消化系统正常影像表现

正常影像学表现正常影像学表现指的是在医学影像学领域中，在使用特定的影像技术拍摄一定的人体区域后所获取的图像所呈现的显示无异常的状态。

影像学技术通常包括X射线、CT、MRI、超声等，通过这些技术可以在不剖开人体的情况下了解人体内部状况。

影像学技术在医学研究和临床诊断中有着极其重要的作用，可以有效地为医生提供患者的病情预测和治疗方案，这就需要医生熟练地掌握和判断正常影像学表现。

X射线在医学领域中，X射线最早被使用于诊断骨科疾病。

在X线片中，骨骼呈现白色，而其他组织则呈现灰色到黑色。

正常的骨骼和关节应该筋骨清晰，密度均匀。

在X射线中，各种组织和器官都有其特定的密度和影像，大小形态。

在X射线检查中，医生通常会关注以下几个方面：骨骼X射线可以清楚地呈现出骨骼和关节的情况，如骨骼受损或骨折等。

正常情况下，骨骼应该呈现清晰、无破损和变形的状态。

胸部胸部X射线被广泛用于诊断肺部疾病，比如肺结核、肺炎、肺气肿等。

正常的胸部X射线片应该显示肺部清晰、透明，心脏位置正常。

牙齿X射线可以被用来观察牙齿的状况。

正常的X射线牙齿片应该呈现出均匀的齿根和齿骨密度。

CTCT（computed tomography）是一个高级的医学影像学技术，其原理是利用X射线，通过对特定区域的无数个平行切片组成三维图像。

CT的分辨率比X射线高，也比MRI低。

在CT扫描中，被检查的部位会被放在旋转的光源周围，以产生各个角度的X射线，最终计算机将各个角度的影像信息合成为三维图像，用于分析诊断。

在CT扫描中，医生通常会关注以下几个方面：CT扫描在头部检查中可以大大提高诊断质量，如检测头部损伤、肿瘤、炎症等。

正常的头部CT扫描应该呈现出清晰的颅骨、脑部组织清晰、无肿块和细菌感染迹象等。

胸部CT扫描可以提供比X射线更高的分辨率，因此在胸部检查中能够观察到更细微的细节，并能够检测到更小的病变。

正常的胸部CT扫描应该呈现出肺部清晰、透明，心脏大小正常。

MRIMRI （magnetic resonance imaging）是一种高级的医学影像学技术，使用磁共振原理分析人体内部结构。

消化系统影像诊断及检查消化系统：1.消化道：胃肠道、胆道、胰管-----空腔性脏器2.消化腺：肝、胰----实质性脏器检查方法：1.消化道（主要指胃肠道）--钡餐透视造影2.肝、胆、胰腺及肝、胆管、胰管---经B超、CT、MR、PCT、ERCP检查3.血管部分：DSA检查第一章胃肠道X线检查第一节检查方法一、腹部透视：胃肠道含气情况，有无异物，透视优点：动态观察。

二、平片检查：平片分辨率高，记录准确，射线量少，两者需相互配合。

三、造影检查：造影剂：医用硫酸钡，泛影葡胺，空气。

1.食道造影：不需做任何准备，立位或卧位。

2.胃肠钡餐造影：a造影前禁食12h。

b先行胸腹透视，无异常时行造影检查，c口服钡剂，检查以不同体位，反复观察食道、胃、小肠、结肠情况。

3.钡灌肠：肠道准备（清洁肠道），制备钡剂，灌人结肠，及注入空气透视，改变体位，显示气钡双重像的全部结肠，观察粘膜形态、有无狭窄、肿块。

第一节胃肠道正常x线表现一、食道1.食道全长约25-30cm位于后纵隔，上界第6颈椎，与下部相连，下界第1.-11胸椎，上喷门相连。

2.其分为上、中、下三段。

主动脉弓以上为上段，主动脉弓至第8胸椎为中段，第8胸椎以下为下段。

3.三个生理压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左心房压迹。

4.四个生理狭窄：咽与食道交界处，主动脉弓压迹；左主支气管压迹；穿国膈肌处。

5.食道的蠕动：第一蠕动波：原发蠕动，由咽吞动作激发。

第二蠕动波：继发蠕动波，始于主动脉弓水平。

第三蠕动波：或称第三收缩波，非推进性蠕动，为食道环状肌局限性不规则挛缩运动所致，形成波浪状或茅盾运动状，边缘。

发生于下段，多见于老年人或病理性。

二、喷门食道与胃的过度部分，称胃-食道前庭部，长约3-4cm，压力增高区，其左侧壁与胃底之间形成一个锐角切迹，称为食道胃角或喷门切迹，两者具有防止胃内容物反流作用。

三、胃1. 胃的结构：喷门(胃的人口，喷门区，2.5cm范围)、胃底、胃体、胃窦、幽门。

胃肠道的正常影像学表现胃肠道一、正常影像学表现（一）正常X线表现胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。

