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中西医结合治疗慢性鼻窦炎300例临床观查目的观察中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效。
方法采用中药自拟鼻渊散散加味，（藿香、菖蒲、辛夷、苍耳子、川芎、白芷、银花、黄芩、丹参、当归、鱼腥草、薄荷等）合呋麻滴鼻液局部用药，治疗慢性鼻窦炎。
结果总有效率达93.5%。
结论本法具有疏风清热、散结排脓、透窍止痛、扶正祛邪、抗菌消炎的作用，值得临床推广应用。
标签：慢性鼻窦炎；中西医结合治疗；自拟鼻渊散/治疗应用鼻窦炎分为急性和慢性两种：①急性鼻窦炎一般由感冒引起，主要表现除鼻塞、黄脓涕多以外，可常有发热、头痛、精神萎靡或烦躁不安等症状。
同时还可能伴有咽痛、咳嗽及并发急性分泌性或化脓性中耳炎、鼻出血等。
其治疗一般以药物为主，但必须是遵循专业“诊疗指南”的规范治疗，否则滥用药物，患者会承受药物副作用的更大影响！有时药物的副作用还是致命的，例如有些药物成分会导致严重的急性骨髓造血抑制等。
②慢性鼻窦炎一般与急性鼻窦炎反复发作、迁延不愈有关。
而反复频繁发作的患者，多数是由于鼻腔、鼻窦开口复合体区域有解剖结构性的异常。
这种情况下是需要微创手术矫治的，否则药物只起到暂时缓解的作用，遇到抵抗力下降等致病因素，还是会反复发作。
这些情况对于孩子来说，影响学习、甚至身体智力发育都是难免的，因此应该尽早得到规范的专业诊断和治疗，避免频繁发作。
[1]慢性鼻窦炎是一种常见病、多发病，在青少年中极为多见，常反复发作，缠绵难愈。
笔者自1992年以来，运用中西医结合的方法治疗本病，取得了良好疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取1992年8月至2012年8月间治疗慢性鼻窦炎患者300例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组200例，男117例，女83例；年龄最32岁，最小10岁，平均20岁；病程1～8年。
对照组100例，男56例，女43例；年龄最大28岁，最小11岁，平均19岁；病程1～7年。
症状为脓涕、浊涕增多，以病侧明显，有时脓涕有腥味。
患者常有“痰多”之感，有不同程度的鼻塞和头痛，伴有头昏、记忆力减退等。
摘要：目的：分析中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效。
方法：选取我院2011年5月至2013年5月诊治的80例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给与红霉素片口服及呋喃西林滴鼻液滴鼻，必要时配合上颌窦穿刺引流治疗；观察组在对照的基础上，给与小柴胡汤加苍耳子散治疗，疗程均为一个月，比较分析两组治疗的效果。
结果：观察组治愈23例、显效8例、有效6例、无效3例，总有效率为92.50%；对照组治愈15例、显效7例、有效10例、无效8例，总有效率为80.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效显著，值得临床推广。
关键词：慢性鼻窦炎上颌窦穿刺小柴胡汤+苍耳子散中西医结合【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0543-02 慢性鼻窦炎是临床上耳鼻喉科常见、多发的一种疾病，在中医学中属于“鼻渊”范畴，病程漫长、易复发，其主要的临床症状表现为、鼻塞、流大量脓性鼻涕，常伴有头疼、头晕、眼胀等[1]。
临床上一般采用西医治疗效果不佳，笔者近两年采用中西医结合疗法治疗慢性鼻窦炎，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2011年5月至2013年5月诊治的80例慢性鼻窦炎患者，其中男45例，女35例；年龄范围15-65岁；病程30d-12年。
所有患者均排除其他疾病所致的头痛、鼻塞等症状及药物过敏史，结合临床表现经辅助检查确诊为慢性鼻窦炎。
将80例患者随机分为对照组和观察组各40例，两组患者在性别、年龄、病程等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组。
对照组给与肠溶红霉素片0.5g，3次/日口服及呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻3次/日，上颌窦有积脓时进行上颌窦穿刺冲洗引流1次/日，7d为一疗程。
1.2.2 观察组。
中西医结合治疗慢性鼻窦炎96例笔者自2000年以来,采用自拟苍耳五味消毒汤合西药治疗慢性鼻窦炎,疗效满意,现报告如下。
资料与方法一般资料:96例均为本诊所门诊患者,其中男42例,女54例,年龄15～60岁,以20～40岁居多;病程1个月～3年,以半年多见。
主要临床表现鼻流多量浊涕,伴头痛,嗅觉减退,鼻塞,鼻甲肿胀,鼻道见脓涕引流;部分患者伴有注意力不集中,头胀闷,头昏等症状。
治疗方法:予苍耳五味消毒汤:苍耳子12g,辛夷花18g(布包煎)连翘18g,野菊花30g,葛根24g,白前15g藁本18g,防风18g,金银花18g,蒲公英20g,紫花地丁草18g,元胡15g,川芎15g,甘草10g。
每日1剂。
水煎取汁分3次温服。
根据病程治疗2～6周。
复方磺胺甲口恶唑片(SMZ)1.0g每日2次对磺胺过敏者选用头孢氨苄氧啶胶囊3粒,每日3次);谷维素20mg每日3次;消旋山莨菪碱片(654-2)5mg,tid。
