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珠海市 医疗保险联网结算技术手册(接口规范)

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珠海市医疗保险定点零售药店服务协议

珠海市医疗保险定点零售药店服务协议

珠海市医疗保险定点零售药店服务协议珠海市医疗保险定点零售药店服务协议甲方：珠海市社会保险基金管理中心乙方：为保证参保人员更好地享受医疗保险定点零售药店的售药服务，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕16号）、《珠海市职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（珠劳社〔2003〕3号）及医疗保险的相关规定，甲方与乙方签订如下协议。

第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《珠海市职工医疗保险暂行规定》、《珠海市职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》及相关法律、法规和政策规定。

第二条甲乙双方应教育参保人员和工作人员自觉遵守医疗保险的各项规定，双方有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉对方工作人员的违法违规行为。

第三条乙方作为医疗保险定点零售药店，应当遵守国家、省、市有关劳动保障的法律、法规及政策规定，与员工签订劳动合同，参加社会保险，员工参保率达95%以上。

乙方依据国家有关法律法规、政策规定及本协议为参保人员提供售药服务，加强内部管理，制定执行医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员购药提供方便。

第四条乙方必须有一名管理人员负责医疗保险工作，并配备专（兼）职人员具体落实有关工作；乙方保证每天15小时以上售药服务及24小时电话值班服务，营业时间内至少有一名药师以上职称的专业技术人员在岗。

第五条乙方有责任为甲方提供与医疗保险有关的资料和数据；甲方如需查看参保人员相关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。

第六条乙方必须保持符合《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（下称《药品目录》)范围的药品备药率达以下要求：西药（不包括抗肿瘤药品及规定不允许零售的“毒、麻、精、放”类药品、注射剂等）80%以上、中成药（不包括民族药及注射剂）70%以上、中药饮片（不包括单味和复味均不予支付费用的饮片）500种以上。

第七条甲方负责对乙方进行医疗保险政策及相关政策法规的培训，并及时通报其变化情况。

医保接口文档

医保接口文档

医保接口文档说明此接口为pb开发的COM接口,要在pb9.03 8511下运行。

所有的函数返回值 0表示成功，非0表示不成功。

所有的函数的出参 ret_message 为出错说明。

只有调用initdll (ref string ret_message)初始化成功后,才可调用其它函数。

医院管理信息系统只要做全局变量去调用initdll (ref string ret_message)初始化成功一次即可,不建议做局部变量去调用，去反复初始化,它会加重医保系统前后台的负担。

门诊收费、退费和出院结算接口会自动打印出单据,出院结算取消根据传入的标志(可打印,或不打印)。

门诊处方、医嘱收费两个xml字符串yylsh 是唯一的(不重复)一、接口函数说明1.初始化Integer initdll (ref string ret_message)2.读卡函数(此读卡函数用在门诊，市医保住院申请)Integer qtyy_readic_qtjk (ref string s_grxx, ref string ret_message)入参说明：无出参说明：s_grxx为一个xml格式的字符串，说明如下Grsbh 个人社保号Kh 卡号Rydm 医保人员代码Rymc 医保人员名称Xm 姓名Xb 性别( 0 ：表示男,1：表示女,2：表示未知)Csrq 出生日期 (格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss) 例如：1972-03-15 00:00:00Dwsbh 单位社保号Dwmc 单位名称Fqdm 分区代码Fqmc 分区名称Bntclj 本年统筹累计(数字字符串)Grzhye 个人账户余额(数字字符串)Zzbz 在职标志 ( 0：表示在职，1：表示退休，2：表示离休)Fpbz 分片标志 ( 0：表示企业，1：表示行政)Sldbz 市领导标志 ( 0 ：表示非市领导，1：表示市领导)Bz 备注Jbjjbntclj 基本医疗基金本年统筹累计(数字字符串)Dbjjbntclj 大病医疗基金本年统筹累计(数字字符串)Bngwybzje 本年累计公务员补助金额(数字字符串)Sfzh 身份证号Bnzycs 本年住院次数(数字字符串)Dbcjbz 大病参加标志(1：已参加大病,0：未参加)Dbhzbz 大病划账标志(1：大病已划账，0：未划账)Gwycjbz 公务员参加标志(1：已参加公务员基金,0：未参加)Gwyhzbz 公务员划账标志(1：公务员基金已划账，0：未划账)S_grxx xml字符串例子如下：<?xml version="1.0" encoding="gb2312" standalone="no" ?>- <dw_qtyy_grjbxx>-<dw_qtyy_grjbxx_row><grsbh>27030</grsbh><kh>6666666660464356</kh><rydm>01</rydm><rymc>市企业在职</rymc><xm>敖勇斌</xm><xb>0</xb><csrq>1972-03-15 00:00:00</csrq><dwsbh>A0000001</dwsbh><dwmc>新余华源远东纺织有限公司</dwmc><fqdm>0001</fqdm><fqmc>新余市</fqmc><bntclj>0</bntclj><grzhye>0.26</grzhye><zzbz>0</zzbz><fpbz>0</fpbz><sldbz>0</sldbz><bz/><nl>38</nl><jbjjbntclj>0</jbjjbntclj><dbjjbntclj>0</dbjjbntclj></dw_qtyy_grjbxx_row></dw_qtyy_grjbxx>3.门诊收费函数Integer qtyy_mzsf_qtjk (string j_grsbh, string j_mzbs, string j_test, string s_jlts, strings_cfje, string s_mzcf, ref string j_zxmzbz, ref string s_mzjsk, ref string s_mzsfk, ref strings_mzjsgrzh, ref string s_mzjsk_fdb, ref string s_mzyldy, ref string ret_message)入参说明：J_grshb varchar(50) 个人社保号j_mzbs char(1) 门诊标识 0 按正常的来(有专项门诊先用专项门诊), 1 普通门诊J_test char(1) 试算标志 ( 1：表示试算，0：表示结算)S_jlts int 处方记录条数( 包括检疗，药品。

第1章接口报文格式

第1章接口报文格式

第1章接口报文格式1.1接口输入报文格式定义报文采用JSoN格式，交易参数定义如下：12接口输出报文格式定义报文采用JSON格式，交易参数定义如下:表2交易输出参数定义1.3交易状态码说明交易状态码（infcode）规格如下：14重点说明•调用交易时INPUT、OUTPUT节点应按照接口安全相关要求进行签名。

•时间格式代码说明：yyyy（年，4位）、MM（月，2位）、dd（日，2位）、HH（24小时制，2位）、Inm（分钟，2位）、SS（秒，2位）、SSS（毫秒，3位）。

•日期时间型的数据元（例如开始时间）格式为：yyyy-MM-ddHH:mm:ss；日期型的数据元（例如开始日期）格式为：yyyy-MM-ddo•查询中输入开始结束时间，格式为yyyy-MM-dd,时间范围默认开始于00:00:00,结束于23:59:59o例如时间2023-01-01-2023-01-02则匹配时间2023-01-0100:00:00-2023-01-0223:59:59的数据。

•报文中的输入/输出项的字符型串中的根节点和各个子节点一律小写。

•类型为数值的参数，如果为空，必须传“0”，其他为空串（“"），TXT文件中空值使用“mi11”o•TXT文件使用字符集为UTF-8o•接口说明中声明的输入为输入报文中INPUT属性内容，输出为输出报文中OUTPUT属性内容。

•接口输入、输出数据元代码标识为“Y”的，字典内容参照文章中字典表部分内容。

•报文中INPUT/OUTPUT（输入信息/输出信息）要符合JSON格式的约定。

•如果信息中出现的下列字符，需要进行转义处理:1、转义为；2、“\”转义为“\\\\"。

15接口说明1.5.1.114101】医疗保障基金结算清单信息上传1.5.1.1.1交易说明通过此交易上传医疗保障基金结算清单信息。

1. 5.1.1.2重点说明1、交易输入结算清单信息为单行数据，输入其他信息均为多行数据；2、输入项信息按照《医疗保障基金结算清单填写规范》中的规范要求填写；3、每次接口调用只上传一位患者的信息。

