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中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果张恩琴;林丹【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)009【摘要】目的观察中药内服联合鼻内窥镜术加低温等离子消融进行筛前神经及蝶腭神经阻断术治疗过敏性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法将过敏性鼻-鼻窦炎患者102例随机分两组,每组51例.对照组采用鼻内窥镜术加低温等离子行双侧筛前神经及蝶腭神经阻断治疗;治疗组在对照组基础上配合口服中药治疗.观察两组治疗效果、SNOT-20评分及Lund-Kennedy评分,以及术后复发情况.结果治疗组治疗总有效率96.08％显著高于对照组的76.47％(P<0.05);治疗后,两组SNOT-20评分均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后12个月,治疗组Lund-Kennedy评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组术后复发率略低于对照组(P>0.05).结论对过敏性鼻-鼻窦炎患者采用中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术进行筛前神经及蝶腭神经阻断治疗,效果确切,能显著改善患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广.【总页数】2页(P115-116)【作者】张恩琴;林丹【作者单位】陕西省安康市中医医院耳鼻咽喉科,陕西安康,725000;陕西省安康市中医医院耳鼻咽喉科,陕西安康,725000【正文语种】中文【中图分类】R765【相关文献】1.鼻內镜术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床效果分析 [J], 高健宸2.中西医结合治疗慢性鼻－鼻窦炎疗效及对鼻纤毛传输功能的影响 [J], 邓清红3.鼻窦炎口服液超声雾化吸入治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果初评 [J], 魏晓萍4.洗鼻剂冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的临床效果 [J], 李玉霞5.增液汤鼻熏蒸治疗慢性鼻炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎致鼻塞多涕的临床效果[J], 王实因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Pendrin和MUC5AC在慢性鼻—鼻窦炎中的表达及相关性研究的开题报告1. 研究背景慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，它通常由细菌或病毒感染引起的上呼吸道感染而导致。
这种疾病的症状包括头痛、鼻塞、鼻涕、面部压力和嗅觉丧失等。
虽然慢性鼻-鼻窦炎的病因尚不清楚，但许多研究表明其与免疫、细菌、病毒和环境因素有关。
Pendrin和MUC5AC是两种与慢性鼻—鼻窦炎相关的分子。
Pendrin 是一种钾-氯共转运蛋白，它参与了氢离子和氯离子的运输，而氯离子在鼻道粘液的产生中起着重要作用。
MUC5AC是一种黏液分泌物的成分，它能够捕获并消除细菌、病毒和灰尘等外来物质，从而保护上呼吸道免受感染。
尽管 Pendrin 和 MUC5AC 在慢性鼻—鼻窦炎中的表达已被广泛研究，但它们的相互作用以及它们与疾病发展之间的关系仍不明确。
因此，本研究旨在调查 Pendrin 和 MUC5AC 在慢性鼻—鼻窦炎中的表达情况，并探究它们之间的关系，以及它们与疾病发展之间的联系。
2. 研究目的本研究的主要目的是：（1）调查 Pendrin 和 MUC5AC 在慢性鼻—鼻窦炎中的表达情况；（2）探究 Pendrin 和 MUC5AC 之间的相互作用；（3）研究 Pendrin 和 MUC5AC 与慢性鼻—鼻窦炎之间的关系。
3. 研究方法（1）样本收集：收集慢性鼻-鼻窦炎患者的组织标本。
