护理工作规范—查对制度
- 格式:doc
- 大小:34.00 KB
- 文档页数:4
护理查对制度一、医嘱查对制度1、各班医嘱必须2人核对,每日小查对一次,每周由护士长参与大查对『2 次,并有登记、签名。
2、处理医嘱后,应做到班班查对,当日白班医嘱由主班护士与治疗班护士核对,晚班护士核对白班未核对的医嘱,夜班护士核对晚班医嘱,夜班医嘱由次日主班核对,并在医嘱查对登记本上签名。
二、服药、注射、输液查对:1、服药、注射、输液必须严格遵守“三查”“八对”:三查:操作前、操作中、操作后查;八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。
2、摆药后必须经2人查对无误后方可执行。
3、对易过敏药物,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝,同时使用多种药物时,注意配伍禁忌。
三、输血查对制度1、输血前准备:为患者抽血前必须经2人核对输血化验单,有2人以上抽血时,一次只能拿一个患者的试管和输血化验单,并严格查对床号、姓名、输血化验单与试管标签号是否相符,要做到准确无误。
2、输血前必须经2人严格执行“三查”、“八对”制度:三查:查血液的有效期,血液的质量,输血装置是否完好。
八对:查对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。
查对过程中如有疑问,应及时与血库联系,自己不得擅自涂改,必要时必须由血库更正后方可再用。
3、输血时必须悬挂与患者血型相符的标志牌。
4、输血后,护士必须在输血医嘱单上双签名,并写好执行日期,贴好输血申请单。
5、输血过程中,速度先慢滴,严密观察输血反应及尿量,15分钟再调整滴速。
如患者出现反应,应立即停止输血,接上液体观察,并再次核对血型,遵照医嘱用药。
如果要继续输血需经医师同意后方可输入。
6、输血完毕后,应保留血袋24小时,以备必要时检查。
四、婴儿查对制度1、新生儿入室时,必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记和新生儿体检表是不相符,如有误差应立即改正。
2、淋浴时应检查手腕带和包被牌的姓名是否相符,如有脱落者应立即补上。
护士的查对制度护士作为医疗团队中不可或缺的一员,其工作责任重大,需要高度的专业素养和严格的工作纪律。
在繁忙的医院环境下,护士的查对制度被广泛应用,以确保患者的安全和医疗质量的提高。
本文将探讨护士的查对制度的重要性、目的和实施方法。
护士的查对制度是指在医疗过程中,护士进行多次核对、比对患者信息和治疗措施的步骤。
它的目的是确保患者的个人信息准确无误、医疗行为完全符合规范,并且减少因操作失误而导致的患者伤害。
查对制度是一种防范机制,通过严格的核对步骤,减少了人为差错可能性,提高了医疗质量的保障。
首先,护士的查对制度重要性在于确保患者信息的准确性。
在医疗过程中,护士需要核对患者的身份、姓名、住院号等关键信息,以确保将治疗措施应用到正确的病人身上。
一旦患者的信息出现错误,可能导致错误的治疗方案,严重时甚至可能对患者的生命安全造成威胁。
查对制度的存在能够规范护士进行多次核对,提高信息准确性的可靠性。
其次,护士的查对制度有助于减少操作失误和医疗事故的发生。
护士是医疗过程中承担着最多操作步骤的角色之一,如给药、采样、更换治疗方案等。
繁忙的工作环境可能导致护士疲劳和注意力不集中,增加了操作失误的风险。
而查对制度能够通过核对药物、设备、病人身份等多个环节,及时发现问题并纠正,从而减少操作失误和医疗事故的发生。
最后,护士的查对制度对于提高医疗质量和患者满意度具有重要意义。
良好的查对制度可以增加医疗过程中信息和操作的可靠性,减少错误的发生。
这不仅提高了治疗方案的有效性,同时也减少了患者的痛苦和不良反应的风险。
通过护士的查对制度,医疗机构可以提升医疗质量和患者满意度,树立良好的医疗品牌形象。
实施护士的查对制度需要以下几个关键步骤。
首先,制定明确的规章制度,明确查对的具体内容和步骤,并加强对护士查对制度的培训和意识教育,提高其重视和遵守度。
其次,在工作流程中嵌入查对环节,如在给药前核对药物名称、剂量、途径等,确保医疗行为安全和正确。
医生护士查对制度一、医嘱查对制度1、执行医嘱时,要记录处理时间、签全名,若有疑问必须问清后方可执行。
2、每日由主班护士与另一护士共同核对医嘱。
并记录于《医嘱查对记录本》。
护士长每周至少参加1次医嘱核对.3、转抄或重整医嘱时,须经2人核对无误后,方可执行。
4、仅在抢救时才能执行口头医嘱,下达口头医嘱后,执行者应向医师明确复述口头医嘱内容,在执行时再次复述,得到医师确认后方可执行,并暂时保留用过的空安瓿。
二、服药、注射、输液查对制度1、严格执行三查七对原则。
三查:操作前查,操作中查,操作后查。
七对:对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、方法。
操作前必须检查药品质量。
检查标签、失效期和批号,有无变质、过期,如不符要求不得使用。
2、对易出现过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药物时,需经过反复核对,静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、错位,同时使用多种药物时,注意配伍禁忌。
3、执行服药、注射、输液时,当患者提出疑问必须立即查询,核对无误方可执行。
三、输血查对制度1、采集交叉配血查对:(1)护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单,认真核对患者床号姓名、年龄、性别、住院号等信息。
(2)抽血时,双人持输血申请单和贴好的标签的试管床边核对无误后执行,严格实施一对一采集标本。
2、取血查对:(1)携取血单及取血箱到血库取血。
(2)取血者与发血者交接“三查十对”,内容如下:三查:查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常。
十对:核对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量及有效期。
3、输血查对制度:(1)输血前查对: 由两名医护人员再次核对输血医嘱,核对发血单及血袋标签内容,血型与受血者无误,血袋无破损渗漏,血液无凝块。
检查所用的输血器具在有效期内,合理保存血液。
(2)输血时查对:必须由两名医护人员带血型单、发血单共同到患者床边,再次双人执行“三查十对”确认无误后,方可执行。
医院护理部查对制度一、背景介绍医院护理部是医疗机构中负责提供护理服务的重要部门,其工作涉及到患者的生命安全和健康,因此,确保护理部的工作流程和制度的准确性和规范性显得尤为重要。
为了提高护理部的工作效率和质量,以及规避潜在的风险,医院护理部制定了查对制度。
二、查对制度的目的1. 确保医院护理部工作的准确性:通过查对制度,护理部可以确保各项工作的准确性,避免因为疏忽或错误导致的医疗事故和患者投诉。
2. 提高工作效率:查对制度可以避免重复劳动和资源浪费,提高工作效率,使护理部的工作更加顺畅和高效。
3. 规范工作流程:制定查对制度可以规范护理部的工作流程,确保各项工作按照规定的程序进行,减少工作中的混乱和不一致性。
三、查对制度的内容1. 患者信息查对:在接收患者时,护理部工作人员需要仔细核对患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等,确保信息的准确性。