MIS-CS-2015-7_SS_JK_广东省定点医药机构医保接口规范

MIS-CS-2015-7_SS_JK_广东省定点医药机构医保接口规范

MIS-CS-2015-7_SS_JK_广东省定点医药机构医保接口规范广东省集中式人力资源和社会保障一体化信息系统建设医疗生育和工伤业务管理系统（项目编号：MIS-CS-2015-7）广东省定点医药机构医保接口规范建设单位：广东省劳动保障信息中心承建单位：创智和宇信息技术股份有限公司监理单位：广州赛宝联睿信息科技有限公司2016年8月3日版本信息目录住院病人手术信息（病案首页）录入增加诊疗代码 (2)第一章接口规范 (5)1.1编码 (5)1.2参数说明 (5)1.3特殊字符转义 (5)第二章连接交互 (7)2.1医药机构调用医保系统 (7)2.1.1正式平台所需参数 (7)2.1.2连接说明 (7)2.1.3交易用户登录 (7)2.2医保调用医药机构系统 (8)2.2.1接口方式 (8)2.2.2接口地址登记 (9)2.2.3安全访问控制 (9)2.3持卡就诊说明 (10)2.3.1持卡就诊的控制 (10)2.3.2持卡就诊流程 (12)2.3.3卡控件方法 (13)2.3.4代码示例 (15)2.4交易号汇总 (16)2.5交易返回编码 (18)第三章业务流程说明 (19)3.1门诊业务 (19)3.1.1门诊业务流程 (19)3.1.2门诊交易调用流程 (20)3.2住院业务 (22)3.2.1住院业务流程 (22)3.2.2住院交易调用流程 (22)第四章业务交易接口 (26)4.1门诊业务 (26)4.1.1门诊挂号时取人员信息 (26)4.1.2收费时提取门诊业务信息 (30)4.1.3退费时提取门诊业务信息 (34)4.1.4门诊挂号 (42)4.1.5门诊费用上传并结算 (46)4.1.6取消门诊挂号 (50)4.2住院业务 (51)4.2.1入院登记时取人员信息 (51)4.2.2入院登记 (53)4.2.2入院登记后取业务信息 (54)4.2.3校验并保存费用信息 (58)4.2.4校验并计算费用信息 (60)4.2.5出院登记 (62)4.2.6出院结算 (65)4.2.7入院登记信息修改 (68)4.2.8取消入院登记 (69)4.2.9取消出院登记 (70)4.2.10删除住院业务费用明细 (70)4.2.11取消出院结算 (71)4.2.12异地就医冲正 (72)4.2.13异地就医结算信息提取 (72)4.3病案信息上传 (75)4.3.1住院病人信息（病案首页）录入 (75)4.3.2住院病人诊断信息（病案首页）录入 (92)4.3.3住院病人手术信息（病案首页）录入 (95)4.3.4住院病人产科分娩婴儿信息（病案首页）录入 (98)4.3.5肿瘤专科病人治疗记录信息（病案首页）录入 (101)4.3.6出院小结（出院记录）录入 (105)4.4医疗费用审核申诉 (107)4.4.1获取业务疑点 (107)4.4.2获取业务列表 (108)4.4.3申诉反馈 (109)4.5生育凭证登记 (110)4.5.1参保信息查询 (110)4.5.2生育凭证登记 (111)4.6医院预约挂号 (112)4.6.1上传医院预约挂号号源 (112)4.6.2预约挂号（或取消预挂号） (115)4.6.3通知预约挂号停诊异动信息 (117)4.7移动支付接口 (119)4.7.1移动支付结果通知接口 (119)4.7.2移动支付撤销通知接口 (121)4.7.3移动支付结果查询接口 (122)4.7.4查询已支付信息 (123)4.8其他信息接口 (125)4.8.1上传检查诊疗结果 (125)4.8.2上传取药信息 (126)4.8.3指令通知接口 (127)4.9码表 (128)4.9.1业务类型(aka130) (128)4.9.2待遇类型(bka006) (129)4.9.3费用统计类别(aka063) (131)4.9.4单位类型(aab019) (132)4.9.5血型(bkf001) (133)4.9.6入院方式(bkf002) (133)4.9.7入院情况(bkf003) (134)4.9.8出院转归情况(bkf004) (134)4.9.9险种类型(aae140) (134)4.9.10人员类别(bka004) (134)4.9.11住院原因(ykc679) (135)4.9.12补助类型(ykc680) (135)4.9.13用工形式(aac013) (135)4.9.14行政职务级别(bka005) (136)4.9.15诊疗代码(bkb135) (136)4.9.16指令类型(bka601) (137)第一章接口规范广东省集中式人力资源和社会保障一体化信息系统医保结算云平台，是定点医药机构与社保系统进行信息交换的唯一平台，本文档为医保定点医药机构接入医保系统的接口规范，包括了医保就诊结算类接口、医保业务定点医药机构前延经办接口、医保便民服务接口，定点医药机构需按照此接口规范对自身系统进行改造。

医保工作手册(最新)

医保工作手册(最新)

医务人员医保手册（2011年版) 目录一、医护人员要求…………………………………………………………1-15页（一）. 基本医保知识………………………………………………………………1-7页（二）. 普通门诊就诊、入院出院、门诊大病须知…………………8-11页（三）.工伤保险内容…………………………………………………………………12-13页（四）.生育保险内容…………………………………………………………………14-15页二、药房、社康、医技及治疗科室要求……………………………16页三、病案人员要求……………………………………………………………………16页四、药剂科要求…………………………………………………………………………16页五、社康人员要求………………………………………………………………16-17页六、收费及挂号人员要求…………………………………………………17-19页七、医保新办法部分要点…………………………………………………20-21页八、协议书处罚内容…………………………………………………………….22-24页九、信用等级评定管理办法核心内容…………………………………25页十、《深圳市社会医疗保险新办法》核心要点………………26-33页宝安区人民医院医保科2011-1-13一、医护人员要求（一）基本医保知识1、认真核验社保卡是否与本人相符，拒绝冒卡服务，没收冒卡有奖。

2、严格首诊负责制，因病施治，合理检查、治疗、用药、收费：2.1严格执行《处方管理办法》和《宝安区人民医院药品使用管理规定》，遵循基本医疗原则，能国产不进口、能一般检查不特殊检查、能低不高、能少不多。

门诊特检项目阳性率≥60%。

2.2同一代抗菌素首选A类、B类药，同类药中首选有效、价低的药品。

C类、D类、中成药、贵重药、进口药不作为首选。

即能用国产药就不用进口药，能用一种药就不用两种药，能用简单药就不用复杂药，关键看疗效。

有效药不一定贵，贵药不一定有效。

互联网医疗服务监管平台数据监管接口规范(Ver1.2)

互联网医疗服务监管平台数据监管接口规范(Ver1.2)

1.5.1. 常见 msg 信息参考............................................................................................ 7
1.6. 网络结构.....................................................................................................................8
2.3.9. 互联网护理护士实时位置记录...................................................................... 35
2.4. 互联网远程医疗业务监管数据.............................................................................. 36
2.3.5. 互联网护理服务记录...................................................................................... 29
2.3.6. 互联网护理专项评估记录.............................................................................. 31
2.4.5. 远程病理记录.................................................................................................. 46
2.4.6. 远程转诊记录.................................................................................................. 48

区本级医保支付接口规范

区本级医保支付接口规范

新疆（区本级）医保系统支付接口应用编程接口规范（初稿）银海软件2009年11月1、概述1.《新疆(区本级)医保系统支付接口应用编程接口规范》（以下简称规范）的使用对象为将使用银海医保支付组件库（以下简称组件库）来完成医保支付的为定点医疗机构提供应用软件的HIS供应商、药店MIS供应商或其它第三方应用软件供应商。

2.规范公布了组件库所提供的交易，规定了调用每一交易的前提条件，详细描述了每一交易的调用方法。

规范从编程的角度来介绍以上内容，对医保政策和医保支付流程的介绍不属于本规范的范围。

§1.1.术语及参考资料COM：Common Object ModelHIS：Hospital Information SystemMIS：Management Information System§1.2.应用模式1.银海医保支付组件库是一组运行在WINDOWS 32位环境下的COM组件，第三方应用软件使用相应的COM组件调用方式来调用它。

