变态心理学 第9章 精神分裂症及其他精神病性障碍
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焦虑综合征:1.恐惧症(phobia)2.广泛性焦虑症(Generalized anxiety disorder)3.强迫症(Obsessive-compulsive disorder)4.创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder)分离性障碍:1.分离性遗忘症(Dissociative amnesia)2.分离性漫游症(Dissociative fugue)3.分离性认同障碍(Dissociative identity disorder)(不同人格轮流控制)4.人格解体障碍(Depersonalization disorder)(感觉从别人的角度在看自己,自我感低下)躯体形障碍:1.体相障碍(Body dysmorphic disorder)2.疑病症(Hypochondriasis)3.躯体化障碍(Somatoform disorder NOS)(常感到身体不适但医学无法解释)4.疼痛性障碍(Pain disorder)(和躯体化障碍有点像,但只是疼痛,躯体化障碍可以是头晕、恶心等)5.转换性障碍(Conversion)(某种功能的丧失如,某个人的腿没有任何毛病,但他无法走路)心境障碍综合征:1.重度抑郁障碍2.双相障碍(Bipolar disorder)3.心境恶劣障碍、环形情绪障碍(就是轻度的抑郁和轻度的双相)人格障碍:1.偏执型人格障碍(Paranoid personality disorder)(偏执型只是多疑,怀疑的事务虽可能性不大但符合逻辑,而妄想症幻想的事务则不切实际,如自己的脑袋中有个炸弹)2.分裂型人格障碍(Schizotypal personality disorder)(想法怪异,毫无逻辑,而分离性认同障碍是有多个人格,且相互之间不知道)3.分样型人格障碍(Schizoid personality disorder)4.反社会型人格障碍(Antisocial personality disorder)5.边缘性人格障碍(Borderline personality disorder)(总体表现还是正常的,只是会经常的情绪不稳定,有诸如拿烟头烫自己等过激行为,而精神分裂症是“疯”了,言语和行为都严重不符合逻辑)6.表演型人格(Histrionic personality disorder)7.自恋型人格(Narcissistic personality disorder)8.回避型人格(Avoidant personality disorder)(内心希望和社会接触,但因为恐惧而不敢和社会接触,而分裂样人格则是不想和社会接触)9.依赖型人格(Dependent personality disorder)10.强迫型人格(Obsessive-compulsive personality disorder)(完美主义,吹毛求疵,而强迫症是某种想法不断侵入)精神分裂症schizophrenia妄想性障碍(人格完整,而精神分裂的人格已经破碎)。
变态心理学——精神障碍变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症与其他妄想型障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍•反应性精神病、癔病性精神病、妄想阵发、旅途精神病、病理性激情一、精神分裂症一组常见病因未明的精神病多起病于青壮年;思维、情感、行为等多方面障碍精神活动不协调病程多迁延,有精神衰退的可能。
意识清晰,智能多完好自知力丧失二、病因:至今未明(一)遗传因素:有一定作用(二)素质因素(三)社会环境因素(四)躯体生物学说:(五)神经生化假说:多巴胺过度活动假说。
总之:SP的发生是由遗传的易感性,再加环境中生物、心理和社会等因素激发而致。
部分病人有脑结构和发生上的异常。
三、临床表现症状复杂多变、不同类型表现可有很大差别。
(一)思维障碍:缺乏连贯性和逻辑性是特征性症状思维松弛、思维破裂、思维中断、思维云集病理象征性思维、思维贫乏。
(二)情感淡漠,情感不协调(三)意志活动减退或缺乏(四)感知障碍1、可见多种幻觉;2、言语性幻听最多见;3、行为常受幻听支配;4、人格解体:精神、躯体、现实。
(五)妄想:1、多原发,突然发生;2、内容怪异,离奇荒谬;3、结构松散;4、易于泛化;5、多不愿主动暴露;6、以关系妄想、被害妄想、影响妄想最常见;7、被控制妄想、影响妄想、被洞悉感对sp的特征性诊断最有意义。
