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9%氯化钠注射250-250-1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径静脉注射或滴注给药。
必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。
2. 辨证施药，严格掌握功能主治。
临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主。
3. 严格掌握用法用量及疗程。
按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药期连续用药。
4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，疗程间要有一定的时间间隔。
7. 加强用药监护。
用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。
发现异常，立即治患者。
附：中药注射剂临床使用基本原则250-250-脉滴注注日1-2次ml药途径。
能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用滴注给药的应加强监测。
用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。
不超剂量、过快滴注和长射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使间隔时间以及药物相互作用等问题。
者应慎用。
殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。
对长期使用的在每察用药反应，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救滴注次。
29正确选择药物溶媒，确保临床用药安全周乐兴453000河南新乡市传染病医院doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2013．01．024随着新药的不断涌现，注射用药物的溶媒选择越来越引起药学及护理人员的重视。
本文通过对日常药物配置的观察，结合药品说明书及相关药学资料，对注射用药物的溶媒选择，进行了分析总结。
不同溶媒中药物的稳定性存在差异青霉素类抗生素因分子结构中的β－内酰胺环不稳定，在酸性和碱性条件下，会生成一系列降解产物。
青霉素在pH6 7的环境下稳定，氨苄西林则在pH6 6．8的条件下稳定，阿莫西林的最适pH6．2 7．2。
静脉注射常用配伍溶液有0．9%氯化钠注射液和葡萄糖注射液，其pH值分别为4．5 7和3．2 5．5，因此用0．9%氯化钠注射液配伍可减少使用过程中青霉素类抗生素的降解，增强用药安全性。
如毛晨梅等分析氨苄青霉素在5%、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液及0．9%氯化钠注射液中的稳定性，结果显示氨苄青霉素在0．9%氯化钠注射液中较葡萄糖注射液中稳定性好［1］。
头孢曲松钠等头孢类抗生素，不能与碱性药物并用，一般情况下，当pH值＞8．5时，头孢类抗生素即可水解失效，当pH＜4．5时即可发生沉淀失效，因此，临床应用头孢类抗生素时最好是用0．9%氯化钠注射液（pH4．5 7．0）100ml左右溶解后单独应用，必要时可间隔给药，绝不要和其他药物混合注射。
注射用头孢曲松钠说明书中特别指出：本品不得用哈特曼氏液、林格氏液等含钙注射液溶解稀释后注射，以免发生致死性事件。
注射用泮托拉唑40mg不适宜加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴。
原因是注射用泮托拉唑的pH9．7 11．3，偏碱性，在酸性葡萄糖注射液（pH3．2 5．5）中不稳定，易出现变色。
注射用泮托拉唑说明书中要求40mg加入0．9%氯化钠注射液100ml中静滴，临用前配制。
注射用顺铂在0．9%氯化钠注射液中稳定性较葡萄糖注射液中要高，注射用奥沙利铂则不能用氯化钠注射液或含氯化物的溶液进行溶解和稀释。
51种粉针剂的溶媒选择及其注意事项以溶媒为中心，将药物分类：一、可用灭菌注射用水，生理盐水及5%葡萄糖溶媒进行溶解的药物有：(一)、抗生素：1、罗氏芬［别名］菌必治，头孢噻肟三嗪，头孢氨噻三嗪［规格］0.25克，1.0克［注］1)肌注：1克用1%利多卡因注射液3.5毫升溶解，作深部肌注，千万不可静脉注射2)要新鲜配制，已溶解的药物在室温下保存不应超过6小时，冰箱中保存不应超过24小时。
2、头孢他定［别名］头孢噻甲羧肟，噻甲羧肟头孢菌素，头孢塔齐定，复达新，凯得定［规格］1.0克［注］1)肌洋：1克还可用0.5%利多卡因注射液2-3毫升溶解。
静滴：1-2克，还可用右旋糖酐注射液溶解，于30-60分钟内溶完。
2)应新鲜配制，室温下保存18小时。
3)本品中加有碳酸氢钠，溶解时放出二氧化碳，使瓶内呈正压，故溶解时应注意。
向1克药瓶内注入溶解液不要超过3毫生；注入溶解液后立即拔出针头，振药使其溶解；溶解后将其倒立，插入针头吸取药液时针头不能超出液面。
4)本品以氨基甙类抗生素有协同作用，但应分别溶角并在不同部位注射，以免降效。
本品同多数内酰胺抗生素一样，因有潜在的相互作用，不应加入到氨基糖甙抗生素的溶液中。
3、西力欣［别名］头孢呋新，呋肟头孢菌素，头孢呋肟［规格］750毫克［注］1)本品不可以氨基甙类抗生素在同一容器混合注射，以免降解。
2)本品的注射液应在用前临时配制，在25度以下可保持药效5小时。
4、泛捷复［别名］头孢拉定，头孢环已烯，头孢雷定，先锋霉素6号［规格］05克［注］1)用前临时配制，室温下2小时内用完。
2)不能以氨基甙类抗生素混合注射，以免降效。