§1.3.环境要求§1.3.1.硬件环境2.2新疆(区本级)医保支付接口应用编程接口规范第 3 页 共 101 页§1.3.2. 网络环境§1.3.3. 网络拓扑图医院接口处理网络拓扑图§1.3.4. 系统软件§2.接口描述§2.1.总体描述1.组件库注册在每一台需要进行医保支付业务的客户机上（该客户端也必须能连接到医保网络），通过被动调用的方式将医保支付业务功能嵌入到定点医疗机构的系统中（以下简称HIS）；2.接口交易组件库提供了六个公共方法(yh_interface_init 初始化，yh_interface_destroy 资源释放，yh_interface_call业务方法调用，yh_interface_confirm业务办理确认，yh_interface_cancel业务办理取消，yh_interface_getuncertaintytrade不确定交易查询)，交易参数组织采用xml（所有社保经办机构交易调用及交易参数统一），差别处理对于HIS透明。

各级医疗机构(医院)医保系统API接口联调确认单

各级医疗机构(医院)医保系统API接口联调确认单

通过 不通过
【2001】人员待遇享受检查 【9002】签退 【9102】文件下载
通过 不通过 通过 不通过 通过 不通过
【2102】药店结算
通过 不通过
【2202】门诊挂号撤销 【2204】门诊费用明细信息上传 【2206】门诊预结算 【2208】门诊结算撤销
通过 不通过 通过 不通过 通过 不通过 通过 不通过
通过 不通过
【1307】疾病与诊断目录下载 通过 不通过 【1308】手术操作目录下载
通过 不通过
【1309】门诊慢特病种目录下载 通过 不通过 【1310】按病种付费病种目录下载 通过 不通过
【1311】日间手术治疗病种目录 通过 不通过
下载
【1312】医保目录信息查询
通过 不通过
【1313】肿瘤形态学目录下载 通过 不通过 【1314】中医疾病目录下载
【2401】入院办理 【2403】住院信息变更 【2405】出院撤销 住院结算接口
通过 不通过 通过 不通过 通过 不通过
【2301】住院费用明细上传 【2303】住院预结算 【2305】住院结算撤销 人员备案接口
通过 不通过 通过 不通过 通过 不通过
【2501】转院备案 【2503】人员慢特病备案 【2505】人员定点备案 明细审核及对账接口
【2402】出院办理 【2404】入院撤销
通过 不通过 通过 不通过
【2302】住院费用明细撤销 【2304】住院结算
通过 不通过 通过 不通过
【2502】转院备案撤销 【2504】人员慢特病备案撤销 【2506】人员定点备案撤销
通过 不通过 通过 不通过 通过 不通过
【3102】明细审核事中分析服务 【3202】医药机构费用结算对明细 账

定点医疗机构医疗服务协议学习培训

定点医疗机构医疗服务协议学习培训

• 第二十六条 乙方应当严格按照药品监督、卫生计生行政部门的规定，购进、 使用、管理药品和医用材料，及时调整药品供应结构，确保目录内药品的 供应。 • 药品及医用材料应当保存真实完整的购进和使用记录，并建立真实、完整、 准确的购销存台账。药品、医用材料的购进记录应当包含名称、规格、剂 型(型号)、产地、批准文号、数量、价格等信息，确保其使用的可追溯性。 甲方可根据管理的需要调查了解上述信息或建立管理系统，乙方应予以配 合。 • 第二十七条 乙方对参保人用药应当遵循临床用药规范和药品说明书，严格 掌握目录内部分药品的限定支付范围并留存用药依据便于甲方核查。违反 临床用药规范或特殊限定范围、缺乏相关依据的费用，甲方不予支付。
• 第十五条 乙方应当按照卫生计生行政部门的要求为参保人就医建立病历。 门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰，化验检查须有结 果分析。门诊处方应至少保存2年，住院病历至少保存15年。 • 乙方应当做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用 清单等相吻合，按规定向参保人提供医疗费用查询服务和费用清单，并承担 解释责任。
我院应履行的义务
• （五）规范参保人就医购药行为管理，做好参保人持卡就医的权利、义务及其责任 的告知，与甲方共同做好医保反欺诈工作。 • （六）及时将受到其他行政部门处罚的情况告知甲方。 • （七）协议履行期间，乙方变更名称、执业地址、法人代表的，应在变更后一个月 内提供相关证明材料报甲方办理相关手续。变更所有制形式、医疗机构类别、诊疗 科目、科室、病区、床位数、银行结算账户、联系方式、分管领导、医保管理部门 负责人、信息管理部门负责人及相关工作人员等信息的，应及时报甲方备案。
• 乙方应当执行门诊处方外配制度，参保人要求到定点零售药店购药的，乙方 不得拒绝。外配处方应当书写规范、字迹工整，并加盖乙方专用章。 • 第二十一条 乙方应当充分利用参保人在其他医疗机构所做的辅助检查结果， 避免不必要的重复检查。 • 第二十二条 乙方应当保证参保人知情同意权。参保人住院期间发生的药品、 诊疗项目、医用材料、特需服务等医疗费用，须由参保人个人全部负担的， 乙方应事先征得参保人或其家属同意，并签字确认(无民事行为能力人、限 制民事行为能力人等患者应当由其监护人签字确认)。

关于印发珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法的通知

关于印发珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法的通知

关于印发珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法的通知珠人社〔2011〕145号各有关单位：《珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二Ｏ一一年六月九日珠海市社会基本医疗保险定点零售药店管理办法第一章总则第一条为加强和规范我市社会基本医疗保险定点零售药店的管理，根据《中华人民共和国社会保险法》（下称《社会保险法》）、《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕16号）、《珠海市社会保险反欺诈办法》（珠海市人民政府令第51号）等法律法规及相关政策规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市社会基本医疗保险定点零售药店的管理适用本办法。

第三条本办法所称定点零售药店，是指经市人力资源社会保障行政部门审核确定，与市社会保险经办机构签订医疗保险服务协议，为本市社会基本医疗保险参保人提供售药服务的零售药店。

第四条市人力资源社会保障行政部门负责定点零售药店的政策制定、规划设置、资格审定、监督考核等工作。

第五条市社会保险经办机构负责定点零售药店医疗保险服务的日常管理、参保人购药费用的审核结算等工作。

第二章定点零售药店资格审定第六条定点零售药店资格审定应遵循“统筹规划、总量控制、合理布局、择优选定”的原则。

第七条定点零售药店总量按不超过社会基本医疗保险参保人与定点零售药店5000:1的比例配置。

第八条申请定点资格的零售药店应具备以下条件：（一）持有《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》和《营业执照》，执业时间满1年以上。

（二）遵守国家、省、市人力资源社会保障及药品监督管理相关的法律、法规和政策规定，社会保险参保率100%。

（三）与已定点的零售药店距离300米以上。

（四）业务负责人和药学人员熟悉医疗保险相关法律、法规和政策规定。

（五）药店经营限于以下范围：1．《药品经营许可证》许可的经营项目。

定点医疗机构医疗服务协议学习培训PPT课件

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15
• 第三十一条 乙方经卫生计生行政部门和价格主管部门批准的新收费 项目，应当按规定向甲方申请，并提交批准文件和有关材料，未经 同意的，其费用甲方不予支付。
• 第三十二条 乙方应当按照卫生计生行政部门处方管理的规范要求开 具处方，严禁分解处方。对于门诊特定病种和需长期服用同一类药 物的疾病，其处方可开具1-3个月用量。参保人出院不得带检查、治 疗（出院拆线除外）出院。
• 第二十九条 乙方应当按照卫生计生行政部门的要求，严格掌握各种药品、 检查和治疗项目使用的适应症和禁忌症。不得将特殊检查项目(如彩超、 CT ,MRI等)等列为常规检查，不得将临床“套餐式”检验作为常规检查。
• 第三十条 乙方应建立特殊药品、医用材料（含植入类医疗器械)和诊疗项目 内部审批制度，按国家、省、市医保政策相关规定，严格掌握其适用范围， 并保存相关适用记录。
• 非精神类疾病住院参保人连续住院时间超过5 个月的，乙方应及时书面向甲方备案。
8
• 第十八条 乙方应制定住院病人管理制度，规范住院病区管理。乙方不得为 参保人办理挂床住院，有以下情形之一的视为挂床住院。
• （一）现场核查（时间重点为每天上午8至12时）参保人不在乙方病区的； • （二）参保人在住院期间上班或住院期间累计请假3次以上或累计超过3天的； • （三）参保人入院病情与病历记录不符的； • （四）未及时完成病历主要诊治记录（如首次病程记录、手术记录等）的； • （五）无固定床位收治参保人住院的； • （六）根据相关规定可视为挂床住院的其他情形。
• 1.未按本协议要求落实管理措施的; • 2.医疗费用异常增长过快的; • 3.未按甲方要求及时、真实准确、完整提供纸质或电子信息资料的; • 4.未保障参保人知情同意权，不向其提供费用明细清单、出院病情证明等资

