溺水病人的急救与护理课件

溺水病人的急救与护理
（2）注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量。 2、保持呼吸道通畅 及时安全地清除淹溺者口鼻内泥沙、杂草，清除呕吐物，保持呼 吸道通畅，必要时尽早进行气管插管、或气管切开，机械辅助呼 吸，注意气道湿化等护理，给予正压吸氧。
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接受正压通气的病人不能进行有效咳痰，必须通过机械吸引来清 除呼吸道内分泌物，维持气道通畅，进行气道分泌物吸引时应注 意：凡分泌物粘稠者，吸痰前应向气道内注入3~5ml生理盐水后 再抽吸，以保证痰液清除，又不损伤气道黏膜。撇去气道插管后， 应定时拍背，协助排痰，预防肺部感染。。
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3、心理护理 淹溺病人特别是出现急性肺水肿的病人常因严重呼吸困难而烦躁 不安，加之刚渡过淹溺危险，会产生焦虑与恐惧，护理人员应给 予较多时间陪伴，向其解释治疗措施和目的。对于自杀淹溺的病 人应尊重病人的隐私权，注意引导其正确对待人生、事业、他人， 保持心理反应的适度，防止心理反应的失常，而配合治疗。同时 做好其
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家属的思想工作，以协助护理人员使病人消除自杀念头。 4、输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴数，对浅水淹溺者应严格调节
静脉输液滴速，从小剂量，低速度开始，避免短时间大量液体输 入，而加重血液稀释程度，应用利尿剂或脱水剂时注意密切观察 血压、脉搏、
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呼吸、意识等病情变化。对海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时 保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入，切记输入生理盐水。
疾病急性发作而导致淹溺。 7、小儿由于看护不到位而发生落水、玩水引起的淹溺。
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（二）临床表现 临床表现因淹溺时间长短，溺水量的多少而出现窒息轻重程度不等。 一般表现源自文库面部青紫肿胀，眼结膜充血，四肢厥冷、寒战等。 其他各系统可有如下表现：
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1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽，胸痛、 淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰，呼吸困难、青紫， 两肺湿罗音，肺部叩诊浊音。 2、循环系统：脉细数及不能触及，心律不齐，心音 低钝，血压不稳定，心力衰竭，危重者出现房颤甚 至心室停博。 3、神经系统：烦躁不安或昏迷、可伴有抽搐、肌张 力增加、牙关紧闭，可出现异常反射。恢复期可有 多梦，失眠以及记忆力减退等。
清理呼吸道:溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清楚口鼻泥沙污 物、呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道。
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抱腹法
急救者从后 抱起溺水者 的腰部，使 其背向上， 头向下，能 使水倒下来
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膝顶法
若气道被水填塞，可将 溺水者俯仰，头低背向 一侧，腹垫高，压其背 部排除肺、胃内积水。 救生者一腿跪地，另一 腿屈膝，将溺水者腹部 横放在救护者屈膝的大 腿上，头部下垂，后压 其背部，使胃、肺内水 倒出。
5、对于儿童溺水患者的家属，予以安抚，同时加强安全指导。
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谢谢聆听!
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肩顶法
可将淹溺者面朝 下扛在肩上，救护 者的肩顶住淹溺者 的腹部，快步奔跑 上下抖动以达到排 水的目的。
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（四）护理要点
1、密切观察病情变化 （1）严密观察病员的神志、呼吸频率、深度，判
断呼吸困难程度，观察有无咳痰，痰的颜色，性 质，听诊肺部啰音及心率、心律情况，测量血压、 脉搏。如有异常应及时报告医生。
呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充满泡沫或污泥，腹部肿胀，胃 内充满水而呈胃扩张，即可诊断为淹溺。
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溺水施救原则
1、首先将溺水者尽早救出水面； 2、保持呼吸道通畅； 3、倒出腹腔内吸入物； 4、迅速恢复有效呼吸；
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现场救护
溺水的救护主要是控（倒）水和心肺复苏（CPR），护士是控倒水 和CPR等各项急救技术实施中不可缺少的角色。
（一）溺水常见情况： 1、缺乏游泳能力以外落水。 2、在游泳过程中，时间过长力气耗竭或受冷水
刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力 下降而淹没于水中。 3、在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外伤而 致淹毙。 4、浅水意外而造成淹溺。
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5、入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。 6、患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时
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4、消化系统：上腹饱胀，胃内充满水。呈胃扩张状 态。海水淹溺者口渴明显。 5、泌尿系统：尿液浑浊呈桔红色；可出现少尿或无 尿。严重者肾功能不全。 6、运动系统：少数病人合并骨折或其他外伤。
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（三）诊断要点： 有确切的淹溺史，和伴有下列症状，如面部肿胀、青紫、四肢厥冷、
溺水病员的急救与护理
主讲人：卿可 2017.8
溺水病人的急救与护理
溺水的定义： 溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，呼吸 道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞、引起换 气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒 息造成血液动力学及血液生化改变的状态。 严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停 止而死亡。
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