精神病学：精神分裂症其它精神病性障碍

dsw-iv标准DSM-IV是世界精神病学组织（APA）出版的精神疾病分类和诊断的的标准手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition）。

它是一本非常重要的精神疾病分类和统计手册，是诊断和治疗心理和行为障碍常用的标准工具之一。

DSM-IV于1994年出版，是DSM分类系统的第四版。

和以往的版本相比，DSM-IV不仅更新了大量的疾病定义和诊断标准，同时，更加重视精神病学的生物学基础，增加了许多与脑部神经生物学相关的诊断标准。

此外，DSM-IV也强调了精神障碍的临床表现与影响人类生活的严重程度，并将疾病的诊断标准分类为无障碍、轻度障碍、中度障碍和严重障碍，这样可以更加准确地描述病人的病情。

DSM-IV以分类为核心，主要功能是建立精神障碍的分类模型。

这个模型是基于具体标准而构建的，可以保证统一性和可靠性，并为心理医生和其他医疗保健工作者、行为科学家和研究者提供通用的诊断语言。

它有上百种不同类型的精神障碍，其中包括焦虑症、抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、人格障碍、吸毒成瘾等。

这些障碍分为15大类，分别是：1.精神分裂症和其它精神病性障碍2.心境障碍3.神经性障碍4.儿童和青少年的精神障碍5.人格障碍6.焦虑障碍7.吸毒成瘾和酒精依赖8.认知和发育障碍9.性和性身份障碍10.睡眠障碍11.躯体症状障碍12.服用药物-药物依赖13.食欲和进食障碍14.性侵犯行为15.调整障碍DSM-IV之所以是精神疾病领域内最广泛使用的分类系统之一，有以下几个原因：1.精确定义：DSM-IV对每种精神障碍都有非常明确的定义，使得诊断标准更加具体和明确。

2.统一性和准确性：由于所有的医疗从业者都使用DSM-IV来识别和诊断患者的疾病，因此，这种标准可以保证在全球范围内的疾病诊断的统一和准确。

3.临床应用性：DSM-IV既适用于临床实践，也适用于研究，这使得医生、临床医生和研究人员可以使用相同的语言来描述和诊断患者的疾病。

三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍（总分：79.00,做题时间：60分钟）一、名词解释（总题数：5,分数：5.00）1.精神分裂症（分数：1.00）正确答案：（精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病。

多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍及智能障碍。

）解析：2.“4A”症状（分数：1.00）正确答案：（“4A”症状是瑞士精神病学家布鲁勒提出精神分裂症的原发症状，包括联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。

）解析：3.原发性妄想（分数：1.00）正确答案：（原发性妄想是突然产生的、内容与当时处境和思路无法联系的、十分明显而坚定不移的妄想体验，包括了妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想。

）解析：4.复写症状（分数：1.00）正确答案：（复写症状常见于周期性精神病，精神症状呈周期性发病，且在同一个患者每次发病症状基本相似，故称“复写症状”。

）解析：5.旅途性精神病（分数：1.00）正确答案：（旅途性精神病指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等）急性起病的精神障碍，主要表现为意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。

病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。

）解析：二、选择题（总题数：42,分数：42.00）6.第一个提出“早发性痴呆”的精神病学家是（）（分数：1.00）A.E BleulerB.克雷丕林C.Morel VD.KahlbaumE.Hecker解析：7.第一个提出“精神分裂”概念的是（）（分数：1.00）A.E Bleuler V8.克雷丕林C.MorelD.KahlbaumE.Hecker解析：8.精神分裂症的年发病率为()(分数：1.00)A.O.1%o左右VB.0.5%。