2. 医嘱查对:护理部在执行医生的医嘱时,需要进行医嘱查对,核对医嘱的内容、用药剂量、用药途径等,确保患者按照正确的医嘱进行治疗。
3. 护理操作查对:在进行各项护理操作时,护理部需要进行操作查对,核对操作的步骤、方法和用具,确保操作的正确性和安全性。
4. 药品查对:在给患者配药时,护理部需要进行药品查对,核对药品的名称、规格、数量等,确保患者用药的准确性和安全性。
5. 报告查对:护理部在编写和传递各类报告时,需要进行报告查对,核对报告的内容、格式和准确性,确保报告的规范和准确。
6. 文书查对:护理部在编写各类文书时,需要进行文书查对,核对文书的格式、内容和准确性,确保文书的规范和准确。
四、查对制度的执行流程1. 培训和教育:医院护理部需要对所有护理人员进行查对制度的培训和教育,确保他们了解查对制度的重要性和具体要求。
2. 查对操作:护理人员在执行各项工作时,需要按照查对制度的要求进行查对操作,确保工作的准确性和规范性。
3. 查对记录:护理人员需要将查对的过程和结果进行记录,以备日后查阅和追溯。
医院护理部查对制度引言概述:医院护理部是医疗机构中非常重要的部门之一,负责提供患者的护理服务。
为了确保护理工作的准确性和安全性,医院护理部需要建立一套严格的查对制度。
本文将从五个方面详细阐述医院护理部查对制度的重要性和具体内容。
一、患者信息查对1.1 患者基本信息核对:护理人员在接待患者时,应仔细核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息,确保与患者提供的身份证明或医疗卡上的信息一致。
1.2 诊断信息核对:护理人员在接收患者后,应与医生核对患者的诊断信息,了解患者的病情和治疗计划,以便提供相应的护理服务。
1.3 过敏及特殊情况查对:护理人员应与患者核对过敏史、特殊情况等重要信息,以便在护理过程中避免使用可能引发过敏或不适的药物或操作。
二、药物查对2.1 药物名称核对:护理人员在给患者配药时,应仔细核对药物的名称,确保与医嘱一致,避免因药物名称混淆而引发错误。
2.2 药物剂量核对:护理人员在给患者配药时,应准确核对药物的剂量,避免给予患者过量或不足的药物,确保患者的用药安全。
2.3 药物途径核对:护理人员在给患者配药时,应与医生核对药物的给药途径,确保药物的正确使用方式,避免给患者带来不必要的风险。
三、护理操作查对3.1 护理步骤核对:护理人员在进行各项护理操作前,应仔细核对护理操作的步骤和要求,确保按照规定的流程进行,避免遗漏或错误。
3.2 护理器械核对:护理人员在使用护理器械前,应检查器械的完整性和清洁度,并与护理记录核对,确保使用正确的器械,并避免交叉感染的风险。
3.3 护理效果查对:护理人员在完成护理操作后,应仔细观察患者的病情变化,与护理记录进行对比,确保护理效果符合预期,及时调整护理方案。
四、护理文书查对4.1 护理记录核对:护理人员应及时、准确地记录患者的护理情况,包括护理操作、患者病情变化等,并在完成记录后进行核对,确保记录的完整性和准确性。
4.2 医嘱执行核对:护理人员在执行医嘱时,应与医嘱进行核对,确认医嘱的准确性和合理性,避免因医嘱错误而给患者带来不良影响。
查对制度目的:根据要求认真执行查对,以保证患者的安全,防止意外事件的发生。
原则:a患者身份确认必须至少同时使用二种身份标识:姓名、年龄,并让患者陈述自己的姓名和/或核对手腕带。
床号不能作为患者身份确认的唯一依据。
b有手腕带条码、条码标签及扫描仪设备的科室,在执行治疗时需扫描条码确认。
c有疑问时应及时澄清。
1.医嘱查对制度:(1)处理医嘱后均须经第二者核对,处理医嘱者和核对者(非医嘱处理者)均须签全名。
(2)按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。
(3)有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。
(4)每周总查对医嘱一次(医嘱与各种执行单),护士长参加并签名。
总核对医嘱有登记。
参与者均需签全名。
2.给药查对制度(1)必须严格执行三查七对,以确保正确的药物给予正确的患者。
三查:给药前、给药中、给药后。
七对:姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。
(2)配置前检查药品的质量:有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕,效期和批号,标签模糊不清或缺损勿使用。
(3)配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀。
(4)药物使用a确认身份;b询问有无过敏史;c核对过敏试验结果;d核对药物标签及腕带信息;e抢救时的口头医嘱,执行者须复读一遍,无误后方可执行,空安瓿经二人核对后方可丢弃。
f对患者、家属提出的疑问须澄清后方可执行;3.输血查对制度:(1)接收血库送来的血液时:a须检查血袋上的采血日期、有效期,血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡,血袋有无破损及封口是否严密。
b血袋上受血者和供血者的信息是否与交叉配血单上的信息相符。
c有以上任何情况之一,应立即与血库联系并将血液退回。
(2)输血前必须经二人核对,核对无误后在交叉配血单上签执行者和协助者的全名。
a交叉配血单上受血者的姓名、住院号是否与住院首页相符。
b交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋上的标签相符。
c交叉配血单上供血者的血袋号、血型、血量是否与血袋上的标签相符。
医院护理部查对制度引言概述:医院护理部是医疗机构中负责照顾患者并提供基础护理服务的重要部门。
为了确保医疗过程的准确性和患者的安全性,医院护理部需要建立和执行查对制度。
本文将详细介绍医院护理部查对制度的重要性以及具体内容。
一、查对制度的重要性1.1 提高医疗过程的准确性查对制度可以帮助护士在执行医疗工作时进行核对,确保操作的准确性。
例如,在给患者服药时,护士可以通过查对制度确认患者的身份、药物的名称和剂量,避免因为疏忽而给患者带来不必要的风险。
1.2 提升患者的安全性通过查对制度,护士可以在医疗过程中发现潜在的错误或疏漏,及时进行纠正,确保患者的安全。
例如,在进行手术准备时,护士可以通过查对制度确认手术器械的数量和种类,避免手术中发生遗漏或错误使用的情况。
1.3 保障医院的声誉和信誉医院护理部查对制度的执行可以提高医院的服务质量和信誉度。
通过准确和安全的医疗过程,医院可以赢得患者和家属的信任,提升医院的声誉。
同时,查对制度也可以帮助医院避免因为疏忽或错误导致的医疗纠纷,保护医院的利益。
二、查对制度的具体内容2.1 身份核对在执行医疗工作之前,护士需要与患者核对其身份信息,确保将医疗服务提供给正确的患者。
这可以通过询问患者的姓名、出生日期等信息来完成。
2.2 药物核对在给患者服药时,护士需要核对药物的名称、剂量和给药途径等信息,确保给予患者正确的药物,并避免因为错误的药物使用而导致的不良反应或药物相互作用。
2.3 手术器械核对在手术准备阶段,护士需要核对手术器械的数量和种类,确保手术过程中不会发生器械遗漏或错误使用的情况。
这可以通过与手术室人员共同完成,确保手术安全进行。
三、查对制度的执行流程3.1 制定查对制度的标准和规范医院护理部需要制定查对制度的标准和规范,明确每个环节的具体要求和操作流程。