(六)自知力缺乏偏执型:1、发病年龄较晚,多在中年,起病较缓慢;2、起初敏感多疑,逐渐发展为妄想,并有泛化趋势;以妄想、幻觉为主3、人格变化轻微;4、发展较慢,自发缓解少,治疗彻底可获满意缓解。
青春型1、青春期急性或亚急性起病;2、临床:语言增多,内容怪异,离奇荒谬;思维松弛、思维破裂;情感不协调,喜怒无常,行为幼稚,常有兴奋冲动;幻觉妄想片断零乱;本能意向亢进,意向倒错;/ 以联想障碍,精神活动全面紊乱,思维松散破裂,行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见;3、病程发展较快,可自发缓但易复发;4、系统及维持治疗可延长缓解期。
一、变态心理学:以心理和行为异常表现为研究对象的心理学分支学科,主要研究如何定义心理异常,心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等等。
变态心理学学习心理异常的症状是为了鉴别精神障碍和非精神障碍侧重研究和说明心理异常的基本性质和特点,研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响精神病学为了诊断精神障碍和进行治疗侧重异常心理的诊断、治疗、转归和预后以及精神障碍的预防与康复二、对心理异常现象的现代说明1、精神分析的理论解释,对心理异常的说明:固着(性心理发展受挫),焦虑(本我和自我的冲突的矛盾),压抑(为防止抵御和消除焦虑,所以克制压抑非理性冲动)2、行为主义的解释:巴普洛夫:神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的3、人本主义心理学的解释:认为心理异常是由于”潜能“趋于完善的特征受到了阻碍,是自我无法实现的结果三、正常心理活动的功能:保障顺利适应环境,正常进行人际交往,正常反映认识客观世界的本质及其规律四、心理正常和异常的区分1、标准化的区分,李心天:医学标准,统计学标准,内省经验标准,社会适应标准2、心理学的区分原则,郭念锋:1.主观世界与客观世界的统一性原则(自知力)2.心理活动的内在协调性原则(知情意是完整统一协调一致的)3.人格的相对稳定性原则八、心理健康:指心理形式协调,内容与现实一致和人格相对应的状态区分心理正常心理健康一种处于动态平衡的心理过程心理不健康(从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化四个方面来区分)一般心理问题心理冲突是常形的,→由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下。
不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化的心理不健康状态严重心理问题心理冲突时常形的,持续时间限在半年之内→由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。
变态心理学各章知识点第一章绪论判断一个人是否变态有三个基本的标准:心理功能紊乱;痛苦或损伤;非典型性反应。
(1)心理功能紊乱涉及认知、情感和行为三方面的损伤;(2)心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生,社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。
(3)非典型性反应是指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求:通常,有些事情会因为不经常出现或者偏离了正常范围而被认为是不正常的。
4、对变态心理的认识(1)早期的认识。
早期人们对变态从3个方面进行了解释:超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。
(2)生物学的解释。
对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底,希波克拉底被称为现代医学之父,他们相信心理障碍可能是由大脑病变或头部受伤引起的,并且会受到遗传因素影响。
希波克拉底的一个更有意思并很有影响的理论是心理障碍的体液理论。
后来,盖仑发展了这一理论。
大部分振奋人心的发现来自于通过催眠研究得出的心理学观点。
首先是奥地利人梅斯梅尔指出物理磁流体的不均等分布造成了人体疾病。
“通磁术”就是后来所说的催眠,通过对病人的暗示起到了治疗效果。
对眠进行科学研究的一个主要人物是法国医生沙考。
19世纪末期,催眠作为一种治疗癔症的方法在欧洲和美国广泛使用。
它构成了现代精神疗法的基础,并成为通过心理学途径研究精神障碍的里程碑。
——很早以前就有人提出变态心理和行为是由多因素共同作用的观点。