左右C.1%0左右D.5%。

第九章精神分裂症及其他精神病性障碍习题A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1、有关非经典抗精神病药物利培酮的作用机制，以下哪一种说法是正确的A．阻断中枢神经系统多巴胺受体和中枢去甲肾上腺素受体B．阻断中枢神经系统5－羟色胺受体C．阻断中枢神经系统去甲肾上腺素受体D．阻断中枢神经系统多巴胺受体和5－羟色胺受体E．阻断中枢神经系统多巴胺受体和乙酰胆碱受体2、精神分裂症最常见的幻觉是A．幻听B．幻视C．幻味D．幻触E．幻嗅*3、关于Ⅰ型精神分裂症，下列何种说法是错误的A. 以阳性症状为特征B. 对抗精神病药物反应良好C. 认知功能损害轻D. 预后差E. 生物学基础是多巴胺功能亢进4、关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确A. 多在青少年期起病B. 病程缓慢C. 生活疏懒D. 兴趣及活动逐渐减退E. 常伴有幻觉、妄想5、下列抗精神病药物哪一种为非典型药物A. 氟哌啶醇B. 奋乃静C. 奥氮平D. 舒必利E. 氯丙嗪6、关于精神分裂症的临床特点，错误的是A. 多数在青壮年发病B. 自知力丧失C. 常慢性起病、病程多迁延D. 偏执型是最常见类型E. 常有意识障碍和智能障碍7、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为A. 升压B. 降压C. 血压不变D. 心率减慢E. 心率不变8、有关典型抗精神病药物（又称第一代抗精神病药物）的特点，下列何种说法是错误的A. 阻断中枢多巴胺D2受体B. 可以产生锥体外系副反应C. 不产生催乳素的水平的升高D. 可以产生心血管副反应E. 可以产生肝脏副反应9、对第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药物）的描述，正确的是A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E．主要包括奋乃静、氯丙嗪、利培酮10、不属于精神分裂症阳性症状的是A．言语性幻听B．影响妄想C．思维破裂D．思维贫乏E．紧张性木僵11、不属于抗精神病药物引起的锥体外系症状是A．急性肌张力障碍、B．静坐不能C．震颤麻痹综合征D．意识障碍E. 迟发性运动障碍12、关于幻觉，下列哪项是错误的A．是一种感觉障碍B．可分为真性幻觉与假性幻觉C．可见于器质性精神障碍D．评论性幻觉对诊断精神分裂症有重要价值E．意识障碍的患者也可出现幻觉13、以下有关氯氮平的描述，哪一项是错误的A．是一种非传统的抗精神病药物B．一般不作为精神分裂症治疗的首选药物C．镇静作用较强D．需要定期监测血常规E．锥体外系反应严重14、原发性妄想主要见于下列哪种疾病A. 恐惧症B. 抑郁症C. 神经衰弱D. 精神分裂症E. 强迫症15、关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的A. 属于思维内容障碍的一种B. 正常人不可能出现象征性思维C. 是思维形式障碍的表现之一D. 与文化背景有关E. 可以被人们共同理解16、关于妄想，下列哪种说法是正确的A. 是一种病理性的歪曲信念B. 是一种不符合事实的信念C. 是病人坚信不移的信念D. 是一种可以通过讲事实,摆道理进行说服的信念E. 是和他（她）的文化水平相符合的信念17、关于自知力，下列哪种说法不正确A．自知力也称为领悟力B．病人自称自己有病，肯定有自知力C．自知力一般随着病情的好转而逐渐恢复D．有些精神疾病患者自知力并不丧失E．自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一18、妄想按起源可分为A. 原发性妄想与继发性妄想B．系统性妄想与非系统性妄想C．被害妄想与夸大妄想D．疑病妄想与虚无妄想E．钟情妄想与物理影响妄想19、思维贫乏A. 是急性精神分裂症的常见症状B. 是慢性精神分裂症的常见症状C. 是抑郁症的常见症状D. 是焦虑症的常见症状E. 是癔症的常见症状20、注意增强常见于A. 青春型精神分裂症B. 偏执型精神分裂症C. 单纯型精神分裂症D. 紧张型精神分裂症E. 慢性精神分裂症21、精神分裂症的情感障碍主要表现为A. 情感低落B. 情感不稳C. 情感高涨D. 情感不协调E. 情感淡漠22、精神分裂症的年发病率为A. 0.1‰左右B. 0.5‰左右C. 1‰左右D. 5‰左右E. 10‰左右23、精神分裂症患者，一般认为A. 有智能障碍B. 无智能障碍C. 有意识障碍D. 有躯体症状E. 有记忆障碍24、中国精神分裂症病程标准为至少A. 3个月以上B. 6个月以上C. 1个月以上D. 4个月以上E. 12个月以上25、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状？A. 思维贫乏B. 情感淡漠C. 意志缺乏D. 言语凌乱E. 行为退缩26、器质性精神障碍与精神分裂症进行鉴别诊断时的鉴别要点是：A. 言语是否凌乱B. 是否有自知力C. 情感是否协调D. 行为是否怪异E. 