这可以通过制定操作手册或培训课程来实施。
3.2 培训护士和相关人员医院护理部需要对护士和相关人员进行查对制度的培训,确保他们理解和掌握查对制度的内容和执行流程。
护理工作核心制度(一)查对制度1、医嘱查对制度1)、医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。
2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
3)、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
4)、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
5)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2)、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3)、摆药后必须经第二人核对,方可执行。
4)、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。
护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
同时,护理部要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5)、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。
6)、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。
7)、严格执行床边双人核对制度。
3、手术病人查对制度1)、手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志,术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如cT、x线片)。
评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。
护理查对制度的问题与改进措施护理查对制度是医疗机构中非常重要的一环,它是保障患者安全、提高医疗质量的重要保障措施。
然而,在实际工作中,护理查对制度存在一些问题,如查对不严谨、流程不规范、效果不明显等,影响了护理质量和患者安全。
为了解决这些问题,我们需要针对具体情况进行分析,并提出相应的改进措施。
问题一:查对不严谨查对是护理工作中非常重要的环节,可以有效避免出现差错。
但是,在实际工作中,有些护士可能会出于马虎、疲劳等原因,导致查对程序执行不严谨,容易出现错误。
例如,在给药时未按规定核对患者姓名、药名、剂量、时间等信息,容易导致误给药或漏给药的情况发生。
改进措施:1. 加强护理人员的培训和教育,提高其对查对制度的重视和执行意识。
可以开展专门的培训课程,加强其查对的技能和意识培养。
2. 建立定期督导和考核机制,对护理人员的查对工作进行监督和评估,发现问题及时纠正。
3. 设立查对记录,要求护理人员在查对过程中填写记录,形成查对的“双证”制度,方便查房、审计等工作。
问题二:流程不规范护理查对制度是一个系统性的工作流程,但有时候流程不规范会导致工作效率低下、质量不高。
例如,有些医院的查对流程繁琐、环节繁多,无法快速有效完成,严重影响患者的治疗和照顾。
改进措施:1. 对现有的查对流程进行优化和简化,减少不必要的环节和繁杂操作,提高工作效率。
2. 制定明确的查对操作规范和标准,规定每个环节的责任人和操作要求,确保操作规范。
3. 利用信息化技术优化查对流程,建立电子化查对系统,提高查对的准确性和便捷性。
问题三:效果不明显有些医院虽然建立了查对制度,但是由于执行不到位、监督不力等原因,导致查对效果不明显,难以取得应有的成效。
例如,对不符合标准的查对操作未作出及时处理和纠正,造成问题长期存在。
改进措施:1. 加强对护理查对制度的宣传和推广,营造全员参与、全员监督、全员责任的氛围,增强查对制度的约束力和执行力。
2. 设立查对质量考核指标,建立查对效果评估机制,对查对结果进行监测和反馈,及时纠正不足,改进工作。
护理查对制度问题与原因及整改措施护理查对制度是指医疗机构对护理工作进行一定频率的检查核对,以保证护理工作的规范化、标准化和质量化。
护理查对制度的存在有其必要性和重要性,可以帮助护理人员及时发现和纠正工作中的问题,保障患者的安全和健康。
但在实际操作中,护理查对制度存在的问题和不足也不少,这些问题主要表现在以下几个方面:1. 制度不完善:有些医疗机构的护理查对制度制定不够完善,缺乏具体规范和操作流程,导致护理查对工作难以进行。
2. 查对频率不够:有些医疗机构对护理查对的频率安排不足,没有进行定期的查对工作,导致工作质量得不到保障。
3. 查对结果处理不及时:有些医疗机构查对的结果得不到及时处理和反馈,存在问题没有得到及时纠正和改进。
4. 查对人员素质不高:有些医疗机构的护理查对工作人员素质不高,未经专业培训和考核,导致查对工作效果不佳。
5. 查对内容不全面:有些医疗机构的护理查对工作内容比较片面,只注重细节,忽略了全面性和系统性,导致护理工作的整体质量无法得到提升。
以上问题的存在主要是由于医疗机构对护理查对制度的重视程度不够,管理不到位和执行不力,缺乏有效的监督和评估机制,导致护理查对工作疏漏和不规范。
为了解决以上问题,可以从以下几个方面采取整改措施:1. 完善制度:医疗机构应该完善护理查对制度,建立规范化的操作程序和明确的责任分工,确保查对工作的有序进行。
2. 提高查对频率:医疗机构应该合理安排护理查对的频率,定期进行查对工作,加强对护理工作的监督和检查。
3. 及时处理结果:医疗机构应该及时处理查对结果,将问题上报到相应部门,制定改进措施,确保护理工作质量得到提升。
4. 培训提高素质:医疗机构应该对护理查对工作人员进行专业培训和素质提升,提高他们的工作技能和责任心,确保查对工作的有效进行。
5. 全面系统查对:医疗机构应该注重护理查对工作的全面性和系统性,不仅要关注细节问题,还要注重整体质量和效果,确保工作的全面提升。
护理查对制度落实不到位整改措施护理查对制度是医疗机构内重要的管理制度之一,对于患者的安全和医疗质量有着直接的影响。
然而,在实际工作中,存在着一些护理查对制度落实不到位的情况,这将直接威胁到患者的生命安全和医疗质量。
因此,医疗机构需要认真对此进行整改,保障患者的权益。
一、问题分析1. 护理查对制度简介护理查对制度是医疗机构内的一项重要管理制度,主要目的是通过护士之间的互查互对,确保医疗操作的准确性和规范性,防止因疏忽导致的医疗事故发生。
护理查对制度包括书面查对和口头查对两种形式,其中书面查对是在护理操作前根据操作流程和标准要求填写查对表格,口头查对则是在进行护理操作时互相确认操作步骤和细节。
2. 护理查对制度落实不到位的原因护理查对制度落实不到位可能由以下原因引起:(1)医护人员对护理查对制度的重要性认识不足,存在敷衍塞责的现象;(2)医疗机构内部管理不严,护理查对制度执行不到位;(3)人力资源不足,导致护理人员工作负荷过大,无法充分参与护理查对工作;(4)护理查对制度设计不合理,操作流程繁琐,难以执行等。
3. 护理查对制度落实不到位的影响护理查对制度落实不到位,将直接影响患者的安全和医疗质量,可能导致以下问题:(1)医疗操作不规范,增加医疗风险;(2)护理操作出现瑕疵,引发医疗事故;(3)明显降低医疗机构的信誉度和患者满意度。
