精神分裂症及其他精神病性障碍(中文)ppt课件

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精神障碍学-精神分裂症及其他精神病性障碍-PPT文档资料

修正的DA假说 • 阳性症状可能与DA功能亢进有关 • 阴性症状可能与脑结构异常及DA功能低下有关
（三）生化假说（2）
氨基酸假说谷氨酸功能不足多巴胺异常是继发于谷氨酸神经元调解功能紊乱基础上精神分裂症易感基因与谷氨酸传递有关 • PCP是谷氨酸的非竞争性拮抗剂，可产生类似分裂症的症状 • PCP主要作用部位是与N甲基D天门冬氨酸（NMDA）受体，而NMDA正好是谷氨酸的主要受体 • PCP引起CA释放增加，而皮质纹状体谷氨酸通道则抑制CA的释放 • 动物试验表明，PCP所致的精神症状是由于CA的释放引起 • DA与谷氨酸系统不平衡假说：DA系统功能强于谷氨酸系统功能，丘脑信息过滤作用减少，导致阳性症状；反之导致阴性症状
Schneider首级症状
(first rank symptoms)
• • • • • • 思维化声争论性幻听、评论性幻听思维被夺、被插入、被广播或被扩散强加的情感、强加的冲动、强加的行为躯体被动体验妄想性知觉
前驱期症状
• • • • 心境变化: 抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等认知改变: 奇怪或含糊观念, 学习工作退化感知觉改变：对自身或外界行为改变：如退缩,兴趣改变、猜疑、角色功能退化等 • 生理功能改变：睡眠、食欲、精力、动机等
病因与发病机制
病因学概述
100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会因素交织在一起而共同致病 1．遗传因素 2．神经发育 3．神经生化 4. 心理社会因素
这个复杂的大脑，我们何时才能读懂你？有人说：精神分裂症是神经科学工作者的“tomb”
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
（一）遗传因素
遗传学研究方法 • 临床遗传学研究方法
4、共病状况物质依赖，尤其是尼古丁遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病）和意外伤害平均寿命缩短约8年-16年

精神分裂症及其他妄想性障碍【共26张PPT】

作用的。效价与D2受体的亲和力有关。
分裂症的预后
痊愈关键来自：
㊣治疗要尽早㊣治疗要彻底㊣巩固时间要足够
（四）、精神分裂症的预防及治疗 1.精神分裂症的预防早期发现、早期诊断、早期治疗
2、药物治疗
常用药物：维思通、再普乐（奥氮平）、思
瑞康（启维、舒思）、舒必利、氯丙嗪、氯氮平、
奋乃静、博思清等。
精神分裂症及其他妄想性障碍
（优选）精神分裂症及其他妄想性障碍
徐文军
中国心理治疗师
精神科副主任医师
广东省心理卫生协会理事中国音乐治疗协会理事
广州中医药大学副教授广州医学院副教授
现任广州市脑科医院临床心理科副主任
广州市脑科医院心理治疗门诊副主任医师
广东省职业鉴定中心心理咨询师高级考评员
现任广州市脑科医院临床心理科副主任感知觉
思考和行动身不由己。感到自己的躯体运动、思维、情感、冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。
经过医院正规的治疗，2月后康复出院，继续上学。（4）病程多迁延，最终结局约有1/2左右的病人出现精神残疾； WHO估计，精神分裂症的终身患病率大约为3. ” 年级的主管老师通知家属，送到医院住院治疗。
徐文军
思觉行失调症。（二）、临床表现
如果不听该组织的话，就会被其迫害。
感到自己的躯体运动、思维、情感、冲动都是受（4）病程多迁延，最终结局约有1/2左右的病人出现精神残疾；
必须做到早发现、早诊断、早治疗。
人控制的，有一种被强加的被动体验，常常描述（4）病程多迁延，最终结局约有1/2左右的病人出现精神残疾；
例
患者李某某男性 22岁大学生
3月前，李某某与同学发生矛盾，情绪郁闷，晚上