HC3I下载-智业医技管理系统用户操作手册

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医院信息系统操作丛书医技管理系统用户操作手册 - 国内第一医疗信息化网站,为业内人士提供最强大的交流共享平台目录目录................................................................................................................. 错误！未定义书签。

第1章引言......................................................................................................... 错误！未定义书签。

1.1编写目的.................................................................................................... 错误！未定义书签。

1.2背景............................................................................................................ 错误！未定义书签。

1.3术语及约定................................................................................................ 错误！未定义书签。

第2章软件概述................................................................................................. 错误！未定义书签。

2.1功能特点.................................................................................................... 错误！未定义书签。

定点医疗机构API开发手册(最新)

定点医疗机构API开发手册(最新)

文档编号：分册名称：定点医疗机构API开发手册第1.1 版定点医疗机构API开发手册河北东软软件有限公司2009年4月8日版权声明《定点医疗机构API开发手册》的版权归河北东软软件有限公司所有。

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版权所有，翻制必究。

阅读指南〖手册目标〗本手册详细介绍了本系统的各种功能，帮助用户迅速了解并掌握系统的管理模式和使用方法。

〖阅读对象〗本手册是针对使用职工医疗保险定点医疗机构API的社区门诊、医院编写的，用户在使用本系统之前，应先阅读本手册，可了解并掌握该系统的使用。

〖手册构成〗本手册分成五章节：第一章概述。

介绍系统建设背景和目标。

第二章系统介绍。

从设计原理角度进行介绍。

第三章使用说明。

对每个功能函数进行描述和说明。

第四章常见问题。

在系统使用过程中，各个问题进行汇总。

第五章附录。

系统软硬件环境要求，与重要配置信息。

〖手册约定〗略变更履历前言各个地市核心平台本地化推进过程中，一直困扰我们多年问题就是定点结算软件实施给医院内部管理增加了前所未有的挑战。

充分利用现代信息处理技术和科学手段，建立一个功能齐全、既适用于当前各地业务需求，又具有前瞻性的定点医疗机构API，已经十分必要。

本系统是以劳动部与沈阳东软软件股份有限公司等公司合作、共同开发的核心平台管理信息系统为蓝本，并结合各地市业务需求进行开发。

其目标是定点医疗机构结算与医院管理信息系统实现无缝连接。

如果您对本手册的内容或未来修改的内容有任何疑问，请您与河北东软软件有限公司（简称东软）客服联系电话（400-6120816）。

目录版权声明 (2)阅读指南 (3)前言 (4)第一章概述 (8)§1.1背景 (8)§1.2目标 (8)第二章系统介绍 (9)§2.1方案 (9)第三章使用说明 (10)§3.1使用流程 (10)§3.2医保接口表 (11)§3.2.1病人就诊信息KC21 (11)§3.2.2费用明细信息KC22 (13)§3.2.3医保接口表说明 (14)§3.3接口函数 (15)§3.3.1comminterface函数 (15)§3.3.2业务代码表 (16)§3.3.3指标代码表 (25)第四章常见问题 (31)§4.1关于索引使用 (31)§4.2读取NTDLL.DLL错误 (31)§4.3其它提示 (31)第五章附录 (32)§5.1环境要求 (32)§5.2文件清单与配置 (33)§5.3ODBC配置说明 (34)§5.4HIS完善建议 (35)§5.4.1费用录入 (35)§5.4.2退费 (36)§5.4.3门诊结算 (36)§5.4.4入院登记 (38)§5.4.5入院登记回退 (38)§5.4.6出院登记 (39)§5.4.7住院结算 (39)§5.4.8结算回退 (40)§5.4.9医保与非医保业务转换 (41)§5.4.10其它建议 (41)§5.5定点医疗机构注意事项 (42)§5.5.1HIS开发商的选择 (42)§5.5.2其他要求： (42)§5.6定点医疗机构工作说明 (42)§5.7邯郸结算单据 (43)§5.7.1门诊 (43)§5.7.2住院 (44)§5.7.3生育住院结算单 (45)第一章概述§1.1 背景定点医疗机构结算业务是核心平台本地化实施重要组成部分。

珠海市医疗保险联网结算技术手册(接口规范)

珠海市医疗保险联网结算技术手册(接口规范)

