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第二章生长发育

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儿科 生长发育

儿科 生长发育

第二章生长发育概述生长发育:从受精卵到成人期的整个过程,是儿童不同于成人的重要特点。

生长:小儿身体各器官、系统的长大和形态变化,可用测量方法表示其量的变化。

如身高、体重、头围等。

发育:细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。

生长是发育的物质基础,身体器官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上第一节生长发育规律1、生长发育是连续的、有阶段性的过程第一个生长高峰:出生后第一年(尤其前三个月第二个生长高峰:青春期2、各系统器官生长发育不平衡神经系统发育较早,脑在出生后两年较快淋巴系统儿童期迅速,青春期高峰,以后下降生殖系统发育较晚3、生长发育的一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂4、生长发育的个体差异第三节体格生长1、体格生长的常用指标:体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

2、体格生长的规律1体重的生长规律(体重为各器官、系统、体液的总重量新生儿出生后,生理性体重下降:生后3-4日达最低点(3%¡ª9%,以后逐渐回升,7-10日恢复到出生时的体重。

体重计算公式出生男3.3KG,女3,2KG12个月10KG1岁至青春前期体重=年龄×2+8kg2身高的生长规律(头部+脊柱+下肢长度身高(长Body Height(BH出生50cm1岁75cm2岁87cm2-12岁年龄(岁×7+75坐高和指距坐高:由头顶到坐骨结节的高度,<3岁儿童,取仰卧位测量,称顶臀长。

坐高的增长代表头颅与脊柱的发育。

指距:两上肢水平伸展时两中指尖的距离,代表上肢长骨的生长。

3头围:与脑的发育密切相关。

出生时:约33-34cm。

1岁时:约46cm。

2岁时:约48cm,第二年增长减慢。

5岁时:约50cm。

较小的头围常提示脑发育不良,头围增长过速常提示脑积水。

4胸围:与肺和胸廓的发育有关。

出生时:平均约32cm,比头围小1-2cm。

1岁左右:胸围等于头围,46cm。

第二章 生长发育 ppt课件

第二章 生长发育 ppt课件

第三节 儿童神经心理发育
2．听感知
❖ 新生儿：听力差 ❖ 3~4个月：有定向反应 ❖ 6个月：能区别父母的声音 ❖ 7~9个月：能确定声源，区别语气 ❖ 1岁：能听懂自己的名字 ❖ 2岁：可精确区别不同声音
第四节 儿童神经心理发育
3．味感知与嗅感知
新生儿味觉灵敏，能辨别不同的味道， 不同刺激可表现出不同的面部表情
第二章 生长发育 ppt课件
第一节 生长发育规律及影响因素
一、生长发育规律
1. 一般规律：由上到下、 由近到远、由粗到细、由 简单到复杂、由低级到高 级
2. 连续性、阶段性：
3. 各系统不平衡性：生 殖系统晚、神经系统早
4. 个体差异性
二.影响因素
遗传、环境、营养、疾
病等
5
第一节 生长发育规律及影响因素
第三节 儿童神经心理发育
• 神经反射
❖ 出生 -终生 角膜反射、瞳孔反射、结膜 反射、吞咽反射等
❖ 出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥 抱、握持反射消
❖ 出生不存在，逐渐出现并：腹壁反射、 提睾反射等。
❖ 病理反射： 3～4 月前 Kernig 征、2 岁内 Barbinski 征阳性。
第三节 儿童神经心理发育
各系统器官发育不平衡
第二节 体格生长发育
一、体格生长发育常用指标： 体重 身高 头围 胸围 囟门 牙齿
第二节 体格生长发育
1. 体重： 器官、组织、体液的总重量，反映营养状况。 出生：平均3kg 前半年增长最快 1～6个月（kg）=出生体重+月龄×0.7 7～12个月（kg）=6+月龄×0.25 1岁：9kg，2岁：12kg 2～12岁（kg )=年龄×2+8
5.骨骼发育 （2） 牙齿 乳牙：6个月萌出（4～10个月） 2～2.5岁出齐，共20个 2岁以内乳牙数=月龄－4～ 6

