加味天王补心汤

天王补心丹合四物汤加减治疗心脾两虚型失眠60例疗效观察于学芬
【期刊名称】《心理医生（下半月版）》
【年(卷),期】2012(000)011
【摘要】目的：观察归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠的疗效.方法：将120例心脾两虚型失眠患者，随机分为2组各60例，治疗组口服天王补心丹合四物汤加减治疗，对照组口服艾司唑仑片治疗.疗程均为4周.结果：治疗组治疗后临床治愈29例，显效26例，无效5例，总有效率92%；对照组临床治愈20例，显效31例，无效9例，总有效率85%.2组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05).2组治疗前总睡眠时间比较，差异无显著性意义(P>0.05).2组治疗后总睡眠时间均明显
改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义(P<0.05)；治疗后2组总睡眠时间比较，差异有显著性意义(P<0.05).治疗组治疗后与对照组比较，头晕目眩、神疲乏力、心悸症状改善明显(P<0.05).结论：天王补心丹合四物汤加减治疗心脾两虚型
失眠具有良好的临床疗效.
【总页数】2页(P206-207)
【作者】于学芬
【作者单位】山东省青岛市优抚医院山东青岛 266071
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
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天王补心丹(《校注妇人良方》)[组成]人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱(各15g) 当归酒浸五味麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两(各30g)生地黄四两(120g)[用法]上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6~9g)，临卧，竹叶煎汤送下(现代用法:上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9~ 15g 为衣，每服6~ 9g,温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服;亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减)。

[功用]滋阴清热，养血安神。

[主治]阴虚血少，神志不安证。

心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

[方解]本方证因忧思太过，暗耗阴血，心肾两亏，虚火内扰所致。

阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘;阴虚则生内热，虚火内扰，故手足心热、虚烦;虚火扰动精室，故遗精;虚火上炎，故口舌生疮;舌红少苔、脉细数乃阴虚内热之征。

治当滋阴清热，补心养血。

方中重用甘寒之生地黄，人心肾经，滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。

天冬、麦冬甘寒滋阴清热，生津养液，共为臣药。

酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神:玄参泻火养阴;人参、茯苓补心气以生血，安神志并益智:丹参、当归补养心血，并有活血之功，便补而不滞，则心血易生:远志安神定志，交通心肾。

以上九味皆为佐药。

桔梗载药上行:制丸用朱砂为衣，取其入心，重镇安神;竹叶汤送服，取清心之意，共为使药。

诸药合用，同奏滋阴清热、补心安神之功。

本方配伍特点:补阴血，益心气，清虚热，安心神，交通心肾。

虽标本兼顾，但以养心安神为主。

[临床运用]1.运用要点本方为治疗心肾阴虚内热所致神志不安的常用方。

临床以心悸失眠，神疲健忘，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

2.加减变化失眠重者，酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者，酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者，酌加金樱子、芡实、桑螵蛸以固肾涩精。

3.现代运用本方常用于神经衰弱、冠心病、甲状腺功能亢进及复发性口疮等属于心肾阴虚血少，虚热内扰者。

每日学一方【天王补心丹】天王补心丹《校注妇人良方》[组成]人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g，当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g，生地黄120g。

[用法]上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6-9g)，临卧，竹叶煎汤送下。

现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减。

[功用]滋阴清热，养血安神。

[主治]阴虚血少，神志不安证。

心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

[方义]本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。

阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。

治当滋阴清热，养血安神。

方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。

天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。

玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。

桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。

[配伍特点]本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。

[运用]本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。

临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

[加减化裁]失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功；遗精者，可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。

[禁忌]本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。

天王补心丹_奇效良方卷三十三_方剂加减变化汇总天王补心丹_奇效良方卷三十三_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (8)1.1.组成：人参（去芦）、丹参（洗）、白茯苓（去皮）、酸枣仁（洗）、远志（去心）、百部（洗）、石菖蒲（去毛）、柏子仁、桔梗（去芦）、玄参、天门冬（去心）、五味子、茯神（去木）、当归、熟地各等分。

(8)1.2.来源：《奇效良方》卷三十三。

(8)1.3.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(8)2.相似度73%：天王补心丸 (8)2.1.组成：人参（去芦）5钱，当归（酒浸）1两，五味子1两，麦门冬（去心）1两，天门冬（去心）1两，柏子仁1两，酸枣仁1两，白茯苓（去皮）5钱，玄参5钱，丹参5钱，桔梗5钱，远志5钱，生地黄4两，黄连（酒洗，炒）2两。

(8)2.2.原方对照：人参（去芦）、丹参（洗）、白茯苓（去皮）、酸枣仁（洗）、远志（去心）、百部（洗）、石菖蒲（去毛）、柏子仁、桔梗（去芦）、玄参、天门冬（去心）、五味子、茯神（去木）、当归、熟地各等分。

. 8 2.3.加：麦门冬、生地黄、黄连 (8)2.4.减：百部、石菖蒲、茯神、熟地 (8)2.5.来源：《准绳_类方》卷五。

(8)3.相似度73%：天王补心丹 (8)3.1.组成：人参5钱，五味子5钱，当归（酒洗）5钱，天门冬（去心）5钱，麦门冬（去心）5钱，柏子仁5钱，酸枣仁（炒）5钱，玄参5钱，白茯神（去皮）5钱，丹参5钱，桔梗（去芦）5钱，远志（去心）5钱，黄连（去毛，酒炒）2两，生地黄（酒洗）4两，石菖蒲1两。

