恶性胸腔积液导管引流并胸腔化疗的疗效观察
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例
表 １ 治疗组 与对 照组病种例数 比较
１ 方 法 ． ２
１ ． 材料 用深圳市益 心达 医学新技术有 限公司 ．１ ２ 生产的中心静脉导管盒 ， 内有 １Ｇ ２ ｍ单腔 中心静 ６ ０ｅ 脉导管 １ 。８ ｍ穿刺针 １ ．Ｆ ０ｅ 根 １Ｇ ７ｅ 根 ７ ｒ１ ｍ扩张 管 １ ，３ 根 ０ ５号 ６ ｍ ３分 Ｊ 丝 １ 。 ０ｅ 导 根 １ ． 穿 刺 点 定 位 取 腋 中或 腋 后 线 第 ７ ８肋 间 隙 ．２ ２ 、 为穿刺点 ， 或在 Ｂ超下定位于最低点的上一肋 间隙为 穿刺点。 １ ． 穿刺方法 患者取半卧位 ，常规消毒皮肤 、 ．３ ２ 铺 无菌洞巾，％ ２ 利多 因局麻后 ， １Ｇ ７ｅ 用 ８ ｍ穿刺针 （ 后 接 注 射器 ） 肋 骨 上缘 穿 人 胸 腔 ， 沿 待抽 出胸 水 后 取 下 注射器 ， 嘱患者屏气 ， 迅速用 ０５号 ６ ｍ ３分 Ｊ ３ ０ｅ 导 丝 沿芯送 人 胸 腔 约 １— ５ｅ 然 后 拔 出穿 刺 针 ． 丝 ０ １ ｍ． 导 留在胸腔 中。 再用 ７ ｒ ０ｅ Ｆ １ ｍ扩张管沿导丝做皮肤扩 张处理 。 １Ｇ２ ｌ单腔 中心静脉导管经导丝送人 用 ６ ０ＣＩ Ｔ 胸腔内约 ５ ６ｅ 抽 出导丝 ， 端与引流袋连接 ， － ｍ。 外 将 穿刺 点用无 菌纱 布覆 盖 ，并用胶 布将导管 固定 ， 以 １０ １０ｍ ／ 速度引流胸水 。 ０ — ５ Ｌ ｈ 尽可 能引流放尽胸水 。 ２ 流 出 的 胸 水 ＜ １０ｍＬ时 即 可 向胸 腔 内注 入 ４ｈ引 ５ 药物。 对照组 ： 注入四环素前 ３ ｉ 先注入利多卡因 ０ｍｎ ２０ｍ ， ０ ｇ 让患者 ５ｍｎ变换 １ ｉ 次体 位 ， 四环素 １ ＋ ． ｇ ０ 生理盐水 ４ Ｌ胸腔 内注入后拔 管 ，再 次让患者 ５ ０ｍ
作 者单位 ： １１ ５ 广东省深圳市龙 岗 区横 岗人 民医院内科 ５８１
ｍｎ ｉ 变换 １ 次体位 ３ ｉ。 ０ｍｎ 治疗组 ： 同对照组方法 ， 但 注入 四环素后 ． 引流管夹 ４ 后再次放液 。 ８ｈ 胸水放尽 后 。卡铂 ４ｍ ／ ｇ 生理盐水 ４ Ｌ胸腔 内注入后拔 ｇｋ＋ ０ｍ 管， 让患者 ５ｍｎ变换 １ ｉ 次体位 ，０ｍ ｎ ３ ｉ 后拔管 ， 拔管 ４周行 胸 片 和 Ｂ超检 查胸 水情 况 。 １ 疗效评价标准 （ ） ． ３ １完全缓解 （ Ｒ ： Ｃ ）胸水消失至 少维持 ４周 以上 ；２ 部分缓解 （Ｒ ： （） Ｐ ）胸水 减 ５ ％以 ０ 上， 并维持 ４周以上 ；３ 无效 （ Ｒ ： （） Ｎ ）除外 Ｃ Ｒ和 Ｐ 。 Ｒ 毒性评价标 准 ： ＷＨ 按 Ｏ抗癌药物急性及亚急性毒性 反应 分 度 标准 评 价 ［。 １ 统 计 学 处 理 两组 有 效率 及 不 良反应 发 生 率 比 ． ４ 较采 用 ｘ 检验 。 ２ 结 果 ２１ 疗效 治疗 ４ ． 周后观察两组疗效见表 ２ 治疗组 ， 总有效率 （ Ｒ Ｐ ） ９ ％。明显高于对照组（８ ， Ｃ ＋Ｒ为 ０ ６％） 两组 比较差异有显著性 （ ４３ ， ｘ＝ ． Ｐ＜００ ） ３ ． 。 ５ ２２ 不 良反应 两组不 良反应发生率 比较差异无显 ． 著性 。 见表 ２ 。两组均有发热 ， 胸痛 ， 恶心 、 呕吐反应 ， 治疗组有 １ 患者 出现血小板和 白细胞数减少 。 例
关键词 胸腔积液 ． 恶性 导管 引流 疗效观察
我们采用 中心静脉导管引流尽胸腔积液后 注入 卡铂联合四环素 的方法 ， 治疗恶性胸腔积液 ， 与引 并 流并注入 四环素 的方法进行 比较 。取得 了满意 的疗 效， 并无 明显不 良反应 。现报告如下 。
１ 资料 与 方法
１ 病例选择 １９ 年 １ 至 ２０ ． １ ９６ 月 ０４年 ９月收治 的 经病理或 细胞学检 查确诊 为 恶性胸 腔积液 患者 ５ ８ 例 ， ｘ线或 Ｂ超证实中等 以上胸腔积液 ， 经 并无 明显
心肝肾功能障碍 ， 血白细胞计数 ／４ １９ ， ＞ ．Ｘ ０ Ｌ 预计生 ０ ／ 存期大于 ３ 个月 。将患者分为两组 ： 引流并卡铂联合 四环素治疗 ３ ０例 （ 治疗组 ）其 中男 １ 例 ， １ ， ， ８ 女 ２例 年龄 ３ — ７ ，平均 ５ ． ，临床分期 ：ⅢＢ期 １ ６７ 岁 ８ ５岁 ３ 例， Ⅵ期 １ 例 。 ７ 引流并四环素治疗 ２ 例（ ８ 对照组 ）其 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ， ７ 女 １ 年龄 ４ ９ ， ０ ７ 岁 平均 ６． 岁 ， ０ ５ 临 床分 期 ： ⅢＢ期 １ 例 ， ５ Ⅵ期 １ 例 。两组病种例数见 ３ 表 １ 。
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实用 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 化 疗 的疗 效 观 察
赖善 福 张 惠光 易娇 娇
摘 要 目的 ： 恶性胸腔积 液采用 中心静脉 导管 引流 并胸腔化疗 的疗效 。方 法： 观察 恶性胸腔 积液 患者 分为 两组 ， 组采用 中心静脉导 管 引流尽胸腔积 液后 注入卡铂 联合 四环 素的方 法治疗（ 一 治疗组 ）另一组 采用 引流 并注 ， 入 四环 素的方法治疗（ 对照组 ）观察其疗效和毒 副作 用。结果 ： ， 治疗 ４ 后观察 ， 周 治疗组 疗效优 于对照组 ， 两组 比 较 差异 有显著性（ ４３ ， ｘ＝ ．３ Ｐ＜００ ） 不 良反 应两组 比较 差异无显著一 （ 、５ ； ｔ ｅ＞００ ） 结论 ： 中心静脉 导管 引流并胸 ￣ ｔ ． 。 ５ 用 腔化 疗治疗恶性胸腔 积液疗效 高、 简单、 安全 ， 值得推广应 用。