第二章生长发育

第二章生长发育
一、体格生长的常用指标
二、出生至青春期体格生长规律
（一）体重的增长 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的灵敏指标 计算药量、输液
量等的依据 正常新生儿 ， 平均出生体重３kg。 生理性体重下降，
出生后体重下降3～9%， 3～4日达最低点 ，7～10日内恢复到 出生体重。
出生后前半年每月增加0.6～0.8kg(平均0.7kg)，
2. 理解阶段： 语言动作联系 (1~1岁半) 3. 言语表达阶段: 1~3岁 单字双字多字简单句复 杂句
语言发育过程
一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十 模仿 一周岁后把话讲
五、心理活动的发展
（一） 注意力的发展
注意分无意注意和有意注意。
婴儿时期：以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：有①无意注意(为主)②有意注意 (稳定性差，易分散和转移)
（一）婴儿期（0~1岁） 主要的心理社会发展问题：信任对不信任
（二）幼儿期（1~3岁） 主要的心理社会发展问题：自主对羞怯或怀疑
（三）学龄前期（3~6岁） 主要的心理社会发展问题：主动对内疚或罪恶感
（四）学龄期（6~12岁） 主要的心理社会发展问题：勤奋对自卑
（五）青春期（12~18岁） 主要的心理社会发展问题：角色认同对角色混
• 1～2岁：听懂简单吩咐。
• 3岁：精细地区别不同声音 • 4岁：听觉发育完善
3.嗅觉和味觉
• 胎龄7~8月：发育成熟 • 新生儿：区别味道 • 4~5月：敏感
4. 皮肤感觉发育 • 触觉——新生儿灵敏（眼、口、手、足） • 痛觉——2月起敏感 • 温度觉——灵敏，尤其对冷的反应。
5. 知觉发育
三、运动功能的发育（运动能） 分为大运动和细动作两大类。

南方医大儿童护理讲义02生长发育

南方医大儿童护理讲义02生长发育

第二章生长发育 学习目标 1 .理解小儿生长发育的规律及影响因素。

2.掌握生长发育的常用指标：体重、身长（上部量与下部量）、 体围（头围、胸围）、骨骼生长与牙齿发育的正常值及其测量方法和 计算方法。

生长发育始于精卵结合，止于青春期结束，是儿童不同于成人 的重要特点。

生长是指儿童身体形态的增长，是量的增加。

发育是 指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的变化。

两者紧密相关，不能 截然分开，故目前统称为发育。

第一节生长发育规律和影响因素 （一）生长发育规律 1#生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近及远、 由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的发育规律。

如出生后运 动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂 到手，从腿到脚的活动（由近及远）；从全掌抓握到用手指拾取（从粗 到细）；先画直线后画圆线、图形（由简单到复杂）；先感性认识后理 性认识（由低级到高级）。

2#生长发育是一个连续的过程生长发育在整个小儿时期不 断进行，但其发育速度因年龄阶段而不同。

出生后体重和身高的增 长在婴儿期最快，尤其前两个月最为明显，第二年以后生长速度逐 渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二次生长高峰。

3#各器官系统发育不平衡各系统的发育快慢不一。

神经系 统发育最早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青 春期前达顶峰，以后逐渐降达成人水平；皮下脂肪在年幼时发育较 快，而肌肉组织要到学龄期才发育加速（图2-1-1 ）o 小儿生长发育规律:一般规律： 连续性：不平衡；个体差异。

■统发育与年龄的关系4%生长发育的个体差异小儿生长发育虽按一定的规律开展， 但由于受到遗传、性别、环境、营养、教育等因素的影响而存在较大 的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。

因此所谓正常值 不是绝对的，必须考虑个体不同影响因素，才能做出正确的判断。

（二）影响生长发育因素1%遗传小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双 方遗传因素的影响，如皮肤、头发的颜色，面型特征，身材高矮等。