是否有意识障碍27、下列哪种症状很少见于精神分裂症A．钟情妄想B．嫉妒妄想C．自罪妄想D．疑病妄想E．被害妄想28、蜡样屈曲常见于A．抑郁症B．神经衰弱C．恐怖症D．精神分裂症E．以上都不是29、与精神分裂症有关的发病机理，在生化方面主要是A．去甲肾上腺素假说B．5-羟色胺假说C．多巴胺假说D．乙酰胆碱假说E．乙酰谷酰胺假说30、在精神分裂症病因学研究中，目前认为最重要的因素是A．遗传因素B．环境因素C．生物学因素D．脑萎缩E．血管畸形31、精神分裂症患者CT检查结果示脑萎缩，预示该患者A．预后好B．青春型精神分裂症C．偏执型精神分裂症D．紧张型精神分裂症E．预后差32、精神分裂症可发生于任何年龄，但最多见于A．少年B．青年C．壮年D．青壮年E．老年33、精神分裂症起病形式多为A．急性B．慢性C．亚急性D．缓慢性E．亚急性或缓慢性34、下列何种症状对精神分裂症有诊断意义A．被害妄想B．嫉妒妄想C．被控制感D．思维贫乏E．夸大妄想35、关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确A．主要为联想散漫B．片断幻觉、妄想，行为紊乱C．发病多在青年期D．预后较差E．起病呈急性或亚急性36、关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A．急性发病B．有的临床表现为精神运动性兴奋C．发病多在老年期D．近期疗效好E．有的临床表现为精神运动性抑制37、偏执型精神分裂症的妄想主题多为A．被害妄想B．夸大妄想C．自罪妄想D．疑病妄想E．钟情妄想38、关于精神分裂症偏执型，下列何种说法不正确A．妄想结构比较松散B．不常伴幻觉C．妄想内容比较荒谬D．缓慢发病者多E．及时治疗效果好39、下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A．联想散漫B．妄想C．幻觉D．注意力不集中E．行为紊乱40、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A．思维贫乏B．注意力不集中C．幻觉D．情感淡漠E．意志活动缺乏41、与精神分裂症预后有关的因素为A．家族中有无精神分裂症者B．病前性格和发病年龄C．有无诱因D．起病急缓和治疗是否及时E．以上都对42、精神分裂症症状标准有9条，诊断时须符合A．2条以上B．3条以上C．4条以上D．5条以上E．6条以上43、抗精神病药物最早应用的是A．奋乃静B．氯丙嗪C．舒必利D．氯氮平E．三氟拉嗪44、抗精神病药物可产生锥体外系不良反应，最严重的是A．急性肌张力升高B．静坐不能C．帕金森综合征D．迟发性运动障碍E．两眼上翻45、下面何为酚噻嗪类抗精神病药A．氟哌啶醇B．泰尔登C．舒必利D．氯氮平E．氯丙嗪46、抗精神药应用原则为A．一次大剂量B．一次小剂量C．从小剂量开始，逐渐加到治疗量D．持续大剂量E．持续小剂量47、抗精神病药氯丙嗪每天常用治疗量为A．50-100mgB．100-200mgC．200-300mgD．300-600mgE．600-800mg48、判断抗精神病药物无效通常所需时间为A．1-2周B．2-4周C．2-3周D．4-5周E．6-8周49、典型抗精神病药最常见的不良反应A．口干B．便秘D．肥胖E．锥体外系症状50、氯丙嗪等抗精神病药应用可能引起体位性低血压，机理为A．阻断5-羟色胺受体B．阻断多巴胺受体C．阻断组织胺受体D．阻断肾上腺能受体E．阻断胆碱能受体51、抗精神病药应用后，锥体外系的副反应有急、慢性之分，慢性为A．静坐不能B．迟发性运动障碍C．急性肌张力障碍D．帕金森综合征E．两眼上翻52、迟发性运动障碍时，不能用安坦治疗，因为该障碍是A．多巴胺受体阻断B．多巴胺受体不敏感C．多巴胺受体超敏D．多巴胺活动能减退E．去甲肾上腺素受体过敏53、最易导致白细胞减少的抗精神病药物是A．氯丙嗪B．氯氮平C．奋乃静D．氟哌啶醇E．三氟拉嗪54、很少引起锥体外系不良反应的抗精神病药物是A．奋乃静B．氯丙嗪C．氯氮平D．氟哌啶醇E．三氟拉嗪55、抗精神病药物后维持治疗的原则是A．症状缓解后用治疗量药物1-2月后缓慢减量，维持量为治疗量的1/4—2/3 B．症状缓解后用治疗量药物2周后缓慢减量，维持量为治疗量的1/4—1/3 C．症状缓解后用治疗量药物维持治疗D．症状缓解后用治疗量药物6月后缓慢减量，维持量为治疗量的1/4—2/3 E．症状缓解后开始缓慢减量，维持量为治疗量的1/4—1/356、抗精神病药物的治疗作用主要阻断下列何种受体？A．D1受体B．D2受体C．D3受体D．D4受体E．NA受体57、抗精神病药物中引起锥体外系不良反应较重的药物是A．氯丙嗪、奋乃静B．氟哌啶醇、三氟拉嗪C．奋乃静、舒必利D．氯氮平、泰尔登E．氯丙嗪、氯氮平58、抗精神病药物引起锥体外系不良反应的机理为A．阻断中脑-边缘系统B．阻断结节-漏斗部C．阻断大脑皮质D．阻断黑质-纹状体E．阻断小脑-大脑通路59、氯氮平是有效的抗精神病药物，最常见的不反应为A．便秘C．嗜睡D．心率加快E．发热60、精神药物达治疗量后，治疗效应不明显时A．马上停药B．继续加大剂量C．合用其他药物D．继续观察、分析原因E．换用他类药物。