目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。

1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。

吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。

会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。

正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。

2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。

食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。

食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。

正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。

右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。

于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。

食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状透亮影。

这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。

透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。

所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。

另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1 / 6消化系统空腔脏器正常及异常影像表现课件消化系统空腔脏器正常及异常影像表现腹部透视和腹部平片钡餐造影食道钡餐造影 上胃肠钡餐造影 全胃肠钡餐造影钡灌肠造影低张力十二指肠造影小肠气钡双对比灌肠造影腹壁及盆腔壁：腰大肌影、腹脂线 实质性脏器：肝、脾、肾的轮廓影 空腔脏器： 胃泡影、肠气影 腹部各种钙化影 高密度造影剂（阳性造影剂）：为原子序数高、比重大的物质。

钡剂：医用硫酸钡粉末加水和胶配成，主要用于食管及胃肠造影，并可采用气钡双重对比检查以提高图像质量。

有可能加重肠梗阻症状，需慎用。

碘剂：分为有机碘和无机碘制剂。

有机碘制剂：注入血管内，主要经肝从胆道或经肾从泌尿道排除。

广泛应用于胆管及胆囊、肾盂及尿路、动脉及静脉的造影以及作CT增强检查等。

离子型造影剂：高渗性，副作用较多。

非离子型造影剂：具有相对低渗性、低粘度及低毒性等优点，目前较常用。

无机碘制剂：以碘化油较常用，可用于支气管、瘘管与子宫输卵管造影等。

其造影后吸收极慢，故造影完毕应尽可能吸出。

低密度造影剂（阴性造影剂）：为原子序数低比重较小的物质。

如二氧化碳、氧气、空气等。

可用于蛛网膜下腔、关节腔、腹腔及软组织间隙的造影。

Different phases 充盈相Filling phase: contour 粘膜相Mucosal phase: mucosa Normal esophagus in barium meal AP RAO 食道检查的两个常用体位前后位右前斜位：避开心影的遮挡食道的压迹与蠕动波正常食道存在三个压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹食道的蠕动波（卧位时评价）第一蠕动波：吞咽作用触发第二蠕动波：食团对食道壁的压力触发第三蠕动波：环状肌不规则收缩形成 Normal Stomach 四种常见的胃型钩---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------型胃低张力胃瀑布型胃牛角型胃胃的基本结构胃黏膜：宽度一般不超过5mm 胃小沟：宽度小于1mm，细线状胃小区：胃小沟勾画出的类圆形区域，1~3mm直径 2~4小时排空 Prone RPO Supine Supine RAO Supine LAO Prone LPO Erect RAO Normal Stomach 仰卧前后位俯卧左后斜位立位右前斜位仰卧右前斜位Normal Duodenum 十二指肠分部球部：三角形或球形降部：大、小乳头水平部：升部：十二指肠曲：围绕胰头钩突部 Normal Small bowel 小肠吞钡造影小肠气钡双重造影服钡后2~6 小时钡剂至盲肠；7~9 小时排空 Jejunum 空肠3/5 小肠羽毛状粘膜皱襞 Ileum 回肠 2/5 小肠鱼刺状粘膜皱襞Ileocecal junction 回盲部 Normal colon 结肠-钡灌肠清洁肠道俯卧位插管注入钡剂注入气体拔管开始检查、采集图像 Normal colon 结肠-钡灌肠盲肠与阑尾 cecum and appendix 升结肠 ascending colon 结肠肝曲 hepatic flexure 横结肠transverse colon 结肠脾曲splenic flexure 降结肠descending colon 乙状结肠 sigmoid colon 直肠 rectum Large3 / 6bowel Cecum Appendix 阑尾位于盲肠内下方长条状影粗细均匀边缘光滑 Barium enema 钡灌肠的不同体位直肠与乙状结肠食道与胃的走行 CT中的消化系统空腔脏器胃的基本结构胃壁薄，不超过5mm 增强扫描胃壁分三层：内层高强化：粘膜层中层低强化：粘膜下层外层高强化：肌层及浆膜层十二指肠小肠降结肠与结肠脾曲升降结肠及横结肠的位置轮廓改变管腔大小异常cavity:s位置异常粘膜皱襞改变mucosa :胃肠道移动性及管壁柔韧度改变胃肠道功能性改变functional Abnormality 轮廓改变隆起：消化道管壁向管腔内的局限性突起，影像学上所见称为充盈缺损（filling defect）隆起形状边缘基底部表面形态凹陷良性圆形或类圆形光滑有蒂或有光滑钝角光滑或有轻微凹凸小而深的溃疡恶性不规则不光滑与正常管壁形成切迹菜花状明显凹凸不平大而浅的溃疡轮廓改变凹陷：消化道管壁的局限或广泛缺损。