第二章 第一节 婴幼儿的生长发育

第二章 第一节 婴幼儿的生长发育
15
三、幼儿的生长发育规律
幼儿的生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般 现象。儿童生长发育状况，是反映其健康状况的一面镜子，生 长发育有规律可循。认识幼儿生长发育的规律，有助于最大程 度发挥儿童生长发育的潜力。
（一）生长发育是不明显的细小的量变和质 变到根本的质变的过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为 器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。
特点 、体格发育 稳步前进 、心理智能发育 学龄儿童大脑的形态结构基 本完成，心理智能逐渐成熟，认知能力、求知 欲望和情绪行为控制能力明显增强 、疾病特点 学龄期儿童感染性疾病进一步减 少， 如果不注意饮食卫生，容易出现龋齿、肠14
任何年龄期的规定都是人为的，实际上 相邻年龄期之间并没有明显的界限。需要探 究的是幼儿是生长发育都有哪有规律。
• 、发育（能检测到）
•
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是
机体在质的方面的变化 。
• 如：心肺功能 肾膀胱
• 、成熟
•
是指机体的生长发育达到一种完备的状态。
• 人生长到、岁前后，达青春期。性腺发育成熟，出现了
第二性征。男孩开始长出胡须，嗓音改变，肌肉逐渐发达，
出现遗精。女孩开始乳腺增生，皮下脂肪增加，月经来潮
发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影 响生理机能，两者相辅相成。
生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育
23
• （六）生长发育具有个体差异性
•
•
由于先天遗传素质以及后天环境条件的
不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特
点是各不相同的 。
24
25
回顾
、生长、发育的概念
、按年龄期划分幼儿生长发育阶段

幼儿卫生学之第二章生长发育

幼儿卫生学之第二章生长发育
难点：学前儿童身体发育的常用评价方法
一、什么是生长发育
1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化
2、发育 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化
3、成熟 是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
3、指数评价法
利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育 水平的方法
身高体重指数：
即体重（g）/身高（cm）
随年龄增长而增长
身高胸围指数： 胸围（cm）/身高（cm）×100
出生3个月后随年龄增长而减少
身高坐高指数：
坐高（cm）/身高（cm）×100
随年龄增长而逐渐减少
Kaup指数 ： 体重（g）/身高（c㎡）×
表示颅骨及脑的大小与发育程度
沿乳头下缘绕胸1周的长度 表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况
是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系
（二）生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度
1、心率和脉搏、血压 2、肺活量、呼吸频率 3、握力、拉力、背肌力 4、最大耗氧量
胎儿形态发育： 婴儿动作发育：
头部 头部
躯干 上肢
四肢 躯干
下肢 （头尾发展规律）
乱动
一把抓
拿
捏
（正侧发展规律）
（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡
第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律
生 长
胎儿中期，是一生中身长增加最快（27．5 cm）
突 增
胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）

儿童口腔医学_第二章 生长发育

儿童口腔医学_第二章 生长发育

下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主
面深度 面上部 面中部 面下部 3岁 80% 77% 69% 5~14岁 +15% +18% +22%
面部生长发育的预测
目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的
评估和预测.
Period when both primary and permanent teeth are present in the mouth.
恒牙萌出时间及顺序
Most common eruption sequence: 上：6-1-2 -4-5-3-7 -8
腭骨后缘有新骨增生
侧方向 前后向 垂直向
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
上颌骨宽度的增加
上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
腭盖的宽度
颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加
上颌骨高度的增加
上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底
生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5. 骨龄
颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出
第二快速期：4y－7y
6 快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。
颌骨的生长发育
上颌骨的生长发育（鼻-上颌复合体） 上颌骨的三维生长（长、宽、高）
鼻部生长
眼窝底部生长
上颌骨的三维生长（长、宽、高）
上颌骨长度的增加
由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙 槽骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约 25mm。