共用7～14天,与中药汤剂相隔半小时服用。
结果98例经治疗后痊愈(主症消失,鼻甲鼻道如常,感冒未复发)59例(61.55%),好转(主症消失,鼻甲鼻道如常,感冒易复发)32例(33.33%),无效(治疗6周后,症状体征无明显改变)5例(5.12%)。
典型病例:男性,38岁,农民,2004年4月15日初诊。
患者平素嗜好烟酒肥甘之品,3年前如有鼻塞,嗅觉失常,性情急躁,注意力不集中,头昏痛,前额尤甚。
体检:鼻甲肿胀,鼻道流浓涕,苔薄黄,脉濡数。
曾以“额窦炎”、“血管紧张性头痛”中西药治疗(个体用药不详),未见明显好转。
诊为慢性鼻窦炎,属中医鼻渊,证属肺经风热,肝脾湿热。
治以祛风通窍,清肝泻脾,利浊祛湿,方用苍耳五味消毒汤加减:苍耳子12g,辛夷花18g(布包煎)连翘18g,野菊花30g,葛根25g,防风18g,银花18g,蒲公英20g,紫花地丁草18g,川芎15g,元胡15g,土茯苓15g,甘草10g。
水煎服,每日1剂。
中西医结合法治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合法治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。
方法：选择2009年3～2010年9月我院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎患者124例，随机分成2组，对照组和观察组各62例。
对照组患者给予阿莫西林胶囊口服，0.5g/次，3次/d；替硝唑片口服，0.5g/次，2次/d；呋麻滴鼻液滴鼻，1～3滴/次，3次/d。
观察组患者在对照组的治疗基础上加服自拟鼻渊汤，1剂/d。
两组患者均以10d 为一个疗程，连续治疗2个疗程，观察两组患者的临床疗效。
结果：对照组患者中显效22例，有效28例，无效12例，总有效率80.65%；观察组患者中显效25例，有效31例，无效6例，总有效率90.32%。
两组患者总有效率比较，差异有统计学意义【Abstract】Objective Integrative Medicine Clinical treatment of chronic sinusitis patients. Methods 2009 3 September 2010 in our hospital ENT patients with chronic sinusitis were treated 124 cases were randomly divided into 2 groups, control group and observation group 62 cases. The control group were treated with oral amoxicillin, 0.5g / time, 3 times / d; tinidazole tablet, 0.5g / time, 2 times / d; furosemide Ma intranasal nasal drops, 1 to 3 drops / times , 3 times / d. The patients in the control group treatment services on the basis of self nasosinusitis add soup, 1 / d. 10d are two groups of patients for a course of treatment, continuous treatment of 2 courses, the clinical efficacy were observed. Results Patients in the control group, 22 cases markedly effective in 28 cases, 12 cases, total effective rate 80.65%; The patients in the 25 cases markedly effective in 31 cases, 6 cases, total effective rate 90.32%. The total effective rate between two groups of patients, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion Treatment of Integrated Traditional and Western chronic sinusitis, can obtain a more desired therapeutic effect, is worthy of clinical application.【Keywords】Integrative Medicine Law; chronic sinusitis; clinical efficacy慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病之一，具有治疗效果不佳、病程反复、迁延难愈、愈后复发率高等特点[1]。
中西医结合治疗慢性鼻窦炎300例临床观查作者：张志明
来源：《新疆预防医学》2013年第03期
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1008-0465（2013）-09-0241-01