5、稳可信［别名］万古霉素［规格］500毫克［注］1)以下列药物伍用由于PH或浓度改变，可析出沉淀，青霉素G乳酸钠碳酸氢钠枸橼酸钠谷氨酸钠氢化可的松琥铂酸钠磺胺嘧啶钠氨茶碱VC KCL 氯霉素。
2)水溶液在PH3-5稳定，在弱碱性溶液中易析出沉淀。
6、舒普深［别名］海舒必瑞普欣舒而欣头孢哌酮钠舒巴坦［规格］1g［注］1)肌注时应先加适量灭菌注射用水溶解，再以2%利多卡因注射液稀释，使最终溶液的利多卡因浓度为0.5%，但应避免起始就使用乳酸林格氏液或2%盐酸利多卡因溶液配制注射液，然后再用乳酸林格氏溶液稀释，可制备成最终舒巴坦浓度5毫克/毫升的可配伍注射液。
病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。
（此时不宜选用NS做溶媒）而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解；医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。
譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。
譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。
可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。
糖尿病人能否应用胰岛素？
但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。
1.例如：5%GS250ml+RI（普通胰岛素）4单位，500ml配8单位胰岛素；
2.如果血糖更高就要相应多放一点了，比例最高可达2：1；
3.如果血糖很高就用NS+胰岛素先把血糖降下来。
但是对从未应用过胰岛素患者来说（包括皮下、静脉），第一瓶葡萄糖（血糖＞13.9mmol/L可用盐水）内加用胰岛素应该保守。
一般4g糖加1U胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若
下降迅速，可调低滴速。
胰岛素与其他药物的关系
至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。
由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌；且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。
中成药注射剂溶媒选择及注意事项中药制剂多为复方制剂,成分复杂,其应还认识不足,重视不够，在临床运用中，应加强防范意识。
做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。
只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。
中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为合适“因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒”，含离子成份较多的林格注射液等也可因与药品名称规格溶解粉针用溶媒稀释用溶媒（给药途径：静滴）注射用香菇多糖粉针1mg 灭菌注射用水0.9%氯化钠、5%葡萄糖丹参川芎嗪注射液5ml 5%-10%葡萄糖或氯化钠注射用灯盏花素粉针25mg 同稀释用溶媒0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖丹红注射液10ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖苦碟子注射液20ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖疏血通注射液2ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖天麻素注射液200mg 0.9%氯化钠、5%葡萄糖喜炎平注射液2ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖醒脑静注射液10ml 0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖复方麝香注射液2ml 5%、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠银杏达莫注射液10ml 0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖500ml喜炎平注射液2ml：50mg 5%葡萄糖或氯化钠注射液中注射用阿魏酸钠0.2g 葡萄糖注射液、生理盐水、或葡萄糖氯化钠100-500ml 脉络宁注射液10ml 5%葡萄糖或氯化钠250-500ml薄芝糖肽注射液2ml 氯化钠或5%葡萄糖冠心宁注射液10ml 氯化钠或5%葡萄糖黄芪注射液10ml 氯化钠或5%-10%葡萄糖热毒宁注射液10ml 5%葡萄糖或氯化钠注射用血塞通粉针400mg 该药品自备专用溶剂5%或10%葡萄糖（糖尿病人用氯化钠代替）药品名称规格溶解粉针用溶媒稀释用溶媒（给药途径：静滴）参麦注射液10ml 5%葡萄糖生脉注射液20ml 5%葡萄糖舒血宁注射液5ml 5%葡萄糖丹香冠心注射液2ml 5%葡萄糖茵栀黄注射液10ml 10%葡萄糖注射用血栓通粉针150mg 注射用水或生理盐水10%葡萄糖灯盏花素注射液20mg 10%葡萄糖红花注射液20ml 5%-10%葡萄糖注射用细辛脑8mg 5%或10%葡萄糖血必净注射液10ml 0.9%氯化钠鸦胆子油乳注射液10ml 0.9%氯化钠灯盏细辛注射液 10ml 0.9%氯化钠注：以上信息均参考目前我院使用的该药品说明书。