第2章 婴幼儿生长发育

第2章 婴幼儿生长发育

第二章 生长发育
4．嗅感知
出生时嗅觉已发育完善， 新生儿对愉快和不愉快气味刺 激会出现不同的表情。
第二章 生长发育
5．皮肤感知
触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是 唇、口周、手掌及足底等，出现先天 的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝， 2个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度 骤降时即啼哭，保暖后就安静。
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
第二章 生长发育
头围
正常参考值
新生儿为34cm 1周岁时头围约46cm
2岁时约为48cm
5岁时为50cm
15岁时约为54‾58cm，接近成人
第二章 生长发育
第二章
0-3岁婴幼儿生长发育及其影响因素
第二章 生长发育
主要内容
第一节 生长发育的规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 生长发育的检测与评价
第二章 生长发育
第一节 生长发育的规律
一、概念：
• 生长：各器官、各组织形态的变化 ——— 量的变化 • 发育：各器官、各系统的分化成熟 ———质的变化
第二章 生长发育
体重
正常参考值
出生时：3±0.5kg
1周内生理性体重下降（＜10%） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2‾12岁：平均每年增长约2kg
第二章 生长发育
体重
疾病判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。

高职儿科护理第二章 生长发育

高职儿科护理第二章 生长发育

或体重等）值按离差法或百分位数法的等级会成曲线，制
成生长曲线。
评价的内容
（1）生长水平
将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横 断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人 群中（同年龄、同性别）所处的位置，即为此儿童该 项体格生长指标在此年龄的生长水平。以等级表示结 果。
讨论：
1岁女孩A体重为8kg，1岁女孩B体重为11kg， 请评价二人体重生长水平。
萌芽延迟： 严重佝偻病、甲低 排列紊乱： 甲低、脑发育不全
脂肪组织与肌肉的发育
脂肪组织主要是细胞数目增加和体积增大。其发 育与营养和运动密切相关。
肌肉组织在胎儿期发育较差，生后随躯体和四肢 活动增加才逐渐发育。
生殖系统的发育
指青春期性腺与性征的发育，持续6-7年，分为 青春前期、青春期、青春后期。
神经、心理的发育
小儿神经、心理发育的基础
先天：神经系统组织结构和功能发育 后天：周围环境及教育
1、神经系统的发育
是儿童各系统中发育最早的系统。
外观 髓鞘化
同成人相似，但沟回浅，皮层薄 4岁左右完成
骨龄(bone age)：根据每个骨化中心的出现时
间、大小、形态、密度等于标准图谱加以比
较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱
时，该年龄即为其骨龄。
临床意义： 骨龄落后→生长激素缺乏症、甲低、肾小管
酸中毒等；
骨龄提前→中枢性性早熟、先天性肾上腺皮 质增生症；
3、脊柱的发育
意义：脊柱的增长反映椎骨的发育。
生长速度正 常：两次测 量数值差数= 参照人群增 长参数。
生长速度下降： 两次测量数值差 数 0。 生长速度不增： 两次测量数值差 数=0。 生长速度不足： 两次测量数值 差数参照人群 增长参数，而 0。

第二章儿科护理学生长发育

第二章儿科护理学生长发育
< 12.5cm为营养不良。
测量方法
二、骨骼和牙齿的发育
• 骨骼 • 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
1、颅 骨 发 育
头围
骨缝 前、后囟门
衡量颅骨发育3大指标
骨缝： 出生时稍分开
3-4月闭合
后囟： 很小或闭合
6-8周闭合
前囟： 1.5-2cm ▲ 前囟测量意义：
前囟早闭或过小 前囟迟闭或过大 前囟饱满 前囟凹陷
儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上，见肥胖症
- 身高（长）生长偏离
▲ 身材矮小
儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减 2 个标准差（＜ -2SD），或第 3 百分位以下。 见于营养不 良、生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、唐氏综合征等。
① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。
体重正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 1周岁： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg
体重估算公式
2～3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走 15月走的好
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大运动发育（口诀）
二抬 四翻 六坐 八爬
lifts head rolls over sits creeps
十站 stands alone 周岁走 walks alone 二岁跑 runs well 三岁独足跳 hops
儿科护理学第二章第二章生长发育生长发育主要内容第一节生长发育的规律和影响因素第二节体格发育及评价第三节神经心理发育及评价第四节青春期发育及健康问题教学目标1掌握体格生长常用指标及其正常值和计算公式前后囟闭合时间和牙齿的发育2熟悉生长发育规律及其影响因素3了解了解生长发育的概念神经心理发育及其评价重点难点1生长发育规律2体格生长的常用指标及正常值体重和身高的计算3小儿运动发育的规律概念生长

