临床执业医师实践技能考试辅导：导尿术

导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。

（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。

2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。

3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。

（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。

2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。

4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。

5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。

6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。

（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。

导尿一、操作步骤A、女性1、准备物品：一次性无菌导尿包、油布一块、弯盘一个选择导尿管：根据患者的性别和年龄选择导尿管的规格：8～10号用于小儿；12 号用于年轻女孩；14～16 号适用于一般女性。

三腔导尿管一般为20 号以上。

2、核对患者信息，并做出适当交代。

口述：你好，你是1床的xxx吗？我是你的管床医生，由于病情需要现在要给你上导尿管，可能有点不舒服，需要你配合一下好吗？（若为男医生则需要有女医务人员陪同）3、六步法洗手。

4、检查各物品的密闭性、有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。

治疗车及物品放置于右手边。

口述：一次性无菌导尿包密闭性良好、有效期内可以使用。

5、摆体位口述：患者取仰卧位，两腿屈曲外展，脱去其对侧裤腿盖于近侧腿上，盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出外阴，调整光线保持观察尿道口的最好条件，臀下垫一油布，将弯盘置于会阴下油布上。

6、打开无菌导尿包，左手带手套，拿出消毒棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，小阴唇，尿道口，阴道口，肛门，每个部位应使用一个新的棉球（共8个棉球），脱手套。

7、打开内层导尿包，戴手套，铺巾，准备消毒棉球、石蜡油纱布，。

8、检查导尿管：用注射器向导尿管球囊内注入注射用水或蒸馏水，检查球囊的完整性（不能用手碰到），如果球囊不能膨胀或者漏气漏水，则导尿管不能使用。

口述：导尿管球囊密闭性良好，可以使用。

9、润滑导尿管：用石蜡油纱布润滑尿管前端，女性2.5-5cm。

10、再次消毒：左手分开小阴唇，右手消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将弯盘置于会阴下。

11、插管：接引流袋，用镊子插导尿管6-8cm，见尿流出，再入5-7cm，气囊注水10-15ml，轻拉受阻，（可嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张。

女病人导尿时若插管误入阴道，应立即更换导尿管再重新插入）。

口述：现在给你上尿管，可能有点不舒服，尽量不要动，很快就好。

12、将洞巾撕开，引流袋从一侧大腿下穿过挂在床边，协助患者整理衣物回复体位。

第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？ 先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。

修复可分为两种不同的过程和结局： （1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再⽣。

⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。

（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。

组织（损伤）的修复过程⼀般分为： （1）炎症期：受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填，其周围组织发⽣急性炎症。

如果不并发感染，损伤性炎症⼀般在伤后48～72⼩时达⾼峰，以后逐渐消退。

（2）、增⽣期：伤后局部组织细胞增⽣，其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。

伤后6⼩时，伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24～48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣，可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。

成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织，填充组织裂隙，原有⾎凝块，坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。

成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多，硬度与张⼒强度随之增加。

⾁芽组织终于变成纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织间，即瘢痕性修复。

（3）塑形期：经过增⽣期，伤⼝可以初步愈合，随着机体状态好转和活动恢复，主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤，调整修复性组织以适应⽣理功能。

瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列，使其软化⽽不影响张⼒强度。

⾄此，创伤修复过程遂告完成。

3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。

（⼀）清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”（如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等）的切⼝，缝合后⼀般都达到—期愈合。

意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。

（⼆）沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。

⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。

但伤⼝沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。

如伤⼝沾染严重或细菌毒性强，在4—6⼩时即可变成感染，已不宜按沾染伤⼝处理。

导尿术实践技能操作流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述导尿术是一种常见的医疗技术，用于排空膀胱以减轻患者的疾病症状或帮助监测患者的病情。