【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效。
方法采用中药自拟鼻渊散散加味，（藿香、菖蒲、辛夷、苍耳子、川芎、白芷、银花、黄芩、丹参、当归、鱼腥草、薄荷等）合呋麻滴鼻液局部用药，治疗慢性鼻窦炎。
结果总有效率达93.5%。
结论本法具有疏风清热、散结排脓、透窍止痛、扶正祛邪、抗菌消炎的作用，值得临床推广应用。
【关键词】慢性鼻窦炎；中西医结合治疗；自拟鼻渊散/治疗应用
鼻窦炎分为急性和慢性两种：①急性鼻窦炎一般由感冒引起，主要表现除鼻塞、黄脓涕多以外，可常有发热、头痛、精神萎靡或烦躁不安等症状。
同时还可能伴有咽痛、咳嗽及并发急性分泌性或化脓性中耳炎、鼻出血等。
其治疗一般以药物为主，但必须是遵循专业“诊疗指南”的规范治疗，否则滥用药物，患者会承受药物副作用的更大影响！有时药物的副作用还是致命的，例如有些药物成分会导致严重的急性骨髓造血抑制等。
②慢性鼻窦炎一般与急性鼻窦炎反复发作、迁延不愈有关。
而反复频繁发作的患者，多数是由于鼻腔、鼻窦开口复合体区域有解剖结构性的异常。
这种情况下是需要微创手术矫治的，否则药物只起到暂时缓解的作用，遇到抵抗力下降等致病因素，还是会反复发作。
这些情况对于孩子来说，影响学习、甚至身体智力发育都是难免的，因此应该尽早得到规范的专业诊断和治疗，避免频繁发作。
[1]慢性鼻窦炎是一种常见病、多发病，在青少年中极为多见，常反复发作，缠绵难愈。
笔者自1992年以来，运用中西医结合的方法治疗本病，取得了良好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取1992年8月至2012年8月间治疗慢性鼻窦炎患者300例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组200例，男117例，女83例；年龄最32岁，最小10岁，平均20岁；病程1～8年。
对照组100例，男56例，女43例；年龄最大28岁，最小11岁，平均19岁；病程1～7年。
症状为脓涕、浊涕增多，以病侧明显，有时脓涕有腥味。
患者常有“痰多”之感，有不同程度的鼻塞和头痛，伴有头昏、记忆力减退等。
检查：鼻黏膜充血肥厚，鼻腔有黏性或脓性分泌物。
X线摄片显示：窦腔阴影密度增高，窦腔缩小。
1.2诊断标准①病史：有鼻塞、脓涕、头痛，病程3月以上为慢性鼻窦炎。
②鼻窦检查：黏膜充血、肿胀、肥厚，中劓甲肥大，中鼻道狭窄。
③鼻窦X线平片或CT：窦口鼻道复合体狭窄或鼻窦黏膜肥厚。
密度增高。
④排除急性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、牙源性鼻窦炎、鼻肿瘤等其他疾病。
1.3治疗方法治疗组患者均用自拟鼻渊散方剂治疗，方剂组成：藿香10g、菖蒲10g、苍耳子15g，辛荑10g，白芷10g，薄荷6g（后下），金银花10g，鱼腥草30g，黄芩10g，川芎10g，丹参10g、当归10g、白术10g、茯苓10g、生姜6g、甘草6g、葱白三节为引，每日1剂，水煎服，每疗程5天。
便秘加大黄10g、食欲不振家焦三仙10g、夜不能寐家五味子
10g、酸枣仁10g，儿童患者酌情减量。
同时以0.9%生理盐水500ml+呋麻滴鼻液20ml（无锡济民）+地塞米松5mg，局部冲洗鼻腔，治疗初始脓涕较多者口服头孢呋辛酯3～5天，有适应证者行上颌窦穿刺冲洗或鼻窦负压置换疗法。
对照组患者采用口服头孢呋辛酯0.25，一日三次，同时以0.9%生理盐水500ml+呋麻滴鼻液20ml（无锡济民）+地塞米松5mg，局部冲洗鼻腔，有适应证者行上颌窦穿刺冲洗或鼻窦负压置换疗法。
2结果
2.1疗效标准①痊愈：自觉症状消失，查见黏膜肿胀消退，分泌物消失。
②显效：自觉症状明显减轻，黏膜肿胀基本消退，粘脓分泌物明显减少。
③有效：症状减轻，粘脓涕减少。
④无效：症状及检查无明显好转，但无加重者。
2.2治疗结果治疗组治愈114例，占57%；好转73例，占36.5%；未愈12例，占6%，总有效率为9
3.5%。
对照组治愈38例，占38%；好转41例，占41%；无效21例，占21%，总有效率为79%。
两组治疗结果差异有显著性（P
3讨论
慢性鼻窦炎中医名为鼻渊。
《素问·气厥论篇）中记载：“胆移热于脑，则辛鼻渊。
鼻渊者，浊涕下不止也。
”《内经》中还有记载：“肺气通于鼻，及肺主皮毛”。
外邪经皮、毛、口、鼻侵入，首先犯肺，肺气不利，则鼻窍不通，久之痰热互结于鼻窍中酿脓，出现鼻渊。
故我们用自拟鼻渊散疏风散热，宣肺通窍，清热解毒。
方中：苍耳子、辛荑、白芷、菊花、薄荷、川芎辛散风邪，芳香通窍止痛，川芎、凉血化瘀，金银花、鱼腥草、菊花、黄芩清热解毒。
[2]据现代药理学研究：苍耳子、辛荑、白芷、薄荷、金银花、鱼腥草、黄芩对引起慢性鼻窦炎的肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、流行性感冒杆菌等有不同程度的抑制作用；白芷、辛荑、菊花有明显的抗炎镇痛作用；金银花、鱼腥草有明显的抗渗出抗增生作用；苍耳子、辛荑、川芎、丹参有改善组织微循环作用；辛荑、苍耳子有抗变态反应作用。
所以诸药合用，对慢性鼻窦炎引起的病理改变如组织充血、肿胀、渗出、化脓等均能取得良好的治疗效果。
[3]
参考文献
[1]田永泉.《耳鼻咽喉科与头颈外科学》.人民卫生出版社，2004， 90-100P
[2]李凡成.《中医耳鼻咽喉科学》.湖南科技出版社，2003，118-124
[3]陈化奇.《中医学》.人民卫生出版社，2001，103-172
（收稿日期2013-04-06）（编辑高平和）。