表 １ 治疗组 与对 照组病种例数 比较
１ 方 法 ． ２
１ ． 材料 用深圳市益 心达 医学新技术有 限公司 ．１ ２ 生产的中心静脉导管盒 ， 内有 １Ｇ ２ ｍ单腔 中心静 ６ ０ｅ 脉导管 １ 。８ ｍ穿刺针 １ ．Ｆ ０ｅ 根 １Ｇ ７ｅ 根 ７ ｒ１ ｍ扩张 管 １ ，３ 根 ０ ５号 ６ ｍ ３分 Ｊ 丝 １ 。 ０ｅ 导 根 １ ． 穿 刺 点 定 位 取 腋 中或 腋 后 线 第 ７ ８肋 间 隙 ．２ ２ 、 为穿刺点 ， 或在 Ｂ超下定位于最低点的上一肋 间隙为 穿刺点。 １ ． 穿刺方法 患者取半卧位 ，常规消毒皮肤 、 ．３ ２ 铺 无菌洞巾，％ ２ 利多 因局麻后 ， １Ｇ ７ｅ 用 ８ ｍ穿刺针 （ 后 接 注 射器 ） 肋 骨 上缘 穿 人 胸 腔 ， 沿 待抽 出胸 水 后 取 下 注射器 ， 嘱患者屏气 ， 迅速用 ０５号 ６ ｍ ３分 Ｊ ３ ０ｅ 导 丝 沿芯送 人 胸 腔 约 １— ５ｅ 然 后 拔 出穿 刺 针 ． 丝 ０ １ ｍ． 导 留在胸腔 中。 再用 ７ ｒ ０ｅ Ｆ １ ｍ扩张管沿导丝做皮肤扩 张处理 。 １Ｇ２ ｌ单腔 中心静脉导管经导丝送人 用 ６ ０ＣＩ Ｔ 胸腔内约 ５ ６ｅ 抽 出导丝 ， 端与引流袋连接 ， － ｍ。 外 将 穿刺 点用无 菌纱 布覆 盖 ，并用胶 布将导管 固定 ， 以 １０ １０ｍ ／ 速度引流胸水 。 ０ — ５ Ｌ ｈ 尽可 能引流放尽胸水 。 ２ 流 出 的 胸 水 ＜ １０ｍＬ时 即 可 向胸 腔 内注 入 ４ｈ引 ５ 药物。 对照组 ： 注入四环素前 ３ ｉ 先注入利多卡因 ０ｍｎ ２０ｍ ， ０ ｇ 让患者 ５ｍｎ变换 １ ｉ 次体 位 ， 四环素 １ ＋ ． ｇ ０ 生理盐水 ４ Ｌ胸腔 内注入后拔 管 ，再 次让患者 ５ ０ｍ
作 者单位 ： １１ ５ 广东省深圳市龙 岗 区横 岗人 民医院内科 ５８１
ｍｎ ｉ 变换 １ 次体位 ３ ｉ。 ０ｍｎ 治疗组 ： 同对照组方法 ， 但 注入 四环素后 ． 引流管夹 ４ 后再次放液 。 ８ｈ 胸水放尽 后 。卡铂 ４ｍ ／ ｇ 生理盐水 ４ Ｌ胸腔 内注入后拔 ｇｋ＋ ０ｍ 管， 让患者 ５ｍｎ变换 １ ｉ 次体位 ，０ｍ ｎ ３ ｉ 后拔管 ， 拔管 ４周行 胸 片 和 Ｂ超检 查胸 水情 况 。 １ 疗效评价标准 （ ） ． ３ １完全缓解 （ Ｒ ： Ｃ ）胸水消失至 少维持 ４周 以上 ；２ 部分缓解 （Ｒ ： （） Ｐ ）胸水 减 ５ ％以 ０ 上， 并维持 ４周以上 ；３ 无效 （ Ｒ ： （） Ｎ ）除外 Ｃ Ｒ和 Ｐ 。 Ｒ 毒性评价标 准 ： ＷＨ 按 Ｏ抗癌药物急性及亚急性毒性 反应 分 度 标准 评 价 ［。 １ 统 计 学 处 理 两组 有 效率 及 不 良反应 发 生 率 比 ． ４ 较采 用 ｘ 检验 。 ２ 结 果 ２１ 疗效 治疗 ４ ． 周后观察两组疗效见表 ２ 治疗组 ， 总有效率 （ Ｒ Ｐ ） ９ ％。明显高于对照组（８ ， Ｃ ＋Ｒ为 ０ ６％） 两组 比较差异有显著性 （ ４３ ， ｘ＝ ． Ｐ＜００ ） ３ ． 。 ５ ２２ 不 良反应 两组不 良反应发生率 比较差异无显 ． 著性 。 见表 ２ 。两组均有发热 ， 胸痛 ， 恶心 、 呕吐反应 ， 治疗组有 １ 患者 出现血小板和 白细胞数减少 。 例
关键词 胸腔积液 ． 恶性 导管 引流 疗效观察
我们采用 中心静脉导管引流尽胸腔积液后 注入 卡铂联合四环素 的方法 ， 治疗恶性胸腔积液 ， 与引 并 流并注入 四环素 的方法进行 比较 。取得 了满意 的疗 效， 并无 明显不 良反应 。现报告如下 。
１ 资料 与 方法
１ 病例选择 １９ 年 １ 至 ２０ ． １ ９６ 月 ０４年 ９月收治 的 经病理或 细胞学检 查确诊 为 恶性胸 腔积液 患者 ５ ８ 例 ， ｘ线或 Ｂ超证实中等 以上胸腔积液 ， 经 并无 明显
心肝肾功能障碍 ， 血白细胞计数 ／４ １９ ， ＞ ．Ｘ ０ Ｌ 预计生 ０ ／ 存期大于 ３ 个月 。将患者分为两组 ： 引流并卡铂联合 四环素治疗 ３ ０例 （ 治疗组 ）其 中男 １ 例 ， １ ， ， ８ 女 ２例 年龄 ３ — ７ ，平均 ５ ． ，临床分期 ：ⅢＢ期 １ ６７ 岁 ８ ５岁 ３ 例， Ⅵ期 １ 例 。 ７ 引流并四环素治疗 ２ 例（ ８ 对照组 ）其 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ， ７ 女 １ 年龄 ４ ９ ， ０ ７ 岁 平均 ６． 岁 ， ０ ５ 临 床分 期 ： ⅢＢ期 １ 例 ， ５ Ⅵ期 １ 例 。两组病种例数见 ３ 表 １ 。
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实用 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 化 疗 的疗 效 观 察
赖善 福 张 惠光 易娇 娇
摘 要 目的 ： 恶性胸腔积 液采用 中心静脉 导管 引流 并胸腔化疗 的疗效 。方 法： 观察 恶性胸腔 积液 患者 分为 两组 ， 组采用 中心静脉导 管 引流尽胸腔积 液后 注入卡铂 联合 四环 素的方 法治疗（ 一 治疗组 ）另一组 采用 引流 并注 ， 入 四环 素的方法治疗（ 对照组 ）观察其疗效和毒 副作 用。结果 ： ， 治疗 ４ 后观察 ， 周 治疗组 疗效优 于对照组 ， 两组 比 较 差异 有显著性（ ４３ ， ｘ＝ ．３ Ｐ＜００ ） 不 良反 应两组 比较 差异无显著一 （ 、５ ； ｔ ｅ＞００ ） 结论 ： 中心静脉 导管 引流并胸 ￣ ｔ ． 。 ５ 用 腔化 疗治疗恶性胸腔 积液疗效 高、 简单、 安全 ， 值得推广应 用。