其中最著名的就是梅耶。
梅耶被认为是美国精神病学之父。
他强调变态心理和行为由生物的、心理的和社会的因素的共同作用。
5、几种变态心理学理论:心理动力学、存在主义和人本主义、行为主义模型、认知学派、多维综合模型6、心理动力学派心理动力学的观点,行为是由强大的内部力量驱使或激发的。
这些内部力量根源于心灵深处的某种欲望或动机。
心理动力理论的创始人是维也纳医生费洛伊德。
他用精神分析的技术如释梦、自由联想等发现病人潜在的动机,使精神宣泄,从而达到治疗疾病的目的。
精神分裂症及其他精神病性障碍徐×,男,34岁,北京人,未婚,无业。
1996年(26岁)无诱因缓慢出现敏感多疑的现象,疑心有人要害自己,平时害怕上街,坐车时不坐在前排,怕背后有人害自己。
曾经多次调换工作。
98-99年,病情略微有所缓解,能安心工作。
03年3月爷爷去世,导致病情加重,乱说话,说人死后有鬼魂,出现担心、恐惧、自言自语、凭空与人对话,看到他人看不到的东西。
一直认为有人害他。
曾经入住安定医院,并被诊断为“分裂症”。
服用维思通,出现较强烈的副作用,后将维思通与奋乃静合并使用,用药后病情有所好转,基本如病前。
仍然有疑心,但基本能正常工作。
自2004年9月底,家人发现其病情又出现波动,在家里乱给人打电话,情绪易激动,经常发脾气,坐立不安,10月初,出现发呆、发愣、不与人交流的现象,睡眠和饮食都很差,再次出现凭空与人对话、怀疑自己被跟踪被监视等现象,家人给他服用启维,并没有好转,遂于10.12进入回龙观医院。
精神分裂症的临床描述:德国心理学家Emil Kraepelin第一个被广泛接受的严重精神障碍的分类体系。
将早期一些独立的精神障碍合并成早发性痴呆,并区分早发性痴呆和躁狂-抑郁症(双相障碍)。
瑞士精神病学家Eugen Bleuler提出了“精神分裂症”这一术语,强调了“联想的破坏”。
Bleuler认为,造成患者表现出丰富多样的症状的原因就在于保持稳定思维联系的困难。
美国脑病理学家Adolf Meyer对病因和治疗方法有独到见解,与精神分裂症相关的认知和行为混乱,是源于不适当的早期学习和“适应不良”及习惯性歪曲,本质是个体的适应不良,而不是机能障碍。
症状描述——妄想精神分裂症最显著的症状之一,内容古怪与现实脱离。
夸大妄想——“我是耶稣;我是救世主”由那些对个体而言非常重要的信念构成的。
被控制感——“火星人正在给我指示呢”认为自己的想法或行为被外界所控制。
病人将气怒、性或其它方面邪恶的念头都归因于外界自然力。
绪论变态心理学:是心理学的一个分支学科,它研究人的心理与行为的异常,包括认知活动、情感活动、冬季和意志行为活动、智力和人格特征等方面的异常表现。
工作重点:变态心理学不仅要对心理异常的各种现象加以描述,进行分类和解释,而且要试图阐明其发生的原因和机制。
【待定】?变态心理学的研究方法:1、观察法(自然观察和控制观察)2、个案调查法3、实验法(病程实验,病人的治疗性实验,儿童自然实验,动物实验)4、心理测验和行为评定量表法(心理测验,评定量表和行为评定法)判别心理异常的指标:1、统计学指标2、社会适应性和评价的指标3、以个人经验为指标4、以客观检查结果为指标(生理和组织的检查指标,心理实验和心理测验的检查指标)CCMD-3的主要分类:0、器质性精神障碍1、精神活性物质所致精神障碍或非成瘾性物质所致精神障碍2、精神分裂症和其他精神病性障碍3、心境障碍(情感性精神障碍)4、疮症、应激相关障碍、神经症5、心理因素相关生理障碍6、人格障碍,习惯和冲动控制障碍、性心理障碍7、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8、童年和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍9、其他精神障碍和心理卫生情况第二章心理异常的生物学基础中枢神经递质:1、乙酰胆碱2、儿茶酚胺3、去甲肾上腺素4、多巴胺5、5-羟色胺6、r(伽马)-氨基丁酸7、神经肽第五章认知心理障碍错觉:是一种对客观事物歪曲的感知,即把客观外界存在着的某种事物感知为性质完全不同的另一种事物。
幻觉:是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验,即外界环境并不存在某种事物而主体却坚持认为感知到该事物的存在。
幻觉相关:幻觉也可以在正常人身上见到。
不过对正常人来说一般都是片段的,持续时间也很短,如果反复出现大量的幻觉或持续时间很长就应看做是病理状态。
作为病理过程的幻觉,按其内容的性质来看,可以是肯定的,中性的,否定的与命令性的。
分类:1、按照感知器官的不同,幻觉可以分为幻听,幻视,幻嗅,幻味,唤触以及内脏和本体感受器的幻觉等。