第二章第2节生长发育

第二章第2节生长发育

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（六）心脏和血液 1、心率快
平均约140次/分，成人约75次/分
2、血液
血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，容易发凉或青紫
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（七）消化功能差
1、对母乳的消化吸收率最高； 2、唾液分泌少，口腔较干燥； 3、胃几乎水平，贲门较松而幽门较紧，吃饱后易漾奶。 4、肠道相对较长，以适应流质食物。
生理发育特点
（一）体型不匀称 1、头大、躯干较长、四 肢短小； 2、头大而沉，颈短而无 力，脊柱无支持能力。
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（二）骨骼柔软、肌肉乏力 1、软骨较多 2、囟门未闭 3、脊柱支撑力差 4、肌肉力量小 屈肌力量大于伸肌力量
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（三）关节不牢固 肘关节最易脱臼——“牵拉肘”（桡骨头半脱位） 往往由于衣袖太紧，给孩子穿脱衣服时猛力牵拉 或提拎孩子手臂造成。 因此新生儿的衣服要稍宽松、易于穿脱
学前卫生学
学前儿童的生长发育
遗传 性别 内分泌 营养 疾病 锻炼和劳动 生活制度 其他
个体因素
生长发育的概念
环境因素
影响学前儿童 生长发育 的因素
生长发育 概述
儿童生长发育 的阶段划分
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿前期 幼儿期 学龄期
学前儿童的 生长发育
量变到质变 评价指标 测量方法 发育评价
学前儿童 生长发育的 指标及测量评价
（神经膜细胞）
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2、睡眠多
（1）深睡：眼闭合，全身放松，呼吸缓慢而均匀 （2）浅睡：眼闭，眼球时有快速转动，呼吸不均匀，四肢可 出现抖动，面部时有肌肉收缩 （3）瞌睡：眼半睁，身体可有活动，但对外界刺激反应迟钝 （4）活动觉醒：睁眼，身体活动多，呼吸不均匀，外界刺激 不易引起其注意 （5）安静觉醒：睁眼，呼吸均匀，身体无活动，外界刺激易 引起其注意（开发智力潜能的时机）

第2章 生长发育

第2章 生长发育

2. 发育（development) 是质的变化。（变复杂） 指各细胞分化成熟的程度，即活体从受精卵发展到 精细的多功能状态，直到死亡的一系列自然生理变 化过程。 在正常条件下，二者同时进行；但在疾病条件下， 二者未同时进行。
（二）生长型（pattern of growth) 包括三方面的含义：
2. 近中型：下颌第二乳磨牙 的远中面在上颌第二乳磨 牙 的近中位置，易形成安 氏Ⅲ类错合。轻度的近中 型仍可成安氏Ⅰ类。
3. 远中型：下颌第二乳磨牙 的远中面在上颌第二乳磨 牙的远中位置，易形成安 氏Ⅱ类关系（10-25%）
3. 替牙合期的特点
1. 上颌中切牙萌出初期的间隙 2. 上颌侧切牙萌出初期的远中倾斜 3. 上下恒切牙萌出初期的轻度拥挤
乳磨牙早期是尖对尖，以后逐渐调成中性或轻近中，这 些类型对恒牙合的建立有好处。 早期复合超突较小，在后期，可有稍深的复合关系
2. 磨牙关系： 3. 前牙关系：

Primate spaces Location
Mesial to maxillary canines, distal to mandibular canines Used up by erupting incisors
3. 年龄（chronologic age） 根据出生年月而定。 4. 智龄（mental age） 根据个体智力发育、成熟情况而定。有些个体智力发育快， 但年龄尚小。
（四）生长时间或生长期
生长发育中的另一重要概念。不同个体的生物钟不同，这主要受 遗传因素控制，也随营养、疾病等环境因素而有所改变。
Primate Spaces 灵长间隙
Leeway space
Mandible – 2.5mm / side Maxilla – 1.5mm / side