本文旨在介绍导尿术的实践技能操作流程，包括操作步骤、注意事项和技能提高方法。

通过系统学习和实践操作，医护人员可以提升导尿术的操作技能，提高患者的治疗效果和护理质量。

本文将详细介绍导尿术的定义、重要性、应用领域以及操作技能的培训与提高方案，希望对相关医护人员有所帮助。

1.2 文章结构文章结构部分将详细介绍本文的框架和组织结构，帮助读者更好地理解导尿术实践技能操作流程。

文章结构主要包括如下内容：1. 引言：简要介绍导尿术的概念和重要性，引出本文的研究目的和意义。

2. 正文：重点探讨导尿术的定义、重要性和应用领域，对导尿术在临床实践中的作用进行深入剖析。

3. 结论：总结导尿术操作技能的重要性，并提出导尿术操作技能的培训与提高策略，同时总结导尿术操作技能的注意事项，以帮助读者更好地掌握导尿术的实践技能。

通过这种结构的组织，读者可以系统地了解导尿术的相关知识，同时也可以为实践技能的操作提供指导和建议，帮助读者提高专业水平。

1.3 目的本文旨在探讨导尿术的实践技能操作流程，从导尿术的定义、重要性、应用领域等方面进行深入分析和介绍。

通过本文的撰写，旨在帮助读者了解导尿术的操作技能要点，提高操作技能水平，确保患者接受导尿术时能够得到正确、安全的操作，减少导尿术操作过程中可能出现的并发症及风险，从而保障患者的安全与健康。

同时也旨在引导医护人员在日常工作中重视导尿术操作技能的培训与提高，提升专业水平，提高导尿操作技能的熟练度和精准度，为患者提供更加优质的护理服务。

2.正文2.1 导尿术的定义导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱，用于引流尿液的医疗操作。

通常情况下，导尿术是由医护人员在医疗机构或者家庭环境中进行的常规操作，旨在帮助患者排尿并监测他们的尿量。

导尿术可以用于病情需要、手术需要、尿潴留或者行手术前的准备。

导尿术实践技能考试
导尿术是一项常见的临床操作，需要掌握正确的技巧和方法才能进行。

以下是一些导尿术实践技能考试可能包括的内容：
1. 准备工作：洗手、佩戴无菌手套、摆放好必要的器材。

2. 患者准备：告知患者操作过程及注意事项，安置好患者姿势，清洁外阴区域。

3. 导尿管选择：根据患者性别、年龄和病情选择合适的导尿管。

4. 操作步骤：按照正确的顺序进行导尿操作，包括打开导尿包装、取出导尿管、涂抹消毒液、定位导尿管、插入导尿管、注入引流袋等步骤。

5. 注意事项：在操作过程中应注意保持无菌环境、避免感染风险，同时还要注意患者的隐私和安全。

6. 操作结束：操作完成后要妥善处理废物和器材，并观察患者
的症状变化。

以上是一些可能包括在导尿术实践技能考试中的内容，具体考试内容还需要根据考试标准而定。

为了保证患者的安全和操作的准确性，进行导尿术前一定要接受过正规培训并通过考核。

12月三基操作导尿术【目的】1、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

2、协助临床诊断，检查、治疗。

如采集患者尿标本做细菌培养；为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口张力，促进伤口愈合。

5、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。

6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

【用物准备】治疗盘内备无菌导尿包（双腔气囊导尿管1条、治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把、0.5%碘伏棉球10余个、洞巾1张、无菌石蜡油棉球、无菌手套一双、无菌纱布2块、无菌标本瓶1个/10-20ml注射器1个、无菌生理盐水10-40ml、无菌集尿袋1个）。

外阴初消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒棉球10余个、血管钳或镊子1把）、弯盘1个、手套1双。

另备垫巾、屏风、便盆。

【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作原则。

2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者一次放尿不宜超过1000m，以防出现虚脱和血尿。

3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁。

为男性患者患者插尿管时，如遇阻力时切忌强行插入，可嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，必要时请专家医师插管。

4、为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。

5、双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免造成粘膜损伤。

6、留置导尿如采用普通的导尿管，男性患者采用胶布固定时，不得作环形固定，以免影响阴茎血液循环，导致阴茎充血、水肿甚至坏死。

【相关知识】1、女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，易发生尿道逆行感染。

2、男性尿道长约18-20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部、尿道外口；两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯。

耻骨下弯固定无变化，而持股前弯则随阴茎位置不同而变化，如阴茎向上提起，耻骨前弯即消失。

•导尿术基本概念与原理•导尿术适应症与禁忌症•导尿术操作步骤与技巧•并发症预防与处理措施目录•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展趋势01导尿术基本概念与原理导尿术定义及作用定义作用泌尿系统解剖结构位于腹膜后脊柱两侧，左右各一，是生成尿液的器官。