精神分裂症和偏执性精神障碍ppt课件

• 可能提示预后良好的因素： • 急性起病 • 中年后起病 • 伴明显的情感症状 • 病前人格正常 • 社交适应良好 • 发病与心因有关 • 已婚 • 发病期较短 • 女性
•
27
•
第七节
治疗与康复
• 一.抗精神病药物治疗 • （一）.经典药物：神经阻滞剂，对阳性症状作用强。 • 1.低效价经典药物：以氯丙嗪为代表，镇静作用强，抗胆碱能作用明显，对心血管和肝功能影响较大，锥体外系副作用小，治疗剂量较大。 • 2.高效价经典药物：以氟哌啶醇为代表，治疗剂量较小，抗幻觉妄想作用强，镇静作用弱，对心血管及肝脏毒性小，锥体外系副反应大，抗胆碱能副作用小。
第五节诊断与鉴别诊断
• 一.诊断中必须考虑的因素： • （一）.起病形式:初发病年龄，急性或缓慢起病。 • （二）.前趋期症状：敏感、孤僻、执拗、冷淡等。 •euler的基本症状和附加症状 • 基本症状：（1）联想障碍（2）情感淡漠（3）矛盾观念（4）孤独性 • 附加症状：包括幻觉、妄想、紧张症和言语行为 21 障碍等。
8
三.情感障碍：情感反应迟钝或平淡情感淡漠情感倒错四.意志与行为障碍： 1.意志减退 2.意向倒错 3.紧张综合征 4.不协调性精神运动性兴奋 • 五.自知力障碍： • 发病期一般自知力缺乏
9
• 六.早期症状： • 以性格改变和类神经官能症症状最常见。 • 迟钝、冷淡，疏远躲避亲人并怀有敌意，少语、呆坐、无目的漫游、懒散、不守纪律、好幻想、失眠、头疼、注意力不集中、情绪不稳、学习或工作能力下降、强迫状态等。可持续数周到一年。 • 仔细作精神检查，可发现部分病人思维抓不住中心。 • 部分以精神因素或生物学因素为诱因者，急性或亚急性起病，开始可伴有意识障碍。

精神分裂症及其他精神病性障碍(中文)优秀课件

第二部分
病因与发病机制
.刘中铁南桥大. 中学南精神大卫学精生神研卫究生所研中究南所大
15
学精神卫生研究所
病因学概述
100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会因素交织在一起而共同致病一、生物学因素
1．遗传因素 2．神经发育异常 3．生化研究 4. 个性特征二、心理、社会环境因素
.刘中铁南桥大. 中学南精神大卫学精生神研卫究生所研中究南所大
精神分裂症的描述性概念
精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
.刘中铁南桥大. 中学南精神大卫学精生神研卫究生所研中究南所大
6
学精神卫生研究所
精神分裂症概念的演变
早发性痴呆(法 Morel,1860) 青春型痴呆(德 Hecker,1870) 紧张症(德 Kzhlbaum,1874) 克雷丕林（德 Kraepelin，1896 )认为上述情
况是同一疾病不同类型，命名为早发性痴呆（ dementia praecox) E.Bleuler(瑞士.1911)：提出精神分裂症概念，认为是知、情、意不协调（分裂）
精神病学
. 中南大学精神卫生研究所中南大
1
学精神卫生研究所
精神分裂症及其他精神病性障碍
中南大学湘雅二医院精神卫生研究所刘铁桥, MD.
. 中南大学精神卫生研究所中南大
2
学精神卫生研究所
学习目标
1.掌握精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、

精神分裂症与其他精神病性障碍 PPT课件

2019/9/3
10
Genetics 4
The results of adoption studies
The rate for Schizophrenia is greater among the biological relatives of the Schizophrenia Adoptees than among the relatives of control.
精神分裂症病人可能在儿童期就有认知和社会功能损害，这些损害及某些人格障碍的出现是精神分裂症基因型表达的一种形式
2019/9/3
15
Etiology studies---conclusions 3
The deficits of temporal and frontal structural and function are associated with non-progressive neuropsychological impairment.
2019/9/3
14
Etiology studies---conclusions 2
Schizophrenia May be preceded by cognitive and social impairment in childhood, and that the presence of these impairment and certain kind of personality disorder are forms of expression of schizophrenia genotype
2. Candidate gene approaches
Genes for biological mechanisms that may be involved in Schizophrenia have been localized and cloned. Using this technique, a number of genes coding for DA and 5-HT receptors have been excluded from linkage to Schizophrenia in various pedigrees（家系）.