儿科护理学二 第2章 生长发育

儿科护理学二 第2章 生长发育

第二章生长发育第一节概述第二节体格发育第三节心理与社会的发展第四节儿童常见的心理行为偏移第五节儿童生长发育的评估第一节概述一、小儿年龄阶段的划分及各期特点1.胎儿期为两期：（1）胚胎期：妊娠初8周为胚胎期，从受精卵分化开始，直到大体成形，形成外、中、内三个胚层。

此期，胚胎细胞高度分化，对多数致畸因子敏感。

母亲感染、用药、受到放射线照射等均可引起胚胎发育障碍，导致发育缺陷和畸形。

（2）胎儿期：从妊娠第9周起到胎儿娩出为胎儿期。

胎儿组织器官迅速生长，功能发育渐趋完善。

应加强孕期保健和胎儿保健，重在预防。

2.新生儿期自胎儿出生脐带结扎到生后28天为新生儿期，出生7天内的新生儿称早期新生儿。

新生儿期是胎儿脱离母体后适应环境的阶段，由于各器官、系统功能发育尚不完善，适应能力较差，因此，发病率和死亡率均高，新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的60%～70%，早期新生儿死亡率又占新生儿期死亡率的70%。

此期应注意加强保暖、喂养、清洁卫生和预防感染，避免受到外界不良因素影响，降低新生儿死亡率。

国内采用的围生期（perinatal period）定义是指胎龄满28周至生后7天。

此期包括胎儿晚期、娩出过程和新生儿早期，是生命经受巨大变化和遭受最大危险的时期。

3.婴儿期从出生后到1周岁为婴儿期，又称乳儿期。

此期是小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱性疾病，如腹泻、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等。

婴儿期后半年，来自母体的免疫抗体逐渐消失，而婴儿自身的免疫系统尚未发育完善，抗感染能力较差，易患传染性和感染性疾病。

此期保健的重点是提倡母乳喂养、合理营养、及时添加辅食、进行计划免疫。

4.幼儿期自满1周岁到3周岁的小儿。

此期小儿体格生长速度减慢，智能发育加速，活动范围增大，接触社会事物增多，语言、思维和社交能力有明显发展。

由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，易发生意外伤害和中毒。

儿科护理学第二章-生长发育

儿科护理学第二章-生长发育
代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪 的发育水平，反映小儿的营养状况。
上 臂 围
5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良
上 臂 围
测量方法
皮下脂肪
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上， 测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪 量的多少，还可判断肥胖与营养不 良的程度。
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
胸围 测量方法
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。
2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。
腹围 腹围测量
上 臂 围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中 点水平绕上臂一周的长度。
四、 体格发育
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
皮下 脂肪
囟门
牙齿
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
体重
正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
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九、牙齿
人有两副牙齿:乳牙（共20个）、恒牙（共28～32个） 12个月不出为乳牙萌出延迟，乳牙于2～2.5岁出齐

2岁以内乳牙数=月龄-(4～6)
第二章 生长发育
26
第四节 感知觉、运动和语言发育
一、感知觉的发育
（一）视觉

（见视频 视觉感知）
新生儿： 能看清15～20cm范围内的事物 1个月： 2个月： 可凝视光源 可协调注视物体
第二章 生长发育
24
第三节 体格发育
前囟的检查在儿科工作中非常重要，大小及张力的变化 均提示某些疾病的可能。
前囟早闭或头围小提示脑发育不良、
小头畸形；
前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功
能减退症等；
前囟饱满常提示颅内压增高； 前囟凹陷多见于脱水或重度营养不良。
小儿囟门
第二章 生长发育
25
第三节 体格发育
34
第二章 生长发育 思 考 题
1.一位家长带孩子来医院进行体格检查。体格检查结 果：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗。
（1）请说出该小儿最可能的月龄。 （2）请说出该小儿头围、胸围的发育特点。
（3）请说出该小儿目前的语言发育特点。
第二章 生长发育 思 考 题
2.某小儿出生时体重为3.2kg，身长是51cm；现已6个 月。
第二章 生长发育
第三节 体格发育
第二章 生长发育
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第三节 体格发育
六、上臂围
（一）定义
上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。
（二）正常参考值：（筛查1～5岁小儿营养状况）

