谢。

此外，患者的饮食应以清淡易消化的食品为主，避免油腻和刺激性食物，以防止消化不良和腹泻。

第三，术后患者需要定期观察伤口情况。

腰椎穿刺术后，患者的穿刺部位可能会有疼痛、发红、淤血等情况，这是正常的手术反应。

患者应注意观察伤口，并及时咨询医生，避免感染和其他并发症的发生。

第四，术后患者需要避免饮酒和抽烟。

酒精和烟草中的化学物质对伤口的愈合不利，会延迟伤口愈合的时间，增加感染的风险，因此术后患者需要戒烟、戒酒，以促进伤口的康复。

第五，术后患者需要避免过度劳累和精神压力。

劳累和精神压力会加重患者的身体负担，增加伤口愈合的困难，因此患者需要保持稳定的情绪，避免剧烈运动和过度劳累，以助于术后康复。

此外，术后患者还需要遵循医嘱，定期复诊检查。

医生会根据患者的具体情况，制定相应的康复护理方案，患者应按时进行复诊检查，以及时调整治疗方案。

综上所述，腰椎穿刺术后的护理和注意事项主要包括保持卧床休息、维持液体和食物摄入、观察伤口情况、避免酒烟、避免过度劳累和精神压力，以及按医嘱定期复诊检查。

这些措施能够有效保护患者的身体，促进术后的康复。

腰椎穿刺鞘内注射术
一、护理评估
1、评估患者身心状况及合作程度。

2、评估腰椎穿刺可能出现的并发症。

二、护理措施
（一）术前护理：
1、向患者介绍穿刺的相关知识，减轻患者紧张焦虑情绪。

2、穿刺前嘱患者排空大小便。

3、备齐穿刺包、无菌手套、所需药品、氧气等。

协助医生配置、核对鞘内注射药物，确保剂量准确。

4、协助患者去枕侧卧，背齐床沿，曲颈抱膝，呈“虾米”状，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。

（二）术中护理：
1、指导和协助患者保持腰椎穿刺的正确体位。

2、观察患者呼吸、脉搏及面色的变化，询问有无不适感，注意保暖。

（三）术后护理：
1、去枕平卧 6 小时，卧床期间不可抬高头部。

2、观察穿刺处敷料有无渗液。

3、观察患者有无头痛、恶心、呕吐等不良反应。

三、健康指导要点
告知患者术后如出现剧烈头痛、频繁呕吐，要及时告知医护人
员。

四、注意事项
1、术后去枕平卧 6 小时，如有恶心、头痛等症状，则延长平卧时间。

2、保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24 小时内不宜淋浴。

儿童腰椎穿刺术后护理腰穿术是诊断神经系统疾病的主要手段，并且对某些疾病的治疗也有着重要的意义，如：通过腰穿术可以测试脑脊液的压力，检查椎管是否有阻塞现象及鞘内注射药物及留取脑脊液做相关的化验检查，所以在我们儿童医院神经内科疾病中尤为常用，但大部分患儿及家长都在腰穿后发生紧张，不妥，恐慌甚至担心有后遗症发生，产生不良情绪。

1 资料与方法1.1一般资料 2010年1月—12月在我神经内科病房住院患儿行腰穿术90例，进行观察其中男50例，女40例。

1.2 临床资料通过观察患儿多发生在术后6—24小时内，表现不明原因的哭吵改变体位增加反复明显，患儿家长紧张，恐慌不良反应，扶站时着背，均发生在2岁—12岁患儿，男性患儿居多，其中低度疼痛60例高度疼痛20例主诉疼痛10例，心理恐慌年长儿居多，但由于恐慌患儿给与心里疏导，疼痛者给予物理治疗法，诱导疗法及药物治疗均于72小时内消失。

1.3 原因分析1.3.1 腰穿后引起家长紧张恐慌心理的原因：由于传统得观念和影响，家长对腰穿有着一定的抵触情绪害怕腰穿后孩子不聪明变傻留下后遗症其实是对腰穿缺少理解和相关医学知识的匮乏，以致造成恐慌心理并影响到年长儿使其患儿压力增加，不配合，过程不顺利。

1.3.2 腰穿后引发患儿的腰背疼痛的原因：诸多因子由于患儿性别年龄心理状况，穿刺针的粗细位置及过程是否顺利，有直接关系，本组中5例患儿穿刺术中患儿不配合导致穿刺姿势不当损伤韧带和肌腱位置，2例由于穿刺术后患儿不能坚持特殊体位导致脑脊液从腰背出穿刺点漏出刺激神经根后方所致5例由于患儿或家长过度紧张所致2 护理措施2.1 体位安排：这里体位安排包括术中的体位和术后的体位安排，穿刺时体位安排应采用自然倒卧位，患儿肩膀和侧髂脊与操作台垂直，大腿屈曲向身躯，头和颈向胸部屈曲，这样可以使脊椎达到最好的屈曲度，但实际操作中，多数患儿往往不能很好的固定此体位。