季建林精神医学精品教学5精神分裂症和其他精神病性障碍课件

•15
•精神分裂症和其他精神病性障碍
•2020/6/9
阳性症状为主型
明显幻觉
明显妄想
明显的阳性形式思维障碍
反复出现的离奇行为
以上症状至少符合一项，阴性症状不明显
•16
•精神分裂症和其他精神病性障碍
•2020/6/9
阴性症状为主型
思维言语贫乏情感淡漠意志缺乏愉快感消失与社会隔离注意障碍
只有妄想：偏执性精神障碍
•28
•精神分裂症和其他精神病性障碍
•2020/6/9
诊断
1.
2.
DSM-5
3.
A. 症状（2/5）-一个月
B. 功能
4.
C. 总病程至少6个月
5.
D. 排除情感性障碍
E. 排除物质所致/躯体疾病所致
F. 孤独症谱系障碍/儿童期交流障碍者，显著的幻觉、妄想
妄想
幻觉
言语紊乱（如，频繁地离题或不连贯）
至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神分裂症另有规定。
1. 反复出现的言语性幻听； 2. 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏； 3. 思维被插入、被撤走、被播散，思维中断，或强制性思维； 4. 被动、被控制，或被洞悉体验； 5. 原发性妄想（妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想； 6. 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 7. 情感倒错、或明显的情感淡漠 8. 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为 9. 明显的意志减退或缺乏
arguing Audible thought
Made will Made acts Made affect
➢ Thought insertion ➢ Thought withdrawal ➢ Thought broadcast

《精神分裂症》课件

《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症是一种复杂的心理疾病，对患者和其家庭有深远影响。本课件探讨了精神分裂症的定义、病因、治疗、预防以及患者的生活和家庭情况。
什么是精神分裂症？
精神分裂症是一种严重影响思维、情感和行为的精神疾病。其症状包括幻觉、妄想、听见声音等。早期诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
患者表现出严重的妄想及妄想被迫。
紊乱型精神分裂症
患者有严重的语言和思维紊乱，情感淡漠。
紧张型精神分裂症
患者出现奇怪的体态和运动障碍。
残余型精神分裂症
患者的症状减轻，但仍有轻度的思维和情感问题。
精神分裂症的治疗
药物治疗
抗精神病药物是控制精神分裂症症状的主要方式，但副作用需要注意。
心理治疗
认知行为疗法和支持性治疗可帮助患者应对症状，提高生活质量。
综合治疗
药物治疗和心理治疗的结合是最有效的精神分裂症治疗方式。
如何预防精神分裂症？
通过改变生活方式、减少遗传因素的影响以及进行心理保健，可以降低患病风险。
精神分裂症患者的生活及家庭
1
患者生活方式的特征
精神分裂症患者常常面临社会孤立、就业困难和自我疏离的问题。
2
家庭成员的角色
家庭成员扮演重要角色，提供支持、理解和关心，帮助患者恢复Байду номын сангаас稳定。
如何帮助精神分裂症患者？
1 社会医疗资源的利用
充分利用社会医疗资源，例如康复中心和社区支持服务，提供持续关怀。
2 关心和理解患者
对患者采取耐心、理解和关心的态度，让他们感到被接纳和尊重。
3 如何与患者沟通
学习与精神分裂症患者有效沟通的技巧，避免刺激和引发症状。
结语

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神经发育异常（1）

临床研究和观察发现冬季出生，围产期的各种理化因素的影响，出生时有并发症者其患精神分裂症的可能性要大一些，使人们想到脑发育异常可能是致病原因之一分裂症是什么样的脑发育障碍，目前尚不清楚。有人认为可能是在神经发育过程中神经元转移的错位，神经元轴突和树突移行异位等可能是发病过程的一部分
精神分裂症的流行病学资料(3)
6.共病状况物质依赖，尤其是尼古丁依赖的危险性明显增加，国外资料约90％遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病）和意外伤害的几率高于常人平均寿命缩短约8年-16年
精神分裂症的流行病学资料(4)
7.疾病负担

WHO采用DALYs来估算（2000），在15-44岁年龄组常见的135种疾病或健康状况中：精神分裂症位列总的疾病负担的第八位，解释约2.6%的疾病总负担以因残疾而丧失的生命年计算，精神分裂症位列第三，解释约4.9%的疾病总负担在发达国家该病的直接花费占全部卫生资源花费的1.4%2.8% 约占所有精神疾病花费的1/5