珠海市劳动保障信息中心珠海市医疗保险联网结算技术手册（接口规范）版本 <1.0>目录新增异地联网结算接口 (2)修改、新增补充医保相关接口 (2)第一章接口说明 (12)1.1概述121.2 WSDL接口文件地址 (13)1.3接口定义 (13)1.4接口调用 (13)1.5约定14第二章门诊结算接口 (15)2.1门诊联网结算说明 (15)2.2门诊资格确认 (15)2.2.1接口参数约定 (15)2.2.2 PAR XML约定 (15)2.2.3 RET XML约定 (16)2.2.4业务约定 (16)2.3门诊结算 (16)2.3.1接口参数约定 (16)2.3.2 PAR XML约定 (17)2.3.3 RET XML约定 (19)2.3.4业务约定 (20)2.4门诊结算取消 (21)2.4.1接口参数约定 (21)2.4.2 PAR XML约定 (21)2.4.3 RET XML约定 (21)2.4.4业务约定 (21)2.5门诊结算查询 (21)2.5.1接口参数约定 (21)2.5.2 PAR XML约定 (22)2.5.3 RET XML约定 (22)2.5.4业务约定 (23)2.6门诊结算汇总 (23)2.6.1接口参数约定 (23)2.6.2 PAR XML约定 (24)2.6.3 RET XML约定 (24)2.6.4业务约定 (26)2.7门诊上传发票号 (26)2.7.1接口参数约定 (26)2.7.2 PAR XML约定 (26)2.7.3 RET XML约定 (27)2.8报销汇总信息查看 (27)2.8.1接口参数约定 (27)2.8.2 PAR XML约定 (27)2.8.3 RET XML约定 (27)2.9门诊签约登记 (28)2.9.1接口参数约定 (28)2.9.2 PAR XML约定 (28)2.9.3 RET XML约定 (29)2.10门诊签约取消 (29)2.10.1接口参数约定 (29)2.10.2 PAR XML约定 (29)2.10.3 RET XML约定 (29)2.11门诊签约汇总 (30)2.11.1接口参数约定 (30)2.11.2 PAR XML约定 (30)2.11.3 RET XML约定 (30)2.12疾病代码下载 (31)2.12.1接口参数约定 (31)2.12.2 PAR XML约定 (31)2.12.3 RET XML约定 (31)2.13产前检查机构选定登记 (31)2.13.2PAR XML约定 (32)2.13.3RET XML约定 (32)2.14产前检查机构选定取消 (32)2.14.1接口参数约定 (32)2.14.2PAR XML约定 (32)2.14.3RET XML约定 (33)2.15产前检查机构选定汇总 (33)2.15.1接口参数约定 (33)2.15.2PAR XML约定 (33)2.15.3RET XML约定 (33)第三章住院结算接口 (34)3.1住院联网结算说明 (34)3.2住院资格确认 (34)3.2.1接口参数约定 (34)3.2.2 PAR XML约定 (34)3.2.3 RET XML约定 (35)3.2.4业务约定 (35)3.3住院登记 (35)3.3.1接口参数约定 (35)3.3.2 PAR XML约定 (36)3.3.3 RET XML约定 (36)3.4住院登记取消 (36)3.4.1接口参数约定 (36)3.4.2 PAR XML约定 (37)3.4.3 RET XML约定 (37)3.5住院登记查询 (37)3.5.1接口参数约定 (37)3.5.2 PAR XML约定 (37)3.5.3 RET XML约定 (37)3.6住院登记汇总 (38)3.6.1接口参数约定 (38)3.6.2 PAR XML约定 (38)3.6.3 RET XML约定 (39)3.7住院结算 (39)3.7.1接口参数约定 (39)3.7.2 PAR XML约定 (40)3.7.3 RET XML约定 (41)3.8住院结算查询 (43)3.8.1接口参数约定 (43)3.8.2 PAR XML约定 (43)3.8.3 RET XML约定 (43)3.9住院结算汇总 (45)3.9.1接口参数约定 (45)3.9.2 PAR XML约定 (45)3.9.3 RET XML约定 (46)3.10住院结算明细查询 (48)3.10.1接口参数约定 (48)3.10.3 RET XML约定 (49)3.11住院结算取消 (49)3.11.1接口参数约定 (49)3.11.2 PAR XML约定 (49)3.11.3 RET XML约定 (50)3.12上传住院ICD编码 (50)3.12.1接口参数约定 (50)3.12.2 PAR XML约定 (50)3.12.3 RET XML约定 (50)3.13结算项目下载 (50)3.13.1接口参数约定 (50)3.13.2 PAR XML约定 (51)3.13.3 RET XML约定 (51)3.14工伤住院结算 (51)3.14.1接口参数约定 (51)3.14.2 PAR XML约定 (51)3.14.3 RET XML约定 (53)3.16工伤住院结算查询 (53)3.16.1接口参数约定 (53)3.16.2 PAR XML约定 (54)3.16.3 RET XML约定 (54)3.16工伤住院结算汇总 (55)3.16.1接口参数约定 (55)3.16.2 PAR XML约定 (55)3.16.3 RET XML约定 (56)3.17住院上传发票号 (57)3.17.1接口参数约定 (57)3.17.2 PAR XML约定 (57)3.17.3 RET XML约定 (58)3.18结算汇总信息查看 (58)3.18.1接口参数约定 (58)3.18.2 PAR XML约定 (58)3.18.3 RET XML约定 (58)第四章转诊登记管理接口 (60)3.1转诊登记 (60)3.1.1接口参数约定 (60)3.1.2 PAR XML约定 (60)3.1.3 RET XML约定 (61)3.2转诊登记取消 (61)3.2.1接口参数约定 (61)3.2.2 PAR XML约定 (61)3.2.3 RET XML约定 (61)3.3转诊登记查询 (61)3.3.1接口参数约定 (61)3.3.2 PAR XML约定 (62)3.3.3 RET XML约定 (62)3.4转诊登记汇总 (62)3.4.2 PAR XML约定 (63)3.4.3 RET XML约定 (63)第五章系统接口 (64)4.1数据字典下载 (64)4.1.1接口参数约定 (64)4.1.2 PAR XML约定 (64)4.1.3 RET XML约定 (64)第六章支付计划下载接口 (65)5.1门诊支付汇总表下载 (65)5.1.1接口参数约定 (65)5.1.2 PAR XML约定 (65)5.1.3 RET XML约定 (65)5.2门诊支付明细表下载 (66)5.2.1接口参数约定 (66)5.2.2 PAR XML约定 (66)5.2.3 RET XML约定 (66)5.3住院支付汇总表下载 (67)5.3.1接口参数约定 (67)5.3.2 PAR XML约定 (67)5.3.3 RET XML约定 (67)5.4住院支付明细表下载 (68)5.3.1接口参数约定 (68)5.3.2 PAR XML约定 (68)5.3.3 RET XML约定 (68)附：数据字典 (70)F．1状态 (70)F．2参保险种 (70)F．3人员类别 (70)F．4消费类别 (70)F．5医保类型 (71)F．6费用属性 (71)F．7科室 (71)F．8门诊病种 (73)F．9社保辖区 (75)F．10参保状态 (76)F．11住院是否需审核 (76)F．12住院需审核原因 (76)F．3住院状态 (76)F．14结算类型 (76)F．15是否新技术 (77)F．16是否跨年结算 (77)F．17结算项目分类 (77)F．18支付类型 (77)F．19是否结算生育医疗 (77)F．21工伤保险结算类型 (77)F．22是否预结算 (77)F．23层流病房类型 (78)F．24医疗机构对照 (78)F．25疾病转归 (85)F．26是否门诊统筹 (86)F．27报销类型 (86)F．28是否减免手术费 (86)F．29业务类型 (86)F、30疾病代码 (86)F．31是否工伤基金支付 (86)F．32银行代码 (86)F．33是否结算工伤医疗 (87)F．34工伤门诊报销类型 (87)F．35工伤鉴定类型 (87)第七章病种认定及签约 (87)7.1病种资格确认 (87)7.1.1接口参数约定 (87)7.1.2 PAR XML约定 (87)7.1.3 RET XML约定 (88)7.2病种登记 (88)7.2.1接口参数约定 (88)7.2.2 PAR XML约定 (88)7.2.3 RET XML约定 (88)7.3病种登记取消 (89)7.3.1接口参数约定 (89)7.3.2 PAR XML约定 (89)7.2.3 RET XML约定 (89)7.4病种登记查询 (89)7.4.1接口参数约定 (89)7.4.2 PAR XML约定 (90)7.4.3 RET XML约定 (90)7.5病种登记汇总 (90)7.5.1接口参数约定 (90)7.5.2 PAR XML约定 (91)7.5.3 RET XML约定 (91)7.6签约资格确认 (92)7.6.1接口参数约定 (92)7.6.2 PAR XML约定 (92)7.6.3 RET XML约定 (92)7.7签约保存 (92)7.7.1接口参数约定 (92)7.7.2 PAR XML约定 (93)7.7.3 RET XML约定 (93)7.8签约取消 (93)7.8.1接口参数约定 (93)7.8.2 PAR XML约定 (93)7.9签约汇总 (93)7.9.1接口参数约定 (93)7.9.2 PAR XML约定 (94)7.9.3 RET XML约定 (94)7.10特定重大疾病自费项目资格确认 (95)7.10.1接口参数约定 (95)7.10.2 PAR XML约定 (95)7.10.3 RET XML约定 (95)7.11特定重大疾病自费项目登记 (95)7.11.1接口参数约定 (95)7.11.2 PAR XML约定 (96)7.11.3 RET XML约定 (96)7.12特定重大疾病自费项目登记取消 (96)7.12.1接口参数约定 (96)7.12.2 PAR XML约定 (96)7.12.3 RET XML约定 (97)7.13特定重大疾病自费项目登记查询 (97)7.13.1接口参数约定 (97)7.13.2 PAR XML约定 (97)7.13.3 RET XML约定 (97)7.14特定重大疾病自费项目登记汇总 (98)7.14.1接口参数约定 (98)7.14.2 PAR XML约定 (98)7.14.3 RET XML约定 (98)7.15补充医保支付汇总表下载 (99)7.15.1接口参数约定 (99)7.15.2 PAR XML约定 (99)7.15.3 RET XML约定 (99)7.16补充医保支付明细表下载 (100)7.16.1接口参数约定 (100)7.16.2 PAR XML约定 (100)7.16.3 RET XML约定 (100)第八章门诊放化疗碎石它院检查报销 (100)8.1门诊放化疗碎石它院检查报销 (101)8.1.1接口参数约定 (101)8.1.3 RET XML约定 (102)8.2门诊放化疗碎石它院检查报销取消 (103)8.2.1接口参数约定 (103)8.2.2 PAR XML约定 (103)8.2.3 RET XML约定 (103)8.3门诊放化疗碎石它院检查报销发票号 (103)8.3.1接口参数约定 (103)8.3.2 PAR XML约定 (103)8.3.3 RET XML约定 (104)第九章处方明细上传 (104)9.1处方资格确认 (104)9.2处方明细上传 (104)9.2.1接口参数约定 (104)9.2.2 PAR XML约定 (104)9.2.3 RET XML约定 (105)9.3处方明细取消 (105)9.2.1接口参数约定 (105)9.2.2 PAR XML约定 (105)9.2.3 RET XML约定 (105)9.4处方明细查询 (106)9.4.1接口参数约定 (106)9.4.2 PAR XML约定 (106)9.4.3 RET XML约定 (106)第十章异地联网结算接口 (107)10.1身份识别 (107)10.1.1接口参数约定 (107)9.1.2 PAR XML约定 (107)9.1.3 RET XML约定 (108)10.2就诊登记 (109)10.2.1接口参数约定 (109)10.2.2 PAR XML约定 (110)10.2.3 RET XML约定 (111)10.3费用明细处理 (114)10.3.1接口参数约定 (114)10.3.2 PAR XML约定 (114)10.3.3 RET XML约定 (116)10.4模拟结算 (118)10.4.1接口参数约定 (118)10.4.2 PAR XML约定 (118)10.4.3 RET XML约定 (119)10.5费用结算 (120)10.5.1接口参数约定 (120)10.5.2 PAR XML约定 (120)10.5.3 RET XML约定 (121)10.6更新就诊信息 (122)10.6.1接口参数约定 (123)10.6.2 PAR XML约定 (123)10.6.3 RET XML约定 (124)10.7就诊登记回退 (124)10.7.1接口参数约定 (124)10.7.2 PAR XML约定 (124)10.7.3 RET XML约定 (125)10.8出院登记 (125)10.8.1接口参数约定 (125)10.8.2 PAR XML约定 (125)10.8.3 RET XML约定 (127)10.9出院登记回退 (127)10.9.1接口参数约定 (127)10.9.3 RET XML约定 (128)10.10费用明细回退 (128)10.10.1接口参数约定 (128)10.10.2 PAR XML约定 (128)10.10.3 RET XML约定 (129)10.11费用结算回退 (129)10.11.1接口参数约定 (129)10.11.2 PAR XML约定 (129)10.11.3 RET XML约定 (130)10.12查询个人就医资料信息 (130)10.12.1接口参数约定 (130)10.12.2 PAR XML约定 (130)10.12.3 RET XML约定 (131)10.13查询结算业务号 (132)10.13.1接口参数约定 (132)10.13.2 PAR XML约定 (133)10.13.3 RET XML约定 (133)10.14参保病人结算信息查询 (134)10.14.1接口参数约定 (134)10.14.2 PAR XML约定 (134)10.14.3 RET XML约定 (134)10.1590/180天住院查询 (137)10.15.1接口参数约定 (137)10.15.2 PAR XML约定 (137)10.15.3 RET XML约定 (137)10.16二次返院查询 (137)10.16.1接口参数约定 (138)10.16.2 PAR XML约定 (138)10.16.3 RET XML约定 (138)10.17转诊转院查询 (139)10.17.1接口参数约定 (139)10.17.2 PAR XML约定 (139)10.17.3 RET XML约定 (140)10.18已上传费用明细查询 (141)10.18.1接口参数约定 (141)10.18.2 PAR XML约定 (141)10.18.3 RET XML约定 (142)10.19月结算费用汇总统计 (143)10.19.1接口参数约定 (143)10.19.2 PAR XML约定 (144)10.19.3 RET XML约定 (144)10.20月结算费用汇总统计回退（预留） (144)10.20.1接口参数约定 (144)10.20.2 PAR XML约定 (144)10.20.3 RET XML约定 (145)10.21交接业务号查询（预留） (145)10.21.1接口参数约定 (145)10.21.2 PAR XML约定 (145)10.21.3 RET XML约定 (145)10.22住院费用汇总查询（预留） (146)10.22.2 PAR XML约定 (146)10.22.3 RET XML约定 (146)10.23住院费用汇总明细查询（预留） (148)10.23.1接口参数约定 (148)10.23.2 PAR XML约定 (148)10.23.3 RET XML约定 (148)10.24收费项目费用汇总查询（预留） (150)10.24.1接口参数约定 (150)10.24.2 PAR XML约定 (150)10.24.3 RET XML约定 (151)第十一章软件设计 (155)11.1客户端软件设计 (155)11.2服务器端开发 (160)第十二章修改日志 (164)2008-7-4 F.9 医疗机构增加了门诊和药店 (164)2008-10-16 增加第四章转诊登记管理接口 (164)第一章接口说明1.1 概述本接口规范的阅读对象为实现与珠海市社保定点医疗机构联网结算进行医保结算进行程序开发的相关人员包括但不限于各定点医疗机构的技术人员。