患者的组织标本将通过活检或手术得到，然后将其用于分子生物学研究。
（2）实验设计：本研究采用了多种实验方法，包括 PCR， Western blot 和组织学染色等。
这些方法将用于检测 Pendrin 和 MUC5AC 的表达情况，以及这两种分子之间的相互作用。
同时，我们将对患者的组织标本进行组织学染色，以研究 Pendrin 和 MUC5AC 与慢性鼻-鼻窦炎之间的关系。
4. 研究意义本研究将有助于深入了解 Pendrin 和 MUC5AC 在慢性鼻-鼻窦炎中的表达情况，以及这两种分子之间的相互作用。
品德与职业道德教育脱离现实,处于言行不一的困境。
医学生思想品德与职业道德教育要为学生拓宽学习和思考的空间,并能提供场合表达他们不同的看法,使医学生思想品德与职业道德教育有利于医学生思想、认识创新。
3.2 将医学生思想品德与职业道德教育与医学专业课教学、见习、实习教学有机的联系起来 采取多样化的形式和具体化的内容,让学生熟悉的模范人物与学生们交流,通过交流让同学们真切地感受到这些老师的人格魅力以及他们对医学事业的执着追求和奉献精神。
也可以以本单位的典型事例为例,进行分析教育,让同学了解这些看似遥不可及的事,就可以发生在我们周围,增强了实效性。
也可以把社会上发生的事情拿来与学生讨论,让学生自己充分发表自己的看法和意见,做换位思考,并进行讨论,看什么样的处理方式才能使自己无愧、使患者无忧。
另外在对学生评估时不仅要对他的专业成绩打分,还应对其思想品德与职业道德方面进行评价。
只有在学术上和思想品德上都合格的人才是一个具有综合素质的人,才是一名合格的医务工作者。
在进行医学生思想品德与职业道德教育时还可以采取指导性自学、实践性学习、研究性学习等形式,甚至可以尝试写论文、社会调查等,让学生更深入地了解事物的本质。
3.3 将医学生思想品德与职业道德教育与社会有机的集合起来 所有的人都是社会的人,人的思想是受着社会大环境的影响。
很多社会因素对医学生的影响,发挥着极其重要作用。
如今社会的一些媒体可能是出于对医学的特殊性的不了解或受其他因素影响,对医疗事件报道时,有时存在片面性,甚至是与事实相悖。
在社会中产生较多负面影响,导致社会对医务工作者产生误解甚至怀有敌意,恶化了医疗环境以及医患关系。
在这样的条件下,我们单方面的强调医学生思想品德与职业道德教育,可能会让学生认为老师是不食人间烟火的人,脱离实际。
所以要完成医学生思想品德与职业道德教育需要社会多方面的共同努力。
极力弘扬、呼吁社会力量参与教育过程,同样是我们应该履行的教育职责。
中西医结合治疗慢性鼻窦炎300例临床观查作者：张志明来源：《新疆预防医学》2013年第03期【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1008-0465（2013）-09-0241-01【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效。
方法采用中药自拟鼻渊散散加味，（藿香、菖蒲、辛夷、苍耳子、川芎、白芷、银花、黄芩、丹参、当归、鱼腥草、薄荷等）合呋麻滴鼻液局部用药，治疗慢性鼻窦炎。
结果总有效率达93.5%。
结论本法具有疏风清热、散结排脓、透窍止痛、扶正祛邪、抗菌消炎的作用，值得临床推广应用。
【关键词】慢性鼻窦炎；中西医结合治疗；自拟鼻渊散/治疗应用鼻窦炎分为急性和慢性两种：①急性鼻窦炎一般由感冒引起，主要表现除鼻塞、黄脓涕多以外，可常有发热、头痛、精神萎靡或烦躁不安等症状。
同时还可能伴有咽痛、咳嗽及并发急性分泌性或化脓性中耳炎、鼻出血等。
其治疗一般以药物为主，但必须是遵循专业“诊疗指南”的规范治疗，否则滥用药物，患者会承受药物副作用的更大影响！有时药物的副作用还是致命的，例如有些药物成分会导致严重的急性骨髓造血抑制等。
②慢性鼻窦炎一般与急性鼻窦炎反复发作、迁延不愈有关。
而反复频繁发作的患者，多数是由于鼻腔、鼻窦开口复合体区域有解剖结构性的异常。
这种情况下是需要微创手术矫治的，否则药物只起到暂时缓解的作用，遇到抵抗力下降等致病因素，还是会反复发作。
这些情况对于孩子来说，影响学习、甚至身体智力发育都是难免的，因此应该尽早得到规范的专业诊断和治疗，避免频繁发作。
[1]慢性鼻窦炎是一种常见病、多发病，在青少年中极为多见，常反复发作，缠绵难愈。