需在助手协助固定位还是回因患儿的挣扎反抗使姿势不当导致穿刺失败或损伤韧带，肌腱和神经，在协助固定姿势时，因避免使脊柱过度弯曲同时注意不应将特殊体位放置过久，仅在进针时保护良好体位即可，当见到脑脊液流出时，及时嘱患儿放松或协助患儿适当减轻固定的尺度以降到腰脊肌肉和韧带过度紧张，长时间处于特殊体位腰背部肌肉和韧带过度紧张导致肌肉和韧带损伤及劳损，从而导致腰背痛的发生。

腰椎穿刺术及护理研究报告
腰椎穿刺术是一种通过向脊椎内注射药物或抽取脊液来诊断或治疗疾病的医疗技术。

腰椎穿刺通常在腰背部进行，穿刺点位于脊柱的第3到第4腰椎之间，或第4到第5腰椎之间。

腰椎
穿刺术对于正确诊断和治疗脑脊液压力异常、脑膜炎、脑脊液感染、脑脊液出血、脑脊液肿瘤、麻醉逆行性性功能障碍等病症非常重要。

在进行腰椎穿刺术之前，医生应该详细了解患者的病史，并进行全面的体格检查。

患者通常需要保持平躺位，并且可能需要皮肤消毒，并麻醉局部麻醉剂。

医生会用一根长而细的针从腰骨后方进入脊椎，并穿破硬脊膜层，直到达到脊液区域。

在能量输出时，医生会抽取一定量的脊液样本，或者注射药物，或者测量脊液的压力。

完成腰椎穿刺后，患者需要保持平躺位，并且避免剧烈运动，以免引起并发症，如头痛或脑脊液漏。

医护人员应该留意患者的神经功能变化，如感觉异常、运动障碍等，并及时报告给医生。

患者通常需要在暂时休息期后再次进行检查，以确保没有出现并发症。

总结而言，腰椎穿刺术是一种重要的医疗技术，可以用于诊断和治疗多种疾病。

在执行腰椎穿刺术时，医生和护理人员需要仔细了解患者的情况，并采取适当的预防措施，以最大程度地减少并发症的发生。

护理人员应密切关注患者的神经功能变化，并及时报告医生。

腰部穿刺后注意事项腰部穿刺是一种常见的医疗操作，常用于腰椎穿刺、腹膜透析等诊疗过程中。

但是在进行腰部穿刺后，患者需要特别注意一些事项，以避免并发症和各种不适。

以下是腰部穿刺后需要注意的事项。

首先，腰部穿刺后需要保持休息和避免剧烈活动。

术后休息是非常重要的，因为过度活动可能导致穿刺点位置的出血或淤血，增加感染风险。

患者在进行腰部穿刺后应当遵循医生的建议，保持卧床休息，避免弯腰、扭转腰部或举重等动作，一般需要休息1-2天。

其次，术后需要密切观察伤口情况。

腰部穿刺后，需密切观察穿刺点处的情况。

如果出现渗血、红肿、肿胀或分泌物等异常情况，应立即就医处理。

同时，拆线时间一般在术后5-7天，如果伤口愈合得不好，可能需要延长拆线时间，医生会根据实际情况做出决定。

另外，腰部穿刺后需要避免感染。

切口感染是术后常见的并发症，因此患者需要保持伤口的清洁和干燥。

在术后，患者应注意保持穿刺点的卫生，避免水浸泡，严禁搔抓，定期更换敷料，避免沾染污水等。

同时，要保持手部卫生，避免将污染物接触到伤口处，以防感染。

另外，饮食方面也需要加以注意。

腰部穿刺后，患者需要进食清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，多食用富含维生素C和蛋白质的食物，有助于伤口愈合和恢复。

此外，术后患者还需要增加水分摄入，保持尿量畅通，有助于排出体内代谢废物和毒素。

此外，患者还需按医嘱进行相关护理。

如术后需静脉注射或留置导尿管，患者需要定时更换导尿袋，定期检查导尿管通畅情况。

对于长时间卧床的患者，需要定期翻身、做被褥护理，预防压疮的发生。

对于患有基础疾病的患者，应根据医嘱进行相应的护理和注意事项。

此外，患者需保持良好的心态。

术后的恢复过程需要一定的时间，患者在术后要保持乐观的心态，避免焦虑和紧张，充分配合医生的治疗方案，定期到医院复诊，按医嘱进行治疗和康复训练。

总之，腰部穿刺后需要患者密切关注伤口情况，保持伤口清洁，避免感染，休息充分，饮食清淡易消化，保持良好心态，定期复诊，严格遵循医生建议和护理方案，有助于促进伤口愈合，减少并发症，促进康复。