＞13.5cm为营养良好；


12.5～13.5cm为营养中等；
＜12.5cm为营养不良。
第二章 生长发育
头围测量
第二章 生长发育
第三节 体格发育
五、胸围
（一）定义
胸围指自乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度，反映肺 和胸廓的发育。

（二）正常参考值

出生时：胸围比头围小1～2cm，平均为32cm； 1岁时：胸围约等于头围； 1岁以后：胸围逐渐超过头围； 1岁至青春期前：胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1。
儿科护理
第二章 生长发育
李 研 （西安交通大学医学院附设卫生学校）
1 2 3 4
生长发育规律 影响生长发育的因素 体格发育 感知觉、运动和语言发育
学 习 目 标
• 掌握 – 小儿生长发育的规律及体格发育的特点 • 熟悉 – 小儿感知觉、运动及语言发育的规律 • 了解 – 影响生长发育的因素
第一节 生长发育规律
•导入情景 今天小李带着她6个月的儿子来医院儿保科 咨询，她想了解一下她儿子现在的生长发育情 况。 •工作任务 请告诉这位母亲小儿体格生长发育的常用 指标。请为小李的儿子进行体格发育的测量。
第二章 生长发育
第三节 体格发育
一、体重
（一）定义
体重是身体各器官、系统、体液的总重量
（二）正常参考值
出生时： 3月龄： 12月龄： 2岁时：
（1）请按公式计算其体重。 （2）请说出此时小儿感知觉发育情况。
（3）请说出该小儿目前能完成的粗细动作。
第二章 生长发育
参考答案
思考题
1
（1）18个月。 （2）能爬台阶，有目标地扔皮球。 （3）能认识并指出身体各部分。
思考题
2
（1）7.4kg。 （2）现眼手协调动作，追随跌落的物体，开始认识母亲，能区
16
第三节 体格发育
三、坐高（顶臀长）
（一）定义
坐高指由头顶至坐骨结节的长度。3岁以下取仰卧位测量，称 顶臀长。
第二章 生长发育
第三节 体格发育
四、头围
（一）定义
头围指自眉弓上缘经枕骨结节左右对称绕头一周的长度。头 围测量在2岁以下最有价值。
（二）正常参考值

新生儿：33～34cm 1岁：46cm 2岁：48cm 5岁：50cm 15岁时接近成人，约54～58cm
第二章 生长发育
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第四节 感知觉、运动和语言发育
三、语言的发育
（一）发音阶段

新生儿已会哭叫 1～2个月时开始发喉音 3～4个月能咿呀发音


7～8个月能发“ba ba”、“ma ma”等语音
8～9个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音 婴儿在发音的过程中逐渐理解语言
（二）理解语言阶段 （三）表达语言阶段
第三节 体格发育
第二章 生长发育
22
第三节 体格发育
七、皮下脂肪
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全 身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。测量皮下脂 肪可用测皮褶卡钳进行。
测皮褶卡钳
第二章 生长发育
23
第三节 体格发育
八、囟门
囟门是指多块颅骨交界处形成的间隙。正常小儿出生时，前 囟约1.5～2.0cm，约在1～1.5岁时闭合，最迟不超过2岁；出生时 后囟已闭合或很小，最迟出生后6～8周闭合。
二、运动功能的发育
（一）大运动（见视频

大运动）


2个月：抬头 4个月：翻身 6个月：坐 8～9 个月：爬、扶站 11个月：独站 12～15个 月：走 2 岁：双脚跳 2.5 岁：独脚跳 3 岁：双脚交替下楼梯 5 岁：跳绳
大运动发育过程
第二章 生长发育
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第四节 感知觉、运动和语言发育
小儿进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，体 格发育加快，体重增长迅速，故不能再按以上公式推算
第二章 生长发育
第三节 体格发育
第二章 生长发育
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第三节 体格发育
二、身高（长）
（一）定义
身高是指从头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和

