心境障碍患者的护理
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1例环性心境障碍患者的护理体会环性心境障碍是一种慢性心境障碍,是一种不能满足重性抑郁症或躁狂发作诊断标准但反复出现轻躁狂发作和抑郁发作的疾病[1,2]。
轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极,且在社会生活中容易作出一些承诺;但转变为抑郁时,不再乐观自信,而成为痛苦的“失败者”。
其主要特征是持续性心境不稳定。
环性心境障碍发病率较高,在心境障碍就诊的患者中占到3%~5%[3],如治疗不及时可有15%~50%以后发生Ⅰ型或Ⅱ型双相障碍[4]。
环性心境障碍患者在临床上比较多见,但在治疗上容易忽视。
我院于2005年8月15日收治1例患者,现就该患者的护理体会陈述如下。
1 病历资料患者,男,19岁。
3年前因家庭氛围不和谐,父母多矛盾,加之奥林匹克竞赛失利,逐渐出现闷闷不乐、紧张、焦虑、精力下降并伴有躯体症状;胃部有明显烧灼感、返酸、纳差,体重下降,难以入睡、多梦、易早醒,做胃镜等检查均未见异常。
于2003年9月到南京某医院诊治,诊断为抑郁症。
对症治疗后上述症状缓解,出院后自觉轻松兴奋、精力充沛、学习效率高、语言增多、语速加快、好动、无疲劳感。
其后间断出现抑郁症状,因应对高考而未予重视。
数月前无明显诱因出现多虑、紧张,情绪低落难以排遣,甚至痛哭流泪,睡眠差,遂至我科就诊。
住院期间,患者情绪低落时,寡言少语,独处,很少外出活动。
情绪高涨时,主动与人交流,甚至在大众场合引吭高歌,好表现自己的才能。
入院后各项躯体检查均未见异常,遂诊断为“环性心境障碍”。
给予博乐欣、再普乐、佳乐定、丙戊酸钠等药物并给予心理咨询、脑波、生物反馈治疗。
经过积极治疗与护理,患者症状缓解,于2005年9月12日顺利出院。
2 护理2.1 一般护理。
2.1.1 用药护理。
正确给药,看到患者服下药物后两分钟后方可离开。
药物治疗存在副反应,会出现心慌、胸闷、头晕、四肢乏力等躯体症状,因此在护理过程中要严密观察患者的体征及情绪的变化,发现不良反应立即向医生报告。
心境障碍患者的护理试题及答案第六章心境障碍患者的护理一、单项选择题1.关于心境障碍的临床表现,下列哪项说法是正确的()A.心境障碍没有思维迟缓B.心境障碍可有妄想,但常与情绪协调和谐C.心境障碍可有妄想,但常与情绪不相协同D.心境障碍没有思维奔逸2.情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍()A.明显而短暂的心境高涨或低落B.极端偶尔的情绪高涨或低落C.明显而持久的心境高涨或低落D.发作性情感障碍3.关于心境障碍的临床表现,下列哪项说法是正确的()A.心境障碍没有思维迟缓B.心境障碍可有妄想,但常与情绪协调和谐C.心境障碍可有妄想,但常与情绪不相协同D.心境障碍没有思维奔逸4、情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍()A.明显而短暂的心境高涨或低落B.极端偶尔的情绪高涨或低落C.明显而持久的心境高涨或低落D.发作性情感障碍5.躁狂症的睡眠障碍是:(。
)A.入睡困难B.睡眠需要减少C.早醒D.多梦E.嗜睡6.治疗抑郁时,首要注意的问题是:(。
)A.拒食导致营养不良B.活动少而引起合并感染C.自杀.自伤D.症状波动、昼重夜轻E.疼痛7.有关碳酸锂中毒的描述,以下哪项不正确:(。
)A.肾脏疾病的影响B.钠摄入减少C.中毒不引起昏迷D.年老体弱以及血锂浓度控制不当等E.呕吐8.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点是:(。
)A.防止伤人毁物B.防止自杀C.帮助与环境的接触D.保证环境的安全E.以上都是9.躁狂症的睡眠障碍是:(。
)A.入睡困难B.早醒C.睡眠需求减少D.多梦E.嗜睡10.躁狂症思维表现常见:(。
)A.思维中断B.思维奔逸C.思维贫乏D.思维破裂E.思维散漫11.有关碳酸锂中毒病症的描述,以下哪项不精确:(。
)A.共济失调B.肌肉抽动C.中毒不会引起昏迷D.肢体活动协调障碍E.呕吐12.抑郁症患者社会功能方面与行动方面的护理重点是:(。