医保接口编码规范说明文档(修订版)

医保接口编码规范说明文档(修订版)

医保编码参考手册1. 引言 (5)1.1 编写目的 (5)1.2 预期读者 (5)1.3 编写范围 (5)1.4 其他说明 (5)2. 文件结构概述 (6)2.1 文件所在目录 (6)2.1.1 医保前台js和后台java (6)2.1.2 医保界面定义文件 (6)2.1.3 医保数据表结构定义文件 (7)2.2.文件功能简单描述 (7)2.2.1 MedicareCommonMethod.js (7)2.2.2 MedicareUtils.js (8)2.2.3 PHISActiveXUtils.js (8)2.2.5 MedicareService.java (8)2.2.6 MedicareModel.java (8)3. 医保控件封装 (9)3.1封装方法 (9)3.2 医保封装控件常见问题 (11)4. 医保接口主流程编码及说明 (22)4.1 读卡 (22)4.1.1前台js (23)4.1.2后台java (24)4.1.3 涉及表文件 (25)4.2 挂号 (25)4.2.1 挂号医保相关说明 (25)4.2.2 前台js (25)4.2.2.1 挂号界面读卡 (25)4.2.2.2.挂号界面结算 (26)4.2.2.3.挂号登记,上传,预结算,结算参数查询 (26)4.2.2.4.判断病人性质是否医保 (27)4.2.2.5 结算时判断未读卡病人是否是医保 (27)4.2.2.6 将预结算返回的金额和结算参数赋值给找零界面 (28)4.2.2.7 挂号结算 (28)4.2.3 后台java (29)4.2.4 涉及的表文件 (30)4.3 退号 (32)4.3.1 退号医保相关说明 (32)4.3.2 前台js (32)4.3.2.1 退号确认 (32)4.3.2.2 医保退号 (32)4.3.3 后台java (33)4.3.4 涉及的表文件 (34)4.4 门诊结算 (34)4.4.1 门诊结算医保相关说明 (34)4.4.2 前台js (34)4.4.2.1 收费结算读卡 (34)4.4.2.2 门诊收费界面结算 (35)4.4.2.3 结算登记,上传,预结算 (35)4.4.2.4 将预结算返回的金额和结算参数赋值给找零界面 (36)4.4.2.5 收费结算 (36)4.4.3 后台java (37)4.4.4 涉及的表文件 (38)4.5 门诊发票作废 (38)4.5.1 门诊发票作废医保相关说明 (38)4.5.2 前台js (38)4.5.2.1 发票作废 (38)4.5.2.2 医保取消结算 (39)4.5.3 后台java (39)4.5.4 涉及的表文件 (40)4.6 住院登记 (41)4.6.1 住院登记医保相关说明 (41)4.6.2 前台js (41)4.6.2.1 入院登记保存 (41)4.6.2.2 医保入院登记 (41)4.6.2.3 医保取消登记(冲正) (42)4.6.3 后台java (42)4.6.4 涉及的表文件 (42)4.7 住院取消登记和性质转换 (43)4.7.1 住院取消登记和性质转换医保相关说 (43)明 (43)4.7.2 前台js (43)4.7.2.1 住院病人注销 (43)4.7.2.2 住院病人性质转换 (43)4.7.2.3 住院病人医保性质转自费(注销医保病人) (43)4.7.2.4 住院病人自费性质转医保 (44)4.7.2.5 性质转换成功,更新医保字段 (44)4.7.3 后台java (44)4.7.4 涉及的表文件 (45)4.8 住院结算 (45)4.8.1 住院结算相关说明 (46)4.8.2 前台js (46)4.8.2.1 读卡调出结算病人信息 (46)4.8.2.2 住院结算 (46)4.8.2.3 住院医保预结算 (47)4.8.2.4 住院结算找零 (47)4.8.2.5 医保结算 (48)4.8.2.6 医保取消结算 (48)4.8.3 后台java (49)4.8.4 涉及的表文件 (50)4.9 住院取消结算 (50)4.9.1 住院取消结算医保相关说明 (50)4.9.2 前台js (50)4.9.2.1 住院结算作废 (50)4.9.2.2 医保取消结算 (50)4.9.3 后台java (51)4.9.4 涉及的表文件 (52)4.10 医保对照 (52)4.10.1 医保对照相关说明 (52)4.10.2 前台js (52)4.10.2.1 药品对照 (52)4.10.2.2费用对照 (52)4.10.3 后台java (52)4.10.4 涉及的表文件 (52)1.引言1.1 编写目的编写本文档的目的是对BSPHIS2.4系统的医保编码进行统一规范，严格按照规范实现医保的业务逻辑，不需要考虑PHIS主业务模块的逻辑，开发新的医保接口不会影响主业务模块的，更好的保证了主业务。