精神障碍常见分类但很多人还是对精神障碍都包括什么缺乏认识，所以我们今天就简单介绍一下几种常见的精神障碍。

一、神经发育障碍指儿童从胎儿期到18岁心理发展成熟以前，各种有害因素损害神经系统，导致儿童认知、情感、行为、能力、性格等不能达到相应年龄阶段的水平。

主要包括:1.智力发育障碍2.孤独症谱系障碍（自闭症）3.注意缺陷多动障碍4.抽动障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有语言障碍、运动障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。

二、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍指以明显的阳性症状、阴性症状、精神运动性障碍及现实检验能力严重受损为特征的一组精神障碍。

主要包括:1.精神分裂症2.分裂情感性障碍3.妄想性障碍4.急性短暂性精神病性障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有物质/药物所致的精神病性障碍、紧张症等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。

三、心境障碍指一种以心境或情感紊乱为主要改变，通常表现为低落或高涨，且其他症状多继发于心境改变的障碍。

主要包括:1.抑郁障碍2.双相情感障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有恶劣心境、环性心境障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。

四、焦虑障碍指以过度的焦虑和恐惧为主，以及相关行为紊乱，并导致患者产生痛苦和（或）功能损害的精神障碍。

主要包括:1.广泛性焦虑障碍2.惊恐障碍3.场所恐惧障碍4.社交焦虑障碍（社交恐怖症）5.特定恐怖症6.分离焦虑障碍注:这次不用“其实还有”了，焦虑这几类都挺常见的。

五、强迫及相关障碍指具有类似持续性、闯入性、非己所欲的强迫性思维、先占观念和反复的强迫行为的一类障碍。

主要包括:1.强迫症2.躯体变形障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有囤积障碍、拔毛障碍、抓痕障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。

六、创伤及应激相关障碍指一类与应激源（主要是精神创伤或精神应激）有明显因果关系的精神障碍，其发生时序、症状内容、病程与预后均与应激因素密切相关。

精神分裂症及其他精神病性障碍一、单选题1. 以下有关精神分裂症的定义哪项不正确______A.一组病因未明的精神病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可有意识障碍D.多起病于青壮年，常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害答案：C2. 目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是______A.临床观察B.心理学测试C.遗传学检查D.脑电图检查E.脑影像学检查答案：A3. 不属于精神分裂症的阳性症状______A.联想散漫B.妄想C.幻觉D.注意力不集中E.行为紊乱答案：D4. 关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是______A.临床表现以相对妄想为主B.不常伴幻觉C.妄想内容比较荒谬D.缓慢发病者多E.及时治疗效果好答案：B5. 紧张综合征主要见于______A.精神分裂症紧张型B.精神分裂症青春型C.癔症D.神经衰弱E.躁狂症答案：A6. 在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的致病因素是______A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎缩E.精神因素答案：A7. 有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不正确______A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B.病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷C.分裂症状与情感症状消失的时间比较接近D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于1个月E.起病较急，多为青壮年，女性多于男性答案：D8. 关于急性妄想发作，以下哪项不正确______A.常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎B.病前一般无诱因C.可伴有情感和行为方面的障碍D.多发生于中老年人E.病程不超过3个月答案：D9. 精神分裂症最多见的幻觉是______A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.味幻觉答案：B10. 精神分裂症的情感障碍主要表现为______A.欣快B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.情绪低落答案：D11. 下列哪种症状不属于精神分裂症的阴性症状______A.思维贫乏B.幻觉妄想C.意志行为减退D.情感淡漠E.言语贫乏答案：B12. 男性，20岁，1个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是大人物，对异性有非分之想，攻击亲人。