I131治疗甲亢

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------131I治疗甲亢上海交通大学医学院仁济临床医学院理论课教案第-----次课教学方式-------- 学时------专业--------班级--------- --------- 年----月----日题目放射性核素治疗（3 学时）本要课求目的 1. 掌握甲状腺功能亢进症的131 I 核素治疗的原理、方法、适应证及临床应用。

2. 了解131 I 治疗甲亢与其他治疗方法的区别和优点。

3. 掌握甲状腺癌转移灶的131 I 核素治疗的原理、方法、适应证及临床应用。

4. 掌握89 Sr 和 153 Sm-EDTMP 治疗骨转移癌的原理和临床应用。

本点课、的难重点 1. 甲状腺功能亢进症的131 I 核素治疗的原理、适应证及临床价值。

2. 131 I 治疗甲亢与其他治疗方法的区别和优点。

3. 甲状腺癌转移灶131 I 治疗的原理、适应证及临床价值。

4. 89 Sr 和 153 Sm-EDTMP 治疗骨转移癌的原理和临床应用。

本材课及使参用考教书 1、黄钢主编：《核医学》。

高等教育出版社，2003 年 12 月，北京，第 1 版。

1 / 132、李少林主编：《核医学》。

人民卫生出版社，2004 年 10 月，北京，第 6 版。

3、潘中允主编：《临床核医学》。

原子能出版社，1994 年 10 月，北京，第 1 版。

本用电次教化课材器应及具多媒体教学程序、时间分配及主要内容备注 131 I 治疗甲状腺功能亢进症（1.5 学时）一、原理1、甲状腺具有高度选择性摄取碘（ 131 I）的功能。

2、甲亢患者摄碘功能，包括摄取速度和能力，更是超过正常数十至数百倍。

3、131 I 与 I 在体内具有相同的化学和代谢特点，同样被甲状腺特异性摄取浓集和合成甲状腺激素。

Graves病131I治疗Graves病131I治疗临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断符合：第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（ICD-10：E05.0）采用131I治疗方案。

二、诊断依据根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）。

1．临床表现：有甲状腺毒症；2．体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等；3．实验室检查：血清游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平增加，血清超敏促甲状腺素（sTSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性，和/或摄碘率升高。

三、治疗方案的选择及依据根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）。

1．抗甲状腺药物治疗：适用于病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢病人。

妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者均宜采用药物治疗；2．同位素131I治疗：妊娠和哺乳期妇女禁忌，无明显肝、肾功能异常。

四、标准住院日数：4-5天。

五、入径标准1．第一诊断必须符合ICD-10：E05.0 Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)疾病编码；2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、住院期间的辅助检查项目1．必选项目（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）甲功；（4）131I摄取率；（5）胸部X片、心电图、甲状腺B超、超声心动图、腹部B超。

131I治疗甲亢知情同意书姓名性别年龄身份证号门诊号住院号联系方式临床诊断甲状腺功能亢进（简称甲亢）治疗方法有抗甲状腺药物治疗、131I、手术治疗3种，结合目前的病情综合分析可以选用131I治疗。

该方法安全有效，但因其具有放射性的相关特点、患者个体差异及某些不可预料的因素，在治疗过程中或者治疗后可能发生并发症或者不良后果。

为保护您的知情权，现告知如下，请您在同意治疗之前仔细阅读以下事项，并根据自愿作出选择。

一、治疗后可能发生的情况：1.一次缓解率约为50%-80%。

但有明显个体差异，少数患者根据病情需要可能需多次治疗。

2.服药后2-3周内症状可能加重，个别患者可能发生甲亢危象，一旦出现高热、心动过速、呕吐、腹泻甚至休克、昏迷等危重情况时，应立即就近诊治。

3.部分患者可能发生甲状腺功能减退（甲减），甲减分为暂时性和永久性，后者需要长期（或终身）服用甲状腺激素替代治疗。

4.突眼程度与甲亢病情轻重无关，可出现在治疗前和治疗后。

少数病人即使经治疗控制甲亢后仍可发生突眼或突眼加重，建议131I治疗期间戒烟，出现突眼加重及时就诊。

5.少数患者由于病程长、甲亢控制不好或反复发作，可能存在隐性心脏损害，极少数患者可能出现无法预料和防范的严重突发事件，如心肌梗死、猝死等，建议131I治疗期间患者及家属密切关注病情变化，出现不适时尽快就诊。

6.其它无法预料或不能防范的不良后果。

二、治疗注意事项：1.口服131I前后至少禁食2小时，服药后应适量饮水。

2.按医嘱服用药物，忌食含碘实物和辛辣食物至少1个月，不要挤压甲状腺，注意休息，避免受凉、发热、劳累及精神刺激等诱发因素。

3.育龄期女性患者治疗前必须确认未怀孕及哺乳；治疗后2周内避免与婴幼儿亲密接触；育龄期患者治疗后半年内注意避孕。

4.治疗后应遵医嘱定期门诊复查。

医师签名：日期：年月日时以上内容由医院提供，医师已详细告知上述内容，我已经阅读并理解，对医师告知的各种风险和注意事项完全知情。