3 岁以下仰卧位测量身长 3 岁以后立位测量身高
立位测量身高 仰卧位测量身长
三、各系统、器官生长发育的不平衡性
各系统、器官发育不平衡
第二章 生长发育
第一节 生长发育规律
四、生长发育的个体差异性
生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于受机体内、 外因素的影响，存在较大的个体差异。
第二章 生长发育
第二节 影响生长发育的因素
影响生长发育的因素
第二章 生长发育
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第三节 体格发育 工作情景与任务
3kg（第1个月增加1～1.5kg） 6kg（约为出生时的2倍） 9kg（约为出生时的3倍） 12kg（约为出生时的4倍）
2～12岁：平均每年增长约2kg
第二章 生长发育
第三节 体格发育
（三）估算公式
公式：
1～6个月:体重(kg)=出生体重+月龄×0.7 7～12个月：体重(kg)=6+月龄×0.25 2岁至青春期前:体重(kg)=年龄×2+8
3～4个月：可追寻活动的物体或人所在的方位


6～7个月：追随跌落的物体
8～9个月：能看到小物体 18个月： 能区别各种形状 2岁时： 5岁时： 能区别垂线与横线 能区别各种颜色
第二章 生长发育
第四节 感知觉、运动和语言发育 工作情景与任务
•导入情景 今天赵阿姨带着10个月大的孙女来医院咨询， 她感觉孙女好像比同龄小朋友发育晚。 •工作任务 请为小女孩进行体格发育的测量。 请帮助赵阿姨为孙女做感觉、运动和语言发育 的评估。
一、生长发育的连续性和阶段性
第1年为第一个生长高峰 （前3个月最快） 青春期出现第二个生长高 峰

身高、体重发育速度曲线 第二章 生长发育
第一节 生长发育规律
二、生长发育的顺序性
（一）由上到下 （二）由近到远 （三）由粗到细 （四）由简单到复杂 （五）由低级到高级
生长发育顺序
第二章 生长发育
第一节 生长发育规律
在理解的基础上，小儿学会表达语言
第二章 生长发育
33
第二章 生长发育 本章小结
小儿生长发育遵循一定的规律，包括连续性和阶段性、顺序 性、不平衡性及个体差异性。生长发育受遗传、环境因素的影响。 评价小儿体格生长发育的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀 长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪、囟门、牙齿。本章重点 是掌握各项指标的测量方法及生长规律，难点是记忆小儿各个时 期的感知觉、运动和语言发育规律。
第二章 生长发育
第三节 体格发育
（二）正常参考值

出生时：50cm 1岁时：75cm


2岁时：87cm
2岁以后：平均每年增长6～7cm 2～12岁小儿：身高（cm）=年龄×7+75
（三）估算公式
小儿进入青春期后，其增长速度加快，不能 用此公式计算
第二章 生长发育
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第三节 生长发育
第二章 生长发育
第二章 生长发育
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第四节 感知觉、运动和语言发育
（二）听觉

（见视频 听觉感知）
新生儿时：
听力差
3～7日时： 听觉已良好 3～4个月时：可有定向反应（头转向声源） 1岁时： 2岁时： 4岁时： 6个月时： 能听懂自己的名字 可精确区别不同声音 听觉发育完善 能区别父母的声音
别父母的声音。
（3）能独坐一会儿，用手摇玩具。
（二）细运动

（见视频 细运动）
新生儿：两手握拳很紧 3～4个月时：可双手取物 6～7个月时：能独自摇摆 9～10个月时：可用拇、食指取物


12～15个月时：会乱涂画
18个月时：能叠2～3块方积木 2岁时：可叠 6～7块方积木 3岁时：能在别人的帮助下会穿衣服 4岁时：基本上能独自穿、脱简单衣服 5岁时：能学习写字