二、整改措施1. 提升医护人员对护理查对制度的认识(1)开展培训教育:定期邀请医疗专家进行护理查对制度培训,提高医护人员对该制度的认识和重视程度。
(2)制定规范操作流程:制定简洁清晰的操作流程和查对要求,使医护人员能够明确查对的内容和步骤。
(3)设立奖惩机制:建立完善的奖惩机制,鼓励医护人员积极执行护理查对制度,对不遵守制度的人员进行相应的处罚。
2. 加强医疗机构内部管理(1)设立监督检查机制:设立监督检查机制,对医护人员执行护理查对制度情况进行定期检查和考核。
(2)加强信息披露:建立信息透明机制,及时公布医疗操作情况和医护人员查对执行情况,提高责任意识。
护理查对制度如何避免风险和隐患护理巡查是医院管理中非常重要的一个环节,可以有效地监督护理工作的质量,及时发现问题,提高患者安全和护理质量。
在医院管理中,建立和规范护理巡查制度显得尤为重要。
本文将探讨护理巡查制度如何避免风险和隐患的措施和方法。
1.建立健全的护理巡查标准首先,要建立健全的护理巡查标准。
护理巡查标准应当明确规定护理人员的巡查范围、巡查内容、巡查频率、巡查方法等,明确规定每个环节的责任人员,确保护理人员按照标准进行巡查工作。
只有明确的标准,才能够有效地指导和约束护理人员进行巡查,避免漏检和失误。
2.加强护理巡查培训其次,要加强护理巡查培训。
护理人员应当接受相关的巡查培训,掌握巡查的目的、意义、内容和方法,了解如何发现和解决问题,掌握应对突发事件的方法和技能。
只有经过培训,护理人员才能够更加专业地进行巡查工作,有效地发现风险和隐患,保障患者安全。
3.建立护理巡查记录另外,要建立护理巡查记录。
护理人员应当认真记录每一次巡查的情况,包括巡查的时间、地点、内容、发现的问题、处理措施等,便于后期进行查证和追踪,及时发现和解决问题。
护理巡查记录应当真实、详细、可追溯,确保数据的准确性和完整性。
通过建立记录,可以有效地监督护理巡查工作,提高工作效率和质量。
4.建立巡查反馈机制最后,要建立巡查反馈机制。
护理人员在进行巡查后,应当及时向护士长或主管领导报告巡查情况,提出改进建议和问题解决方案,确保问题得到及时解决。
护理巡查不仅是监督工作,更是持续改进的过程,只有建立反馈机制,才能够有效地解决问题,提高护理质量。
总之,建立和规范护理巡查制度是医院管理中非常重要的一个环节,可以有效地保障患者的安全和护理质量。
通过建立健全的巡查标准、加强培训、建立记录和反馈机制等措施,可以有效地避免风险和隐患,提高护理工作的水平和质量。
希望医院管理者能够重视护理巡查制度,确保其有效实施,为患者提供更加优质的护理服务。
查对护理工作制度一、目的为了确保患者安全,提高护理质量,防止医疗差错事故的发生,制定本制度。
本制度明确了护理人员在执行医嘱、给药、输液、手术等各项护理操作中的查对内容、流程和要求,以确保护理工作的准确无误。
二、适用范围本制度适用于本院所有护理人员。
三、查对内容1. 执行医嘱时的查对(1)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
(2)对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。
(3)抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行,并暂时保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去。
(4)整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其他治疗等)后须经两人查对。
2. 服药、注射、处置时的查对(1)服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意。
(2)备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,针剂有无裂痕,检查标签、有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,则不得使用。
(3)摆药后必须经第二人核对后方可执行。
(4)对易致过敏的药物,使用前应询问患者有无过敏史,必要时进行过敏试验。
(5)给药前,注意观察患者病情,如发现异常,立即停止给药,并报告医师。
(6)输液时要严格控制滴速,观察患者有无不良反应,如发现异常,立即停止输液,并报告医师。
(7)处置过程中,注意观察患者病情变化,如发现异常,立即报告医师。
3. 手术查对(1)接患者时,要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位左、右。
(2)手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
(3)凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
(4)手术取下的标本,应由巡回护士与手术者核对后,再填写病理检验送检。
四、查对流程1. 医嘱查对流程(1)转抄和处理医嘱后,由当班护士与另一名护士进行查对,确认无误后签全名。
(2)如有疑问,立即向医师询问,核实后方可执行。
(3)抢救病人时,执行口头医嘱后,由执行者和医师共同核对,确认无误后弃去空安瓿。
八项护理核心制度一、查对制度①医嘱查对制度1医嘱应做到班班查对、每日总对,包括医嘱单、执行卡、各种标识饮食、护理级别、过敏、隔离等,设总查对登记本.单线班处理的医嘱,由下一班负责查对.2各项医嘱处理后,应核对并签名.3临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行,记录执行时间,执行者签名.4抢救患者时医师下达的口头医嘱,执行者须大声复述一遍,经医师核实无误后方可执行;抢救完毕,医师补开医嘱并签名;安瓿留于抢救后再次核对.5对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行.②发药、注射、输液查对制度1发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”.三查:备药时与备药后查,发药、注射、处置前查,发药、注射、处置后查.八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期.一注意:注意用药后的反应.2备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰;水剂、片剂有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液瓶袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物等.任意一项不符合要求不得使用.3备药后必须经第二人核对,方可执行.4麻醉药使用后须保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名.5使用多种药物时,要注意有无配伍禁忌.6发药、注射、输液时,患者如提出疑问,应及时核查,确认无误后方可执行.7输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量,并留下空安瓿,经另一人核对后方可使用.