)A.防止伤人毁物B.防止自杀C.帮助与环境的接触D.保证环境的安全E.以上都是13、双相情感障碍都具备的临床表现是(。
1例心境障碍患者的个案护理入院时间:2016年 11 月 9 日 11 时15 分主诉:抑郁话少、行为异常一年余。
简要病史:患者1年前因工作问题与上级发生矛盾,遂因工作压力过大,不愿再回公司上班,整日待在家中,情绪低落,不愿出门交流。
今年09月底与其母在海洋馆游玩时受到惊吓,心境不佳、郁郁寡欢、局促不安、不停地踱步。
遂回到家后,闭门不出,疏远亲友、回避社交。
随后于福建省福州市精神病医院门诊就诊,进行初步心理判断,此后多次就诊于门诊进行疏导。
期间整天待在床上,不肯活动,情感淡漠,反应迟钝,对周围产生抗拒,不愿意与人交流,常常答非所问,饮食欠佳。
不注意个人卫生,大小便均在床上而不自知。
现为进一步诊治被家属带至我院,门诊以“心境障碍”收入院,患者自发病以来,精神饮食、睡眠均一般,大小便均在床上,近期体重无明显减轻。
入院时生命体征:T:36.8℃ P:68 次/分 R:20 次/分 BP:122/72mmHg入院时意识状态:意识清楚头颅CT示,轻度脑皮层萎缩入院诊断:抑郁症?一般情况:神清,反应好,发育正常,营养中等,查体欠合作。
全身皮肤粘膜无黄染,未见瘀点、瘀斑,双侧颈部淋巴结未触及。
头部:头颅五官无畸形,双眼睑无浮肿胀,结膜无充血,巩膜无黄染;双侧瞳孔等大等圆,对光反射良好;耳鼻外观无畸形,口唇红润,口腔黏膜光滑,咽无充血,双侧扁桃体无充血、肿大。
胸部:胸廓无畸形,三凹征阴性,双侧呼吸运动均匀,触觉语颤无增强或减弱,胸骨无压痛,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心前区无局限性隆起,未触及震颤,心浊音界无扩大,HR60次/分,心音无亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
神经系统:神经系颅神经未见异常,眼底正常,肢体运动及感觉正常,两侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射均正常,未引出病理反射,无脑膜刺激征。
植物神经系统未见异常。
精神检查:1)一般情况:意识清晰,仪容不整,言语少、声低简单,交谈困难。
10心境障碍患者的护理心境障碍(Mood disorders)是一种心理疾病,包括抑郁症、躁郁症和双向情感障碍等。
护理心境障碍患者需要综合运用心理、药物、社会和生活支持等多种手段,以下是护理心境障碍患者的十个常见要点:1.良好的聆听和沟通:与患者建立积极、支持性的沟通关系,聆听他们的感受和困扰,帮助他们宣泄情绪。
2.定期评估:定期进行护理评估,了解患者的心境和症状变化,并记录患者的情绪波动、体征和行为变化的日记,以便及时调整治疗方案。
3.提供药物治疗:心境障碍患者可能需要服用抗抑郁药或稳定心境的药物。
护士应监测患者的药物反应和不良反应,并确保患者按时服药。
4.教育与自我管理:教育患者了解心境障碍的特点、治疗方法和自我管理技巧,帮助他们掌握自我监测情绪、疏导情绪和寻求支持的方法。
6.建立稳定的生活规律:帮助患者建立稳定的生活规律,包括固定的作息时间、合理的饮食和适度的锻炼,有助于维持心境的稳定。
7.支持和鼓励:鼓励患者面对困难和挫折,提供积极的支持和鼓励,帮助他们增强应对能力和心理韧性。
8.管理焦虑和压力:帮助患者采用应对焦虑和压力的技巧,如深呼吸、渐进性放松、正念等,以减轻焦虑和压力带来的负面影响。
9.预防自杀:对于有自杀倾向的患者,护士需要密切监测他们的情绪和行为变化,并与医生和家属共同制定预防自杀的安全计划。
10.家属支持与教育:与患者的家属建立合作关系,提供必要的心境障碍知识和技能培训,使他们能更好地理解和支持患者,并指导家属在患者康复过程中的角色和责任。
最后,护理心境障碍患者需要护士具备专业的知识和技能,以及对患者的耐心、理解和关怀。
只有通过综合的治疗和支持,才能帮助患者获得持久的康复和心境稳定。
医院心境障碍患者的护理常规一、概述心境障碍,又称情感障碍、情感性精神病,是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。