为一对细长的管道，上接肾盂，下连膀胱，是输送尿液的管道。

位于盆腔内，为贮存尿液的器官。

起于膀胱颈部，止于尿道外口，具有排尿和排精功能。

肾脏输尿管膀胱尿道无菌操作原理尿道生理结构原理尿液引流原理030201导尿术操作原理02导尿术适应症与禁忌症当患者出现尿潴留，无法自主排尿时，需要采取导尿术进行引流。

尿潴留准确记录尿量测定膀胱容量及压力注入药物或进行膀胱冲洗对于需要精确测量尿量的患者，如危重病人、手术前后等，导尿术能够提供准确的尿量数据。

通过导尿术可以测定膀胱的容量和压力，为诊断和治疗提供依据。

导尿术还可以用于向膀胱内注入药物或进行膀胱冲洗，以治疗某些膀胱疾病。

适应症分析急性尿道炎急性前列腺炎尿道损伤尿道狭窄或梗阻禁忌症探讨尿管脱落或堵塞风险留置导尿管期间，可能发生尿管脱落或堵塞。

为预防此类情况，应妥善固定导尿管，保持引流通畅，并定期检查导尿管位置及引流情况。

感染风险导尿术属于侵入性操作，存在引发尿路感染的风险。

为降低感染风险，应严格无菌操作，选择合适的导尿管，并尽可能缩短导尿管留置时间。

损伤风险在导尿过程中，可能因操作不当导致尿道损伤。

为避免损伤，应熟练掌握导尿技巧，轻柔操作，并选择合适的润滑剂。

出血风险部分患者在进行导尿术后可能出现尿道出血。

为预防出血，应在导尿前评估患者凝血功能，并在导尿过程中密切观察患者反应。

风险评估及预防措施03导尿术操作步骤与技巧术前准备工作了解患者病情及导尿目的评估患者膀胱功能、尿道情况，明确导尿术的适应症和禁忌症。

选择合适的导尿管根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管，确保导尿过程顺利。

消毒与铺巾按照无菌操作原则，对患者外阴部进行充分消毒，并铺无菌巾，保证操作区域清洁。

一、实训背景导尿术是临床护理中常见的一项操作技能，主要用于治疗尿潴留、尿失禁等泌尿系统疾病，以及进行尿液采集等检查。

本次实训旨在通过实际操作，使学生掌握导尿术的步骤、注意事项及无菌技术，提高学生的临床操作技能和护理水平。

二、实训目的1. 熟悉导尿术的操作步骤和注意事项。

2. 掌握无菌技术操作原则。

3. 提高临床护理技能和应变能力。

4. 培养良好的职业道德和团队协作精神。

三、实训内容1. 导尿术操作步骤：（1）准备物品：无菌手套、无菌导尿管、无菌消毒液、润滑剂、棉球、棉签、生理盐水、集尿袋等。

（2）核对病人信息，做好解释工作，取得病人配合。

（3）进行无菌操作，戴好无菌手套，铺好无菌巾。

（4）选择合适的导尿管，润滑后轻轻插入尿道，直至尿流出。

（5）将导尿管固定于病人身上，连接集尿袋，观察尿液情况。

（6）操作完毕后，进行消毒处理，取下手套，洗手。

（7）记录操作过程和病人情况。

2. 注意事项：（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。

（2）选择合适的导尿管，避免损伤尿道。

（3）动作轻柔，避免造成病人不适。

（4）观察病人反应，如有异常情况，及时处理。

（5）保持集尿袋通畅，避免尿液逆流。

四、实训过程1. 实训前，认真阅读相关教材和操作规范，了解导尿术的基本原理和操作步骤。

2. 在实训过程中，按照操作步骤进行实际操作，注意观察病人反应，并及时调整操作方法。

3. 互相交流学习，共同提高操作技能。

4. 实训结束后，认真总结经验教训，撰写实训报告。

五、实训心得1. 通过本次实训，我深刻认识到无菌操作的重要性，严格执行无菌原则是防止感染的关键。

2. 导尿术操作过程中，动作要轻柔，避免造成病人不适，提高病人满意度。

3. 团队协作精神在实训过程中至关重要，相互学习、共同进步。

4. 实训过程中，遇到问题要积极思考，寻求解决方法，提高自己的应变能力。

六、总结本次临床医学导尿术实训，使我对导尿术的操作步骤、注意事项及无菌技术有了更加深入的了解。