③输血查对制度1抽交叉配血查对制度1认真核对交叉配血单,患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号.2抽血时要有2名护士一名护士值班时,由值班医师协助核对无误后方可执行.3抽血交叉前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区科室、床号、住院号、患者姓名等的条形码,条形码字迹必须清晰无误.4抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核对,确认无误后,方可执行;如发现错误,应重新填写化验单和条形码,切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改.2取血查对制度取血时,认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符,确保准确无误.检查血液有效期及外观,符合规范要求.3输血过程查对制度1输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型;核对供血者与患者的交叉相容试验结果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符.查实相符后进行下一步程序.2输血前血液及用物查对:检查血袋上的采血日期,血液,有无外渗,血液外观质量,确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用.检查所用的输血器及针头是否在有效期内. 3输血时查对:须由两名医护人员携带病历及交叉配血单到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,确认受血者后方可输血.4输血后查对:完成输血操作后,再次核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单,血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期,确认无误后签名.将交叉配血报告单粘贴在病历中,将血袋冷藏保存24小时备查.④无菌物品查对制度1使用灭菌物品和一次性无菌物品前,应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求.若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等,一律禁止使用.2使用已启用的灭菌物品,应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染.3消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性.记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等.4科室指定专人负责无菌物品的领取、保管.定期清点,分类保管,及时检查.确保产品外包装严密、清洁,无菌物品无潮湿、霉变、过期.⑤手术安全核查制度1患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等,手术患者均应佩戴身份识别标识腕带,不能将贵重物品如手机、戒指、项链、耳环、假牙等带人手术室. 2患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方以下简称三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名.由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”,无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格.实施手术安全核查前,参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和/或洗手护士应全部到位,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写核查表.实施手术安全核查的内容及流程如下:1麻醉实施前:按“手术安全核查表”的内容,三方共同依次核对患者身份姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容.此次核查由麻醉医师主持,麻醉医师填写“手术安全核查表”,三方签名.2手术开始前:三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识,确认风险预警等内容.手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告.此次核查由主刀医师主持,三方签名.3患者离开手术室前:三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容.此次核查由巡回护士主持,三方签名.3术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查.4凡体腔或深部组织手术,要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符.5手术取下的标本,由洗手护士与手术医师核对后,由手术医师填写病理检验单送检,并进行登记与交接.二、值班、交接班制度1、值班者必须坚守工作岗位,履行职责,遵守劳动纪律,做到“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻,“十不”不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利.2、加强病房巡视,了解病区动态,密切观察患者病情与心理状态,保证各项治疗护理工作准确及时完成.3、每班必须按时交接,接班者应提前15分钟到病房,清点器械物品、毒麻药品,并做好登记.阅读有关护理记录单,清点住院人数,在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符,应立即查问,接班时间发现问题应由交班者负责;接班后才发现问题,则由接班者负责.4、值班者必须在交班前完成本班各项工作,做好各项记录,处理好使用过的物品,为下一班做好用物准备.做到“十不交接”衣着穿戴不整齐不交接,危重患者抢救时不交接,患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接,皮试结果未观察、未记录不交接,医嘱未处理不交接,床边处置未做好不交接,物品数目不清楚不交接,清洁卫生未处理好不交接,未为下一班工作做好用物准备不交接,交班志未完成不交接.5、白班应为夜班做好物品准备,以便夜班工作.6、交接班者要共同巡视病房,做好床边交班,检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况,有无压疮发生,各种导管有无脱落,引流是否通畅等.7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范,填写交接护理记录,并双方签名.8、交班方法:1文字交接:按规定书写护理记录单,进行交班.2床头交接:与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者.3口头交接:一般患者采取口头交接;如遇有特殊情况必须详细交班.4晨间集体交接班时,由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况,参会人员认真聆听,晨会时间不超过15分钟.