笔者自1992年以来，运用中西医结合的方法治疗本病，取得了良好疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取1992年8月至2012年8月间治疗慢性鼻窦炎患者300例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组200例，男117例，女83例；年龄最32岁，最小10岁，平均20岁；病程1～8年。
慢性鼻-鼻窦炎的中西医临床认知新进展研究
摘要】鼻窦炎是耳鼻喉科常见的一种疾病，在临床中按照病程长短能够分为急性、亚急性、慢性以及复发性。
鼻窦炎是因为细菌、病毒以及支原体产生感染的引发的一种疾病，而慢性鼻-鼻窦炎难以治愈。
因此在临床中采用中医以及西医对其进行治疗，从而获得了相应的进展性研究。
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎；中西医；新进展研究
【中图分类号】R765.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0043-02
在临床中，慢性鼻-鼻窦炎是说鼻和鼻窦黏膜产生的慢性炎症，其鼻部症状的发生时间大于12周，且并没有显著缓解乃至病情加重。
慢性鼻-鼻窦炎和中医学中的“鼻渊”存在一致性，临床症状表现为头疼、流涕以及嗅觉出现减退现象等。
此病对患者的身心健康造成了一定的影响，致使医疗费用的加大。
1. 疾病种类以及命名
按照组织学检查之后能够看出，炎症黏膜所表现出的一种炎性细胞混合浸润现象，在急性状态的基础下主要为中性粒细胞，而在慢性状态下则以淋巴细胞以及嗜酸粒细胞为主[1]。
并在5A2004指南中，将鼻窦炎划分为:急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻-鼻窦炎、慢性鼻-鼻窦炎并发息肉以及变应性真菌性鼻窦炎。
2. 发病机理
慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉、变应性鼻炎、哮喘等相关疾病所存在的体系具有相应的联系。
2.1 解剖结构
部分解剖学例如鼻中隔偏曲、钩突移位等极易成为慢性鼻-鼻窦炎发病的危险因素。
通常情况下，窦口鼻道复合体是慢性鼻-鼻窦炎的主要起病位置，此位置的通气情况以及引流状况受到相应的阻碍致使额窦、上颌窦以及筛窦产生继发感染现象，然而并没有相关研究证明解剖结构所产生的变异现象对窦口鼻道复合体引流造成严重影响[2]。
所以，在解剖学中所发生的异常现象使得慢性鼻-鼻窦炎在发展过程中具有较高的评估重要性。
2.2 微生物
对患有慢性鼻-鼻窦炎患者的上颌窦以及筛窦进行相应的检查，能够检查到细菌的产生，但是细菌在慢性鼻-鼻窦炎是否存在作用还并未进行验证。
部分学者认为金黄色葡萄球菌肠毒素对嗜酸粒细胞的炎症反应具有一定的激活效果，能够加大组织中的IgE浓度，同时还可以加大多克隆IgE的应答效果，此反应对慢性鼻-鼻窦炎而言，具有重要的意义[3]。
细菌生物膜则是细菌经自身而产生的一种微菌落，通常依附早活体的表面以及没有生命物体中，具有较强的耐药性，是大部分慢性感染出现反复性的主要因素。
慢性鼻-鼻窦炎具有易反复发作的现象，采用药物以及手术治疗后无显著效果，而产生此种现象的主要原因和细菌生物膜存在一定的联系。
然而当头颈部产生真菌感染时，其鼻腔鼻窦会产生真菌性鼻窦炎，定植在正常鼻窦中或已经成为腐生的痂皮真菌并不会形成疾病。
曾有学者经研究表明，真菌性鼻-鼻窦炎是因为空气中真菌抗原作用而引发的鼻-鼻窦黏膜炎症，此种嗜酸粒细胞产生炎症反应是因为非IgE所存在的介导现象，对真菌孢子所产生的免疫应答而形成的，与此同时，在整个炎症中存在细胞因子释放现象[4]。
2.3 变态反应
变态反应和慢性鼻-鼻窦炎具有较为复杂的关系，并不是所有慢性鼻-鼻窦炎
患者都存在变态反应。
变应性鼻炎致使鼻道窦口的黏膜出现肿胀现象，对通气以
及引流产生了重要的影响，从而形成黏液滞留现象。
在临床中如果将变态反应对
慢性鼻-鼻窦炎所造成的影响忽略，其手术成功率则会逐渐降低。
2.4 儿童患有慢性鼻-鼻窦炎的认识
慢性鼻-鼻窦炎常发病于儿童中，因为儿童还处于成长的阶段，因此鼻腔鼻窦
以及相关解剖结构并没有完全建成，免疫能力较低，上述几点决定了儿童患有此
病所具备的特殊性。
经过检查之后能够发现，少数明确的病例存在腺样体肥大以
及胃食管反流现象。
3. 诊断方法
对于患有慢性鼻-鼻窦炎的患者而言，具有多种临床症状表现，但是较为常见
中的则是鼻塞、头面部疼痛以及嗅觉出现减退现象[5]。
在临床中选择视觉模拟量