医保接口调用参考手册

医保接口调用参考手册

重庆跨统筹区就医结算平台接口调用参考手册(Rev 2.0)成都莲合创想科技有限公司2010年10月.目录1.重庆跨统筹区就医结算平台及医院接口整体介绍 (3)2.重庆跨统筹区就医结算平台医院接口的体系结构介绍 (4)3.重庆跨统筹区就医结算平台接口调用概述 (5)3.1.IPAPI编程范例说明 (5)3.2.主要业务调用流程说明 (6)3.3.业务数据字典 (7)4.基础性操作函数 (7)4.1.系统调用(SYS_???) (7)4.2.对于ID识别设备的操作(ID_CALL) (8)4.3.对于数据集操作功能(DS_CALL) (11)5.业务操作函数 (15)5.1.登录及身份验证功能(IP_REGCALL) (15)●OperReg【操作员登录】 (15)●OperPassChange【操作员修改密码】 (15)●OperOut【操作员退出】 (15)●UserReg【参保人登录】 (16)5.2.就医管理功能(IP_DIAGCALL) (17)●InReg【就诊登记】 (17)●CancelInReg【取消就诊登记】 (19)●OutReg【出院登记】 (20)●CancelOutReg【取消出院登记】 (20)●ItemReg【费用登记】 (21)●CancelItemReg【取消费用登记】 (21)●CancleAllItem【清空上传费用】 (22)●FirstPage【修改病案首页】 (22)●SetChkParm【设置结算参数】 (22)●CheckOut【结算】 (23)●InvoiceLoad【下载结算单】 (24)●Redraw【门诊退票】 (24)●CancelCheck【取消结算】 (24)●CheckInsteadPay【查询个帐可冲抵金额】 (25)●InsteadPay【住院个帐冲抵自费】 (25)5.3.综合查询功能(IP_MANAGECALL) (25)●Doctors【下载本院医生】 (26)●ItemQuery【收费项目模糊查询】 (26)●billMaster【结果账目查询】 (27)5.4.审批相关的功能调用(IP_REQUESTCALL) (28)●PutRequest【网上申报】 (28)1.重庆跨统筹区就医结算平台及医院接口整体介绍重庆跨统筹区就医结算平台(InsurePay)是处理医疗保险中支付业务的信息管理平台，支付平台通过管理详细的就医记录的方式来连接医药机构（医院、药店、卫生服务站）和医疗保险经办机构，通过药品管理，就医的详细记录来完成医疗保险业务中的支付结算业务。

医院信息平台-业务系统接口规范范本

医院信息平台-业务系统接口规范范本

医院信息平台接口规范新奥博为技术有限公司2015-04更改页表单流程：①项目负责人编制→②立项部门审核→③上一级部门批准→④研发中心存档本表单为一份，由研发中心留存目录1文档说明 (5)2引用标准 (5)3接口方式 (5)3.1WS消息方式 (6)3.2业务协同与数据交换流程 (7)3.3安全访问机制 (8)4平台服务接口 (8)4.1获取令牌服务接口 (8)4.1.1接口说明 (8)4.1.2场景说明 (9)4.1.3调用地址 (9)4.1.4WS接口定义 (9)4.2消息发布服务接口 (11)4.2.1接口说明 (11)4.2.2场景说明 (11)4.2.3调用地址 (12)4.2.4WS接口定义 (12)4.3业务交换服务接口 (14)4.3.1接口说明 (14)4.3.2场景说明 (14)4.3.3调用地址 (15)4.3.4WS接口定义 (15)5业务交换服务 (17)5.1业务交互服务概述 (17)5.2基础交换服务（A） (17)5.2.1消息订阅服务（A00） (17)5.2.2患者服务（A01） (19)5.2.3医疗卫生人员服务（A02） (19)5.2.4医疗卫生机构（科室）服务（A03） (35)5.2.5术语和字典服务（A04） (40)5.3临床业务交换服务（B） (42)5.4医院管理交换服务（C） (57)6服务异常编码 (65)1文档说明本文档定义了医院信息平台（后续简称平台）和院内业务系统（HIS、LIS、PACS、EMR）的接口方式、接口规范。

2引用标准✓基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0 版）2011-03；✓河南省数字化医院建设指南（2014版）2014-05；✓《电子病历基本架构与数据标准（试行)》，2009-12；✓《基于电子病历的医院信息平台技术规范》，2014-10-01✓《电子病历基本数据集》，2014-5-30；✓河南省基于健康档案的卫生信息平台接口库说明（医疗服务V1.7.1)试行✓河南省基于健康档案的卫生信息平台接口库说明（卫生资源V1.0.1)试行3接口方式医院信息集成平台业务协同与数据交换采用SOA架构设计，需要ESB企业总线支持实现医院业务系统业务协同和数据的交换。

区本级医保支付接口规范

区本级医保支付接口规范

新疆（区本级）医保系统支付接口应用编程接口规范（初稿）银海软件2009年11月1、概述1.《新疆(区本级)医保系统支付接口应用编程接口规范》（以下简称规范）的使用对象为将使用银海医保支付组件库（以下简称组件库）来完成医保支付的为定点医疗机构提供应用软件的HIS供应商、药店MIS供应商或其它第三方应用软件供应商。

2.规范公布了组件库所提供的交易，规定了调用每一交易的前提条件，详细描述了每一交易的调用方法。

规范从编程的角度来介绍以上内容，对医保政策和医保支付流程的介绍不属于本规范的范围。

§1.1.术语及参考资料COM：Common Object ModelHIS：Hospital Information SystemMIS：Management Information System§1.2.应用模式1.银海医保支付组件库是一组运行在WINDOWS 32位环境下的COM组件，第三方应用软件使用相应的COM组件调用方式来调用它。

§1.3.环境要求§1.3.1.硬件环境2.2新疆(区本级)医保支付接口应用编程接口规范第 3 页 共 101 页§1.3.2. 网络环境§1.3.3. 网络拓扑图医院接口处理网络拓扑图§1.3.4. 系统软件§2.接口描述§2.1.总体描述1.组件库注册在每一台需要进行医保支付业务的客户机上（该客户端也必须能连接到医保网络），通过被动调用的方式将医保支付业务功能嵌入到定点医疗机构的系统中（以下简称HIS）；2.接口交易组件库提供了六个公共方法(yh_interface_init 初始化，yh_interface_destroy 资源释放，yh_interface_call业务方法调用，yh_interface_confirm业务办理确认，yh_interface_cancel业务办理取消，yh_interface_getuncertaintytrade不确定交易查询)，交易参数组织采用xml（所有社保经办机构交易调用及交易参数统一），差别处理对于HIS透明。