三、分级护理制度一医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别,并根据患者的情况变化进行动态调整.二分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理红色、二级护理蓝色和三级护理白色.分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别.三护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作.①特级护理1病情依据1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者.2重症监护患者.3各种复杂或大手术后患者.4严重创伤或大面积烧伤患者.⑵护理要点1严密观察患者病情变化,监测生命体征.2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.3根据医嘱,准确测量出入量.4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等,实施安全措施.5保持患者舒适和功能体位.6实施床旁交接班.②一级护理1病情依据1病情趋向稳定的重症患者.2手术后或治疗期间需要严格卧床的患者.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者.4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者.2护理要点1至少每1小时巡视1次患者,观察患者病情变化.2根据患者病情,监测生命体征.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等.实施安全措施,为患者提供适宜的照顾,促进康复.5提供相关健康指导.③二级护理1病情依据1病情稳定,仍需卧床的患者.2生活部分自理的患者.3行动不便的老年患者.2护理要点1每2小时巡视患者,观察患者病情变化.2根据患者病情,测量生命体征.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.4根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施.5提供相关健康指导.④三级护理1护理依据1生活完全自理且病情稳定的患者.2生活完全自理且处于康复期的患者.2护理要点1每3小时巡视患者,观察患者病情变化.2根据患者病情,测量生命体征.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.一级护理患者基础护理服务内容四、执行医嘱制度1医师下达医嘱,护士按规定正确校对,确认无误后方可执行.2按照医嘱的内容与时间,正确执行正确的医嘱.发现可疑医嘱,应及时向医师提出,不得盲目执行或修改.需取消医嘱时,由医师用红笔写“取消”二字并签名.3严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则,防止缺陷事故发生.需要下一班执行的医嘱,要交代清楚,并有文字记录.4长期医嘱执行时间一般安排如下:Qd 8:00Bid 8:00 16:00Tid 8:00 12:00 16:00Qid 8:00 12:00 16:00 20:00Q4h 4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 Q6h 2:00 8:00 14:00 20:00Q8h 8:00 16:00 24:005医嘱执行后,由执行者签执行时间和姓名.观察效果与不良反应,必要时记录并及时与医师联系.6手术、分娩应停止术前、产前医嘱,手术、分娩后执行术后、产后医嘱.7一般情况下,医师不得下达口头医嘱.抢救和手术中需执行口头医嘱时,护士需大声复述一遍,经医师核对无误后方可执行.事后督促医师据实、及时6小时内补开书面医嘱.8因故未能按时执行的医嘱,应设法补上;因故不能执行医嘱时,应及时报告医师处理并记录.9无医嘱时,护士一般不得擅自用药.在紧急情况下,为抢救垂危患者的生命,护士应当先行实施必要的紧急救护,做好记录并及时向医师报告.五、抢救制度1各临床科室必须设抢救室,有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图.2抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,有明显标记,不准任意挪动或外借.抢救车不上锁,但需贴封条,并注明时间和贴封条者姓名.抢救车未用,每周也需进行清理如更换过期包等,必须保证抢救物品处于完好备用状态.3护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术.4当患者出现生命危险,医师未赶到现场前,护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等.5参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和抢救规程.6抢救过程中严密观察病情变化,对危重患者就地抢救,待病情稳定后方可搬动.抢救期间,应有专人守护.7及时、正确执行医嘱,准确及时记录用药剂量、方法及患者状况.医师下达口头医嘱时,护士应当复述一遍,抢救结束后,所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去,并提醒医师据实、及时补开医嘱.8对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录,因抢救患者未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内补记,并加以注明,仔细交接班.9及时与患者家属或单位联系.10抢救结束后,做好器械的清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,确保抢救仪器物品处于备用状态.六、护理不良事件处理与报告制度①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件,如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件如患者走失、安全防护情况下的跌倒等②处置1发生护理不良事件后,首先要积极采取补救措施,最大限度地降低对患者的损害2发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管,不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换,相关标本须保留,以备鉴定.违反规定者要追究相关责任3凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷,均由带教者及安排者承担责任4科室设有护理不良事件登记本.不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外,应登记事实经过、原因及后果.科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会,向护理部递交护理不良事件报告表③上报程序1一般不良事件当事人及时报告护士长,采取有效措施将损害减至最低程度.