表（VAS）对患者的主观症状进行相应的评价，其病情程度划分为轻度、中度以
及重度。
然而鼻窦CT扫描对病变位置具有重要的临床意义，因此应将其作为影
像学检查的主要方法。
其MRI对慢性鼻-鼻窦炎进行检查，能够有效的将其炎性
病变以及恶性肿瘤进行鉴别。
4. 治疗新认识
4.1 西医治疗
在临床中对慢性鼻-鼻窦炎进行治疗时，主要治疗方法则为药物以及鼻内镜下
功能性鼻窦开放手术。
而首要治疗方法则是药物治疗，主要目的则是将患者的临
床症状以及体征进行缓解，提升其生活质量，以免发生病情加重或者复发现象。
主要治疗药物为抗炎药物（例如糖皮质激素以及14元大环内酯类药物）、抗菌
类药物、减充血剂、抗组胺类药物以及中药等相关药物。
EPOS2007则是将鼻内的糖皮质激素治疗适应症分为急性鼻-鼻窦炎、防治急
性复发性鼻-鼻窦炎、慢性鼻-鼻窦炎、慢性鼻-鼻窦炎伴随息肉以及慢性鼻-鼻窦炎
伴随或者不伴随息肉[6]。
鼻内糖皮质激素能够有效减少黏膜炎症水肿现象，具有
显著的治疗效果，其治疗时间应大于12周。
对于慢性鼻-鼻窦炎伴随鼻息肉患者，采用糖皮质激素能够有效缓解鼻部的相关症状，减小息肉，当手术完成后能够延
长复发的时间。
抗生素治疗方法不应进行2周之内的短期治疗。
大量的临床研究
表明，14元环大环内酯类药物能够有效的缓解患者的临床症状，从而对生物膜的
形成起到一定的抑制效果。
患者采用减充血剂进行短期治疗，能够有效的缓解慢性鼻-鼻窦炎的鼻塞症状，有利于局部糖皮质激素发挥自身的效果，但是此种治疗方法不应长时间进行使用，患者会形成药物性鼻炎，同时能够增加对药物的快速耐受性，从而使病情加重。
黏液促排剂能够将鼻腔以及鼻窦分泌物进行溶解，从而排出，可以对慢性鼻-鼻窦
炎进行辅助治疗。
当患者手术过后，予以其黏液促排剂可以改善黏液纤毛的传输
能力，有助于术后的恢复。
此类药物均为植物提取物，具有一定的安全可靠性。
鼻腔洗液对患者进行治疗，具有一定的安全可靠性，同时此种方法作为辅助治疗
能够缓解患者的临床症状，患者在手术后进行鼻腔冲洗能够减少患者的恢复时间。
4.2 中医辩证施治
中药对慢性鼻-鼻窦炎进行治疗后，能够有效的改善其临床症状。
但是在治疗
中需要按照辩证施治法选取合适的药物，按照中医辨辨证分型将其分为（1）、
脾胃湿热型，主证为鼻塞重，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退，头昏闷，倦怠乏力胸
脘痞闷，纳呆食少，小便黄赤，舌质红苔黄腻，脉滑数；检查鼻粘膜红肿，鼻腔
有粘性或脓性分泌物；治法：清热利湿，化浊通窍,方药用甘露消毒加减。
（2）、
肺气虚寒型，主证为鼻塞或重或轻，鼻涕粘白，稍有遇风冷则鼻塞加重，鼻涕增多，喷嚏时作，头昏头胀，气短乏力，面色苍白，自汗畏风，咳嗽痰多，舌质淡苔薄白，脉缓弱；检查鼻腔粘膜淡红肿胀，鼻甲肥大或息肉样变，鼻腔有粘性或脓性分泌物；治法：温补肺脏，益气通窍,方药用温肺止流丹加减。
（3）脾气虚弱型，主证为鼻塞较重，鼻涕粘白或黄稠，量多，嗅觉减退，肢困乏力，面色萎黄，头昏重闷胀，舌质淡胖苔薄白，脉细弱；检查鼻腔粘膜淡红，中鼻甲肥大或息肉样变，鼻腔有粘性或脓性分泌物；治法：健脾利湿，益气通窍,方药用参苓白术散加减。
综上所述，对慢性鼻-鼻窦炎的诊断以及治疗中，应做到系统性，且在治疗过程中应按照患者的实际状况选择药物及手术方式，所选治疗方案应具有安全、可靠、有效。
【参考文献】
[1] 龙建新.慢性鼻-鼻窦炎的中西医认识新进展[J].中国医药导
刊,2011,13(5):819-820.
[2] 李峥,吴相锋,魏林江等.自拟鼻渊汤为主治疗慢性鼻－鼻窦炎136例临床观察[J].河北中医药学报,2013(2):6-7.
[3] 徐豪杰,苏梅,刘强等.观察中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2014(8):624-624,625.
[4] 侯森,宫丽丽.鼻渊汤辨证加减联合西医治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014(3):179-181.
[5] 叶谋华,张泳佳.中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎30例效果分析[J].当代医学,2014(22):153-153.
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