精神分裂症的流行病学资料(2)
5.性别、发病年龄：男女患病率总体大致相等性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 90%的精神分裂症起病于15岁-55岁之间发病的高峰年龄段：男性为10岁-25岁，女性为25岁-35岁。中年是女性的第二个发病高峰年龄段，约3%10%的女性患者起病于40岁以后女性患者总体预后好于男性
遗传因素（4）
寄养子研究结果方法：采用将单卵双生子分开抚养，将精神分裂症病人的子女由正常人抚养，或将正常人的子女由有精神分裂症的病人抚养研究均表明遗传因素对发病起主导作用
遗有多种表现型，确切的遗传模式不清分子遗传学的连锁与关联分析提示：多个染色体位点与精神分裂症的发生密切相关最可能的致病候选基因包括： • 精神分裂症1断裂基因（DISC1） • 代谢型谷氨酸受体3基因（GRM3） • Dysbindin基因（DTNBP1） • 儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）基因 • 神经调节蛋白基因（NRG1，neuregulin-1）, • G蛋白信号调节基因（RGS4） • D-氨基酸氧化酶激动子基因DAOA(G72/G30)
精神分裂症的流行病学资料(1)

1.精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中 2.发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率约为1%。 3.对发表于1965-2002年间的188项研究系统回顾认为: 该病的时点患病率中位值分别为4.6‰ 和终生患病率中位置： 7.2‰ 4.对发表于1965-2001年间的160项研究系统回顾认为：年发病率中位置为0.15‰，年发病率平均值为0.24‰
精神分裂症及其他精神病性障碍(中文)
学习目标
1.掌握精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、
治疗原则和预防复发策略 2.了解精神分裂症疾病的预后特征 3.了解精神分裂症疾病的病因学 4.了解其它精神病性障碍的概念
第一部分
概述
精神分裂症的描述性概念

精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
精神分裂症概念的演变

早发性痴呆(法 Morel,1860) 青春型痴呆(德 Hecker,1870) 紧张症(德 Kzhlbaum,1874) 克雷丕林（德 Kraepelin，1896 )认为上述情况是同一疾病不同类型，命名为早发性痴呆（ dementia praecox) E.Bleuler(瑞士.1911)：提出精神分裂症概念，认为是知、情、意不协调（分裂）
100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会因素交织在一起而共同致病一、生物学因素 1．遗传因素 2．神经发育异常 3．生化研究 4. 个性特征二、心理、社会环境因素
这个复杂的大脑，我们何时才能读懂你？有人说：精神分裂症是神经科学工作者的“tomb”
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
遗传因素(1)
遗传学研究方法临床遗传学研究方法
• 家系调查 • 双生子研究 • 寄养子研究

实验遗传学研究
• 连锁分析 • 基因组扫描 • 其他
遗传因素 (2)
研究结果—遗传风险度与患者血源关系越近，患病的风险度越高患者病情越重，其亲属中患病的人数越多，则患病的风险度越大风险度的大小与性别无明显关系可排除伴性遗传分裂症的终生患病风险度（到58岁时）约为1%
4A症状

M.Bleuler 子承父业，提出4A症状：联想障碍 Association disorder 情感淡漠 Apathy 矛盾意向 Ambivalence 内向性 Autism
Schneider首级症状
(first rank symptoms)

思维化声争论性幻听、评论性幻听思维被夺、被插入、被广播或被扩散强加的情感、强加的冲动、强加的行为躯体被动体验妄想性知觉
精神分裂症的流行病学资料(5)
8.国内资料终生患病率：
• 全国：6.55‰（2003）；5.69‰（1992）
• 河北：6.62‰（20014）

时点患病率： • 15岁及以上人群3.01‰（浙江省，2011） • 18岁及以上人群5.46‰（河北省，2014）
第二部分
病因与发病机制
病因学概述
遗传因素（3）
双生子研究结果 MZ（同卵）同病率为DZ（异卵）的3倍，为普通人群的40-60倍 MZ约有一半不发病，而发病者与不发病者其子女患精神分裂症的风险度无异，表明其基因型有不全外显双生子本身的患病率并不比一般人高，表明成为双生子这一事实本身并非导致精神分裂症的高危因素