护士长24小时内报告护理部.2严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员,及时采取措施,将损害降至最低程度,必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作,同时向护理部、医务部、主管院领导汇报,重大事件的报告时限不超过15分钟.护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实.3护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1~3日内组织全科人员进行分析讨论,提出处理意见及防范措施,填写“护理不良事件报告表”一式两份,一份报护理部,一份留科室保存.④结果分析不良事件上报后,护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论.主要采取趋势分析和个案分析.趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较.通过讨论,制定整改措施,并组织全院护理人员认真学习,举一反三,消除护理安全隐患及缺陷,杜绝此类事件再次发生.⑤处罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围,鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件.对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚;对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患,避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护;对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人,事后经主管部门或他人发现,按情节轻重及医院有关规定从重处罚.七、护理安全制度①患者安全管理1评估患者安全危险因素,向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作.2儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者,设提示牌、加护栏等,落实床边安全护理措施,向患者及家属做好解释,防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生.3患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品,禁止玩弄刀、剪及易破损的物品.任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查,不能遗留在病房内.工作人员工作服上不使用大头针、别针等,以免刺伤患儿.4无陪护病区部门要严格执行出入人员的核查与管理.②环境安全管理1病区部门物品固定放置,不影响行走.病区部门走道保持地面清洁干燥,拖地时置防滑标志,防滑倒、跌伤.2使用的物品合理放置,便于患者拿取.3提供足够的照明设施.4洗手间、浴室有防烫、防滑标志,热水使用有提示标识和使用指引.③防火安全管理1病区部门内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火,以防失火.2保持消防通道通畅,有明显的标志,不堆堵杂物.3保持消防设施完好如灭火器等.4医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道.④停电安全管理1有停电的应急措施,病区部门备应急灯或其他照明设施.2有停电的应急预案.⑤用氧安全管理1防火、防油、防热、防震,标志明显.2氧气房要上锁,做好交接工作.3有氧、无氧标志清楚.4对用氧患者进行注意事项宣教.⑥防盗安全管理1做好患者宣传工作,妥善保管个人物品,贵重物品不放在病区部门.2晚10时清点、劝导探视人员离开,锁好大门.3加强巡视,发现可疑人员,及时报告保卫科.八、消毒隔离制度1加强组织领导,各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员,做好各项监测.2各病区部门人、物流向符合环境卫生学要求.3严格遵守清洁卫生制度,保持室内外清洁卫生.4诊疗用物按规定消毒灭菌5护理做到一床一毛巾、一桌一抹布.用过的毛巾和抹布及时清洗消毒,床刷每日消毒1次,患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒.6准确配制各种消毒液,监测消毒液的浓度及消毒效果.7按照医院感染管理办法的要求,对免疫力低下患者采取保护性隔离措施.对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施.8洗手设施符合要求,工作人员讲究个人卫生,遵守手卫生管理要求、做好个人防护,工作衣帽每周更换2次.在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩,持续使用4小时要更换清洗.不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共场所.9保证患者饮食卫生.做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作.10无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则.。
护理查对制度介绍---------------------------------------------------------------------- 护理查对制度主要有以下几个方面:1、护理标准制度:护理标准制度是指建立并规范护理服务的工作标准、规则和流程的体系,包括了病人护理、药物管理、感染控制、疼痛管理等方面的制度。
护理标准制度的建立能够确保护理服务的质量和安全性,保证护理人员能够按照既定的规范和程序提供照顾和护理。
2、病例管理制度:病例管理制度是指对病人病例资料进行规范管理的制度,包括病人档案管理、病程记录、医嘱执行情况等方面的制度。
通过建立病例管理制度,可以确保病人资料的准确、完整和保密,方便医务人员之间的交流和协作,提高病人的治疗效果和安全性。
3、器材设备管理制度:器材设备管理制度是指对医疗器械和设备进行有效管理的制度,包括了器材采购、存储、维修和报废等方面的制度。
通过建立器材设备管理制度,可以确保医疗器材的正常运转和使用安全,提高护理服务的效率和质量。
4、岗位责任制度:岗位责任制度是指明确护理工作各个岗位和职责的制度,包括了护士长、主管护士、护士和助理护理人员等的职责和工作要求。
通过建立岗位责任制度,可以明确每个护理人员的工作职责,提高工作效率和责任感,确保护理服务的高质量和连续性。
5、管理巡查制度:管理巡查制度是指对护理工作进行定期检查和评估的制度,包括了护理质量巡查、消毒巡查、用药巡查等方面的制度。
通过建立管理巡查制度,可以及时发现和解决护理工作中存在的问题,监督护理工作的执行情况,提高护理服务的质量和安全性。
以上所述的制度是护理工作中常见的一些制度,通过建立和执行这些制度,可以有效提高护理服务的质量和安全性,保障病人的健康和福祉。