(8)3.2.原方对照：人参（去芦）、丹参（洗）、白茯苓（去皮）、酸枣仁（洗）、远志（去心）、百部（洗）、石菖蒲（去毛）、柏子仁、桔梗（去芦）、玄参、天门冬（去心）、五味子、茯神（去木）、当归、熟地各等分。

. 9 3.3.加：麦门冬、白茯神、黄连、生地黄 (9)3.4.减：白茯苓、百部、茯神、熟地 (9)3.5.功效：健忘。

天王补心丹治疗失眠诸症天王补心丹又名天王补心丸，出自元代危亦林《世医得效方》，有滋阴养血，补心安神之功，方由生地、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、甘草、朱砂、石菖蒲、远志、五味子、柏子仁、酸枣仁、桔梗组成，笔者去朱砂（朱砂含汞，病人不愿服用），改丸作汤，宗其补心安神之功，治疗失眠诸症，收效尚可，例举验案二则以佐证之。

1考生失眠案患者，女，18岁，因步入高三，学习紧张，考试压力增大，自感上课时时觉昏昏沉沉，疲乏思睡，记忆下降，且夜寐失眠，多梦，不易入睡，睡后易惊醒。

曾口服刺五加片、酸枣仁胶囊等，自觉睡眠好转，余症依然。

察患者舌红苔薄白而干，脉细。

实验室检查血尿常规、肝肾功能、心电图等正常范围。

此乃失眠，为心血不足，心神失养所为，当以滋阴养血，宁心安神为治，方用天王补心丹加味，药取生地、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、石菖蒲、远志、五味子、柏子仁、茯神、酸枣仁各10克，桔梗、炙甘草各5克，五加皮、合欢皮、山楂各15克，水煎服，每日1剂。

患者用药10剂后，睡眠明显好转，睡眠安稳，精神转佳。

原方续进10剂，自觉精力增进，疲乏思睡诸症消失。

嘱患者取天王补心丹口服，每次9克，每晚1次，巩固疗效。

半年后随访，患者顺利考入医科大学。

考试在即，中高考考生脑力劳动强度增大，忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰，易出现头昏心悸，失眠多梦，记忆下降，疲乏思睡等心血不足，心神失养症状。

中医认为，心主血、藏神，养心补血可宁心安神。

天王补心丹可滋阴养血，补心安神。

五加皮、合欢皮可解郁安神，增强天王补心丹安神之力。

山楂和胃消食，胃和则神安。

诸药合用，滋阴养血，宁心安神，健脾和胃。

脾胃健运，气血和畅，心血充足，心神得养，故失眠可愈。

2劳心失眠案患者，男，40岁，因“反复失眠1年，加剧1周”来诊。

自诉1年来频发失眠，每晚睡眠仅2～3小时，且多梦，睡眠不实，睡中易醒，醒后难以再入睡，曾在多家医院就诊，予中西药口服，症状时起时伏。

养血安神补心丹——漫谈天王补心丹
肖娴
【期刊名称】《开卷有益：求医问药》
【年(卷),期】1998(000)001
【摘 要】天王补心丹是一首养血安神的常用方,该方出处不一,流传较为广泛的一首,
出自《中国医学百科全书·方剂学》所载的《摄生秘剖》一书。其药物组成是:生地
黄120克,人参、丹参、元参、白茯苓、五味子、远志、桔梗各15克,当归身、天
门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁各60克,上药共为细末,炼蜜为丸,朱砂为衣,每丸9
克重,临睡前温开水送服。近人也常将各药用量按比例酌减,作为汤剂水煎服。

【总页数】1页(P22-22)
【作 者】肖娴
【作者单位】
【正文语种】中 文
【中图分类】R289.5
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天王补心丹加减治疗黄褐斑疗效观察
芮琼
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2010(026)005
【摘要】目的:观察天王补心丹加减治疗黄褐斑的疗效.方法:以天王补心丹为主加减治疗黄褐斑32例,1疗程20天,月经期停药,连服2～4个疗程.结果:痊愈12例,好转16例,无效4倒,总有效率87.5%.结论:天王补心丹加味治疗黄褐斑疗效显著.【总页数】2页(P18-19)
【作者】芮琼
【作者单位】安徽省马鞍山市当涂县中医院,马鞍山,243000
【正文语种】中文
【中图分类】R758.4+2
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加味天王补心丹结合坐位定点推扳手法治疗颈性眩晕疗效观察 覃树忠;韦英成;韦赤勇;李梅莉;覃正壮 【期刊名称】《实用中医药杂志》 【年(卷),期】2009(025)008 【摘 要】目的:探讨加味天王补心丹结合坐位定点推扳手法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:治疗组60例用天王补心丹结合坐位定点推扳手法、对照组40例用复方丹参片结合颈肩部软组织推拿手法治疗.两组均治疗2个疗程(15天为一疗程).结果:主要症状评分,两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.经颅多谱勒检测检查指标.两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),两组治疗后比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.治疗组优良率90%,对照组优良率60%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:加味天王补心丹结合坐位定点推扳手法治疗颈性眩晕症疗效较好.

【总页数】2页(P511-512) 【作 者】覃树忠;韦英成;韦赤勇;李梅莉;覃正壮 【作者单位】广西贵港市中医医院推拿科,广西,贵港,537100;广西贵港市中医医院推拿科,广西,贵港,537100;广西贵港市中医医院推拿科,广西,贵港,537100;广西贵港市中医医院推拿科,广西,贵港,537100;广西贵港市中医医院推拿科,广西,贵港,537100

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