通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱,躯体症状也是重要的临床表现。
心境障碍虽然有反复发作的倾向,但在缓解期,患者的社会适应基本正常,预后相对良好。
但是情感障碍的表现具有很大的变异,较轻的可以是对某种负性生活事件的反应,重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍。
情感障碍在临床上表现为抑郁和躁狂两种截然相反的临床表现形式。
因此,既往又称为躁狂抑郁性障碍。
仅有抑郁发作者称为抑郁障碍,既有抑郁发作、又有躁狂发作的称为双相障碍。
西方国家的流行病学调查发现情感障碍的终身患病率一般在2%~25%之间。
导致情感障碍患病率不一致的原因是多方面的,其中主要原因可能出自诊断标准和文化因素的不同。
抑郁症的患病率女性高于男性1倍以上,而双相情感障碍患病率男女之比为1:1.2。
这一趋势在各种文化和各种族人群中是一致的,其原因尚不十分清楚。
但研究显示,这种差异的原因来自激素水平的差异,以及妊娠、分娩和哺乳及心理社会应激事件的差异等。
双相情感障碍的起病年龄平均为30岁,而抑郁症平均为40岁,但其起病年龄有趋于年轻的趋势。
【病因及发病机制】(一)生物化学1.生物胺与情感障碍的关系生物胺与情感障碍关系是迄今为止研究最多,了解较深的领域之一。
去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)被认为与情感障碍的发生关系最密切。
NE和(或)5-HT再摄取抑制药是抗抑郁药物的主体。
活体试验中发现,几乎所有的抗抑郁药以及有效的躯体治疗(如电抽搐治疗)在长期应用时都会降低突触后膜一肾上腺素能和5-HT₂受体的敏感性。
(1)情感障碍的单胺学说:最初发现的两类抗抑郁药,即单胺氧化酶抑制药(MAOIs)和三环类抗抑郁药(TCAs)均作用于单胺在突触部位的清除过程。
SchildkrautJJ(1965年)首先提出情感障碍发病的儿茶酚胺学说。
双相情感障碍的护理措施简介双相情感障碍(Bipolar disorder)是一种严重而常见的心境障碍,也被称为躁郁症。
其特征是情感极端波动,包括躁狂和抑郁两个极端状态。
由于其症状的复杂性和危害性,对双相情感障碍患者进行正确的护理至关重要。
本文将介绍双相情感障碍的护理措施,旨在帮助医护人员更好地理解和处理这一疾病。
护理措施一:定期监测患者症状对于双相情感障碍患者,及时监测其症状的变化是非常重要的。
定期记录患者的情绪波动、精神状态、入睡情况以及食欲变化等,有助于医护人员了解患者的病情进展,并及时采取相应的治疗措施。
同时,还应关注患者意外的药物反应和不良事件,并做好相应的处理。
护理措施二:提供良好的治疗环境为双相情感障碍患者提供一个安静、舒适的治疗环境对于其康复非常重要。
在治疗环境中,要减少外界刺激和噪音,保持室内的温度和湿度适宜。
此外,还应提供充足的自然光线和良好的通风条件,有利于患者的情绪稳定和康复进程。
护理措施三:制定个性化的治疗计划双相情感障碍患者的治疗需求因人而异,因此制定个性化的治疗计划非常关键。
医护人员应与患者充分沟通,了解其痛苦和需求,并根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
治疗计划应包括药物治疗、心理治疗(如认知行为疗法、心理教育等)以及生活方式改变等方面,综合治疗以提高患者的治疗效果。
护理措施四:合理使用药物治疗药物治疗是双相情感障碍的主要治疗方式之一,但合理使用药物也是非常重要的。
医护人员应根据患者的病情和病史,选择合适的药物,并遵循医嘱进行用药。
同时,也要密切观察患者的用药反应和副作用,并及时向医生报告。
患者需定期复诊,按时调整药物剂量和治疗方案。
护理措施五:提供心理支持和教育双相情感障碍患者在治疗过程中常常伴随着精神和情绪的波动,因此提供心理支持和教育对于患者的康复非常重要。
医护人员应与患者建立良好的沟通关系,倾听其内心的痛苦和挣扎,提供适当的情绪支持和心理辅导。
此外,对于患者和其家人,还应提供相关的疾病知识和生活技巧,帮助他们更好地应对双相情感障碍的挑战。