护理查对制度范文护理查对制度是指护理人员在为患者提供护理服务的过程中,通过进行查对,确保提供安全、高质量的护理。
它是一种防止错误发生的措施,能够有效减少护理过程中的疏忽和差错,提高护理质量和安全性。
本文将从制度目的、内容要点和实施步骤等方面进行详细阐述,旨在提高护理人员对护理查对制度的理解和应用能力。
护理查对制度的目的是为了确保护理过程中的安全和质量,有效防止疏忽和差错的发生以及患者的不良后果。
护理工作本质上是高负荷、高风险的,而且涉及人的生命安全和身体健康。
因此,护理查对制度的实施可以有效地防止护理不当、护理过程中的疏忽和差错,确保患者的安全和护理质量。
护理查对制度的内容要点主要包括:患者信息核对、医嘱核对、药品核对、操作程序核对、仪器设备核对等。
首先,护理人员需要核对患者的基本信息,如姓名、年龄、性别等,确保与患者本人信息一致。
其次,对医嘱进行核对,包括医嘱的准确性、完整性和一致性等。
再次,药品核对是护理查对制度的重要环节之一,护理人员需要核对药品的名称、剂量、给药途径等信息。
此外,对操作程序和仪器设备的核对也是护理查对制度中重要的内容,该内容主要包括对操作步骤和设备的准确性核对等。
护理查对制度的实施步骤主要包括以下几个方面:培训宣传、操作规范、查对流程和纪录反馈。
护理人员在实施护理查对制度之前,需要进行相关培训和宣传工作,提高其对查对制度的认知和理解。
接着,需要建立操作规范,明确查对的具体内容和操作要求,有利于规范化护理查对工作。
进行查对时,护理人员需要按照规定的流程进行,确保每一个环节都查对严谨、详尽。
最后,护理人员需要将查对结果进行纪录和反馈,形成书面记录,便于管理者进行监督和评估。
护理查对制度对于提高护理质量和安全性起到了重要的促进作用。
通过查对制度的实施,可以大大减少护理过程中的疏忽和差错。
该制度有助于提高护理人员对患者个体化差异的关注程度,减少因个体差异导致的错误。
同时,护理查对制度能够促使护理人员养成细心工作、严谨操作的习惯,增强工作的责任感和安全意识。
护士查对制度
1.医嘱查对制度
(1)医嘱应做到班班查对、每日总对,包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)。
单线班处理的医嘱,由下一班负责查对。
(2)各项医嘱处理后,应核对并签名。
(3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行,记录执行时间,执行者签名。
(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱,执行者须大声复述一遍,经医师核对无误后方可执行;抢救完毕,医师补开医嘱并签名;
安瓿留于抢救后再次核对。
(5)对有疑问的医嘱须经核对后,方可执行。
2.发药、注射、输液查对制度
(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查:备药时与备药后查,发药、注射、处置前查,发药、注射、处置后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意:注意用药后的反应。
(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰;水剂、片剂有无变质;安瓿、注射药瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液瓶(袋)有无漏水;药液有无浑浊和絮状物等。
任意一项不符合要求不
得使用。
(3)备药后必须经第二人核对,方可执行。
(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查,同时在毒、麻药管理记录本上登记并签名。
(5)使用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
(6)发药、注射、输液时,患者如提出疑问,应及时核查,确认无误后方可执行。
(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量,并留下空安瓿,经另一人核对后方可使用。
3.输血查对制度
(1)抽交叉配血查对制度
1)认真核对交叉配血单,患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2)抽血是要有2名护士(一名护士值班时,由值班医师协助)核对无误后方可执行。
3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)床号住院号患者姓名等的条形码,条形码字迹必须清晰无误。
4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核对,确认无误后,方可执行;如发现错误,应重新填写化验单和条形码,切勿在错误的化验单和条形码上直接修改。
(2)取血查对制度取血时,认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符,确保准确无误。
检查血液有效期及外观,符合规范要求。
血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
(3)输血过程查对制度
1)输血前患者查对:须有2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型;核对供血者与患者的交叉相容实验结果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。
查实相符后进行下一步程序。
2)输血前血液及用物查对:检查血袋上的采血日期,血液有无外渗,血液外观质量,确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
3)输血时查对:须有两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,确认受血者后方可输血。
4)输血后查对:完成输血操作后,再次核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单,血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期,确认无误后签名。
将交叉配血报告单粘贴在病历中,将血袋冷藏保存24小时备查。
4.无菌物品查对制度
(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前,应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识
是否符合要求。
若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未
达灭菌效果等,一律禁止使用。
(2)使用已启用的灭菌物品,应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
(3)消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。
记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生
产批号、灭菌日期、失效日期等。
(4)可是指定专人负责无菌物品的领取、保管。
定期清点,分类保管,及时检查。
确保产品外包装严密、清洁,无菌物品无潮湿、霉变、过期。