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珠海市劳动保障信息中心珠海市医疗保险联网结算技术手册（接口规范）版本 <1.0>修订版历史第一章接口说明 (6)1.1概述 61.2 WSDL接口文件地址 (6)1.3接口定义 (6)1.4接口调用 (7)1.5约定7第二章门诊结算接口 (8)2.1门诊联网结算说明 (8)2.2门诊资格确认 (8)2.2.1接口参数约定 (8)2.2.2 PAR XML约定 (8)2.2.3 RET XML约定 (9)2.2.4业务约定 (9)2.3门诊结算 (9)2.3.1接口参数约定 (9)2.3.2 PAR XML约定 (10)2.3.3 RET XML约定 (12)2.3.4业务约定 (12)2.4门诊结算取消 (13)2.4.1接口参数约定 (13)2.4.2 PAR XML约定 (13)2.4.3 RET XML约定 (13)2.4.4业务约定 (13)2.5门诊结算查询 (13)2.5.1接口参数约定 (13)2.5.2 PAR XML约定 (14)2.5.3 RET XML约定 (14)2.5.4业务约定 (15)2.6门诊结算汇总 (15)2.6.1接口参数约定 (15)2.6.2 PAR XML约定 (15)2.6.4业务约定 (17)第三章住院结算接口 (22)3.1住院联网结算说明 (23)3.2住院资格确认 (23)3.2.1接口参数约定 (23)3.2.2 PAR XML约定 (23)3.2.3 RET XML约定 (24)3.2.4业务约定 (24)3.3住院登记 (24)3.3.1接口参数约定 (24)3.3.2 PAR XML约定 (24)3.3.3 RET XML约定 (25)3.4住院登记取消 (25)3.4.1接口参数约定 (25)3.4.2 PAR XML约定 (25)3.4.3 RET XML约定 (26)3.5住院登记查询 (26)3.5.1接口参数约定 (26)3.5.2 PAR XML约定 (26)3.5.3 RET XML约定 (26)3.6住院登记汇总 (27)3.6.1接口参数约定 (27)3.6.2 PAR XML约定 (27)3.6.3 RET XML约定 (27)3.7住院结算 (28)3.7.1接口参数约定 (28)3.7.2 PAR XML约定 (28)3.7.3 RET XML约定 (30)3.8住院结算查询 (31)3.8.1接口参数约定 (31)3.8.2 PAR XML约定 (31)3.8.3 RET XML约定 (31)3.9住院结算汇总 (32)3.9.1接口参数约定 (32)3.9.2 PAR XML约定 (33)3.9.3 RET XML约定 (33)3.10住院结算明细查询 (35)3.10.1接口参数约定 (35)3.10.2 PAR XML约定 (35)3.10.3 RET XML约定 (35)3.11住院结算取消 (36)3.11.1接口参数约定 (36)3.11.2 PAR XML约定 (36)3.11.3 RET XML约定 (36)3.12上传住院ICD编码 (37)3.12.1接口参数约定 (37)3.12.2 PAR XML约定 (37)3.13结算项目下载 (37)3.13.1接口参数约定 (37)3.13.2 PAR XML约定 (38)3.13.3 RET XML约定 (38)3.14工伤住院结算 (38)3.14.1接口参数约定 (38)3.14.2 PAR XML约定 (38)3.14.3 RET XML约定 (39)3.16工伤住院结算查询 (40)3.16.1接口参数约定 (40)3.16.2 PAR XML约定 (40)3.16.3 RET XML约定 (40)3.16工伤住院结算汇总 (42)3.16.1接口参数约定 (42)3.16.2 PAR XML约定 (42)3.16.3 RET XML约定 (42)第四章系统接口 (52)4.1数据字典下载 (52)4.1.1接口参数约定 (52)4.1.2 PAR XML约定 (52)4.1.3 RET XML约定 (53)第五章支付计划下载接口 (53)5.1门诊支付汇总表下载 (53)5.1.1接口参数约定 (53)5.1.2 PAR XML约定 (53)5.1.3 RET XML约定 (53)5.2门诊支付明细表下载 (54)5.2.1接口参数约定 (54)5.2.2 PAR XML约定 (54)5.2.3 RET XML约定 (54)5.3住院支付汇总表下载 (55)5.3.1接口参数约定 (55)5.3.2 PAR XML约定 (55)5.3.3 RET XML约定 (56)5.4住院支付明细表下载 (56)5.3.1接口参数约定 (56)5.3.2 PAR XML约定 (57)5.3.3 RET XML约定 (57)附：数据字典 (59)F.1状态 (59)F.2参保险种 (59)F.3人员类别 (59)F.4消费类别 (59)F.5医保类型 (60)F.7科室 (60)F.8门诊病种 (62)F.9医疗机构 (67)F．10社保辖区 (64)F．11参保状态 (65)F．12住院是否需审核 (65)F．13住院需审核原因 (65)F．14住院状态 (65)F．15结算类型 (65)F．16是否新技术 (66)F．17是否跨年结算 (66)F．18结算项目分类 (66)F．19支付类型 (66)F．20是否结算生育医疗 (66)F．21子女死亡标志 (66)F．22工伤保险结算类型 (66)第六章软件设计 (74)6.1客户端软件设计 (75)6.2服务器端开发 (77)第一章接口说明1.1 概述本接口规范的阅读对象为实现与珠海市社保定点医疗机构联网结算进行医保结算进行程序开发的相关人员包括但不限于各定点医疗机构的技术人员。

接口实现的功能有医保住院结算、特殊门诊结算、生育保险结算、工伤保险结算等。

采用WebService进行信息交换，每个业务接口主要步骤均为：医院程序通过接口提交一个请求，社保系统收到请求后进行业务的处理并返回处理的结果，医院程序收到结果后根据结果进行业务的处理。

网络接口图如下：1.2 wsdl接口文件地址电信网络：正式：/outservice/services或：http://61.145.228.158/outservice/services测试：/testoutservice/services或：http://61.145.228.158/testoutservice/services联通网络：正式：http://221.4.222.78/outservice/services测试：http://221.4.222.78/testoutservice/services1.3 接口定义String retXML = provider(String ser,String dep,String cas,String parXML, String cer,String sig)；ser：服务名称，固定为“医院联网结算”。

dep：机构编号，由系统约定。

cas：业务名称，由系统约定。

parXML：业务参数，请求服务需提交的参数，具体由业务约定（XML格式）。

cer：证书名称。

GDCA填“GDCA”，NETCA填“NETCA”。

sig：数字签名，串ser+dep+cas+par的摘要的数字签名，要求用微软的“CAPICOM”控件进行签名。

retXML：返回结果，根据请求返回业务处理结果（XML格式）。

1.4 接口调用按WebService的相关规则调用，在常见的开发环境中均可以使用。

下面是在java中调用测试系统的例子。

导入服务地址：/testoutservice/services/outwebservice?wsdl调用：URL m_url = new URL("/testoutservice/services ");OutwebserviceServiceLocator webLoc = new OutwebserviceServiceLocator();OutwebserviceSoapBindingStub Un=(OutwebserviceSoapBindingStub) webLoc.getoutwebservice(m_url);String retXML = Un.provider(ser, dep, cas, parXML, cer, sig);系统提供有签名和接口调用的公共测试程序，地址为：/testWeb/call.jsp1.5 约定本文按照JAVA语言格式描述相关定义与调用。

所有参数项和返回值全部为字符串。

数字证书指“广东省电子政务数字证书认证中心”和“广东省电子商务数字证书认证中心”签发的数字证书，分别简写为GDCA和NETCA。

医院联网结算系统分接口、网报、前置机三种方式，且可以三种方式并用。

即三种方式可以任意交叉使用，如用接口进行自动结算，用网报手动结算，用网报进行统计查询等。

业务参数parXML和返回值retXML都采用标准的XML1.0格式，字符集为“GB18030”，并使用中文标签，具体按各章中的约定。

在parXML参数中，“社会保障卡号”和“公民身份号码”两个域可以只填一个域（或两个域都填），不填的域补空串，但“姓名”域必须填。

只有当所提供的域（含姓名域）与参保人完全相符时才返回正确结果。

在parXML和retXML中，代码域按“附：数据字典”中的定义，其值由数字组成的字符串，特别注意“0”和“”（空串）的区别。

在retXML中，“状态”域为“1”（正常）、或“2”（警告）均表示执行成功，结果可以引用，“备注”域记录的是提示信息。

“状态”域为“3”（出错）时表示执行出错，结果不能引用，“备注”域记录的是出错信息。

所有的参数不能以换行符或空格结尾。

文档编辑约定：章：标题1，宋体，二号，加黑，居中，前空1行节：标题2，宋体，三号，加黑，不居中，前空1行（接章时不空），后不空小节：标题3，宋体，四号，加黑，不居中，前空1行（接节时不空），后不空其他：正文，宋体，五号，不加黑，不居中，前不空，后不空代码（局部）：正文，宋体，小五号，不加黑，不居中，前不空，后不空第二章门诊结算接口2.1 门诊联网结算说明门诊联网结算接口：门诊资格查询、门诊结算、门诊结算取消、门诊结算查询、门诊结算统计、门诊结算报表。

在门诊结算业务中，后台不保留中间结果，一次结算不能超过200行明细。

特别是网报时必须一次性录完一张结算单（含明细）并完成结算，中途退出则要重头录入。